МРТ сосудов что показывает
МРТ сосудов что показывает
Магнитно-резонансная томография позволяет изучить строение кровеносной системы, выявить патологические изменения вен и артерий. Данный метод используют в различных сферах медицины (флебология, неврология, хирургия, онкология и пр.). При недостаточной информативности других видов аппаратной диагностики врачи рекомендуют сделать МРТ сосудов, что показывает результативность и достоверность данного исследования.
МР-ангиография головы и шеи
Сканирование основано на физических свойствах магнитного поля, под влиянием которого возникает резонанс заряженных частиц в молекулах воды. Содержащаяся в теле человека жидкость обеспечивает устойчивый сигнал. Принимающая магнитная катушка считывает колебания атомов водорода и передает информацию для последующей обработки. С помощью компьютерной программы полученный импульс преобразуется в серию послойных изображений. Фотографии транслируют на монитор. Толщину сканируемого среза настраивают индивидуально (от 1 мм). Минимальная ширина шага позволяет визуализировать патологические очаги диаметром от 3 мм.
Что покажет МРТ сосудов
Магнитно-резонансная томография кровеносного русла визуализирует состояние стенок, наполненность, проходимость вен и артерий. В зависимости от показаний назначают МР-ангиографию одной или нескольких областей. Наиболее часто проводят сканирование следующих зон:
Магнитно-резонансная ангиография помогает оценить характер кровоснабжения изучаемой области, показывает последствия ишемии тканей и органов.
МРА сосудов головного мозга
Цереброваскулярные патологии влияют на функциональность всего организма. Нарушение кровоснабжения мозговых структур приводит к появлению очагов ишемического или геморрагического генеза. Признаками сосудистых патологий служат:
МРТ головного мозга визуализирует кровеносную сеть, позволяет оценить функциональность вен и артерий, состояние церебральных структур.
Геморрагический инсульт на фото магнитно-резонансной томографии внутричерепного пространства
Сканирование позволяет детально изучить измененный участок, уточнить патогенез заболевания, степень поражения белого, серого вещества, коры головного мозга, гипофиза.
С помощью МР-томографии сосудов диагностируют церебральные патологии:
МР-ангиография покажет гематомы, поможет оценить степень компрессии окружающих церебральных структур, провести эффективное лечение. При нарушении внутричерепного кровообращения метод позволяет диагностировать нейродегенеративные поражения головного мозга (болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Бинсвангера).
В период подготовки к хирургическому вмешательству магнитно-резонансная ангиография показывает характер кровоснабжения зоны интереса, локализацию и размеры патологического очага.
МРА сосудов шеи
Кровоснабжение головного мозга зависит от состояния сонных и позвоночных артерий. В образовании венозного оттока участвует внутреннее яремное русло (продолжение сигмовидного канала). Сосуды проходят в области верхнего отдела позвоночника и мягких тканей шеи. Патологические изменения, вследствие которых сужается просвет, нарушается функциональность кровеносного русла, являются причинами заболеваний центральной нервной системы.
Гипоплазия позвоночной артерии (стрелка указывает на патологически измененный участок)
Для заболеваний магистральных сосудов характерны:
МР-ангиография дает возможность оценить проходимость магистральных вен и артерий. Томограммы визуализируют просвет, наполненность, стенки канала, внутрисосудистые отложения.
Сканирование показывает следующие патологические процессы:
При подозрении на острое нарушение церебрального кровообращения чаще назначают комплексную МРТ сосудов головного мозга и шеи. На томограммах хорошо видна артерио-венозная сеть, прослеживается изменение гемодинамики, можно определить характер поражения окружающих структур.
МРА нижних конечностей
Заболевания сосудистой системы ног протекают с ограничением двигательной функции. Пациенты отмечают:
Магнитно-резонансная ангиография показывает состояние артерий, функциональность вен нижних конечностей. Томограммы визуализируют следующие патологические изменения сосудистой системы:
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей может привести к эмболии легочной артерии. МРТ сосудов ног позволяет своевременно диагностировать заболевание и предупредить развитие серьезного осложнения.
Тромбоз вен нижних конечностей (указан стрелкой)
МРА аорты грудного и брюшного отдела
Самая крупная артерия берет начало из левого желудочка сердца. Нисходящий отдел сосуда делится на грудной и брюшной отрезки. МР-ангиография аорты показывает состояние основного ствола, висцеральных и париетальных ответвлений. От грудной части отходят средостенная, перикардиальная, бронхиальная, межреберные и диафрагмальная артерии, обеспечивающие кровоснабжение средостения. Ветви дистального отдела сосуда питают органы брюшной полости (почки, желудок, печень, селезенку и др.).
С помощью МРТ аорты диагностируют:
МР-ангиография показывает патологические состояния нисходящей части аорты и ее ветвей, позволяет оценить качество кровоснабжения органов грудной и брюшной полости.
Магнитно-резонансная артериография средостения
МРТ сосудов с контрастным веществом
Для повышения информативности исследования кровеносной системы используют внутривенные инъекции “окрашивающего” препарата. При магнитно-резонансном сканировании применяют раствор солей гадолиния. Парамагнетик позволяет визуализировать сосудистую сеть с мельчайшими ответвлениями, показывает сужение/расширение просвета, нарушение целостности стенок, внутрисосудистые объекты.
Контраст вводят внутривенно. Чаще используют катетер, соединенный с автоматическим инъектором. Болюсное введение обеспечивает постоянную скорость поступления препарата в кровь.
Хелаты (растворимые соли) гадолиния характеризуются низкой токсичностью и гипоаллергенностью. Вещество выходит из организма естественным путем, с помощью почек и печени.
Противопоказаниями к использованию контрастного усиления при проведении МРТ являются:
Для ребенка в возрасте до 12 лет болюсное усиление доступно в условиях стационара, что связано с особенностями внутривенных инъекций детям.
Как проводится магнитно-резонансная томография сосудов
Для МР-ангиографии используют устройства открытого типа и тоннельные аппараты. Последние отличаются большей мощностью и обеспечивают фотографии высокого разрешения. Напряженность магнитного поля тоннельных аппаратов составляет 1,5-3 Тл.
Открытые томографы используют для обследования пациентов с массой тела более 130 кг и окружностью живота от 150 см. Сканирующая система в виде рамы позволяет проводить процедуру больным, страдающим клаустрофобией.
Исследование сосудов головы на закрытом томографе
В результате МР-ангиографии получают фото аксиальных, сагиттальных и фронтальных срезов сканируемой зоны. Возможна трехмерная реконструкция сосудистой сети на определенном участке.
От зоны исследования зависит, сколько по времени займет МРТ сосудов. Средняя продолжительность сеанса составляет 45 минут.
Подготовка к МРТ сосудов
При посещении медицинского центра нужно взять с собой документы (паспорт, полис ОМС или ДМС, направление и пр.). На процедуру приходят за 10-15 минут до начала сканирования. Это необходимо для оформления бумаг и инструктажа больного.
Из рациона за 2-3 дня до диагностики исключают тонизирующие и алкогольные напитки. За час до контрастной МРТ сосудов желательно перекусить.
Пациент предупреждает лечащего врача о возможных противопоказаниях:
Перед процедурой больной снимает украшения, пирсинг, аксессуары из металла, переодевается в удобный костюм.
Что лучше, КТ или УЗИ, МРТ сосудов?
Выбор метода исследования кровеносной системы зависит от диагноза, клинической картины заболевания, состояния здоровья пациента, имеющихся противопоказаний.
Стадии развития ишемического инсульта на снимках внутричерепного пространства в разных режимах сканирования
У каждого вида аппаратной диагностики есть плюсы и минусы:
Возможность реконструкции 3D-модели изучаемой зоны;
Отсутствие инвазивных манипуляций (за исключением внутривенной инъекции)
Наличие вредного ионизирующего излучения;
Высокая токсичность и аллергенность йодного контраста;
Низкая информативность в отношении рыхлых структур
Низкая чувствительность к движениям во время сеанса;
Поглощение сигнала костными тканями;
Недостаточная информативность на начальных этапах развития заболевания;
Возможность трехмерной визуализации;
Отсутствие вредного ионизирующего излучения;
Неинвазивность исследования (за исключением внутривенного введения “окрашивающего” раствора);
Гипоаллергенность и инертность хелатов гадолиния, применяемых в качестве контраста
Продолжительность сканирования более 40 минут;
Высокая стоимость исследования
В медицинском центре “Магнит” можно сделать МР-ангиографию сосудов головы, шеи, нижних конечностей. Исследование проводят на закрытом томографе фирмы Siemens мощностью 1,5 Тл. Запись на процедуру по телефону +7 (812) 407-32-31 или с помощью формы обратной связи на сайте клиники.
Магнитно-резонансная ангиография
Магнитно-резонансная ангиография (МР-ангиография, МРА) — метод получения изображения кровеносных сосудов при помощи магнитно-резонансного томографа. Метод позволяет оценивать, как анатомические, так и функциональные особенности кровотока.
Под воздействием сильного магнитного поля спины протонов ядер водорода изменяют своё положение и располагаются вдоль оси магнитного поля. Воздействие магнитного поля и радиочастотного излучения на протоны не постоянно, с заданными силой, частотой и временем, а протоны после воздействия на них радиочастотного сигнала вновь возвращаются в исходное положение — так называемое «время релаксации» (T1 и T2). Воздействие магнитного поля и радиочастотного импульса на протоны ядер водорода заставляет их вращаться относительно новых осей в течение очень короткого периода времени, что сопровождается выделением и поглощением энергии, формированием своего магнитного поля. Регистрация этих энергетических изменений и является основой МРТ-изображения. Способность подобного смещения зависит от гидрофильности тканей, их химического состава и структуры. Она практически отсутствует в костной ткани и наибольшая в жидкостных структурах. Метод магнитно-резонансной ангиографии позволяет получать изображения сосудов без использования каких-либо рентгеноконтрастных средств, хотя для получения еще более четкого изображения применяются особые контрастные вещества на основе гадолиния.
Магнитно-резонансная ангиография применяется для диагностики следующих заболеваний:
Времяпролетная ангиография — (Time of Flight, ToF)
Принцип стандартной время-пролетной, или приточной (inflow), ангиографии основан на том, что притекающая, полностью намагниченная кровь, выглядит яркой на фоне насыщенных (с точки зрения магнитного резонанса) окружающих мягких тканей. Окружающие ткани в пределах интересующего объема, за счет насыщения РЧИ и наложения градиента получаются гипоинтенсивными. Пакет сканирования для получения оптимального по интенсивности сигнала устанавливали строго перпендикулярно току крови, тогда вновь притекающие насыщенные спины имели максимальный контраст с окружающими мягкими тканями. Блок регионального насыщения (regional saturation technique – REST) устанавливали на уровне апикальных отделов, что позволило избирательно получить изображения артериальных сосудов. При проведении приточной ангиографии сосудистых структур, окружающие мягкие ткани, имеющие короткое время T1, отчасти затрудняли оценку изменений дистального русла магистральных артерий шеи.
Фазово-контрастная ангиография (Phase-contrast, PC)
Принцип метода фазоконтрастной ангиографии основан на наличии фазового сдвига между протонами стационарных, неподвижных окружающих тканей и движущимися с током крови спинами. Возникновение фазового сдвига обусловлено воздействием биполярного градиента, имеющего две составляющие с разными знаками – положительную и отрицательную. Подобные физические особенности режима позволяют получить яркое отображение сосудистых структур на фоне отсутствия визуализации окружающих тканей.
Основные преимущества время-пролетного бесконтрастного исследования заключаются в том, что при высоком пространственном разрешении и высоком соотношении сигнал/шум мы получаем хорошее диагностическое качество изображений артериального русла как на экстра-, так и на интракраниальном уровне. На проведение исследования требуется относительно небольшое время. При этом следует отметить низкую чувствительность методики к медленному кровотоку, то есть существуют практические трудности оценки состояния венозного русла.
Основным недостатком методик время-пролетной ангиографии является плохая визуализация сосудов в области изгибов, особенно при углах, приближающихся к 90°. Связано это с потерей ламинарного характера кровотока и образованием турбулентности в области поворотов и изгибов сосудов. Поэтому оценка ангиографических изображений в TOF-последовательностях всегда следует проводить с учетом этих факторов. Основным преимуществом фазово-контрастной ангиографии бесспорно является высокая чувствительность к медленному кровотоку, поскольку существует возможность произвольной настройки в зависимости от предполагаемой скорости кровотока. При известных параметрах градиентного поля (величина и время воздействия) можно также определить такой функциональный показатель, как собственно скорость кровотока. При анализе ангиограмм следует помнить, что если реальная скорость кровотока превысит заданную максимальную величину скорости кровотока в исследуемом объеме, это вызовет появление артефактов наложения на окончательном изображении.
К основным недостаткам методики традиционно относится большая длительность проведения исследования, хотя современное программное сопровождение помогает существенно снизить этот недостаток. Кроме того, относительно низкое соотношение сигнал/шум. Так, например, попытка уменьшить время получения ангиограмм на экстракраниальном уровне за счет уменьшения поля обзора в направлении обратной свертки (rectangular FOV – rFOV) сразу приводит к снижению соотношения сигнал/шум. При этом остаются серьезные трудности с получением магнитно-резонансных венограмм значительной протяженности.
Тем не менее, существует целый ряд патологии, когда возможности бесконтрастных методов МРА ограничены либо получаемые с их помощью результаты не имеют достаточной диагностической значимости. Этими ограничениями могут быть: артефакты от движений пациента во время длительного МРА исследования, турбулентного тока крови в анатомически нормальных или патологически измененных изгибах сосудов, эффекты “потери сигнала” при слишком низких значениях скорости кровотока, ошибочно создающих МР картину стеноза или тромбоза и т.д. В этих случаях предпочтительными оказываются методы контрастной МР ангиографии, когда введение парамагнитного контрастного средства существенно усиливает МР сигнал от визуализируемых сосудов, улучшая качество их изображения. В диагностике патологии сосудов шеи особенно эффективными оказываются быстрые методы МРА с болюсным введением контрастных средств, позволяющие за короткое время получить важную диагностическую информацию даже у крайне тяжелых больных. В этой ситуации наиболее перспективным представляется использование новых МР контрастных препаратов, обладающих повышенными парамагнитными свойствами.
Магнитно-резонансная ангиография: что это за процедура и для чего она нужна?
Что такое ангиография сосудов?
Магнитно-резонансная ангиография позволяет оценить функциональность сосудов, скорость кровотока, выявить врожденные аномалии, исследовать пути кровообращения и сосудистую сеть. С помощью исследования получаютизображение вен, артерий и лимфососудов.
Показания к обследованию
Черепно-мозговая травма
Если при черепно-мозговой травме существует риск повреждения сосудов, назначают МР-ангиографию. Современный метод исследования позволяет диагностировать ложные аневризмы и нарушения у пациентов с огнестрельными ранениями в первые несколько дней после реанимации. Обследование проводят, чтобы исключить расслоение и повреждение сонных и позвоночных артерий.
Атеросклероз, воспаление стенок, патологическое расширение сосудов
С помощью этого метода можно определить малейшие нарушения в структуре стенок сосудов. Создается визуализация артериального круга головного мозга, получаемая посредством воздействия на зону обследования радиоволнами во внешнем магнитном поле. На ангиограммах хорошо видны задние, передние, средние и сонные мозговые артерии, а также базилярная артерия. МР-ангиография интракраниальных артерий позволяет быстро увидеть нарушения архитектоники сосудов, а также проблемы с кровотоком, причиной которых является атеросклероз, опухоли, аневризма. Одновременно может проводиться исследование артерий шеи. Процедура направлена на выявление патологии в структуре сосудистых стенок. МР церебральная ангиография сосудов мозга дает полную картину функций кровотока.
Расслоение аорты
Методика дает возможность определить точное место расслоения и где изменено движение крови. Противопоказанием к диагностике является наличие у пациента металлического клапана.
Синдром внешнего сдавления сосуда
Магнитно-резонансная, или МРТ, ангиография назначается при синдроме внешнего сдавления сосуда. В условиях диагностического центра пациенту вводят в артерию контрастное вещество и делают трехмерные изображения сосудов, подвергшихся деформации.
Врожденный порок сердца
Ангиография является основным методом исследования больных, имеющих врожденные пороки сердца. Во время процедуры измеряют градиент давления и насыщение кислородом крови.В результате рассчитывают потоки, сопротивления и шунты внутри сердца, точно оценивают функцию и анатомию этого органа.
Методика и предварительная подготовка
В основе методики лежит воздействие магнитного поля и электромагнитных волн. В результате исследования получают многомерные изображения сосудов определенной области. Особенно ценной является диагностика сосудов шеи и головного мозга. Длительность МР-ангиографии составляет 30-40 минут.
Процедура может быть выполнена с введением контрастного вещества или без. Перед проведением ангиографии выполняется аллергопроба на контрастное вещество. За 8 часов до процедуры не рекомендуется принимать пищу. Врача нужно заранее предупредить о приеме лекарств. Перед процедурой необходимо снять все металлосодержащие изделия.
Среди подготовительных мероприятий:
Состояние пациента после процедуры и возможные осложнения
В течение суток рекомендован постельный режим. Лечащий врач следит за общим состоянием пациента (осмотр области вмешательства, измерение температуры). Если состояние человека удовлетворительное, на второй день снимают повязку и отпускают домой. Риск осложнений минимальный. Для большинства людей исследование не представляет опасности.
Особенности ангиографии различных органов
Ангиография сосудов головного мозга
Это наиболее распространенный способ диагностики нарушений в кровоснабжении головного мозга. Визуализация помогает выявить патологические процессы, кисты, опухоли, микроинсульт.
Церебральную МР-ангиографию сосудов назначают при:
Ангиография сердца
Показаниями к процедуре являются:
Ангиография нижних конечностей
Заболевания вен и артерий нижних конечностей широко распространены. МР-ангиография выполняется при наличии или подозрении на следующие заболевания:
Ангиография шеи
Для оценки состояния сосудистой стеки, локализации нарушений и уточнения диагноза назначают ангиографию шеи. Процедура показана при ушибах и повреждениях, головных болях, головокружениях, нарушениях сознания и сна. С ее помощью определяют болезнь Такаясу, стеноз и аномалии развития, сосудистые новообразования, сдавливания сосудов рубцами и опухолью.
Противопоказания для проведения процедуры
МР-артериография – это визуализация артерий, с помощью которой можно выявить закупорки, их место, степень угрозы для здоровья и жизни. Позволяет выявить кровоизлияние, тромбоз, спазмы сосудов и др. Особенно важна эта методика, потому что позволяет контролировать лечение тех пациентов, которые находятся в состоянии очень высокого риска.
Магнитно-резонансная ангиография – инновационный метод исследования сосудов
Одной из тенденций общей медицины за последние годы является увеличение числа пациентов с заболеваниями сосудистой системы. Людей с диагнозами атеросклероз, аневризма или тромбоз встречается все больше. Постановке диагностического заключения предшествует процедура ангиографии. Что это за метод обследования, и чего ждать пациенту, которому его назначили?
Что такое ангиография?
Ангиография – это исследование состояния кровеносных сосудов, позволяющее не только оценить их эластичность, определить наличие тромбов, но и выявить признаки закупорки или сужения вен, обнаружить кровотечения и очаги инфекции на ранних стадиях.
Магнитно-резонансная ангиография считается наиболее безопасным и информативным способом получения данных о состоянии сосудов исследуемой зоны. Исследование проводится на современном оборудовании в допустимых 2D или 3D режимах. Существует инвазивный способ диагностики, при котором в кровеносное русло пациента вводится контрастное вещество, и неинвазивный способ, без использования дополнительных веществ.
MP-диагностика сосудов подразделяется на:
Также МРА различается по месту проведения, например:
Когда проводится ангиография?
Ангиография проводится перед оперативным вмешательством, в качестве послеоперационного исследования и диагностического метода при подозрении на сосудистые патологии. Если пациент поступает с жалобами на:
Также процедура назначается после:
Что дает этот метод диагностики?
Расшифровку снимков и постановку диагноза может осуществить только специалист, владеющий необходимыми знаниями. На изображении ткани и органы разной плотности выражаются разными оттенками черно-белой палитры. Уплотнения будут выглядеть на рисунках белыми пятнами, а жидкости – черными. Специалист оценивает состояние сосудов и выявляет наличие патологий, исходя из расположения кровеносной ветки, плотности отдельных участков исследуемой зоны, формы.
Снимки позволяют врачу выявить такие отклонения от нормы, как:
Снимки МРА позволяют не только выявить патологии и дисфункции, но и определить протяженность дефектного участка.
Подготовка к магнитно-резонансной ангиографии
Перед проведением процедуры не рекомендуется прием каких-либо лекарств, способных оказать влияние на состояние сосудов или кровоток. Если в ходе исследования будет применяться контрастное вещество, врач делает пациенту аллергическую пробу. Других подготовительных мероприятий не требуется.
Как проходит процедура?
Для проведения МРА применяется обычный магнитно-резонансный сканер. Процедура в зависимости от типа исследования занимает от 10 минут до часа. Главным условием успешного исследования является неподвижность во время сканирования. Если для пациента положение в одной позе является затруднительным, ему прописывается седативный препарат для погружения в кратковременный сон.
В ходе проведения исследования больной может слышать шумы, издаваемые работающим оборудованием. Чтобы снизить дискомфорт от постоянных громких звуков, пациенту предлагают надеть наушники, через которые врач будет рассказывать обследуемому человеку, как проходит процедура.
Преимущества МРА
Кому не подходит этот метод диагностики?
Противопоказанием к проведению МРА может служить наличие имплантированных в организм металлосодержащих или электронных конструкций. Других препятствий для проведения процедуры не имеется.
Спасибо!
Ваша заявка принята! С вами свяжутся в ближайшее время.