Маннитол : инструкция по применению
Состав
Описание
Прозрачный бесцветный раствор.
Фармакотерапевтическая группа
Осмотический диуретик. За счет повышения осмотического давления плазмы и фильтрации без последующей реабсорбции приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается умеренным увеличением натрийуреза без существенного влияния на выведение К+. Диуретический эффект тем выше, чем больше концентрация (доза). Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных циррозом печени и с асцитом. Вызывает увеличение объема циркулирующей крови.
Показания к применению
Отек мозга; черепномозговая гипертензия (при почечной или почечно-печеночной недостаточности); острый приступ глаукомы; эпилептический статус; олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек (в составе комбинированной терапии); посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови; форсированный диурез при отравлении барбитуратами и салицилатами; для профилактики гемолиза при операциях с экстракорпоральным кровообращением с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточности.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, анурия на фоне острого некроза канальцев при тяжелом поражении почек, геморрагический инсульт, тяжелые формы дегидратации, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений при выполнении трепанации черепа), отек легких на фоне острой левожелудочковой недостаточности, хроническая сердечная недостаточность, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия. С осторожностью применяют при беременности и в период лактации.
Способ применения и дозировка
Побочное действие
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Возможно увеличение токсического действия сердечных гликозидов (связанное с гипокалиемией).
Особые указания
При левожелудочковой недостаточности нужно сочетать Маннитол с быстродействующими «петлевыми» диуретиками (в связи с риском отека легких).
Необходим контроль АД, диуреза, концентрации электролитов в сыворотке крови (калий, натрий).
В случае появления при введении препарата таких симптомов, как головная боль, рвота, головокружение, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение. При появлении признаков обезвоживания необходимо введение в организм жидкости. Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с «петлевыми» диуретиками) и при гипертоническом кризе с энцефалопатией.
Повторное введение Маннитола должно проводиться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови.
В случае выпадения кристаллов препарат нагревают на водяной бане при температуре от 50 до 70°С при встряхивании до полного растворения кристаллов. Если при охлаждении до температуры (36-38°) С кристаллы не выпадут вновь, препарат годен к применению.
Форма выпуска
Раствор для инфузий 15%. По 200, 400 мл в бутылки стеклянные для крови и кровезаменителей, укупоренные пробками из резины и обжатые алюминиевыми колпачками.
Условия хранения
Список Б.
В сухом месте при температуре от 18 до 20°С.
Хранить в недоступных для детей местах!
Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
ОАО «Биосинтез» 440033, г. Пенза, ул. Дружбы, 4
Маннитол р-р д/инф. 0,15г/мл 200мл 24шт
Доставим в одну из 2353 аптек вашего региона
Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно
Оплата в аптеке при получении товара
Инструкция по применению Маннитол р-р д/инф. 0,15г/мл 200мл 24шт
Краткое описание
Клинико-фармакологическая группа: Осмотический диуретик.
Фармако-терапевтическая группа: Диуретическое средство.
Форма выпуска: раствор для инфузий 15% прозрачный, бесцветный.
Состав
Фармакологическое действие
Осмотический диуретик. Повышая осмотическое давление плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции, приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Вызывает выраженный диуретический эффект, при котором наблюдается выведение большого количества осмотически свободной воды, а также натрия, хлора, без существенного выведения калия. Вызывает повышение ОЦК.
Фармакокинетика
При в/в введении маннитола Vd соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости. Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена. Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией без существенной канальцевой реабсорбции. T1/2 составляет около 100 мин. Выводится почками, при в/в введении в дозе 100 г 80% определяется в моче в течение 3 ч. При почечной недостаточности T1/2 может увеличиваться до 36 ч.
Показания
Отек мозга. Внутричерепная гипертензия. Эпилептический статус. Внутриглазная гипертензия, острый приступ глаукомы.
Олигурия при острой почечной недостаточности. Для определения скорости гломерулярной фильтрации при острой олигурии.
Острая печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность у пациентов с сохраненной фильтрационной способностью почек и других состояниях, требующих повышения диуреза.
Отравление барбитуратами, салицилатами, бромидами, препаратами лития, форсированный диурез при других отравлениях.
Посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови.
Для профилактики гемолиза и гемоглобинемии при трансуретральной резекции предстательной железы или при выполнении хирургических манипуляций типа шунтирования на сердечно-легочной системе, при операциях с экстракорпоральным кровообращением.
Способ применения и дозировка
Побочные действия
Со стороны обмена веществ: нарушения водно-электролитного баланса (повышение ОЦК, гипонатриемия разведения, гиперкалиемия) и их проявления (мышечная слабость, судороги, сухость во рту, жажда, нарушение сознания).
Прочие: тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.
Противопоказания
Хроническая почечная недостаточность, нарушение фильтрационной функции почек, левожелудочковая недостаточность (особенно сопровождающаяся отеком легких), геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, повышенная чувствительность к маннитолу.
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проводилось.
Применение маннитола при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.
Применение при нарушениях функции печени
Применяется по показаниям.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при хронической почечной недостаточности, нарушении фильтрационной функции почек.
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.
Применение у детей
Не рекомендуется применять маннитол в виде ингаляций у детей младше 6 лет из-за недостаточности данных по безопасности и эффективности.
Применение у пожилых пациентов
Применять с осторожностью во избежание риска обострения хронических заболеваний.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми формами хронической сердечной недостаточности, гиповолемией, нарушениями функции почек.
В случае появления при введении маннитола таких симптомов как головная боль, рвота, головокружение, нарушения зрения, следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.
При применении маннитола необходимо контролировать АД, диурез, концентрацию электролитов в сыворотке крови (калий, натрий).
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном применении маннитола с сердечными гликозидами возможно увеличение их токсического действия, связанного с гипокалиемией.
Маннитол (маннит)
Маннитол или маннит (лат. mannitum, англ. mannitol) — спирт из группы сахаров. Маннитол широко применяется в фармацевтической и пищевой промышленности. В современной медицине маннитол рассматривается, в основном, как вводимый внутривенно осмотический диуретик, средство, способствующее выведению из организма жидкости. В недавнем прошлом маннитол фигурировал в списке осмотических слабительных средств. В настоящее время среди зарегистрированных в России лекарств нет ни одной лекарственной формы маннитола (маннита) позиционированной, как слабительного средства. В фармацевтике маннитол часто используется как вспомогательное, неактивное вещество.
Маннитол — химическое соединение
Маннитол — лекарственного средство
Показания к применению маннитола
Способ маннитола применения и дозы
Маннитол — желудочно-кишечное средство
В больших дозах, при оральном приеме более 20 г, маннитол действует как осмотическое слабительное. Лечебное действие осмотических слабительных заключается в привлечении воды в просвет кишечника по осмотическому градиенту. Это сопровождается увеличением объема содержимого и облегчением его продвижения, консистенция кала становится более мягкой, увеличивается частота дефекации. Нежелательная сторона действия осмотических слабительных заключается в том, что их действие распространяется на протяжении всего кишечника и несет опасность электролитных расстройств, тогда как точкой приложения «идеального слабительного» должна быть толстая кишка. У пациентов с сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью солевые осмотические слабительные могут спровоцировать перегрузку объемом и электролитами (Шульпекова Ю.О.). Осмотические средства используются для лечения запоров неизвестной природы (Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Запор. Суть проблемы).
Длительный прием маннитола может быть причиной диареи (Белоусова E.А., Златкина А.Р.).
Категория риска для плода при приеме беременной маннитола по FDA — С (исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск).
В настоящее время маннитол, как слабительное, не применяется.
У маннитола имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.
Использование маннитола в промышленности
Маннитол (маннит) — пищевая добавка Е421, разрешенная к применению в России, Украине и других странах. В пищевой промышленности маннитол используется в качестве подсластителя и вещества, препятствующие комкованию. Применяется при изготовлении жевательной резинки.
Маннитол используется в производстве смол, олифы, лаков и других поверхностно-активных веществ, при изготовлении взрывчатых веществ, в парфюмерии.
Маннит
Маннит, инструкция по применению
Лекарственный препарат Маннит — осмотический диуретик. Он используется при отеке головного мозга, внутричерепной гипертензии, посттрансфузионных осложнениях, развившихся после переливания несовместимой крови.
Производитель
Производством медикамента занимаются такие отечественные фармацевтические компании, как ПАО «Красфарма», «Биохимик» ОАО, «Эском НПК».
Страна происхождения
Группа препаратов
Лекарство относится к фармакологической категории «Диуретические средства».
Действующее вещество
В основе препарата соединение маннитол (Mannitol). В исходном виде это лиофилизированная масса светло-желтого цвета. Она быстро растворяется в воде (особенно в горячей).
Формы выпуска
Заказать Маннит в аптеке можно в виде раствора для инфузий 15%. Визуально это бесцветная прозрачная жидкость.
Упаковка
Раствор для инфузионного введения 150 мг/мл разливают в стеклянные бутылки по 200 и 400 мл. Одну бутылку вместе с инструкцией по применению помещают в картонную коробку.
Если упаковка предназначена для поставки в стационар, то в ящик из гофрокартона укладывают 24 бутылки по 200 мл или 12 штук по 400 мл.
Состав
В состав медикамента входит активное вещество маннитол и вспомогательные компоненты (натрия хлорид и вода для инъекций).
Дозировка
Средство вводят внутривенно капельно или медленно струйно. Дозировка зависит от состояния пациента:
В официальном описании указано, что максимально допустимая суточная доза Маннита — 140–180 г.
Больным олигурией для оценки индивидуальной переносимости лекарства сначала внутривенно вводят пробную дозу 200 мг/кг в течение от 3 до 5 минут. Если после теста в ближайшие 2–3 часа скорость диуреза не увеличивается до 30–50 мл/г, то дальнейшую терапию маннитолом не проводят.
Показания к применению
Средство применяется при отеке головного мозга, эпилептическом статусе, внутричерепной и внутриглазной гипертензии, острых приступах глаукомы. Также оно показано при олигурии, обусловленной острой почечной недостаточностью. Помогает определить скорость гломерулярной фильтрации при острой олигурии.
Еще одно показание к введению лекарства Маннит — острая почечная недостаточность, в том числе у больных с сохранившейся фильтрационной способностью почек, и иные патологии, требующие повышенного диуреза.
Лечебные эффекты медикамента помогают при интоксикации бромидами, салицилатами, барбитуратами, лекарствами лития. Средство обеспечивает форсированный диурез и при других видах отравлений. С его помощью можно преодолеть посттрансфузионные осложнения после вливания несовместимой крови.
Действие маннитола врачи используют, если нужно обеспечить надежную профилактику гемолиза и гемоглобинемии в следующих ситуациях:
Передозировка
Прием высоких доз препарата Маннит может обернуться для пациента тошнотой, рвотой, сбоями в деятельности желудочно-кишечного тракта, водно-электролитными патологиями. Также возможен отек легких, угнетение дыхательной функции, печеночная кома (при наличии цирроза печени), недостаточность левого желудочка.
Терапия передозировки заключается в промывании желудка, отказе от дальнейшего приема медикамента, ультрафильтрации, гемодиализе и восстановлении здорового водно-электролитного баланса.
Противопоказания
Среди противопоказаний к использованию лекарства: сбои в фильтрационной работе почек, хроническая почечная недостаточность, инсульт геморрагического типа, выраженное обезвоживание, гипонатриемия. Нельзя использовать средство при гипокалиемии, индивидуальной непереносимости маннитола, субарахноидальном кровоизлиянии, левожелудочковой недостаточности.
Побочные действия
Во время лечения Маннитом иногда развиваются нежелательные побочные реакции:
Способ применения
Вводить внутривенно капельно или медленно струйно. В дополнительном разведении раствора нет необходимости.
Применение при беременности и кормлении грудью
Допустимо использование лекарства Маннит в период беременности и кормления младенца грудью, если ожидаемая польза для мамы существенно превышает существующие риски для ребенка. Адекватные исследования, касающиеся безопасности применения медикамента в указанные периоды жизни женщины, не проводились.
Фармакологическое действие
Осмотический диуретик. Увеличивает осмотическое давление плазмы и фильтрации без дальнейшей канальцевой реабсорбции. Способствует задержке жидкости в канальцах, увеличивает объем мочи.
Повышая осмолярность плазмы, медикамент обеспечивает перемещение жидкости из тканей головного мозга и глазных яблок в сосудистое русло. Он обуславливает выраженный диуретический эффект, за счет чего большое количество осмотически несвязанной воды выводится. Также организм покидают натрий, хлор. Калий в основном остается нетронутым. Объем циркулирующей крови увеличивается.
Синонимы
Среди аналогов Маннита, представленных в аптеках: Д-Маннит, Маннитол, Фуросемид, Трифас, Верошпирон, Лазикс.
Фармакокинетика
При внутривенном введении лекарства Vd соответствует количеству экстрацеллюлярной жидкости. Средство подвергается незначительному расщеплению в печени. В результате образуется гликоген.
Процесс выведения маннитола контролируется клубочковой фильтрацией без значимой канальцевой реабсорбции. Период полувыведения — примерно 1,5 часа.
Из организма маннитол выводится за счет работы почек. При внутривенном введении 100 г 80% использованной дозы обнаруживается в моче в течение 3 часов. Если у пациента почечная недостаточность, то T1/2 может увеличиваться до 36 часов.
Взаимодействие с другими препаратами
Одновременный прием средства с сердечными гликозидами увеличивает токсическое действие последних. Это связано с эффектом гипокалиемии.
Лекарственная форма
Раствор для инфузий.
Условия хранения
Лекарство необходимо хранить при температуре от 15 до 25 °С. Оно не подлежит замораживанию.
Срок годности
3 года с момента производства.
Особые условия
Если во время курса появятся головные боли, головокружения, рвота, нужно прекратить введение средства и исключить развитие субдурального/субарахноидального кровотечения.
Препарат можно использовать при гипертоническом кризе с энцефалопатией, сердечной недостаточности (допустимо сочетание только с петлевыми диуретиками). Повторное использование раствора должно осуществляться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови.
Если хранить медикамент при температуре менее 20 °С, возможна его кристаллизация. В этом случае бутылку нагревают до 50–70 градусов и ждут, пока выпавший осадок растворится. Использовать разогретое лекарство можно после того, как оно приобретет температуру тела (при условии, что кристаллы не выпадут повторно).
При лечении людей с левожелудочковой недостаточностью нужно сочетать маннитол с быстродействующими петлевыми диуретиками. Эта мера позволит снизить риск отека легких. Дополнительно у больного должны измерять артериальное давление, определять концентрацию электролитов в сыворотке крови.
Влияние на способность управлять транспортными средствами: необходимо соблюдать осторожность. У некоторых больных препарат вызывает головокружения.
Условия отпуска из аптек
Заказать Маннит в аптеке можно по рецепту врачу.
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата
Регистрационный номер:
Торговое название препарата: Маннитол
Международное непатентованное название:
Лекарственная форма:
Описание
Прозрачный бесцветный раствор.
Фармакотерапевтическая группа:
Код АТХ: В05ВС01
Фармакологическое действие
Осмотический диуретик. За счет повышения осмотического давления плазмы и фильтрации без последующей реабсорбции приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается умеренным увеличением натрийуреза без существенного влияния на выведение К+. Диуретический эффект тем выше, чем больше концентрация (доза). Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных циррозом печени и с асцитом. Вызывает увеличение объема циркулирующей крови.
Показания к применению
Отек мозга; черепномозговая гипертензия (при почечной или почечно-печеночной недостаточности); острый приступ глаукомы; эпилептический статус; олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек (в составе комбинированной терапии); посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови; форсированный диурез при отравлении барбитуратами и салицилатами; для профилактики гемолиза при операциях с экстракорпоральным кровообращением с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточности.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, анурия на фоне острого некроза канальцев при тяжелом поражении почек, геморрагический инсульт, тяжелые формы дегидратации, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений при выполнении трепанации черепа), отек легких на фоне острой левожелудочковой недостаточности, хроническая сердечная недостаточность, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия. С осторожностью применяют при беременности и в период лактации.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Возможно увеличение токсического действия сердечных гликозидов (связанное с гипокалиемией).
Особые указания
При левожелудочковой недостаточности нужно сочетать Маннитол с быстродействующими «петлевыми» диуретиками (в связи с риском отека легких).
Необходим контроль АД, диуреза, концентрации электролитов в сыворотке крови (калий, натрий).
В случае появления при введении препарата таких симптомов, как головная боль, рвота, головокружение, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение. При появлении признаков обезвоживания необходимо введение в организм жидкости. Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с «петлевыми» диуретиками) и при гипертоническом кризе с энцефалопатией.
Повторное введение Маннитола должно проводиться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови.
В случае выпадения кристаллов препарат нагревают на водяной бане при температуре от 50 до 70°С при встряхивании до полного растворения кристаллов. Если при охлаждении до температуры (36-38°) С кристаллы не выпадут вновь, препарат годен к применению.
Форма выпуска
Раствор для инфузий 15%. По 200, 400 мл в бутылки стеклянные для крови и кровезаменителей, укупоренные пробками из резины и обжатые алюминиевыми колпачками.
Условия хранения
Список Б.
В сухом месте при температуре от 18 до 20°С.
Хранить в недоступных для детей местах!
Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.