Милдронат после коронавируса
Коронавирусная инфекция наносит серьезный ущерб организму, даже если пациент болеет в легкой форме. Поэтому врачи рекомендуют не прекращать назначенное лечение после исчезновения симптоматики, и проходить полный курс реабилитации для восстановления нормальной работы организма. В него включаются обычно физиотерапевтические процедуры и различные медикаменты. Одним из них является Милдронат, он повышает выносливость организма, улучшает метаболические процессы, что особенно актуально после коронавируса.
Краткая информация о препарате
Милдронат представляет собой современный медикамент, направленный на улучшение метаболических процессов в клетках. Он чаще всего используется спортсменами для повышения выносливости и усиления эффекта от каждой тренировки. Но благодаря его свойствам врачи назначают его пациентам в период лечения заболеваний сердца или необходимости экстренной детоксикации организма при алкогольном поражении.
Активным веществом в составе является мельдония дегидрат. Он когда-то назначался военным для устранения синдрома хронической усталости. Впоследствии врачи отметили его положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Препарат удовлетворяет потребность клеток в кислороде, оперативно выводит скопившиеся токсины, что повышает устойчивость организма к умственным и физическим нагрузкам. Кроме этого, следует выделить и другие свойства медикамента:
Поэтому Мельдоний назначают пациентам с нарушениями работы сердца, поражениями миокарда, ишемической болезнью, сердечной недостаточностью. Помогает он улучшить состояние здоровья при непроходящей усталости после тренировок у спортсменов, и людям с повышенными умственными нагрузками, если у них появляется снижение концентрации внимания и памяти.
Милдронат всегда используется в составе комплексной терапии, дополняя свойства основных медикаментов в схеме. Многообразие форм позволяет подобрать удобный способ приема. Подробнее они описаны в таблице.
| Форма | Дозировка | Описание |
| Капсулы | 250 мг 500 мг | В картонной упаковке по 40-60 штук |
| Сироп | 150 мл 250 мл | В картонной упаковке, с мерной ложечкой объемом в 5 мл, что составляет 250 мг активного вещества. |
| Ампулы | 5 мл | В одной ампуле содержится 250 мг. В картонной упаковке содержится 10 ампул. |
Быстрее всего всасывается препарат, введенный в виде инъекции в мышцу или вену. Максимальная концентрация достигается практически сразу после попадания в организм. На втором месте находится сироп, но взрослым рекомендуется принимать капсулы, запивая их чистой водой.
Зачем нужен Милдронат после коронавируса
Милдронат назначают пациентам после коронавируса для более быстрого восстановления и возвращения к нормальной жизни. Особую ценность представляет кардиопротекторное действие активного вещества, так как у многих больных отмечаются осложнения на сердце после Covid-19. Полный курс лечения помогает снизить вероятность ухудшения работы сердца.
Назначают его пациентам в возрастной дозировке, с учетом состояния и наличия сопутствующих хронических патологий. Милдронат помогает справиться с мышечными болями, чувством хронической усталости и апатии, и другими остаточными явлениями, которые отмечают многие больные Covid-19. Но не назначают его детям, в период беременности грудного вскармливания, при повышенной чувствительности к отдельным веществам, входящим в состав, а также при ВЧД или опухолей в мозгу.
Как принимать
Принимать Милдронат можно в течение 2-6 недель для эффективного восстановления после коронавируса. Более длительное его употребление способно вызвать привыкание, и организм перестанет реагировать на поступающие вещества. Более длительный курс требует тщательного контроля показателей организма специалистом.
Дозировка подбирается врачом в каждом случае отдельно, в зависимости от поставленной задачи. Превышение указанного значения не только не поможет быстрее добиться результата, но и станет причиной повышения артериального давления, слабости, тошноты и тахикардии. Возможны также появление таких побочных эффектов:
Побочные явления появляются только при нарушении выбора подходящей дозировки. В остальных случаях они отсутствуют. При появлении одного из перечисленных признаков, рекомендуется прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Восстановление после коронавируса занимает примерно месяц. При тяжелой форме с осложнениями потребуется примерно 2-6 месяцев для реабилитации. У некоторых больных Covid-19 становится причиной инвалидности, так как нарушает работу сердца и других внутренних органов. Точные прогнозы врачи не дают, так как патология недостаточно изучена.
Полезные советы
Совет №1
Даже если всем знакомым назначили Мидронат для лечения коронавируса. Принимать его для профилактики нельзя. Этот медикамент имеет ряд противопоказаний и может стать причиной появления побочных эффектов. Поэтому перед приемом требуется консультация врача.
Совет №2
С исчезновением симптоматики нельзя бросать пить назначенные препараты. После наступления облегчения пациент может оставаться заразным для окружающих, поэтому разрешается выходить их дома и на работу, только после получения двух отрицательных тестов ПЦР.
Совет №3
Самостоятельно включать в назначенную схему лечения препараты, БАДы, витамины или рецепты народной медицины с использованием лекарственных трав, запрещено. Некоторые компоненты могут быть несовместимы между собой, что приведет к появлению серьезных осложнений или побочным эффектам. Даже для корректировки дозы и отмены лекарства, требуется консультация с врачом.
Отзывы пациентов
При назначении препаратов, которые не входят в распространенную схему лечения, пациенты могут сомневаться в необходимости его приема. В этом случае помогут определиться отзывы других больных. Но они не являются основанием для изменения индивидуально выбранной тактики терапии коронавируса.
Алена П., г. Магнитогорск
«Коронавирус у меня обнаружили после того, как заболел муж, и пришлось всей семье сдать ПЦР-мазок. Протекал он в относительно легкой форме, но со временем организму стало все сложнее переносить болезнь. Врач после повторного осмотра прописала Милдронат для его поддержки. Аргументировала это тем, что он уже помог многим ее пациентам быстрее восстановиться и перенести ковид без последствий. Результат мне понравился, так как последствий после этого опасного заболевания не было».
Татьяна Н., г. Мурманск
«Заболела ковидом со всей семьей, но в отличие от меня они перенесли это заболевание гораздо легче. Симптомы сразу насторожили, так как температура плохо сбивалась, и начал мучить кашель. После подтверждения диагноза врач рекомендовала, кроме основного курса, принимать Милдронат. Он должен был помочь организму справиться с коронавирусом, легче его перенести. В состав входит мельдоний, о котором знают почти все, кто смотрит новости спорта. Поэтому я ни минуты не сомневалась, что он поможет стать выносливее. В итоге перенесла я ковид хорошо. Последствий для организма практически никаких не было».
Алексей Д., г. Тверь
«Милдронат я знаю давно, так как принимал несколько раз для повышения выносливости во время тренировок. Поэтому когда его назначил принимать врач после коронавируса, практически не удивился. Он действительно помогает организму переносить различные нагрузки. Поэтому его бывает назначают даже при появлении симптомов алкогольной ломки или синдроме перетренированности у спортсменов. С ним я быстрее восстановился после ковида, и уже через три недели вернулся к работе, а она у меня связана с серьезными физическими нагрузками».
Ирина В., г. Курск
«Как только поставили коронавирус, врач назначила прием целой кучи лекарств, одним из которых оказался Милдронат. Он у меня сразу вызвал сомнения, так как эффективность его не доказана. Но после приема почувствовала себя намного лучше, появилась хотя бы небольшая бодрость, хотя до этого вообще лежала пластом. Пропила весь курс, и уже через месяц вернулась на работу. Помог препарат или заболевание просто прошло, не могу сказать, так как пила в комплексе».
Ответы на часто задаваемые вопросы
Можно ли принимать Милдронат при коронавирусной инфекции?
Милдронат, как и любой препарат назначается врачами только при наличии показаний. Универсального медикамента, одинаково хорошо помогающего всем пациентам без исключения, не существует. Поэтому схема терапии подбирается всегда индивидуально, с учетом возраста, пола больного, степени тяжести заболевания. Основными критериями являются симптоматика и полученные результаты анализов. Без необходимости, «на всякий случай», принимать Милдронат при коронавирусной инфекции нельзя.
Для чего назначают Милдронат при коронавирусе?
Коронавирус создает чрезмерную нагрузку на организм, поэтому чтобы снизить ее, врач может принять решение назначить Милдронат. Этот метаболический препарат способен повышать работоспособность, уменьшать симптомы физического и психического перенапряжения, активировать иммунитет и оказывать кардиопротекторное действие. Это особенно важно для пациентов с Covid-19, так как у многих развивается стенокардия, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, как осложнение после перенесенного заболевания. У многих сильно снижается работоспособность, сохраняется чувство усталости и подавленности несколько месяцев. Справиться с этим также поможет Милдронат.
Назначают ли Милдронат всем пациентам при коронавирусе?
При назначении схемы лечения пациенту врач руководствуется в первую очередь рекомендациями ВОЗ и Министерства здравоохранения РФ. Списки препаратов, разрешенных для борьбы с коронавирусом, постоянно обновляются, в него включаются медикаменты, которые врачи применяют в своей практике и получают существенный результат. Но, кроме этого, также учитываются индивидуальные факторы у пациента: наличие хронических заболеваний, возраст, степень тяжести. Одним пациентам Милдронат необходим для повышения выносливости, другим он может повредить. Поэтому не считается универсальным медикаментом, который включают в каждую схему лечения Covid-19.
Помогает ли Милдронат ускорить выздоровление при коронавирусе?
Имеющейся статистики недостаточно, чтобы утверждать, что препарат способен ускорить процесс выздоровления. Длительность заболевания во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и течения коронавируса. Весь период терапии пациент находится под наблюдением врача, даже при амбулаторном лечении, что позволяет отслеживать эффективность назначенной схемы. Полное выздоровление подтверждает лишь контрольный тест на Covid-19.
Возможности метаболической поддержки при коронавирусной инфекции
1) ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;
2) ГБУЗ «Центр патологии речи и нейрореабилитации» Департамента здравоохранения города Москвы
Цель – оценка применения препарата Милдронат® как корректора метаболизма у пациентов с коронавирусной пневмонией и хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Материалы и методы. В открытое краткосрочное исследование было отобрано 77 человек с пневмонией, вызванной коронавирусной инфекцией, и с патологией сердца; из них 59 человек получали в качестве метаболической поддержки Милдронат®, у 18 аналогичных коморбидных пациентов применялась только стандартная терапия. Помимо стандартных исследований, пациентам выполнялась оценка уровней С-реактивного белка (СРБ), Д-димера, креатинина, лактатдегидрогеназы на первый день госпитализации и при выписке. Оценивались сроки госпитализации, динамика симптомов сердечно-сосудистых заболеваний по шкале оценки клинического состояния больного ХСН (ШОКС), выраженность астении по шкале MFI–20, качество жизни по шкале EQ-5D.
Результаты. Выявлено сокращение сроков госпитализации в группе препарата Милдронат® по сравнению с контрольной группой, различие было статистически достоверно (p ≤0,01). Лабораторные показатели и их динамика не имели достоверных различий между группами, однако в группе, получавшей Милдронат®, было отмечено достоверное (p ≤0,01) снижение уровня СРБ и Д-димера к моменту выписки. Результаты оценки по шкалам ШОКС, MFI–20, EQ-5D не показали статистически достоверных различий между пациентами в группах во время госпитализации, однако через 3 мес в группе препарата Милдронат® отмечалось значительное улучшение качества жизни (p ≤0,01), снижение клинических проявлений ХСН по шкале ШОКС (p ≤0,01), а также проявлений астении (p ≤0,01).
Заключение. В настоящей работе впервые показано комплексное влияние препарата Милдронат® в плане улучшения не только параметров метаболизма, системы гемостаза, клинических проявлений ХСН, но и уменьшения выраженности симптомов, связанных в первую очередь с тяжелой постинфекционной астенией.
Коронавирусная инфекция, достигшая размеров пандемии и поразившая большинство стран, остается серьезной проблемой мировой медицины [1]. Особенности патогенеза заболевания связаны с масштабными системными нарушениями, требующими оценки и обязательной коррекции [2]. Иммунные сдвиги, нарушения в системе гемостаза и в работе многих внутренних органов требуют комплексной терапии и достаточно длительной реабилитации переболевших COVID-19 пациентов [3]. В силу тропности вируса к легочной ткани, а также вовлечения системы гемостаза в патологический процесс наибольшую значимость при коронавирусной инфекции имеют респираторный дистресс-синдром и разной степени выраженности проявления гипоксии [2, 4].
Гипоксия – патологическое состояние, обусловленное несоответствием между поступлением кислорода к тканям или способностью тканей использовать кислород и потребностью в нем. По классификации И.Р. Петрова выделяют 6 основных типов гипоксии:
Известно, что наиболее чувствительны к кислородной недостаточности центральная нервная система (ЦНС), миокард и почки. При острой гипоксии больше всего страдает функция высших отделов ЦНС, а при хронической – сердечно-сосудистой системы, дыхания, системы крови.
Лечение гипоксии предполагает два направления:
Перспективным в этом плане представляется использование корректоров метаболизма – веществ, которые сами не являются субстратами, но корригируют отдельные метаболические процессы. «Идеальный» метаболический препарат должен препятствовать накоплению в клетках недоокисленных жирных кислот (ЖК) и тем самым предотвращать повреждение клеточных мембран, усиливать поступление пирувата в клетки либо его образование из лактата путем активации гликолиза, а также предотвращать окислительный стресс, инактивируя активные формы кислорода, т.е. оказывать антиоксидантный и метаболический эффекты одновременно.
В течение длительного времени велись поиски лекарственных препаратов, которые могли бы предотвращать отрицательное действие гипоксии на клетки (цитопротекция) и корректировать нарушения метаболизма. В 1961 г. был запатентован первый антиоксидант в кардиологии – триметазидин: хотя механизм действия этого лекарственного средства длительное время оставался не ясен, его клиническая эффективность дала возможность развиваться новому направлению в терапии. Так в клиническую практику пришли парциальные ингибиторы β-окисления жирных кислот (pFOX – partial fatty acid oxidation inhibitors), повышающие эффективность использования кислорода и переключающие метаболизм миокарда на более экономные пути утилизации глюкозы [5]. А уже в начале 70-х гг. прошлого столетия был синтезирован новый представитель группы парциальных ингибиторов β-окисления жирных кислот – Милдронат® (мельдоний), оказывающий многофакторное действие на все базисные звенья патогенеза ишемического повреждения клеток. Сегодня Милдронат® является одним из наиболее активно применяемых в клинической практике кардиометаболических препаратов.
Механизм действия препарата Милдронат® связан с конкурентным ингибированием фермента гамма-бутиробетаингидроксилазы, который катализирует процесс превращения гамма-бутиробетаина в карнитин [1]. Тем самым Милдронат® ограничивает скорость биосинтеза карнитина из его предшественника гамма-бутиробетаина. Поскольку же карнитин способствует проникновению жирных кислот (ЖК) в клетку, где происходит процесс их β-окисления, то в условиях достаточного поступления кислорода из ЖК образуются макроэргические соединения в виде аденозинтрифосфата (АТФ).
Под влиянием препарата Милдронат® в тканях увеличивается концентрация предшественника карнитина гамма-бутиробетаина и снижается концентрация карнитина, в результате чего в митохондрии поступает меньше длинноцепочечных ЖК (ДЦЖК). Другие парциальные ингибиторы окисления ЖК не способны предотвращать накопление в митохондриях активированных форм ДЦЖК – ацил-КоА и ацилкарнитина, а также предупреждать вредное влияние этих метаболитов на транспорт АТФ и клеточные мембраны [6].
Процессы окисления ЖК и глюкозы связаны между собой и находятся в реципрокной зависимости: если подавляется окисление ЖК, то увеличивается потребление глюкозы. В условиях недостатка кислоро.
Для чего назначают милдронат после коронавируса
Описание препарата и состав
Милдронат выпускается в форме капсул, раствора для инъекций и в виде сиропа. Активный компонент — мельдоний, или триметилгидразиния пропионата дигидрат.
Вспомогательный комплекс включает: пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, глицерин, пропиленгликоль, красители, сорбитол, лимонную кислоту и вишневую эссенцию — последнюю составляющую вводят в сироп. Капсулы содержат по 250 и 500 мг основного действующего вещества. При приеме препарата нормализуются обменные процессы, улучшается периферическое и центральное кровоснабжение. Мельдоний устраняет спазм кровеносных сосудов, ускоряет стабилизацию иммунитета, повышает устойчивость к вирусным инфекциям.
Действие лекарственного средства:
У тому же препарат защищает стенки кровеносных сосудов, стимулирует регенерацию после повреждений, вызванных внедрением вируса SARS-CoV-2. Его использование сокращает продолжительность процесса реабилитации.
Показания для назначения после COVID-19: для восстановления работоспособности; для купирования нарушений, которые могут вызвать патологические изменения мозгового кровообращения; для уменьшения вероятности развития ишемической болезни, инфарктов, инсультов и дисгормональной кардиомиопатии. Возможно подключение к терапевтической схеме при синдроме хронической усталости, на который часто жалуются пациенты вне зависимости от тяжести перенесенного заболевания.
Зачем назначают Милдронат после коронавируса
Предрасполагающим фактором к развитию ишемической болезни, инфарктов, инсультов является нарушение кровоснабжение сердечной мышцы. Вирус SARS-CoV-2, внедряясь в организм, вызывает сгущение крови, что нарушает доставку кислорода во все ткани. Появляется опасность сердечной и дыхательной недостаточности. Страдает и головной мозг: отдельные участки недополучают питательных веществ, возникает некроз.
Назначают Милдронат после коронавируса для восстановления, чтобы ускорить процесс. Его могут использовать во время комплексного лечения осложнений на сердце, при появлении расстройства памяти — для ускорения кровоснабжения головного мозга.
Многие пациенты длительное время жалуются на слабость, сонливость, невозможность вернуться к обычному жизненному режиму. После физической нагрузки возникают боль в груди, потливость, повышается температура. У тех, кому пришлось из-за пневмонии длительное время лежать, снизился тонус мышц. Использование Милдроната помогает быстрее справиться с этими симптомами. Ведь этот препарат часто назначают спортсменам для восстановления после изнуряющих тренировок.
Можно ли пить Милдронат после перенесенного коронавируса
Нельзя заниматься самолечением. Даже если кому-то из знакомых был назначен Милдронат для восстановления после COVID-19, самостоятельно пить его опасно. У каждого лекарственного средства есть противопоказания, не исключена вероятность развития побочных эффектов.
Не всем пациентам требуется быстро повышать выносливость. У людей, в анамнезе которых сердечно-сосудистые патологии, восстановление должно протекать постепенно, чтобы не спровоцировать нарушений центрального и периферического кровоснабжения.
К тому же самостоятельно невозможно назначить себе схему приема. Для постковидных пациентов рекомендации, описанные в инструкции, часто корректирует лечащий врач. Он же и выбирает лекарственную форму.
Как принимать препарат
Милдронат оказывает возбуждающий эффект, поэтому его рекомендуют принимать перорально или вводят в форме инъекций до 17:00, чтобы не спровоцировать бессонницу.
Для каждого заболевания рекомендуют свою схему использования:
Продолжительность лечения — 4–6 недель. Сначала в большинстве случаев используют инъекционную форму, затем переходят на пероральный прием. После коронавируса чаще препарат назначают в форме капсул. Терапевтический курс — 2–4 недели.
Дозировку каждому пациенту подбирают индивидуально на основании клинической картины.
Побочные эффекты и противопоказания
При индивидуальной непереносимости активного или вспомогательных веществ могут появляться следующие симптомы:
Такие же реакции являются признаками передозировки. В единичных случаях отмечали ангионевротический отек.
При коронавирусе часто страдает печень — на нее приходится не только нагрузка из-за интоксикации, но и медикаментозная при лечении. Поэтому перед тем как назначить Милдронат, врач оценивает пользу и вред лекарства для организма.
Противопоказания к назначению указаны в инструкции: возраст до 18 лет, беременность, лактация. С осторожностью назначают при почечной, сердечной и печеночной недостаточности, поражениях различных органических систем.
Аналоги препарата
Для замены Милдроната при невозможности приобретения могут использовать лекарственные средства с одноименным активным компонентом: «Кардонат», «Милдроксин», «Идринол», «Вазонат». При аллергии на мельдоний в качестве аналогов используют «Предизинон», «Кардуктал» или «Кардазин» с триметазидином, «Рибоксин» с инозином и другие. Список заменителей достаточно широк, но самостоятельно приобретать препарат схожего действия нельзя. Выбор аналога зависит от того, для чего назначают Милдронат после коронавируса. Все рекомендации должен давать врач.
Отдельно препараты с мельдонием не назначают — их используют в комплексе. Благодаря многообразию лекарственных форм всегда можно подобрать удобный способ приема для пациента. Нельзя самостоятельно заканчивать лечение при улучшении состояния — негативные симптомы могут вернуться. Но не стоит и без консультации с лечащим врачом продлевать использование — Милдронат вызывает привыкание.
Милдронат® (500 мг)
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Состав
Одна капсула содержит
активное вещество – мельдония дигидрат 500 мг,
вспомогательные вещества: крахмал картофельный высушенный, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат,
капсула (корпус и крышка): титана диоксид (Е 171), желатин.
Описание
Твердые желатиновые капсулы № 00 белого цвета. Содержимое – белый кристаллический порошок со слабым запахом. Порошок гигроскопичен.
Фармакотерапевтическая группа
Прочие препараты для лечения заболеваний сердца.
Прочие кардиотонические препараты. Мельдоний.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После разового перорального применения мельдония максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) и площадь под кривой концентрация-время (AUC) возрастают пропорционально примененной дозе. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (tmax) составляет 1-2 часа. При повторном применении равновесная концентрация в плазме достигается в течение 72‑96 часов после применения первой дозы. Возможно накопление мельдония в плазме крови. Пища замедляет всасывание мельдония, не изменяя показатели Cmax и AUC.
Мельдоний из кровотока быстро распространяется в тканях. Связывание с белками плазмы увеличивается в зависимости от времени после применения дозы. Мельдоний и его метаболиты частично преодолевают плацентарный барьер. Исследования выделения мельдония в материнское молоко человека не проводились.
Мельдоний главным образом метаболизируется в печени.
В выведении мельдония и его метаболитов значительную роль играет почечная экскреция. Полупериод выведения мельдония (t1/2) составляет примерно 4 часа. При применении повторных доз полупериод выведения отличается.
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста
Дозу мельдония следует уменьшить пожилым пациентам с нарушениями деятельности печени или почек, у которых повышена кажущаяся биодоступность.
Пациенты с нарушением деятельности почек
Пациентам с ослабленной деятельностью почек, у которых повышена кажущаяся биодоступность, следует уменьшать дозу. Существует взаимодействие почечной реабсорбции мельдония или его метаболитов (например, 3‑гидроксимельдония) и карнитина, в результате которого увеличивается почечный клиренс карнитина. Отсутствует прямое влияние мельдония, ГББ и комбинации мельдония/ГББ на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.
Пациенты с нарушением деятельности печени
Пациентам с нарушениями деятельности печени, у которых повышена кажущаяся биодоступность, следует уменьшать дозу мельдония. Изменений показателей деятельности печени у людей после применения доз, составляющих 400-800 мг, не наблюдалось. Нельзя исключить возможную инфильтрацию жиров в клетки печени.
Нет данных о безопасности и эффективности применения мельдония у детей и подростков (в возрасте до 18 лет), поэтому применение мельдония в этой группе пациентов противопоказано.
Фармакодинамика
Мельдоний является предшественником карнитина, структурным аналогом гамма-бутиробетаина (ГББ), у которого один атом углерода замещен атомом азота.
В условиях повышенной нагрузки мельдоний восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения; оказывает также тонизирующее влияние. В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Благодаря этим свойствам мельдоний используют для лечения различных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения мозга, а также для повышения физической и умственной работоспособности. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется ГББ, обладающий вазодилатирующими свойствами. В случае острого ишемического повреждения миокарда мельдоний замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии. При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка. В случае нарушений неврологического характера (после нарушений мозгового кровообращения, операций на головной мозг, травм головы, перенесенного клещевого энцефалита) позитивно влияет на восстановительный процесс физических и интеллектуальных функций в период выздоровления.
Показания к применению
В комплексной терапии в следующих случаях:
заболевания сердца и сосудистой системы: стабильная стенокардия нагрузки, хроническая сердечная недостаточность (I‑III функционального класса NYHA), кардиомиопатия, функциональные нарушения деятельности сердца и сосудистой системы;
острые и хронические ишемические нарушения мозгового кровообращения;
пониженная работоспособность, физическое и психоэмоциональное перенапряжение;
в период выздоровления после цереброваскулярных нарушений, травм головы и энцефалита.
Способ применения и дозы
Применяют внутрь. Капсулу проглатывают, запивая водой. Лекарство можно применять до или после еды. В связи с возможным стимулирующим эффектом лекарство рекомендуют применять в первой половине дня.
Взрослые
Заболевания сердца и сосудистой системы, нарушения мозгового кровообращения
Доза составляет 500–1000 мг в день. Суточную дозу можно применять всю сразу или разделить на две разовые дозы. Максимальная суточная доза составляет 1000 мг.
Пониженная работоспособность, перенапряжение и период выздоровления
Доза составляет 500 мг в день. Максимальная суточная доза составляет 500 мг.
Продолжительность курса лечения составляет 4-6 недель. Курс лечения можно повторять 2-3 раза в год.
Пожилые пациенты
Пожилым пациентам с нарушениями деятельности печени и/или почек может быть необходимо уменьшить дозу мельдония.
Пациенты с нарушениями деятельности почек
Поскольку лекарство выводится из организма через почки, пациентам с нарушениями деятельности почек от легкой до средней степени тяжести следует применять меньшую дозу мельдония.
Пациенты с нарушениями деятельности печени
Пациентам с нарушениями деятельности печени от легкой до средней степени тяжести следует применять меньшую дозу мельдония.
Педиатрическая популяция
Нет данных о безопасности и эффективности применения мельдония у детей и подростков в возрасте до 18 лет, поэтому применение этого лекарства детям и подросткам противопоказано.
Побочные действия
— повышенная чувствительность, аллергический дерматит, высыпания (общие/макулезные/папулезные), зуд, крапивница, ангионевротический отек, анафилактическая реакция
— возбуждение, чувство страха, навязчивые мысли, нарушение сна
— парестезия, гипестезия, шум в ушах, вертиго, головокружение, нарушение походки, предобморочное состояние, потеря сознания
— изменение ритма сердца, сердцебиение, тахикардия/синусовая тахикардия, фибрилляция предсердий, аритмия, ощущение дискомфорта в груди/боли в груди
— колебания артериального давления, гипертензивный криз, гиперемия, бледность кожных покровов
— воспаление в горле, кашель, диспноэ, апноэ
— общая слабость, дрожь, астения, отек, отек лица, отек ног, ощущение жара, ощущение холода, холодный пот
— отклонения в электрокардиограмме (ЭКГ), ускорение работы сердца, эозинофилия
Противопоказания
— повышенная чувствительность к активному веществу или к какому‑либо вспомогательному веществу препарата.
— повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях).
— тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность ввиду отсутствия достаточных данных о безопасности применения.
— беременность и лактация, ввиду отсутствия данных о клиническом применении препарата в этот период.
— детский и подростковый возраст до 18 лет, ввиду отсутствия данных о клиническом применении препарата в этот период.
Лекарственные взаимодействия
Усиливает действие коронародилатирующих средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов.
Можно сочетать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками, бронхолитиками.
Мельдоний может усиливать действие препаратов, содержащих глицерилтринитрат, нифедипина, бета-адреноблокаторов, других гипотензивных средств и периферических вазодилататоров.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, принимающих одновременно для уменьшения симптомов мельдоний и лизиноприл, выявлено позитивное действие комбинированной терапии (вазодилатация главных артерий, улучшение периферического кровообращения и качества жизни, уменьшение психического и физического стресса).
При применении мельдония в комбинации с оротовой кислотой для устранения повреждений, вызванных ишемией/реперфузией, наблюдалось дополнительное фармакологическое действие.
В результате одновременного применения Sorbifer и мельдония у пациентов с анемией, вызванной дефицитом железа, улучшался состав жирных кислот в красных кровяных клетках.
Мельдоний помогает устранить патологические изменения сердца, вызванные азидотимидином (АЗТ), и опосредованно воздействует на реакции окислительного стресса, вызванные АЗТ, приводящих к дисфункции митохондрий. Применение мельдония в комбинации с АЗТ или другими препаратами для лечения синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) положительно влияет на терапию СПИДа.
В тесте утраты рефлекса равновесия, вызванной этанолом, мельдоний уменьшал продолжительность сна. Во время судорог, вызванных пентилентетразолом, установлено выраженное противосудорожное действие мельдония. В свою очередь, при применении перед терапией мельдонием α2-адреноблокатора йохимбина в дозе 2 мг/кг и ингибитора синтазы оксида азота (СОА) N-(G)-нитро-L-аргинина в дозе 10 мг/кг, полностью блокируется противосудорожное действие мельдония.
Передозировка мельдония может усилить кардиотоксичность, вызванную циклофосфамидом.
Дефицит карнитина, образующийся при применении D-карнитина (фармакологически неактивный изомер)-мельдония, может усилить кардиотоксичность, вызванную ифосфамидом.
Мельдоний оказывает защитное действие в случае кардиотоксичности, вызванной индинавиром, и нейротоксичности, вызванной эфавирензом.
Ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с лекарственными средствами, обладающими таким же эффектом, в том числе с другими препаратами, содержащими мельдоний.
Особые указания
Пациентам с хроническими заболеваниями печени и/или почек при длительном применении препарата следует соблюдать осторожность (следует проводить контроль функций печени и/или почек).
Мельдоний не является препаратом первого ряда при остром коронарном синдроме.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Передозировка
Случаи передозировки мельдонием неизвестны, препарат малотоксичен.
При пониженном кровяном давлении возможны головные боли, головокружение, тахикардия, общая слабость.
В случае тяжелой передозировки необходимо контролировать функции печени и почек.
В связи с выраженным связыванием препарата с белками, гемодиализ не имеет существенного значения.
Форма выпуска и упаковка
По 10 капсул помещают в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлоридной пленки с поливинилиденхлоридным покрытием и алюминиевой фольги.
По 2 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в оригинальной упаковке для защиты от влажности.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Владелец регистрационного удостоверения
АО «Гриндекс». Ул. Крустпилс, 53, Рига, LV-1057, Латвия
Производитель
АО «Гриндекс», Латвия
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции
Представительство АО «Гриндекс»
050010, г. Алматы, пр-т Достык, угол ул. Богенбай батыра, д. 34а/87а, офис №1