медикер программа 2 что входит в
Вот что содержит последняя версия проекта, согласно Белому дому:
Семейные льготы
— Бесплатное дошкольное образование для всех детей в возрасте 3 и 4 лет
— Увеличение покрытия расходов на уход за пожилыми людьми и инвалидами на дому через программу здравоохранения Medicaid
Климат
— Стимулы для поощрения производства в США технологий чистой энергии и перевода других отраслей промышленности на сокращение выбросов углерода
— Создание Гражданского климатического корпуса численностью 300.000 человек для работы над экологическими и климатическими проектами
— Создание Акселератора перехода к чистой энергии и устойчивого развития для инвестирования в связанные с климатом проекты, при этом не менее 40% инвестиций должны быть направлены в находящиеся в неблагоприятном положении районы
— Дополнительные средства на восстановление береговой линии, сохранение лесов и земельных ресурсов
Здравоохранение
— Возможность обсуждения скидок на рецептурные препараты, которые продаются на рынке не менее девяти лет, в рамках медицинской программы Medicare для пожилых людей
— Штрафы фармкомпаниям за повышение цен быстрее инфляции
— Расширение программы Medicare для покрытия расходов на слуховые аппараты
— Расширение списка страховых случаев программы Medicaid для выбравших более экономный вариант полиса людей с низким уровнем дохода в 12 штатах
Жилье
— Расширение программы доступного жилья, социального найма и помощи в аренде жилья
— Расширение программы помощи в оплате первоначального ипотечного взноса для развития системы частных домовладений
— Расширение программы помощи удаления свинцовой краски в жилых помещениях
— Поддержка программ обновления жилого фонда с участием местных жителей в районах с низким уровнем дохода
— Создание стимулов для местных органов власти для ослабления связанных с зонированием ограничений на плотность застройки
Образование
— Увеличение размеров грантов Pell Grants для оплаты расходов на колледж
— Увеличение помощи учебным заведениям, в которых студенческое большинство традиционно составляют афроамериканцы и другие социальные меньшинства
— Увеличение на 50% программ стажировок министерства труда
Иммиграция
— Сокращение задержек оформления, расширение юридических услуг и совершенствованию программ пограничного контроля и предоставления убежища
Налоги
— 1% надбавка на выкуп акций
— Минимальный налог в размере 15% на полученную зарубежом прибыль американских компаний
— Устранение лазейки, позволяющей богатым избежать уплаты взноса в размере 3,8% в Medicare
(Энди Салливан. Перевел Алексей Кузьмин. Редактор Анна Козлова)
Подпишитесь на нашу рассылку, и каждое утро в вашем почтовом ящике будет актуальная информация по всем рынкам.
Что нужно знать о Медикэр
More in International Dallas:
Читатель, если вы или кто-то из членов вашей семьи приближается к 65 годам, то эта публикация для вас. Поговорим мы сегодня о программе государственного медицинского страхования Медикэр (Medicare).
Ежегодно эта программа помогает оплачивать медицинские счета миллионам пожилых американцев и людям с ограниченными возможностями — гражданам и постоянным жителям США. Программа состоит из четырех частей — A, B, С и D и финансируется за счет части налога с зарплаты, взимаемого и с работников, и с работодателей, а также за счет ежемесячных взносов, которые вычитаются из выплат пособий соцобеспечения.
Подавайте на Medicare вовремя
А что, если в 65 лет человек все еще работает? Нужно ли ему подавать на программу Медикэр?
Ответ — и да, и нет. Своевременная регистрация может помочь избежать дополнительных сборов. Начальное окно для регистрации — это семимесячный период, который начинается за три месяца до месяца 65-летия человека включительно и заканчивается через три месяца после наступления этого возраста. Пожилым людям обычно рекомендуется записываться вовремя, чтобы избежать штрафов, которые могут оказаться довольно дорогостоящими во время выхода на пенсию.
В частности, если вы не зарегистрируетесь на программу Медикэр вовремя, то рискуете получить 10-процентную надбавку к страховым взносам Части B Medicare за каждый год, в течение которого вы оставались без страхового покрытия, в то время как имели на него право. Поскольку Часть A Medicare обычно бесплатна, штраф за позднюю регистрацию не взимается с большинства подающих на программу.
При регистрации в первые 3 месяца начального периода, в большинстве случаев ваша страховка начнет действовать с первого дня месяца вашего рождения. Если у вас день рождения в первый день месяца, то Медикэр начнет действовать с первого дня предыдущего месяца. Если же регистрация на программу состоится в месяц, когда человеку исполняется 65 лет, или в последние 3 месяца периода начальной регистрации, то Медикэр начнет действовать позже. В некоторых случаях план можно оформить, изменить или отменить и в другие сроки.
Original Medicare (Part A & Part B)
Original Medicare состоит из Части A (страхование больничных / госпитальных расходов) и Части В (страхование медицинских услуг).
Часть A (Part A) оплачивает услуги госпитализации в больницы или в учреждения квалифицированного медсестринского ухода (после выписки из госпиталя). Также Часть A покрывает отдельные медуслуги на дому и услуги хосписа.
Согласно данным Администрации по социальному страхованию (Social Security Administration), большинство людей в возрасте 65 лет или старше имеют право на бесплатное страхование по программе Медикэр (часть A). По достижении 65 лет право воспользоваться программой дается, если:
— вы получаете или имеете право на получение пособия Социального обеспечения;
— вы получаете или имеете право на получение пенсионного пособия для железнодорожников;
— ваш супруг / супруга (живые или умершие, включая бывших супругов), проработали достаточное количество времени на государственной службе, где взимались налоги на Медикэр; — вы финансово зависели от застрахованного умершего ребенка.
До 65-летия право на бесплатное страхование Медикэр в случае госпитализации дается, если:
— вы получаете пособие Социального обеспечения по инвалидности уже в течение 24-х месяцев;
— вы получаете пенсию по инвалидности от Совета по делам пенсионного обеспечения железнодорожников и удовлетворяете определенным требованиям;
— вы получаете социальное пособие в связи с болезнью Шарко (боковым амиотрофическим склерозом);
— вы проработали достаточное количество времени на госслужбе, где взимались налоги на Медикэр, и вы удовлетворяете требования программы Социального обеспечения по инвалидности;
— вы приходитесь работнику госслужбы сыном или дочерью, или являетесь овдовевшим супругом или супругой (включая и разведенных) в возрасте от 50 лет и старше; причем, работник должен был отработать достаточное количество времени на госслужбе, где взимались налоги на Медикэр, и вы удовлетворяете требования программы Социального обеспечения по инвалидности;
— вы страдаете необратимой почечной недостаточностью и проходите поддерживающий диализ, или пересадку почки, и:
* имеете право на получение или получаете пособие Социального обеспечения или пособие от системы пенсионного обеспечения железнодорожников;
* или проработали достаточное количество времени на госслужбе, где взимались налоги на Медикэр;
* или доводитесь сыном или дочерью, супругом или супругой (включая и разведенных) работнику (находящемуся в живых или умершему), который проработал достаточное количество времени, выплачивая взносы на Социальное обеспечение, или находился на государственной службе, входящей в систему страхования Медикэр.
Часть B (Part B) оплачивает врачебные и многие другие медицинские услуги, а также предметы медицинского обихода, которые не покрываются страхованием на случай госпитализации.
Администрация по социальному страхованию (Social Security Administration) указывает, что «все лица, которые имеют право на бесплатное больничное страхование от Медикэр (Часть А), могут получить и медицинское страхование (Часть В), оплатив ежемесячный взнос, причем, те лица, которые имеют больший доход, будут оплачивать ежемесячно и больший взнос».
Если вам 65 и больше лет, и вы не имеете права на бесплатное страхование по Части A и при этом являетесь гражданином США или прожили на территории Соединенных Штатов свыше 5 лет, то возможно купить только Часть В Медикэр. При этом важно зарегистрироваться на Часть B как только у вас появится такое право, иначе придется платить штраф за позднюю регистрацию в течение всего периода, пока у вас будет Часть B.
Сравнительная таблица Original Medicare и Medicare Advantage
Medicare Advantage (Part C)
Льготный план Медикэр Часть С (Part C) ранее был известен, как «Медикэр+ Планы по выбору». Льготные планы Медикэр предоставляются частными компаниями и утверждаются Медикэр.
Администрация по социальному страхованию разъясняет: «если вы пользуетесь льготами Части A и Части B, оплачиваемые федеральным правительством, то такое покрытие называется “Original Medicare”; если льготы предоставляет организация Medicare Advantage или другая частная компания, то в таком случае покрытие называется “Medicare Advantage”». Многие планы Medicare Advantage предоставляют дополнительные услуги и могут значительно сократить медицинские расходы.
Обладатели Части А и Части В Медикэр, могут выбрать Medicare Advantage. С таким планом не понадобится дополнительное страхование по Медигэп (Medigap). Планы Medicare Advantage предоставляют точно такие же льготы, как и дополнительное страхование Medigap, например, оплату дополнительных дней госпитализации после того, как были использованы дни, оплачиваемые программой Медикэр.
Согласно информации Администрация по социальному страхованию, планы Medicare Advantage бывают следующих видов:
— планы страховых медицинских организаций (HMO);
— планы предпочтительных поставщиков услуг по здравоохранению (PPO);
— частные планы «плата за услугу» (PFFS);
— планы для особых нужд (SNP);
— планы счетов медицинских сбережений (MSA).
Причем, в разных регионах проживания могут предлагаться все, некоторые или никакие
из этих планов. Кроме того, по усмотрению частных страховых компаний, в вашем регионе может предлагаться несколько планов одного типа.
При выборе плана Medicare Advantage, возможно, придется платить страховой взнос, поскольку Medicare Advantage предоставляет дополнительные льготы. Некоторые планы Medicare Advantage предлагают дополнительное покрытие услуг, например, реабилитации, стоматолога, отоларинголога, окулиста и других специалистов. Также большинство планов Medicare Advantage покрывает Медикэр для рецептурных лекарств (Часть D). Если план не предлагает покрытия лекарств, и вы не оформили план Медикэр для рецептурных лекарств вовремя, то, возможно, придется платить штраф за позднюю регистрацию, если, конечно, вы решите оформить этот план.
Размер стандартного взноса в 2019 году по Части B составлял от 135,50 долларов (в зависимости от вашего дохода). Лица, получающие социальные льготы, платят 130 долларов или даже меньше. Тем, кто впервые подает на Медикэр, нужно подписаться на программу во время своего начального времени оформления или в период ежегодной открытой регистрации — с 15 октября по 7 декабря. Выбранный план начинает работать с 1 января нового года. Если была оформлена страховая Часть A, и человек решит впервые оформить Часть B в течение периода общей регистрации (ежегодно с 1 января по 31 марта), разрешается выбрать план Medicare Advantage. В таком случае страховка начнется не раньше 1 июля. Поздняя подача на Часть B Медикэр, как я уже упоминал выше, чревата тем, что ваши ежемесячные взносы будут увеличиваться на 10 процентов за каждый 12-месячный период, когда вы имели право на страхование Медикэр Часть В, но не воспользовались этим правом.
Если план Medicare Advantage был оформлен в течение периода начальной регистрации, то существует возможность перейти на другой план Medicare Advantage (с покрытием лекарств или без) или обратно на Original Medicare (с покрытием лекарств или без) в первые 3 месяца участия в программе Медикэр.
Сравнительная таблица планов Medicare Advantage
Все, у кого имеется страхование на случай госпитализации (Часть А), медицинское страхование (Часть В) или льготный план от Медикэр (Часть С), имеют право на Медикэр план оплаты лекарств по рецепту врача (Часть D). Подписка на Часть D является добровольной и предусматривает дополнительные ежемесячные взносы — в зависимости от доходов.
Если существующая страховка покрывает ваши лекарства, можно подождать с подпиской на Медикэр, Часть D. Если же страховки нет, или она покрывает (в отличие от Медикэр) меньшую стоимость лекарств, то откладывать решение о подписке на Часть D не стоит, иначе придется платить пеню к вашим взносам в течение всего времени страхования Медикэр.
Дополнительная страховка и помощь штата
Для помощи с покрытием расходов, выплачиваемых из своего бюджета по оригинальному плану Медикэр (например, долевая оплата в размере 20%), можно также оформить дополнительную страховку Medigap у частных страховщиков. Как и в случае с любым страхованием, услуги, которые оплачивает Медигэп, зависят от выбранного страхового полиса. Именно поэтому, прежде, чем покупать страховой полис, важно убедиться, что он покрывает те услуги, которые нужны человеку сейчас, а также услуги, которые пациент и его врач посчитают необходимыми в будущем.
Если человек не в состоянии оплачивать взносы Медикэр и другие медицинские расходы, то существует возможность обратиться за помощью по месту проживания. Штаты предлагают программы помощи малообеспеченным лицам, имеющим страховку Медикэр. Эти программы могут частично или полностью погашать ваши взносы и отчисления Медикэр, а также страховые взносы. Для того, чтобы получить право на помощь от штата, необходимо оформить Часть А программы Медикэр и иметь доход, который не превышает определенного государством стандарта уровня бедности. Центры служб Медикэр и Медикейд могут предложить дополнительную информацию об этих программах.
Senior man standing in front of illuminated Christmas tree inside his house holding a present, laughing.
Нужно ли подавать на Медикэр, если есть страховой полис по месту работы
В случае, если человек все еще работает в возрасте 65 лет и у него есть медстраховка с работы, то включаются другие правила.
Если у работодателя от 20 и больше работников, то с Medicare можно немного повременить и отсрочить оформление Части В. И тогда вам не придется ждать периода открытой подписки или платить пеню в размере 10 процентов от взноса за позднюю регистрацию. Правила позволяют подписаться на страхование Медикэр (Часть В) в любое время, пока человек застрахован групповым медицинским планом по месту своей текущей работы, или в течение последующих восьми месяцев по окончанию действия группового медицинского страхования или месяца увольнения, — в зависимости от того, что наступит раньше. При этом важно знать, что правила особого периода оформления не применимы, если увольнение или действие группового медицинского страхования заканчивается в течение вашего начального периода оформления.
Однако, если работников в компании меньше 20, то человек должен оформить Медикэр Части A и B, потому что именно эти планы станут его основной страховкой. Оформление Части A Medicare вовремя может принести бенефиты, даже если у вас есть другая медицинская страховка. Оформление не будет ничего стоить, и, таким образом, Медикэр сможет послужить вторичной страховкой и потенциально возместить все, что не покроет основная страховка (например, медстраховка с работы). Единственное исключение — существование активного сберегательного счета по здоровью и ежемесячные взносы на него.
Самозанятый или рано вышедший на пенсию человек, имеющий индивидуальный страховой полис, должен зарегистрироваться в программе Medicare в течение первоначального периода регистрации. В противном случае придется платить пожизненные штрафные санкции.
Читатель, думаю, вы понимаете, что в одной публикации невозможно рассказать обо всех планах Медикэр. Для того, чтобы просмотреть и сравнить все доступные варианты планов на лекарства и лечение в регионе вашего проживания, рекомендую пройти по ссылке: www.Medicare.gov/plan-compare и ввести ваш индекс проживания. Также можно зайти на свою страницу на www.MyMedicare.gov и получить персонализированную информацию.
Телефонная служба поддержки Медикэр 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) может помочь с конкретными вопросами об оплате счетов, страховых требованиях, медицинских записях, расходах и о многом другом.
От автора: При подготовке материала использована информация с сайтов Medicare.gov и SSA.gov.
В Veritas Home Health м ы всегда находимся в поиске самых здоровых практик не только для наших пациентов, но и для наших соотечественников в Техасе. Именно поэтому с удовольствием ответим на любой вопрос по уходу за пожилыми людьми. Звоните: (972) 519-0308.
И, конечно же, будьте здоровы! 
Евгений Грэйфер, Veritas Home Health
Фото из открытых источников
Veritas Home Health на рынке услуг по уходу с 2005 года
« Наши клиенты всегда на первом месте!
« Многие доктора доверяют нам заботу об своих близких
Skilled Nursing / Профессиональные медсестры
Physical Therapy / Физиотерапия
Occupational Therapy / Трудотерапия
S peech Therapy / Речевая терапия, Логопедия
PHS — Primary Home Care / Уход на дому: помощь с приготовление еды, покупок, принятием ванны, уборкой в доме, чисткой одежды, сопровождение к доктору и др.
«Veritas Home Health делает свою работу очень четко, с уважением и сердечностью. Последнюю проверку они прошли на 100 баллов! Вот почему вам нужно воспользоваться их услугами». Мэттью Г.
Медикер программа 2 что входит в
Что такое программа Медикэр?
Медикэр представляет собой медицинскую страховку, предназначенную для:
• Людей в возрасте 65 лет или старше
• Людей в возрасте до 65 с определенными видами инвалидности
• Людей любого возраста с терминальной стадией заболевания почек (ESRD) (хроническая почечная недостаточность, требующая диализа или пересадки почек)
Каковы различные части программы Медикэр?
Часть A (Страхование больничных расходов) помогает покрывать следующее:
• Стационарное лечение в больницах
• Уход в учреждении с квалифицированным медсестринским уходом (SNF)
• Медицинское обслуживание на дому
Как правило, вы не платите ежемесячный взнос за покрытие Части А, если вы или ваш супруг в период работы платили налоги по программе Медикэр. Это иногда называют Частью А без уплаты страховых взносов. Если вы не имеете права на Часть А без уплаты страховых взносов, то вы можете купить Часть А и платить страховые взносы.
Часть В (Страхование медицинских расходов) помогает покрывать следующее:
• Услуги врачей и других поставщиков медицинских услуг
• Медицинское обслуживание на дому
• Медицинское оборудование длительного пользования (DME)
• Некоторые профилактические услуги
Большинство людей платят стандартный ежемесячный взнос за Часть В.
Примечание. Вы можете пожелать получить страховое покрытие, оплачивающее расходы, которые не покрываются оригинальной программой Медикэр. Вы можете купить дополнительную страховку к Медикэр (Медигэп) у частной страховой компании.
Часть С (Льготный план Медикэр):
• Включает все льготы и услуги, покрываемые Частями А и В
• Обычно такой план включает покрытие Медикэр для рецептурных лекарственных средств (Часть D)
• Осуществляется частными страховыми компаниями, утвержденными программой Мадикэр
• Может включать дополнительные льготы и услуги за дополнительную плату
Часть D (Страховое покрытие Медикэр для рецептурных лекарственных средств):
• Помогает покрывать стоимость рецептурных лекарственных средств
• Осуществляется частными страховыми компаниями, утвержденными программой Мадикэр
• Может помочь снизить затраты на рецептурные лекарственные средства и защитить от больших расходов в будущем
Примечание. Если у вас низкий доход и ресурсы, у вас может быть право на помощь в оплате расходов на медицинское обслуживание и рецептурные лекарственные средства. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт socialsecurity.gov или звоните в отдел социального обеспечения по телефону 1-800-772-1213, или обратитесь в ваш местный офис медицинского обслуживания штата (Медикейд).
Что такое программа Медикейд?
У вас может быть право на участие в программе Медикейд, если у вас ограниченный доход, или:
• Возраст 65 лет или больше
• Ребенок в возрасте до 19 лет
• Родитель или взрослый, ухаживающий за ребенком
• Взрослый без детей-иждивенцев (в некоторых штатах)
• Имеющий право иммигрант
Во многих штатах в настоящее время все больше родителей и других взрослых лиц могут получить страховое покрытие. Если вам отказали в прошлом, вы можете пытаться снова и, возможно, иметь право теперь.
При регистрации в программе, вы можете получить необходимые медицинские услуги:
• Пребывания в больнице
• Долгосрочные услуги и помощь
• Профилактические услуги, включая иммунизацию, маммографию, колоноскопию и другие необходимые услуги
• Пренатальные услуги и уход по беременности и родам
• Глазная и стоматологическая помощь (для детей)
Вы должны подать заявление на участие в программе Медикейд, если вы или кто- то в вашей семье нуждается в медицинском обслуживании. Если вы не уверены, имеете ли вы право на эту программу, квалифицированный работник социальной службы в вашем штате может оценить вашу ситуацию. Свяжитесь с вашим местным или штатным офисом программы Медикейд для того, чтобы узнать, имеете ли вы право на участие в программе и для подачи заявления. Для получения информации о программе Медикейд вашего штата посетите веб-сайт HealthCare. gov/do-i-qualify-for-medicaid.
Право на участие в обоих программах
Некоторые лица, имеющие право на участие в обоих программах Медикэр и Медикейд называются лицами с двойным правом (dual eligibles). Если вы имеете страховое покрытие по программе Медикэр и полный Медикейд, то большинство ваших расходов на медицинское обслуживание вероятно покрыто.
Вы можете получить страховое покрытие Медикэр через оригинальную программу Медикэр или через льготный план Медикэр, подобный (HMO (план использования контрактных медицинских учреждений и врачей) или PPO (план использования предпочтительной организации поставщика услуг в сфере здравоохранения)). Если вы участвуете в программах Медикэр и полный Медикейд, то Медикэр покрывает рецептурные лекарственные средства для Части D. Медикейд может покрывать некоторые лекарства и другие услуги, которые не покрываются программой Медикэр.