Гонорея. Вопросы и ответы.
За последнее время в г. Челябинске и некоторых городах области увеличилось число пациентов, у которых диагностирована гонорея.
Гонорея. Что это?
По статистике ВОЗ, ежегодно гонорея поражает порядка четверти миллиарда населения планеты. Причина: возбудитель заболевания отличается высокой устойчивостью к некоторым антибиотикам. Не последняя роль в распространении инфекции отводится поведенческим факторам (процветание гомосексуализма и рост беспорядочных половых связей).
Что является возбудителем заболевания? Это гонококк Нейссера, открытый в 1879 году, парный диплококк, специфический гноеродный паразит человека, по форме напоминающий кофейные зерна или бобы, обращенные друг к другу своими вогнутыми поверхностями и разделенные узким щелевидным отверстием. Под воздействием неблагоприятных для него условий гонококк может впадать в состояние анабиоза и выживать в процессе лечения, и позже вызывать рецидив заболевания.
Чаще всего половым путем (при генитальных контактах). При этом источником заражения выступает больной человек, страдающий бессимптомной или слабовыраженной формой гонореи.
Гонококк вызывает воспаление слизистой оболочки уретры. В женском организме инфекция поражает мочеиспускательный канал, преддверие влагалища и цервикальный канал, а у маленьких девочек – вульву и влагалище.
У пассивных гомосексуалистов очагом инфекции зачастую становится прямая кишка. У девочек и женщин такое поражение развивается вследствие затекания выделений из инфицированных половых органов.
При орально-генитальных контактах гонококковая инфекция способна поражать слизистую оболочку рта, миндалины и глотку.
Может произойти внутриутробное заражение плода.
Непрямой путь заражения: через предметы общего обихода, инфицированную постель, полотенца, губки и пр.
Как развивается заболевание?
Инкубационный период длится от 2 до 30 дней после заражения.
В зависимости от места первоначального внедрения гонококковой инфекции принято различать следующие типы гонореи:
Какие существуют формы гонорейной инфекции?
В медицинской практике гонорея подразделяется на острую и хроническую. К острой форме относят клинические случаи, которые длятся не более двух месяцев. Патологический процесс, протекающий более двух месяцев, диагностируется, как хроническая гонорея.
Следует подчеркнуть, что в практике венерологов иногда встречается асимптомная гонорея. Это патологический процесс, который не вызывает воспалительной реакции на слизистой
У женщин часто признаки гонореи могут практически отсутствовать, в этом случае, не догадываясь о своем заболевании, инфицированные становятся источником заражения для половых партнеров.
Если присутствуют, то наиболее частые симптомы гонореи у женщин:
Характерная многоочаговость и слабовыраженная симптоматика, связана с анатомическими особенностями женского урогенитального тракта. Часто в процессе обследования женщины гонорейное поражение, не сопровождающее субъективными ощущениями, может обнаруживаться сразу в нескольких локализациях. Различают две клинические разновидности «женской» гонореи:
Гонококковое поражение нижнего отдела урогенитального тракта (вульвит, вагинит, уретрит, вестибулит, бартолинит, эндоцервицит).
Восходящая гонорея (поражение верхнего отдела мочеполового тракта). В данном случае у женщины может быть диагностирован гонококковый сальпингит, эндометрит, оофорит и пельвиоперитонит.
К наиболее характерным признакам заболевания нижнего отдела мочеполовой системы относят гиперемию и отечность уретры, зуд и жжение во влагалище, болезненное мочеиспускание, а также густые слизисто-гнойные выделения из цервикального канала.
При развитии восходящей гонореи пациентки жалуются на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 39 градусов, болезненное мочеиспускание и нарушение менструального цикла. Иногда может развиваться диарея.
Какие признаки гонореи у мужчин?
Такие признаки гонореи появляются через 5 – 7 дней после заражения.
В зависимости от выраженности признаков заболевания уретрит бывает острым, подострым и торпидным.
При острой форме отмечается отек и гиперемия губок уретры, в течение всего дня из уретрального канала сочатся зеленовато-желтые гнойные выделения, а при мочеиспускании появляются рези и жжение.
Характерна боль в начале мочеиспускания, а при поражении всей уретры (острый тотальный уретрит) болевые ощущения возникают в конце выделения мочи. Также могут наблюдаться учащенные позывы к мочеиспусканию, болезненные поллюции и эрекции.
Без проведения соответствующего лечения острый уретрит может перейти в подострую стадию. Боли при мочеиспускании и выделения становятся незначительны и чаще всего наблюдаются только после ночного сна.
За подострой стадией может следовать торпидный ( вялотекущий ) уретрит с еще менее выраженными клиническими признаками. В этой стадии скудные выделения возникают только утром или при надавливании на уретру.
При отсутствии адекватного лечения могут развиться множественные осложнения. Самым распространенным из них у мужчин является орхоэпидидимит и простатит. Впоследствии возможно бесплодие, как мужское, так и женское.
Какие признаки экстрагенитальной гонореи?
При остром гонорейном проктите пациенты жалуются на боли при дефекации, а также жжение и зуд в области ануса. Отмечается покраснение в области заднего прохода, а в кожных складках обнаруживаются скопления гноя.
А диссеминированная гонококковая инфекция? –это когда возбудитель из первичного очага проникает в кровяное русло. В некоторых случаях гонококки начинают там размножаться, и вместе с током крови попадают в различные ткани и органы, вызывая поражение печени, суставов, мозговых оболочек, кожи и эндокарда Как правило, это происходит при иммунодефицитных состояниях, длительно текущей нераспознанной инфекции, неадекватном лечении, а также при беременности, или из-за половых контактов, спровоцировавших травмы слизистой оболочки.
А гонорея глаз? Это одно из проявлений гонорейной инфекции, чаще встречается у новорожденных. Инфицирование происходит внутриутробно, или при прохождении через инфицированные родовые пути матери. При внутриутробном заражении признаки заболевания возникают уже в первый день жизни ребенка. При заносе гонококков из половых органов в глаза развивается гонококковое поражение глаз. Для гонококкового конъюнктивита характеры гиперемия и отек век, обильные гнойные выделения из глаз и светобоязнь. При отсутствии лечения инфекционный процесс распространяется на роговицу глаза. И как следствие, наблюдается отек, помутнение, изъязвление роговицы. В конечном итоге может развиться слепота.
Как диагностируется гонорея?
В обязательном порядке у представителей обоих полов исследуется отделяемое из половых органов. Диагноз «гонорея» устанавливается только в том случае, когда в исследуемом отделяемом будет обнаружен возбудитель. Для этого в лабораторной практике используется несколько методик:
Гонорея
Что такое гонорея?
Пути заражения гонореей
Гонореей можно заразиться при:
Абсолютно все сексуально активные люди могут заболеть гонореей. Чем больше число сексуальных партнеров, тем больше риск заражения. К сожалению, после успешного лечения возможно повторное заражение гонореей, поскольку не развивается стойкий иммунитет к этому микроорганизму. Нельзя заразиться гонореей через общую посуду, полотенца.
Проявления гонореи
Часть заразившихся могут не иметь проявлений заболевания. У остальных признаки гонореи появляются через 2 – 5 дней до 2 – 3 недель после заражения, как правило, раньше у мужчин, чем у женщин. Более чем у половины женщин заболевание протекает без симптомов.
Проявления у женщин:
Симптомы у мужчин (без проявлений менее чем у 10% мужчин):
Мужчины или женщины, имеющие анальные контакты с зараженным партнером, могут внести инфекцию в прямую кишку, что приводит к анальному зуду, болям и выделениям из прямой кишки.
Гонорея может вызвать воспаление горла (фарингит) у мужчин и женщин, имеющих оральные контакты с зараженным партнером, однако это случается редко.
Осложнения инфекции
Если заболевание не лечить, могут развиться серьезные осложнения.
У мужчин инфекция иногда распространяется до придатков яичек и вызывает эпидидимит, который проявляется болью в области придатка яичка и паховой области. Это осложнение может привести к мужскому бесплодию, если не лечиться. Гонококк может попасть в кровь и вызвать поражение суставов (гонококковые артриты) сердца, мозга, кожи. Эти опасные для жизни осложнения развиваются редко.
Лица, больные гонореей, более подвержены риску заражения ВИЧ – инфекцией. ВИЧ-инфицированные, имеющие гонорейную инфекцию, с большей вероятностью могут заразить своих половых партеров вирусом иммунодефицита человека.
Действие заболевания на беременную женщину и ее ребенка
Заражение новорожденных происходит при родах через инфицированные родовые пути. Это может вызвать инфекцию глаз (коньюктивит), суставов или, опасное для жизни новорожденного, заражение крови. Лечение беременной женщины резко снижает риск этих осложнений.
Диагностика гонореи
Диагностика включает наблюдение клинических проявлений у пациента, исследование на гонорею мазков с шейки матки, соскоба с мочевыводящего канала и прямой кишки, первой утренней порции мочи. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Обнаружение гонококков возможно при обычном исследовании мазка или соскоба под микроскопом. Лица, больныегонореей, обязательно должны быть обследованы на другие ИППП.
Лечение гонореи
Профилактика гонореи
Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении, резко снижают риск передачи инфекции.
Любые проявления, такие как боль или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Если у больного обнаружена гонорея (или любые другие ИППП), он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.
Больные гонореей должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера.
Гонорея — симптомы, лечение гонореи у мужчин, женщин
Гонорея или триппер — инфекция, которая передается половым путем, реже — от матери новорожденному. Патологический процесс поражает органы мочеполовой системы. Заболевание имеет характерную симптоматику, лечением занимается венеролог.
Причины и стадии заболевания
Гонорея считается одной из самых распространенных ИППП. Ежегодно в России выявляют 23, 9 случаев на 100 тыс. населения. Основной путь передачи — половой. Избежать заражение помогут презервативы.
Продолжительность инкубационного периода — 2-10 дней. Затем наступает острая стадия, которая может длиться до двух месяцев. В этот период проявляются симптомы заболевания, развиваются ранние осложнения. Через 2 месяца после появления первых признаков наступает хроническая стадия, для которой характерна смена периодов ремиссии и обострения. На фоне хронического воспалительного процесса возникают рубцовые осложнения.
Дети заражаются от больной матери в утробе или при прохождении по родовым путям. Гонорея у ребенка может возникнуть, если не была проведена профилактика гонококкового конъюнктивита после родов.
Возбудители гонореи — гонококки. Это неподвижные бактерии в форме боба, споры не образуют. Длина не превышает 1,5 мкм. Поверхность покрыта тонкими нитями, которые передают генетическую информацию, отвечают за вирулентность.
Гонококки могут некоторое время сохранять жизнеспособность в слизи, гное. Поэтому нельзя полностью исключить неполовой путь заражения. В крови бактерии быстро погибают, поэтому по организму распространяются редко. Через бытовые предметы, посуду инфекция не передается.
Симптомы гонореи у женщин и мужчин
Гонококковая инфекция и мужчин выражается в остром воспалении мочеиспускательного канала — уретрите.
При заражении гонококками у женщин развивается острый или подострый эндоцервицит — воспаление шейки матки. Реже воспаляется мочеиспускательный канал.
У женщин гонорей протекает бессимптомно в 50% случаев. У мужчин признаки заболевания возникают в 97% случаев.
При анальных половых контактах возникает ректальная гонорея (гонококковый анусит, проктит). Проявления — боль, жжение в области ануса, слизистые выделения из прямой кишки с примесью гноя, крови, болезненные позывы к опорожнению кишечника. Заболевание часто протекает бессимптомно у мужчин и женщин.
Гонококковый стоматит, фарингит, тонзиллит. Заражение происходит во время орального секса. Выраженные признаки появляются редко. Преимущественно беспокоит боль в горле при глотании, слизистая миндалин, мягкого нёба, задней стенки глотки отечная.
Гонококковый конъюнктивит — у взрослых заболевание возникает редко при переносе бактерий руками из половых органов в глаз. Воспаление одностороннее. Признаки — конъюнктива красная, отечная, обильные выделения гнойного характера.
Диагностика и лечение
Анализы на гонококковую инфекцию можно сдавать через 2 недели после завершения приема антибиотиков. До забора биоматериала 3 часа нельзя опорожнять мочевой пузырь, если выделения обильные, достаточно подождать 20 минут после мочеиспускания.
У женщин берут мазок из уретры, влагалища, канала шейки матки. У мужчин для анализа требуется отделяемое уретры. При необходимости делают мазок из заднего прохода, глотки, слизистой оболочки глаз.
Для выявления гонококков проводят:
Инструментальные методы — уретроскопия, аноскопия, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза. Применяют при хронической гонорее.
Для лечения гонококковой инфекции применяют антибактериальные препараты в форме таблеток или раствора для инъекций. Лекарства подбирает врач, самолечение приводит к развитию осложнений. Через 2 недели после завершения терапии необходимо сдать анализы повторно.
Местное лечение антисептиками, иммунотерапия, физиотерапия при гонорее неэффективно.
Антибактериальную терапию назначают обоим половым партнерам, даже при отсутствии симптомов гонореи.
Что будет, если не лечить гонорею
При отсутствии адекватное терапии на фоне гонококковой инфекции возникают различные ранние и поздние осложнения.
Осложнения у мужчин:
У женщин осложнения гонореи проявляются в виде воспалительных патологий органов малого таза, перитонита. При хроническом течении болезни образуются спайки и рубцы, что приводит к внематочной беременности, самопроизвольному аборту, преждевременным родам. Редкие осложнения — вестибулит, бартолинит, цистит, парауретрит.
Гонококковая инфекция из мочеполовых органов может проникнуть в дерму, суставы, внутренние органы. Возможно развитие сепсиса, менингита, абсцесса печени, эндокардита, пневмонии, артрита, гонорейного кератоза.
Гонорея увеличивает риск заражения ВИЧ в 5 раз, при анальном сексе вероятность возрастает в несколько раз. Единственный способ избежать инфицирования гонококками — избегать случайных половых связей, всегда использовать презерватив при сексе с новым партнером.
Гонорея или триппер: пути заражения, симптомы, осложнения, лечение
Гонорея (триппер) является одним из заболеваний передаваемых половым путем. Гонорея очень опасна и, если ее не лечить, она может привести к серьезным и опасным осложнениям.
Гонорея, или триппер: пути заражения
Гонорея считается венерическим заболеванием, которое относительно легко поддается лечению и в большинстве случаев не рецидивирует. А правильное применение антибиотиков, например таких как цефиксим и азитромицин, уничтожает бактерии уже после однократного применения лекарства.
Что вызывает гонорею или триппер?
Причиной возникновения гонореи является бактерия Neisseria, которая передается во время незащищенного секса. Бактерии гонореи могут поселиться в мочеиспускательном канале, шейке матки, прямой кишке, пищеводе, и даже в глазном яблоке. Поэтому стоит очень внимательно относиться к выбору партнера для незащищенного полового акта, а в случае подозрения на инфекцию необходимо обязательно сделать анализ на половые инфекции иначе последствия могут быть печальными, особенно в случае заболевания шейки матки.
Характерные симптомы гонореи (триппера)
К сожалению, болезни, передающаяся половым, часто развиваются без симптомов и гонорея (триппер) не исключение. Многие пациенты, которые являются носителями бактерий, которые вызывают гонорею, не испытывают никаких симптомов развития болезни. Но все, же состояния, которые может провоцировать гонорея, существуют, причем у женщин у мужчин и у детей эти состояния немного отличаются друг от друга.
Состояния, сопровождающие гонорею у женщин
Гонорея может привести к воспалительным заболеваниям тазовых органов, а это серьезное, полиорганное состояние, которое может привести ко многим осложнениям – включая:
Состояния, сопровождающие гонорею у мужчин
Почти в половине случаев гонорею у мужчин сопровождают:
Кроме того гонорея может поразить и детей и это состояние чаще всего сопровождается раздражением слизистых оболочек глаз. Поэтому если не обеспечить своевременное качественное лечение триппер может привести к слепоте у новорожденных.
Ну а среди наиболее распространенных осложнений необработанной гонореи среди взрослых являются:
Лечение гонореи (триппера)
Гонорея (триппер) является венерическим заболеванием, которое относительно легко поддается лечению благодаря правильно подобранным антибиотикам, таким как цефиксим и азитромицин. Однако лечение должен назначать исключительно врач и все лечение должно приходить под контролем доктора.
Гонорея (триппер) у мужчин
Триппер (гонорея) – венерическое инфекционное заболевание, передающееся половым путём, вызываемое бактерией гонококком. Заразиться им может каждый, в том числе, и повторно, так как организм человека не вырабатывает иммунитет к данной инфекции. Кроме заражения половым путём, возможна передача через предметы гигиены.
При триппере поражаются мочеполовые органы, прямая кишка, полость рта и конъюнктива глаз. Передача возможна при занятии различными видами секса: традиционным (генитальным), оральным, анальным или при прикосновении к половым органам.
Признаки заболевания у мужчин появляются раньше, чем у женщин – в течение 3-5 дней после незащищённого полового акта.
Симптомы у мужчин:
Длится всё это около недели. Потом боль утихает, но при отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму. Проблема триппера состоит в том, что симптомы инфицирования у женщин в большинстве случаев слабые и проявляются в течение месяца после заражения. Поэтому принято считать, что разносчиками заболевания являются женщины, часто меняющие сексуальных партнёров или занимающиеся проституцией.
Чего не стоит делать при триппере
В народе триппер диагностируют, если на 3-4 день после секса «капает с конца». Это не совсем так. Для точного диагноза следует сходить к врачу. Дело в том, что вышеперечисленные симптомы могут иметь место и при других венерических заболеваниях: трихомонозе, уретрите, микоплазме, хламидиозе и проч. Те же симптомы у заболеваний предстательной железы, в частности, у простатита.
Не рекомендуется заниматься самолечением. Большинство специалистов «народной медицины» прописывают уколы «бициллин», которые ставятся «знакомыми» медсёстрами. Дело в том, что лечение назначается почти всегда индивидуально.
Медицинские препараты прописываются на основании результатов анализов с учётом состояния иммунитета конкретного человека. Сам же приём должен осуществляться по определённым схемам, согласно указаниям врача. При обращении к врачу, сдаче анализов и прохождении лечения вам гарантируется полная анонимность.
Лечится триппер венерологами (дерматологами-венерологами), урологами или гинекологами у женщин.
Чего не стоит категорически делать в таких случаях:
Следует как можно скорее обратиться к врачу, причём желательно обоим партнёрам и к одному и тому же. Тогда эффективность лечения будет гораздо выше. В течение лечения интимные отношения не рекомендуются. Данный вопрос при совместном обращении к венерологу и одновременном лечении можно обсудить с лечащим врачом (он может и разрешить).
Если вы начали лечиться раньше, а ваш партнёр несколькими днями позже, заниматься сексом в таком случае категорически запрещается во избежание повторного обоюдного заражения (чтобы не заражать друг друга по кругу).
Таким образом, триппер необходимо лечить у врача. Самолечение же может привести к осложнениям, негативным последствиям, спровоцировать хроническую форму или повторное заражение.