мис и лис что это
Лабораторная информационная система «1С:Медицина. Клиническая лаборатория»
Одним из основных критериев выбора программного обеспечения в условиях высокой насыщенности рынка решениями с приблизительно одинаковым функционалом является цена. При чем важно обращать внимание как на стоимость приобретения, так и владения. К стоимости владения можно отнести не только лицензионные платежи за право использования программы, но и стоимость получения обновлений и затраты на доработки «под клиента».
Важно отметить, что программное обеспечение для автоматизации деятельности клинических лабораторий обычно функционирует в некоторой информационной среде. Типичные потоки данных:
Преимущества продукта
Лабораторная информационная система «1С:Медицина. Клиническая лаборатория» является совместным продуктом компаний «1С» и «Группа АЛТЭЙ», в котором сочетаются преимущества концепций, предлагаемых этими компаниями.
Пятнадцатилетние наработки компании «Группа АЛТЭЙ» в области информатизации медицинских лабораторий во множестве медицинских организаций, среди которых есть как небольшие медицинские центры, так и крупнейшие лаборатории России, реализованы на новейшей версии технологической платформы «1С:Предприятие 8».
«1С:Медицина. Клиническая лаборатория» имеет открытый исходный код бизнес-логики и позволяет использовать все обширные возможности платформы «1С:Предприятие 8», среди которых:
Тип программного обеспечения
Решение, разработанное «под клиента».
Высокая степень удобства для конкретного клиента.
Высокая стоимость как первоначальная, так и сопровождения.
Готовое решение без исходных текстов.
Любое изменение программы влечет обращение к разработчику с непонятной стоимостью и сроками.
Готовое решение с исходными кодами на одном из системных языков программирования.
Для внесения изменений требуется привлечение дорогостоящих специалистов, теряется возможность ставить обновления от производителя.
Готовое решение с исходными кодами на технологической платформе.
Низкая цена. Возможность адаптации программы под клиента без потери возможности ставить обновления от производителя.
В продукте объединяется:
Модель оказания медицинских услуг в лаборатории
Лабораторная информационная система «1С:Медицина. Клиническая лаборатория» обеспечивает ведение всей необходимой нормативно-справочной информации для реализации и учета медицинских услуг, оказываемых лабораторией (прейскурантов, договоров, скидок и др.) как в автономном режиме, так и во взаимодействии с другими информационными системами медицинской организации.
На основании направления или других сведений, предоставленных приходящим пациентом, ЛИС оперативно находит его медицинскую карту и направления в лабораторию, сделанные врачом.
ЛИС поддерживает прием платежей с подключением онлайн кассовых аппаратов и эквайринговых терминалов в соответствии с законом N54-ФЗ, предоставляет пациенту комплект документов, связанных с оказанием услуги: Квитанция, Договор на оказание платных медицинских услуг, Согласие на использование персональных данных. Пациент получает Талон в процедурный кабинет.
С помощью системы электронной очереди и табло вызова пациентов ЛИС управляет приемом пациентов в процедурных кабинетах.
Сотруднику процедурного кабинета ЛИС автоматически предоставляет список проб, которые требуется принять, и выдает штрих-кодовые этикетки. Работа смены процедурного кабинета строго учитывается. Контролируется время ожидания, время обслуживания, повторные вызовы, неявки и т.п.
Часть принятых проб может быть направлена на исследования в другие лаборатории. Есть возможность опционально подключить готовые модули взаимодействия с такими лабораториями как Инвитро, НАКФФ, ЦМД, ДЦЛИ и другими.
Взятые пробы распределяются по рабочим группам лаборатории и проходят по заранее настроенным маршрутам. ЛИС поддерживает ручную сортировку проб, интегрируется с автоматическими сортерами и технологическими линиями.
Поступившие в рабочую группу пробы загружаются в соответствующий анализатор или исследуются ручными методами лабораторных исследований. Системой поддерживаются все основные виды лабораторных исследований: гематологические, клинические, биохимические, гормональные, иммунологические, ИФА, цитологические, бактериологические, ПЦР и др. Приходящие с анализаторов результаты исследований сохраняются в автоматическом режиме, проверяется их соответствие референтным и критическим интервалам. Для регистрации результатов ручных методик исследования предоставлены удобные редакторы. Предусмотрены эмуляторы счетчиков клеток для различных видов исследований.
Открытая архитектура системы позволяет подключать неограниченное число автоматических обработок зарегистрированных результатов исследований, включая вычисления, автоматические заключения, правила технического утверждения результатов, рефлексивные тесты.
Утвержденные результаты оперативно доставляются потребителю: выводятся на печать, передаются в МИС, по электронной почте, в личный кабинет сайта медицинской организации. Поддерживается рассылка SMS-уведомлений о готовности результатов. Опционально подключается модуль передачи сведений в Роспотребнадзор.
Подключение лабораторных анализаторов
Задачу взаимодействия ЛИС «1С:Медицина. Клиническая лаборатория» с лабораторным оборудованием выполняет Менеджер лабораторного оборудования АЛТЭЙ, унифицирующий взаимодействие информационной системы с разными типами оборудования с использованием различных каналов передачи информации. На текущий момент «Менеджер лабораторного оборудования АЛТЭЙ» поддерживает более 600 самых распространенных в России типов лабораторного оборудования. Среди них:
По своей архитектуре «Менеджер лабораторного оборудования АЛТЭЙ» представляет собой службу Windows, управляющую драйверами анализаторов, которые, в свою очередь, ведут обмен данными с анализаторами. Менеджер обеспечивает параллельное взаимодействие ЛИС с произвольным количеством анализаторов. Есть примеры практического использования ЛИС с более чем со 100 анализаторами одновременно.
«Менеджер лабораторного оборудования АЛТЭЙ» поддерживает множество видов связи с лабораторным оборудованием:CP/IP, RS-232, USB, файлы, FTP, Bluetooth.
С информационной базой ЛИС «1С:Медицина. Клиническая лаборатория» Менеджер взаимодействует через WEB-сервис и может размещаться в локальной сети, на виртуальных серверах, в центрах обработки данных.
Партнерам, самостоятельно ведущим проекты автоматизации лабораторий, для подключения анализаторов предоставляются комплекты дистрибутивов, соединительного оборудования и документация по настройке связи с анализаторами.
Учет медицинских услуг в лаборатории
ЛИС «1С:Медицина. Клиническая лаборатория» поддерживает полный цикл управления номенклатурой оказываемых лабораторией услуг от загрузки прейскурантов из различных источников до корректировки документов цен и скидок по результатам анализа динамики продаж. Объективную картину реализации услуг в различных разрезах позволяют оценить комплекты журналов и отчетов. Сведения об оказанных услугах предоставляются для систем Больница, Поликлиника, Бухгалтерия, для систем ФОМС и ЕГИСЗ.
Учет материальных ресурсов лаборатории
ЛИС «1С:Медицина. Клиническая лаборатория» обеспечивает ведение складского и производственного учета реагентов, автоматизирует процесс поддержания уровня запасов, контролирует сроки годности, формирует заказы поставщикам.
Интеграция ЛИС с другими информационными системами
ЛИС «1С:Медицина. Клиническая лаборатория» имеет открытый документированный интерфейс взаимодействия с медицинскими информационными системами (МИС), основанный на сообщениях HL7 и архитектуре WEB-сервисов. В базовой поставке ЛИС поддерживает все виды сообщений между ЛИС и МИС: медицинские карты пациента, заказы на лабораторные исследования, результаты лабораторных исследований, статусы выполнения услуг.
Взаимодействие с продуктом «1С:Бухгалтерия» производится в формате EnterpriseData. В «1С:Бухгалтерию» передаются счета на оплату медицинских услуг, отчеты о розничных продажах, приходные, расходные накладные по реагентам, инвентаризация, справочники номенклатуры и контрагентов.
Совместимость с принтерами и сканерами штрих-кодов
ЛИС совместима со всеми видами оборудования для печати и сканирования штрих-кодов, сертифицированных компанией 1С.
Использование ЛИС в составе линейки продуктов «1С:Медицина»
Максимальный эффект дает только комплексная автоматизация. Используя ЛИС «1С:Медицина. Клиническая лаборатория» совместно с другими продуктами линейки «1С:Медицина», медицинская организация получает преимущество «бесшовной» интеграции всех бизнес-процессов: привлечение пациентов через портал медицинской организации, бюджетирование, оказания медицинских услуг, включая лабораторные, всех видов учета и анализа деятельности.
Возможности развития и адаптации ЛИС региональным партнером
Система «1С:Медицина. Клиническая лаборатория» имеет открытый код, что позволяет квалифицированным специалистам самостоятельно адаптировать систему к новым требованиям, выполнять проекты интеграции, добавлять свои статистические отчеты.
В настоящий момент интеграция ЛИС и МИС состоит из двух этапов:
1. Получение заказов из МИС, создание по ним в ЛИС направлений и образцов.
2. Отправка результатов из ЛИС в МИС.
Первый этап:
1. ЛИС получает из МИС список заказанных услуг по идентификатору организации (например, ИОКБ). Используется сервис RefferalService. Метод SearchRefferal. В качестве критериев используются receivingOrganizationId (идентификатор организации) и даты создания направлений. В целом, при больших нагрузках на интеграцию, нам был бы удобен метод, выдающий ранее не полученные направления. В этом случае обмен был бы следующим: ЛИС запрашивает, есть ли новые направления для организации; МИС выдает список ранее не отправлявшихся направлений; ЛИС создает у себя направления и образцы; ЛИС сообщает МИС: направления с номерами (список) получены; МИС помечает направления соответствующим образом; ЛИС запрашивает, есть ли новые направления для организации.
2. Запрашивается информация по направлениям, ранее не полученным в ЛИС. Метод RefferalService.getReferralById(). В качестве параметра refferalId из п. 1 (идентификатор направления в МИС). По внутреннему справочнику сопоставлений услуг (МИС) и исследований (ЛИС) для направления создается список заказанных исследований.
4. В ЛИС создается новое направление для указанного пациента с указанным списком исследований (услуг). Важные моменты при создании направлений:
4.2. Справочник сопоставления услуг и исследований не обновляется автоматически. Я пробовал загружать из МИС справочник услуг, но он слишком большой. Если бы была возможность загрузить из МИС услуги, предоставляемые организацией и с фильтром «только лабораторные исследования», мы смогли бы в справочнике сопоставлений показывать пользователю с административными правами новые услуги, созданные для данного учреждения, являющиеся лабораторными исследованиями и не имеющие сопоставленных исследований в ЛИС. В этом случае пользователи могли бы сами администрировать справочник сопоставлений исследований и услуг.
Второй этап:
1. Для каждого завершенного образца, результаты которого подтверждены врачом, ЛИС формирует один или несколько pdf-файлов.
2. По идентификатору referralId запрашивается информация о направлении. Сервис RefferalService, метод getReferralById().
3. Сначала мы пытались проверять, нет ли уже созданной услуги для указанного пациента и указанного теста (RenderedService.searchServiceRend()), однако возникли проблемы: если к услуге ранее был выгружен pdf-файл, то новый не добавится. Поэтому от проверки пришлось отказаться. По сути плюс у проверки был один: если при попытке загрузки pdf-файла произошел обрыв связи, не будут создаваться пустые услуги, а будет использована одна и та же. Если в критериях поиска появится номер направления и возможность прикреплять несколько файлов (например, когда исследования пришлось повторять), то мы сможем вернуть проверку и при наличии уже созданной услуги загружать pdf-файл к ранее созданной.
Запустить на персональном компьютере приложение SoapUI.
Сохранить wadl файл сервиса обмена протоколами услуг на компьютер.
В SoapUI создать новый проект. Добавить к проекту WADL, путь указать на сохраненный файл, отметьте галку «CreateTestSuite»
Интеграция с внешними системами
Отделом Лабораторных информационных систем реализована опыт интеграции с 20 различными МИС, в том числе с ЕМИАС.
Благодаря тому, что платформа ЛИС «АЛИСА» является гибко настраиваемой, лабораторная система легко стыкуется со смежными ИТ-решениями Учреждения Заказчика.
ЛИС «АЛИСА» поддерживает организацию информационного обмена с внешними Информационными Системами различного назначения:
Информационное взаимодействие осуществляется на основе регламентов, коммуникационных протоколов и спецификаций обмена данными, определяемыми частным Техническим Заданием на стадии технического проекта.
При интеграции с Медицинской информационной системой (МИС) часто используется вариант передачи информации на основе обмена XML- файлами, также поддерживается международный протокол HL7, интеграция через промежуточные базы данных.
Интеграция с МИС подразумевает организацию взаимодействия двух систем в части обмена различными данными – демографическими данными пациента, направлениями на лабораторные исследования из МИС в ЛИС, передачи данных о выполненных лабораторных исследованиях пациента из ЛИС обратно в МИС после их валидации лабораторией.
Общий принцип организации взаимодействия между ЛИС АЛИСА и МИС.
1. Подготовка: изготовление штрих-этикеток в лаборатории.
Перед началом работы, средствами ЛИС осуществляется печать большого количества блоков этикеток с уникальным идентификатором (SID – Sample ID) и штрихкодом. Размер этикетки и тип штрихкода определяется конструкцией анализаторов, применяемых в лаборатории. Этикетки изготавливаются блоками по 2, 3 или более шт. в одном блоке. Изготовленные таким образом этикет-ленты предоставляются в процедурные кабинеты и прочие места взятия и сбора биоматериала.
Сотрудники процедурных кабинетов обращаются в лабораторию за своевременным пополнением запасов штрих-этикеток в процедурных кабинетах.
Штрих-этикетки предназначены в первую очередь для идентификации одноразовых пластиковых пробирок с кровью и сывороткой. Современные автоматические анализаторы имеют средства для считывания штрихкода (SID) с пробирки и передачи его в ЛИС вместе с полученными результатами.
2. Создание назначений. Формирование заказа
Назначения на лабораторные исследования формируются в электронном виде в МИС (лечащими врачами или другими ответственными сотрудниками). Таким образом, в МИС накапливается информация о назначенных исследованиях за текущий день (период). В соответствии с типом и регламентом работы ЛПУ, ответственный сотрудник (лечащий врач, сделавший назначение; медсестра процедурного кабинета; или постовая сестра стационара) осуществляет печать бланков направлений на лабораторные исследования для пациентов, у которых планируется осуществить взятие биоматериала для исследования в текущий день (период). В ЛПУ амбулаторного типа, печать бланка направления осуществляется непосредственно во время приема лечащим врачом, бланк выдается на руки пациенту.
На бланке имеется информация, которую врач традиционно выписывает в рукописный бланк направления на лабораторные исследования: данные о пациенте, список исследований (или список тестов).
Пример бланка направления представлен на рис. 3.
На бланке обязательно наличие уникального номера и штрихкода заказа в МИС (REFID), который однозначным образом идентифицирует совокупность данных по данному направлению: пациента и его демографические данные, дату назначения, направительный диагноз, перечень назначенных исследований и прочую существенную информацию.
Примечание: на данном этапе штрихкод номера заказа в МИС (REFID) никак не связан с штрих-этикетками, распечатанными в лаборатории на этапе 1.
Рис. 1. Пример бланка направления на лабораторные исследования.
Бланки доставляются процедурной медсестре. На основании информации, содержащейся в бланке, процедурная сестра принимает решение о том, в какие пробирки осуществлять взятие биоматериала (-ов) и какое количество пробирок необходимо. После процедуры взятия биоматериала этикетки из одного блока штрих-этикеток (т.е. этикетки с одним и тем же идентификатором SID) наклеиваются на направительный бланк (для этого в бланке должно быть предусмотрено соответствующее окно, см. рис. 1) и на пробирки для биоматериала. Таким образом, все эти объекты (бланк и тара) одного пациента связаны одним идентификатором SID.
Для некоторых видов исследований, процедурная сестра от руки вписывает в направительный бланк вес пациента, объем собранного биоматериала и иные показатели, значимые для проведения лабораторного исследования.
Пробирки и направительные бланки доставляются в лабораторию.
1) генерация бланков заказов из МИС:
2) использование на бланке дополнительного штрихкода с номером заказа в МИС:
3. Регистрация заказа в лаборатории и экспорт заказа в ЛИС.
Регистратор лаборатории обрабатывает все бланки направлений на лабораторные исследования, которые поступили из процедурных кабинетов. На компьютере регистратора лаборатории имеется функциональный модуль МИС (программный модуль или полнофункциональный АРМ) для:
1) поиска заказа в МИС по номеру штрихкода заказа (REFID)
2) ввода номера штрихкода (SID, наклеен на бланк).
Лаборант вручную, либо с помощью ручного сканера штрихкода осуществляет ввод номера заказа (REFID) в текстовое поле поиска заказа в МИС. После того, как требуемый заказ найден, регистратор вводит номер штрихкода SID (считывает второй штрихкод с направительного бланка) и регистрирует заказ. Функциональный модуль МИС осуществляет привязку введенного номера штрихкода SID к номеру заказа REFID на исследования в МИС и инициирует выгрузку совокупности данных по данному заказу в буферные таблицы для последующего импорта в базу данных ЛИС.
4. Импорт результатов исследований в МИС.
Результаты лабораторных исследований накапливаются в базе данных ЛИС. После утверждения полученных результатов врачом-лаборантом, ЛИС осуществляет выгрузку результатов в буферные таблицы для последующего импорта в базу данных МИС. После того, как эти данные импортированы в МИС, они становятся доступны для просмотра лечащим врачом.
Одновременно с этим, регистратура лаборатории осуществляет печать бланков результатов средствами ЛИС. На бланках проставляется подпись и печать (если необходимо). Бланки результатов предоставляются в отделения ЛПУ, лечащим врачам для внесения в медицинскую карту. Необходимость изготовления бумажных бланков результатов обусловлена современной нормативной базой, однако зачастую практическая необходимость в этом отсутствует.
Интеграции с внешними системами:
Краткая инструкция по работе с модулем ЛИС
Добавление лабораторной службы
Для добавления лабораторной службы:
Подробнее о заполнении полей формы см. в справке «Служба. Добавление».
Подробнее о настройке служб см. в справке «Настройка услуг для службы».
Выписка направления на исследование в АРМ врача поликлиники/стационара
Выписка направлений на лабораторное исследование в АРМ врача поликлиники
Для выписки направлений на лабораторное исследование в АРМ врача поликлиники:
перейдите в раздел «Назначения и направления» данного случая лечения;
Подробно о выписке направлений на исследование – см. справку «Электронная медицинская карта 2.0».
Выписка направлений на лабораторное исследование в АРМ врача стационара
Для добавления назначения на лабораторное исследование для случая стационарного лечения:
Подробнее о добавлении назначения на лабораторное исследование для случая стационарного лечения см. справку «ЭМК для сотрудников стационаров 2.0 (Старое)».
Для выписки направлений на исследование в АРМ врача поликлиники/стационара:
нажмите кнопку «Назначить»;
выберите цель исследования;
если у пациента уже есть назначение на исследования (услуги) в данной лабораторной службе, отобразится сообщение. Выберите способ создания назначения;
в списке назначений раздела «Лабораторная диагностика» отобразится информация о созданном назначении.
Подробно о выписке направлений на исследование – см. справку «Добавление назначения».
Взятие пробы в АРМ сотрудника пункта забора биоматериала
В АРМ сотрудника пункта забора биоматериала пользователь вводит информацию о взятии пробы по заявке любым удобным способом из описанных ниже.
Быстрый ввод данных:
Детальный ввод данных:
в разделе «Услуги» отображаются назначенные исследования и тесты. При необходимости добавьте исследования или перенесите тесты в отдельную пробу;
Заявка переместится на вкладку «В работе».
Обработка заявки в АРМ регистрационной службы лаборатории
В АРМ регистрационной службы лаборатории попадают заявки, с которыми связан данный регистрационный пункт, и которые были обработаны в АРМ сотрудника пункта забора (взята проба, заявка получила статус «В работе»).
Добавление заявки (регистрация)
Для добавления заявки:
Заявка будет добавлена, отобразится на вкладке «Новые».
Ввод информации о взятии пробы
Быстрый ввод данных:
Детальный ввод данных:
нажмите кнопку «Взять пробу» в разделе «Услуга», после чего поля с номером пробы и штрих-кода станут доступными для редактирования и ввода дополнительных данных;
Заявка переместится на вкладку «В работе» и станет доступной в списке заявок лаборатории, указанной в заявке.
Выбор тестов
Для упрощения работы выбор тестов может быть выполнен из списка работы с заявками/тестами без открытия дополнительных форм:
нажмите на символ вызова контекстного меню 
в столбце «Тесты». Отобразится список тестов по заявке;
нажмите на символ треугольника 
в левой части записи. Отобразится перечень тестов, а также панель управления списком тестов;
Ввод данных о результатах исследования
П р и м е ч а н и е – Ввод результатов исследования выполняется в АРМ регистрационной службы лаборатории при отсутствии возможности ввода данных в лаборатории.
Для ввода данных о результатах исследования:
Ввод данных по исследованию в АРМ лаборанта
Ввод результатов исследования по выбранным заявкам
Общий алгоритм работы при условии автоматизированного ввода данных по заявке, получения результатов с анализатора:
Заполнение данных (вручную) применяется при отсутствии автоматизированного ввода полученных данных с анализатора:
Если необходимо найдите заявку по выбранной пробе, нажмите кнопку «Найти в списке заявок».
Заявка будет отмечена как выполненная, отобразится в группе «С результатами» в журнале регистрации лабораторных нарядов АРМ лаборанта. Такие заявки содержат результаты лабораторного исследования, их можно просмотреть, открыв форму «Заявка на лабораторное исследование». Там же при необходимости можно указать сведения о частичном выполнении исследования.
Просмотр результатов исследования
Если по заявке выполнена одна или несколько проб, то заявка отобразится на вкладке «Одобренные» с результатом «Выполнено частично». Если в заявке исследованы все пробы, то заявка отобразится на вкладке «Одобренные» с результатом «Выполнено полностью».
Просмотр результатов обработки заявки доступен в списке проб по выбранной пробе (в списке тестов пробы). Протокол лабораторного исследования доступен в ЭМК пациента.
Просмотр результата в ЭМК пациента
Для просмотра результатов исследования в ЭМК пациента в АРМ врача поликлиники/для стационарного случая лечения:
Для просмотра динамики результатов исследований в АРМ врача поликлиники/для стационарного случая лечения:
Для просмотра результатов исследования в ЭМК пациента:
протокол лабораторного исследования отобразится в правой части ЭМК.
Для быстрого поиска всех лабораторных исследований выберите режим «По хронологии»/»По событиям» на панели инструментов.