мешок амбу что это такое
Алгоритм оказания помощи при анафилактическом шоке
Алгоритм оказания помощи при анафилактическом шоке
(на основании: Приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»)
Анафилактический шок – острая тяжелая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики.
Анафилактическим шоком (АШ) принято называть анафилаксию, сопровождающуюся выраженными нарушениями гемодинамики: снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст или на 30% от исходного уровня, приводящими к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах (согласно международным рекомендациям World Allergy Organization, WAO)
Порядок оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке у детей и взрослых
При отсутствии признаков пульса, дыхания (нет или нарушено)-необходимо считать что произошла остановка сердца.
Провести сердечную компрессию:
Примечание: минимизировать перерыв между компрессиями (менее 10 секунд).
Провести искусственное дыхание
А. «рот в рот»:
Б. мешком Амбу:
Примечание: избегать чрезмерной вентиляции.
Провести стоп – анализ (после проведения 5 циклов БСЛР (1 период БСЛР = 5 циклов БСЛР): определение восстановления кровообращения (наличие пульсации на сонных артериях с обеих сторон)
Методы искусственной вентиляции легких
Вентиляция легких – неотъемлемый процесс газообмена в организме. Вследствие воздействия на дыхательную систему некоторых негативных факторов, человек может утратить способность дышать самостоятельно. Во избежание смертельного исхода, ему проводится искусственная вентиляция легких, пока он не восстановит способность к автономному дыханию.
Основными задачами ИВЛ являются протезирование внешнего дыхания и нормализация показателей газообмена.
Показания и противопоказания к проведению ИВЛ
Показания делятся на относительные и абсолютные.
Под абсолютными понимают такие ситуации, когда проведение ИВЛ осуществляется немедленно, поскольку она является единственным способом спасти жизнь пациента и продолжать поддерживать в нем жизненные функции.
Абсолютные показания:
Под относительными понимают такие ситуации, при которых состояние больного резко ухудшается из-за проблем с дыханием, но незамедлительной ИВЛ не требует, поскольку угрозы жизни пациента нет.
Относительные показания:
Противопоказаний к проведению ИВЛ нет, однако относительные противопоказания могут быть связаны с методами и режимами искусственной вентиляции легких.
Методы ИВЛ
Все методы ИВЛ разделяются на 2 группы в зависимости от вида воздействия на грудную клетку: внешнего воздействия и посредством вдувания в легкие дыхательной смеси (или внутреннего воздействия).
Методы ИВЛ внутреннего воздействия делятся на виды:
Другие виды:
Мешок амбу
Операционные и реанимационные меры напрямую связаны с поддержкой дыхания пациента. Дыхательный мешок амбу помогает реаниматологам спасать человеческие жизни. Он обеспечивает искусственную вентиляцию легких, обладает простым алгоритмом и несложной техникой в использовании. При необходимости им легко могут воспользоваться лица, не имеющие медицинского образования.
Что такое мешок амбу
Приспособление стало своеобразным прорывом в медицине, поэтому название прочно закрепилось за всеми подобными аппаратами (рисунок 1).
Рисунок 1. Внешние особенности устройства
Дыхательный реанимационный мешок амбу пользуется большим успехом, он также известен как:
Он представляет собой устройство, состоящее из самонадувного баллона и прикрепленной к нему маски. Некоторые его модели обладают возможностью дозирования дыхательной смеси.
Многие производители дополняют аппарат резервным комплектом другого объема. В таком случае, мешок ручной ИВЛ амбу является универсальным — при реанимации взрослого или ребенка достаточно просто заменить баллон. Его изготавливают из без аллергенных материалов — при многоразовом использовании маску обрабатывают дезинфицирующим средством.
Основное применение мешка амбу — ситуации, связанные с нарушением дыхательных функций:
Аппарат искусственной вентиляции легких мешок амбу бывает нескольких видов:
Принцип действия мешка амбу
При всей своей простоте, приспособление достаточно эффективно и надежно. Реанимационный мешок амбу, использование происходит по принципу ручного сжимания баллона, из которого выходит воздух. Тот направляется непосредственно в дыхательные пути, а маска, через которую проходит кислород, накладывается на лицо пациента (рисунок 2).
Рисунок 2. Конструкция и принцип работы
Мешок дыхательный реанимационный амбу позволяет насыщать легкие только при условии проходимости дыхательных путей, отсутствии препятствий в виде рвотных масс и инородных тел, залегания языка в гортани и других причин обструкции.
Для подсоединения к дыхательным путям, он идет в комплекте с различными переходниками:
Эти дополнительные приспособления имеют стандартный диаметр отверстий, позволяющий аппарату подключаться к ним максимально герметично.
Одноразовый
При чрезвычайных ситуациях и на выездных мероприятиях задействуют единоразовые образцы. Силиконовый мешок амбу одноразовый комплектуется анестезиологической маской, кислородным и дыхательным мешочками, соединителем впуска газов, воздуховодами и кислородной трубкой, и клапаном ограничения давления — не обязательно.
Поскольку техника дыхания рот в рот допускает риск заражения чем-либо, а объем легких ребенка меньший, чем у взрослого человека, мешок амбу детский, для новорожденных подразумевает только однократное применение, имеет те же характеристики при меньших размерах (рисунок 3).
Рисунок 3. Одноразовые мешки используются преимущественно для новорожденных
Он обеспечивает гораздо большую эффективность вентилирования, не имеет необходимости в стерилизации и дезинфекции и исключает угрозу перекрестного заражения. Кроме того, его маска изготавливается из поликарбоната, мешки и трубка — из поливинилхлорида, а воздуховоды делаются из полипропилена. Повторному использованию он не подлежит.
Многоразовый
Можно встретить в каждом медицинском учреждении или машине скорой помощи. Мешок амбу многоразовый применяется при оказании реанимационной помощи на месте происшествия, в машинах реаниматологических бригад при транспортировке больных и перед подключением пациентов к электронному устройству ИВЛ (рисунок 4).
При этом, сам мешок амбу многоразовый необходим исключительно для временного вентилирования, так как не позволяет мониторить объем поставляемого воздуха, не имеет контроля давления в дыхательных путях и требует постоянного ручного участия в процессе.
Рисунок 4. Так выглядят устройства многоразового использования
Мешок амбу многоразовый взрослый отличается от детского:
Вентиляция легких мешком амбу
Остановка дыхания может произойти в самых разнообразных ситуациях, нередко во время проведения сложных операций. Вентиляции легких ручным мешком амбу в подобных случаях происходит до подключения человека к электрической ИВЛ и может спасти человеческую жизнь благодаря простому механическому воздействию. Кроме того, она обеспечивает простой и надежный приток чистого или содержащего примесь кислорода воздуха и входит в стандартную комплектацию реанимобилей, палат реанимации и операционных (рисунок 5).
Это простейший способ доставки воздушного потока в легкие, за счет простой конструкции изделия. По сути, оно представляет собой небольшое ручное механическое устройство, удобное в условиях транспортировки, при необходимости принятия экстренных мер.
Рисунок 5. Принцип вентиляции легких
Искусственная вентиляция легких мешок амбу проходит следующим образом:
Мешок амбу – инструкция по применению
Воспользоваться устройством может любой человек, даже, если у него нет медицинской подготовки (рисунок 6).
Мешок амбу — инструкция по применению выглядит следующим образом:
На практике, мешок амбу, как пользоваться, не представляет собой ничего сложного — главное правильно подобрать объем баллона, в зависимости от массы тела пациента и действовать согласно вышеописанному алгоритму.
Применение мешка амбу не всегда приводит к положительному результату, что случается, когда устройство используют неправильно или пользователи не наблюдают за сокращениями и спадами грудной клетки. Кроме того, положительного результата не будет, если устройство повреждено или имеет дефект в месте соединения с баллоном, либо маска не достаточно плотно прилегает к коже.
Более детально процесс использования мешка амбу показан в видео.
Статьи
Ручной аппарат ИВЛ нужен для того, чтобы дать возможность пациенту «продержаться» до момента подключения электрического аппарата искусственной вентиляции легких. Мешок Амбу позволяет осуществлять газообмен в легких при условии, что в них отсутствуют инородные тела, рвотные массы. Как правило, врачи проводят вентиляцию через эндотрахеальную или трахеостомическую трубки, лицевую или ларингеальную маски.
Искусственная вентиляция лёгких – это комплекс мер по обеспечению газообмена в лёгких пациента с целью поддержания или нормализации метаболических процессов организма.
Методики проведения ИВЛ делятся на безаппаратные и аппаратные. Наиболее доступный и простой в использовании аппарат – мешок Амбу, состоящий из самораздувающегося баллона и лицевой маски.
Что такое мешок Амбу?
В 1956 году инженером Хольгер Гессеном и врачом Хеннингом Рубеном был разработан первый в мире переносной аппарат для искусственной вентиляции легких. Он представлял собой своеобразную сумку-помпу с клапанами и гибкой лицевой маской.
На сегодняшний день ручной аппарат ИВЛ сильно видоизменился. Аппарат искусственной вентиляции ручной израильской компании MEDEREN включает в себя 8 составляющих: прозрачную лицевую маску, дыхательный мешок, клапан ограничителя давления, нереверсивный клапан типа «утконос», дополнительный резервуарный мешок, вертлюжный коннектор, комбинированный клапан, кислородную магистраль.
Мешок Амбу имеет ряд других названий, например: «помпа для искусственной вентиляции легких», «мешок ручной легочной реанимации», «мешок дыхательный реанимационный», «аппарат дыхательный ручной». В основном его применяют в отделениях интенсивной терапии и анестезиологии, а также в реанимобилях.
Как работает мешок Амбу?
Ручной аппарат ИВЛ нужен для того, чтобы дать возможность пациенту «продержаться» до момента подключения электрического аппарата искусственной вентиляции легких.
Мешок Амбу позволяет осуществлять газообмен в легких при условии, что в них отсутствуют инородные тела, рвотные массы. Как правило, врачи проводят вентиляцию через эндотрахеальную или трахеостомическую трубки, лицевую или ларингеальную маски.
Непосредственно после того, как мешок Амбу присоединен к дыхательным путям пациента, врач начинает ритмично сжимать его (примерно 12-20 раз в минуту ). При сжатии мешка происходит поступление его содержимого в легкие пациента, затем мешок самостоятельно расправляется за счет всасывания воздуха через специальный клапан. В качестве дыхательной смеси может использоваться как окружающий воздух, так и подключенный источник кислорода.
Что из себя представляет мешок Амбу сегодня?
Современные мешки Амбу компании MEDEREN заключены в прочный пластиковый кейс, который вмещает в себя весь комплект аппарата ИВЛ.
Аппараты искусственной вентиляции легких ручные MEDEREN имеют прозрачную одноразовую маску из ПВХ с мягкой раздувной манжетой и съемным кольцом для фиксации на голове пациента с цветовой маркировкой или многоразовую силиконовую маску без манжеты, вертлужный коннектор с осью вращения на 360°. Структурированная поверхность дыхательного мешка позволяет использовать его одной рукой, препятствуя выскальзыванию из рук.
Использование ручного аппарата ИВЛ имеет ряд серьезных преимуществ перед вентиляцией дыханием «изо рта в рот» или «изо рта в нос» :
Использование мешка Амбу для экстренной помощи
В статье рассказывается о методах экстренной помощи при остановке дыхания у детей со спинальной мышечной атрофией.
Ребенок со СМА (особенно со СМА I) из-за слабости мышц, отвечающих за дыхание и глотание, может поперхнуться слюной, мокротой или соплями.
У детей со СМА бывает рефлюкс, когда пища поднимается из желудка наверх и может попасть в рот и оказаться в дыхательных путях. Кроме того, малыши могут взять в рот игрушку или маленький предмет, что также может привести к невозможности самостоятельно дышать. Эта ситуация требует экстренных мер по спасению человека.
Если вы видите, что ребенок задыхается, не способен говорить, внезапно становится синюшным, может потерять сознание, нужно срочно спасать ему жизнь. В такой ситуации ваше хладнокровие и способность правильно использовать мешок Амбу крайне важны.
Перед началом реанимации желательно вызвать скорую помощь. Сделайте это сами или попросите близких
Сердечно-легочную реанимацию с использованием мешка Амбу можно проводить по такой схеме:
