малыш таращит глаза что это
Почему ребенок пучит глазки
Выпячивание органов зрения не всегда выступает тревожным симптомом, требующим безотлагательной медицинской помощи. Однако существуют признаки, появление которых у новорожденного предполагает консультацию невролога или педиатра.
Явление выпячивания носит название симптом Грефе. Провоцирующими факторами патологии у новорожденного выступает инфицирование матери в период вынашивания, черепно-мозговые травмы или проблемные роды.
Причины
Выпячивание развивается вследствие провоцирующих причин:
Негативно влияние патогенной микрофлоры на плод при вынашивании:
Для устранения вероятности возникновения синдрома у новорожденного необходимо планировать беременность заблаговременно.
Опасные симптомы
Родителей должна настораживать дополнительная симптоматика, помимо выпячивания глаз:
В незамедлительной помощи ребенок нуждается при наличии:
Диагностика
В диагностические мероприятия выпячивания глаз у новорожденного входят:
На основе полученных клинических данных ребенку прописывают индивидуальное лечение.
Лечение
Терапия зависит от стадии прогрессирования и тяжести протекания. Педиатром назначаются:
В случае отсутствия дополнительной симптоматики, кроте того что ребенок таращит глаза, терапия не назначается.
Профилактика
Для профилактики пучения глаз у малыша необходимо:
Полезное видео
Таращить глазки могут как детки младшей категории, так и постарше. Стоит отметить, что при наличии дополнительных признаков состояние не требует специального лечения.
Косоглазие у детей до года: причины и лечение
Офтальмологи детских поликлиник при плановом обследовании практически каждого новорожденного (особенно если это первенец) слышат жалобы на косоглазие. Более опытные родители относятся к эпизодам рассогласованного движения глаз значительно спокойнее, понимая, что на стадии развития нервно-мышечной координации, как говорится, «у малышей случается всякое». В большинстве случаев младенческое косоглазие носит транзиторный, преходящий характер и со временем бесследно исчезает. Однако, если к полугодовалому возрасту позиция глазных яблок остается устойчиво неправильной, а движения – асинхронными, необходимо обследоваться и принимать адекватные коррекционные меры.
Причины младенческого косоглазия
Спектр возможных причин и факторов риска развития косоглазия весьма широк:
Как определить скрытое косоглазие у детей до года
Существует простой и, вместе с тем, достаточно эффективный прием «домашней диагностики». Один из родителей должен привлечь и зафиксировать внимание ребенка каким-либо ярким предметом, другой – прикрыть малышу один глаз ладонью или плотным картоном. Предмет следует медленно перемещать, чтобы ребенок успевал сопровождать его взором. В процессе предъявления необходимо убрать препятствие с закрытого глаза и прикрыть второй. Внимательно наблюдайте за «освобожденным» глазом – в норме он должен быть направлен на объект. Затем тот же прием следует повторить для другого глаза.
Лечение: как исправить косоглазие у детей до года
В первые месяцы развития ребенка глаза должны адаптироваться и «настроиться» на бинокулярное стереоскопическое восприятие окружающего мира, а зрительно-аналитический центр мозга – «научиться» обрабатывать и правильно интерпретировать поступающую от глаз визуальную информацию. Как упоминалось выше, на этом этапе возможны различные отклонения и наблюдаемые аномалии, однако в норме они не носят стойкого характера и постепенно уходят. Однако, чтобы не пропустить действительно серьезные проблемы с формирующимся зрением, в числе прочих обязательных осмотров и консультаций назначаются периодические офтальмологические обследования. Любому младенцу, независимо от наличия или отсутствия очевидной патологии, в течение первого года жизни необходимо посетить кабинет детского офтальмолога трижды:
Следует знать и понимать, что косоглазие, какими бы причинами оно ни было вызвано (наследственность, нейропатология и пр.), на данном этапе развития медицины успешно излечивается или, по крайней мере, корригируется. Ключевым фактором в этом плане является ранняя диагностика и своевременное вмешательство: с каждым упущенным годом и даже месяцем шансы на терапевтический успех снижаются. Если диагностировано истинное косоглазие (в отличие от мнимого, преходящего, спорадического), лечение потребует, возможно, постоянного ношения очков с окклюдером (непрозрачным одним стеклом) или контактных линз с «тренирующими», избыточными диоптриями, и обязательно будет назначен длительный курс упражнений, – как в домашних условиях, так и с использованием специального оборудования в медучреждении. Терапевтических и коррекционных подходов существует множество, конкретная стратегия выбирается врачом строго индивидуально, однако от родителей в любом случае потребуется недюжинное терпение и упорство. Результат, безусловно, того стоит: любой шанс восстановить ребенку нормативное зрение должен быть использован.
Причины самопроизвольных движений глаз у детей
У некоторых новорожденных детей можно заметить, что глаза самостоятельно двигаются из стороны в сторону, без особой на то причины. Первым делом по этому поводу начинают паниковать родственники и друзья семьи. У некоторых малышей с рождения может развиваться косоглазие, возникают изменения в структуре глазного яблока.
Каковы причины появления гуляющего глаза у ребенка?
Такое поведение глазных яблок у малышей может быть по следующим причинам:
Состояние ребенка, связанное с непроизвольным движением глазных яблок, может быть как физиологическим, так и патологическим. Этот недуг встречается у малышей очень часто. Он может протекать бессимптомно или быть сильно заметен. Если незамедлительно не начать терапию, то у ребенка в последующем может снизиться острота зрения.
Такое офтальмологическое заболевание у малышей нередко бывает врожденным по следующим причинам:
Также у некоторых детей бывает приобретенный нистагм, который развивается на фоне различных патологий. Это могут быть онкологические процессы, инфекционные заболевания, ЧМТ, нарушения рефракции глазных яблок, проблемы с вестибулярным аппаратом, нехватка витаминов. Если у ребенка замечено развитие нистагма, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Промедления чреваты возникновением пагубных последствий.
Ребенок пучит глаза
У детей часто наблюдается симптом Грефе — выпячивание глаз. Признак представляет собой отставание верхнего века от зрачка при медленном перемещении взгляда вниз, между верхним веком и радужной оболочкой остается белая полоска склеры. Дополнительной диагностики не требуется, если явление не сопровождается другими нарушениями. Патологические причины выпучивания глаз разнятся в зависимости от возраста пациента. Если ребенок часто таращит глаза или симптом беспокоит родителей, то следует проконсультироваться с педиатром, который в случае необходимости направит к узким специалистам.
Почему возникает?
Когда грудничок выпучивает глаза, в медицинской карте могут сделать пометку «синдром Грефе» или «симптом заходящего солнца».
Если младенец широко раскрывает глаза и долго смотрит на что-либо, то это может быть нормальной эмоциональной реакцией повышенного интереса на появление нового объекта, красочного предмета или незнакомого человека. Кроме того, у новорожденных выпуклые глаза иногда являются признаком незрелости центральной нервной системы. У недоношенных детей адаптация к новым условиям длится 3 месяца и более.
Патологические причины экзофтальма включают врожденные опухоли, кисты и аномалии развития глазного яблока. Выпучивание глаз также связано с врожденными нарушениями формирования костей или содержимого орбиты или родовой черепно-мозговой травмой. А также синдром Грефе у ребенка может свидетельствовать о повышении внутричерепного давления, которое проявляется рядом дополнительных признаков. В редких случаях экзофтальм является следствием внутриутробных инфекций, среди которых наиболее частыми являются такие:
А также выпячивание глаз в старшем возрасте является одним из признаков эндокринной офтальмопатии, которая развивается при диффузном токсическом зобе. Если мальчик или девочка таращит глаза, то следует проверить зрение. Возможно, ребенок таким образом старается лучше сфокусироваться на объекте из-за спазма аккомодации. Подобное поведение также может означать наличие нервного тика.
Настораживающие симптомы
Если ребенок выпячивает глаза, у него наблюдается выбухание и пульсация родничка, изменилась окружность или форма черепа, разошлись черепные швы, требуется безотлагательная консультация педиатра или неонатолога. К дополнительным признакам грубого нарушения работы нервной системы относят срыгивания, снижение тонуса мышц, косоглазие и частые непроизвольные движения глазами. Консультация доктора показана при выявлении таких симптомов:
Диагностика
При выявлении экзофтальма у младенца рекомендуется посетить педиатра или семейного врача. Доктор проверит наличие других симптомов и при необходимости направит на консультацию к узкому специалисту. Лабораторное и инструментальное обследование зависит от предполагаемой причины:
Как лечить?
Если ребенок только пучит глаза и никаких дополнительных проявлений выявлено не было, то никакой терапии не назначается. По мере взросления симптом Грефе исчезнет.
Функциональные нарушения нервной системы требуют психокоррекции, пересмотра режима дня, ограничения стрессовых факторов и назначения растительных успокоительных. Дополнительно назначают массаж и гимнастику. Аномалии развития и новообразования требуют хирургического удаления. При повышении внутричерепного давления обязательны диуретики и средства, нормализующие кровообращение ГМ. При своевременной коррекции прогноз благоприятный.
Особенности развития грудничка
Все родители с трепетом относятся к здоровью своего малыша. Особенно внимательно они присматриваются к ребенку в первые недели и месяцы после его рождения: все ли в порядке с любимым крохой? Если ребенок первый, то мамы и папы могут не знать о некоторых особенностях его развития, и иногда их удивляют или даже пугают самые обычные явления. Что же чаще всего беспокоит молодых родителей?
У ребенка все время напряжены ручки и ножки. Может быть, это гипертонус и надо начать какое-то лечение?
Да, это гипертонус – повышенный тонус мышц-сгибателей, но это совершенно нормальное явление, которое до определенного возраста есть у всех младенцев. Если посмотреть на новорожденного, то можно увидеть, что его ручки согнуты во всех суставах, приведены к туловищу и прижаты к грудной клетке, кисти сжаты в кулачки, большие пальцы кистей рук лежат под четырьмя остальными. Ножки крохи тоже согнуты в суставах и отведены в бедрах, в стопах преобладает тыльное сгибание. Тонус мышц в руках обычно выше, чем в ногах. Внимательные родители увидят, что мышечный тонус может изменяться, например, при поворотах головы вбок он выше на стороне, противоположной повороту головы. Меняющийся тонус в одной и той же группе мышц называется мышечной дистонией – такое название мамы и папы часто слышат на приеме у невролога, но пугаться этого не стоит, это тоже совершенно обычное явление у младенцев. К 3,5–4 месяцам физиологический гипертонус у детей ослабевает, движения становятся более слаженными, кисть открывается, развиваются так называемые локомоции − движения тела, при которых задействованы практически все группы мышц. Лечить физиологический гипертонус никак не надо, но можно делать общеукрепляющий массаж, он будет способствовать развитию мышечной системы и координации движений.
Малыш постоянно совершает какие-то движения, они очень хаотичны. Почему это происходит?
У новорожденного ребенка нервная система еще незрелая, поэтому-то он и не может совершать координированных движений. Нервные волокна малыша только начинают покрываться специальной миелиновой оболочкой, которая отвечает за скорость передачи нервного импульса к мышцам. Чем быстрее происходит передача, тем более плавными становятся движения крохи. А пока нервная система не созрела, маленький ребенок может находиться в постоянном движении, которое иногда сохраняется даже во сне. Как правило, хаотичные подергивания исчезают на втором месяце жизни. Тогда движения рук и ног постепенно становятся более ровными и упорядоченными.
У крохи дрожат руки, ноги, подбородок – может быть, он мерзнет или у него какое-то неврологическое заболевание?
Дрожание, или тремор, это физиологическое явление, которое возникает у большинства детей в первые 3 месяца жизни. Появляется тремор опять-таки из-за незрелости нервной системы. Дрожь обычно возникает во время плача или после какого-то напряжения (например, после купания), но иногда начинается совершенно внезапно, может быть, даже в покое. При треморе у ребенка обычно дрожит подбородок и нижняя губа, еще могут дрожать ручки и ножки. Тремор может быть симметричным (дрожат обе ручки) и несимметричным, когда разные части тела подрагивают по отдельности (например, одновременно дрожат подбородок и ручки или одна ручка и одна ножка). Как только родители замечают, что у малыша появился тремор (а он может появиться не сразу после рождения, а даже спустя месяц), они очень беспокоятся. Однако, как мы уже говорили, это нормальное явление у маленьких детей. Тем не менее надо обратить внимание на следующие моменты: физиологический тремор длится недолго – всего несколько секунд.; если тремор усиливается, эпизоды становятся чаще и продолжительнее, надо показать малыша неврологу.
Малыш часто вздрагивает и раскидывает ручки в стороны. Это нормально или надо показать ребенка врачу?
Это проявление одного из врожденных рефлексов – так называемого рефлекса Моро (разведение рук с последующим сведением). Он сохраняется до 4–5 месяцев и возникает обычно в ответ на резкие звуки или при перемене положения тела. Родители называют этот рефлекс вздрагиванием. Мамы и папы замечают, что если изменить положение малыша в пространстве (например, поднять его из кровати, а затем снова положить), ребенок вскинет чуть согнутые в локтях ручки вверх. То же самое может произойти при каком-либо резком звуке (хлопке в ладоши, стуке двери). Иногда рефлекс Моро возникает спонтанно, то есть малыш вскидывает ручки без каких-либо раздражителей. Все эти явления совершенно нормальны для маленьких детей и не требуют какого-либо лечения. Единственное, за чем надо следить: рефлекс Моро не должен становиться более выраженным; после 4–5 месяцев он должен исчезнуть.
Ребенок постоянно хочет сосать (соску, грудь, палец), может быть, он голодный и ему не хватает молока?
У детей до 1 года ярко выражен сосательный рефлекс: на любое раздражение губ, языка ребенок совершает сосательные движения. Это самый первый и самый главный безусловный рефлекс, именно способность к сосанию (а значит, и утоление голода) обеспечивает выживание малыша. Полностью рефлекс сосания пропадает только к 3–4 годам. Еще у младенцев можно заметить поисковый рефлекс (он сохраняется до 2–4 месяцев): при раздражении угла рта кроха поворачивает голову в сторону раздражения; хоботковый рефлекс (его можно наблюдать до 2–3 месяцев): при постукивании по губам ребенок вытягивает губы трубочкой. Перед едой эти рефлексы проявляются ярче и вызываются легче, но сами по себе они не являются показателем того, что малыш голоден.
Кроха много срыгивает, слышала, что это может быть из-за неврологических нарушений. Так ли это?
Срыгивания – очень частая жалоба в первые месяцы жизни. Большинство здоровых детей срыгивают до 3–5 раз в сутки. Для младенцев срыгивания являются скорее нормой, нежели патологией, так как строение и функционирование желудочно-кишечного тракта у них предрасполагают к срыгиваниям. Желудок новорожденных расположен горизонтально, имеет округлую форму и маленький объем – всего 5–10 мл: вот почему нескольких капель молозива бывает достаточно, чтобы только что родившийся малыш наелся. Вход в желудок малютки относительно широкий, а сфинктер (мышца, закрывающая вход в желудок) развит недостаточно. Поэтому продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту несколько замедленное. Незрелость некоторых ферментов и недостаточная скоординированность в процессах дыхания, сосания и глотания, характерные больше для недоношенных и маловесных детей, также предрасполагают к срыгиваниям.
Еще срыгивания могут быть связаны с перееданием, частыми кормлениями, аэрофагией (заглатыванием воздуха). Да, они могут быть проявлением какой-то неврологической патологии, но это бывает очень редко, особенно если других симптомов заболевания нет.
Малыш часто «таращит глаз». Врач сказал, что это симптом Грефе и лечить его не нужно. А что это за симптом и почему он появляется у маленьких детей?
Симптом Грефе у младенцев называют белую полоску, которая остается между радужкой и верхним веком, когда ребенок опускает глаза вниз. Сам по себе симптом Грефе не свидетельствует о наличии у детей каких-либо проблем со здоровьем. Он часто наблюдается у здоровых ребятишек при перемене освещения или положения тела, а еще симптом Грефе может быть просто индивидуальной особенностью строения глаз малыша (он часто есть у детей с большими глазами). Иногда этот симптом возникает из-за незрелости нервной системы ребенка. В этих случаях симптом Грефе лечить не надо, он обычно проходит в течение первых 6 месяцев жизни крохи.
Но если кроме симптома Грефе у ребенка есть повышенная возбудимость, тремор, косоглазие, отставание в развитии, если он часто закидывает голову назад – это уже говорит о наличии у него неврологических проблем. Для точной постановки диагноза необходимо пройти ряд дополнительных исследований: нейросонографию, электроэнцефалографию.
Крошечный человечек, едва появившись на свет, практически ничего не умеет, его движения беспорядочны, ручки не могут схватить и удержать предмет и кажется, что единственное, что малыш делает, – это только ест, спит и плачет. Но уже через пару месяцев он уверенно фиксирует взгляд на окружающих его предметах и лицах, может улыбнуться в ответ, а также хорошо удерживает голову. С каждым месяцем жизни ребенок постигает все новые и новые горизонты в своем развитии – остается только терпеливо дождаться этого времени.
Дмитрий Николаевич Смирнов
детский невролог перинатальный центр ГКБ 7,
кандидат медицинских наук, врач высшей категории,
ассистент кафедры неонатологии РМАПО