МРТ малого таза что показывает
Магнитно-резонансная томография репродуктивных органов женщины
МРТ малого таза безвредна для людей, не имеющих металлических имплантатов в теле. В гинекологической, урологической практиках магнитно-резонансную томографию проводят для диагностики ряда заболеваний с различным патогенезом. По показаниям, преимущественно для выявления опухолей, исследование выполняют с контрастом. Внутривенное введение препарата на основе гадолиния улучшает возможности визуализации.
Магнитно-резонансное сканирование, по сравнению с КТ, информативнее для обнаружения малейших изменений в мягких тканях.
Поликистоз яичников (стрелки)
Что показывает МРТ малого таза:
добро-, злокачественные новообразования, метастазы;
камни в простате, мочевом пузыре;
воспаление и осложнения;
травмы и повреждения при медицинских манипуляциях;
аномалии развития внутренних половых органов и нижних отделов мочевыводящей системы;
изменения мышечно-связочного аппарата;
патологии костных структур (тазобедренных суставов, лобкового симфиза, крестца и пр.).
Заболевания органов малого таза
Ряд патологических процессов сопровождает стойкий болевой синдром внизу живота, в промежности. Первоначальным способом исследования в гинекологической и урологической практиках является ультразвуковая сонография. Магнитно-резонансное сканирование назначают:
при неудовлетворительных результатах УЗИ, рентгенографии, КТ;
для дифференциации добро- и злокачественных процессов, стадирования рака;
перед подготовкой к оперативному вмешательству;
для оценки эффективности лечения;
в рамках динамического наблюдения за болезнью/раннего выявления рецидивов опухолевых процессов;
для определения биологического пола при неоднозначных гениталиях.
Что показывает МРТ органов малого таза у женщин? Исследование часто используют для исключения/определения стадии злокачественных опухолей матки с шейкой, яичников, мочевого пузыря.
кисты придатков и природу происхождения образований;
эндометрит, сальпингоофорит, абсцессы малого таза;
эндометриоз, распространение патологических очагов;
полипы эндометрия больших размеров и пр.
Двурогая матка на магнитно-резонансном скане
При бесплодии МРТ малого таза у женщин показывает:
аномалии и пороки развития внутренних гениталий:
наличие перегородок (синдром Ашермана);
спаечные процессы и пр.
Проведение МРТ органов малого таза при инфертильности рассматривают как часть комплексной диагностики, сканирование не заменяет эндоскопических способов исследования.
Опухолевый узел в правой доле простаты на МР-фото (стрелка)
У мужчин магнитно-резонансная томография малого таза показывает:
нетипичное расположение яичка в паховом канале при крипторхизме, опухоли половой железы;
простато-, цистолитиаз (камнеобразование);
дивертикулы, опухоли мочевого пузыря и пр.
МРТ малого таза: какие органы проверяют?
Во время диагностической процедуры у женщин сканируют:
Что показывает МРТ малого таза?
МРТ малого таза у женщин проводится в рамках диагностики заболеваний репродуктивной и выделительной систем. Данный метод диагностики основан на создании магнитного поля и получении множества поперечных срезов, которые обрабатываются компьютерной программой и преобразуются в объемное изображение.
Для чего проводится процедура?
МРТ сканирование малого таза у женщин предусматривает исследование прямой кишки, кровеносных сосудов, мочевого пузыря и лимфоузлов, жировой клетчатки, матки и всех ее слоев, придатков и яичников, а также мышечных тканей. Магнитно-резонансная томография назначается:
МРТ органов малого таза дает возможность с высокой точностью получить данные о характере патологических процессов в тканях, обнаружить аномалии врожденного и приобретенного характера, урологические и гинекологические патологии с хроническим течением или в стадии обострения.
Показания к МРТ
Женщинам рекомендуется делать томографию при:
Показаниями для выполнения МРТ являются регулярные боли в тазобедренном суставе, в области крестца, в поясничной зоне, внизу живота, в промежности. Исследование помогает установить причины кровотечений из прямой кишки, появления крови в моче.
Что показывает томография?
Исследование малого таза у женщин показывает целый ряд заболеваний, в том числе на ранних стадиях их развития:
МРТ органов малого таза позволяет выявить сосудистые патологии, наличие кровоизлияний и свободной жидкости, повреждения связок, дефекты скелета в области крестца и поясницы.
МРТ малого таза с контрастом предусматривает введение особого вещества, которое распространяется по сосудам и повышает качество снимков. Такая процедура выполняется для оценки распространенности опухолевых процессов, выявления остаточной опухоли после хирургической операции, для дифференциации типа новообразований. Контрастное вещество помогает обнаружить аномалии в развитии сосудистых тканей, тромбоз вен.
Подготовка к исследованию
МРТ малого таза у женщин обычно выполняется в 6-12 день цикла, если лечащий врач не дал других рекомендаций. Именно в эти сроки можно увидеть малейшие признаки патологии репродуктивной системы. Подготовка к исследованию направлена на предотвращение метеоризма в кишечнике, поскольку такое явление может негативно повлиять на информативность снимков.
Перед обследованием органов малого таза необходимо исключить из меню, продукты, способствующие процессам брожения и повышенного газообразования:
Крупы лучше заменить макаронными изделиями или пюре из термически обработанных овощей. Цельные крупы раздражают стенки кишечника, поэтому от их употребления лучше временно отказаться. То же касается цитрусовых и семечек. Разрешены творог и яйца, нежирное мясо или рыбу.
Прием пищи допускается за 6 часов до проведения МРТ, желательно – в вечернее время накануне процедуры. Предварительно требуется естественное опорожнение кишечника, равно как и мочевого пузыря. Но есть исключение: если одной из целей МРТ малого таза служит выявление патологий мочевого пузыря, он должен быть наполнен.
Для диагностики патологий прямой кишки накануне может потребоваться очищение посредством слабительных лекарственных средств либо клизмы. Такие действия выполняются только по рекомендации врача, равно как и прием спазмолитиков.
Перед МРТ малого таза с контрастом рекомендуется легкий перекус примерно за час до процедуры. Это помогает избежать вегетативных реакций в виде головокружения и тошноты. Кормящим мамам необходимо заранее сцедить молоко и не кормить ребенка грудью, пока остатки контрастного вещества не будут выведены из организма естественным путем.
Основные противопоказания
МРТ сканирование малого таза не проводят пациентам в тяжелом состоянии, требующем реанимационных мероприятий. Исследование не выполняется при наличии:
Существуют также относительные противопоказания, которые могут создать определенные сложности при проведении МРТ органов таза. Это клаустрофобия, вес более 120 кг, расстройства психического или неврологического характера, острый болевой синдром, из-за которого пациент не может сохранять неподвижность.
Перед тем как сделать МРТ, необходимо сообщить врачу о наличии противопоказаний. После оформления медицинских документов пациент снимает все металлические украшения и предметы, ложится на платформу томографа, которая задвигается внутрь аппарата. При необходимости контрастное вещество вводится внутривенно.
Порядок проведения процедуры и возможные последствия
Врач находится в соседнем помещении, он видит пациента через прозрачную перегородку и поддерживает с ним голосовую связь. Сканирование малого таза у женщин занимает примерно полчаса, с использованием контраста – около 45 минут.
После завершения процедуры врач описывает все изменения, которые показывает МРТ, состояние органов и тканей:
Пациенту выдается на руки врачебное заключение в письменном виде вместе со снимками и записью результатов исследования на электронном носителе.
Томография малого таза безопасна для здоровья, поскольку не создает ионизирующего излучения. Однако после процедуры иногда возникают болезненные ощущения. Чаще всего они связаны с патологией, диагностика которой проводилась с помощью МРТ, либо с реакцией нервной системы.
Правильная подготовка к МРТ снижает риск развития таких реакций. Необходимо не только соблюдать диету, но и полноценно отдохнуть перед процедурой. При появлении болезненных ощущений, которые не проходят сами, стоит проконсультироваться с врачом.
МРТ костей таза
Магнитно-резонансная томография костей таза позволяет выявить врожденные и приобретенные патологические процессы и отклонения. Это наиболее прогрессивный метод исследования, который превосходит другие по своей информативности.
Преимущества диагностики
МРТ костей таза отличается высочайшей информативностью. К другим преимуществам относится неинвазивность исследования, абсолютная безболезненность, отсутствие дискомфорта при получении снимков, а также оперативность процедуры. Буквально за полчаса можно получить целую серию снимков в разных проекциях. Примерно такое же время потребуется на расшифровку снимков и подготовку заключения.
Показания к МРТ костей таза
Рассмотрим, в каких случаях врач может назначить магнитно-резонансную томографию костей таза:
Противопоказания
Магнитно-резонансная томография не проводится лицам, у которых установлен кардиостимулятор или же имеются металлосодержащие конструкции в теле. Томограф генерирует магнитное поле, нагревающее металл и притягивающее его, поэтому проведение исследования в этом случае опасно.
Есть и другие противопоказания к процедуре:
Если у вас имеются противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии, врач посоветует вам прибегнуть к другим методам диагностики.
Несмотря на то, что возрастных ограничений к процедуре нет, слишком маленьким детям МРТ обычно не делают, поскольку ребёнок не сможет лежать неподвижно в течение получаса.
Подготовка
Обратите внимание, что при необходимости магнитно-резонансная томография может проводиться несколько раз за короткое время.
Требуется ли контрастное вещество?
Применение контрастного вещества при магнитно-резонансной томографии актуально в том случае, если помимо костей требуется провести диагностику близко расположенных тканей или оценить состояние кровотока. Современные контрастные препараты безопасны. Их введение обычно не сопровождается побочными эффектами, однако иногда у пациентов может наблюдаться легкое головокружение и тошнота после введения препарата. Как правило, это быстро проходит и не требует специального лечения.
Из-за внутривенного введения средство равномерно распределяется по кровеносной системе за несколько минут. Если имеется патологический очаг, контраст «подсветит» его, позволяя специалисту четко разглядеть расположение, размер и форму.
Особенности процедуры
Во время магнитно-резонансной томографии внутри аппарата наблюдается специфический шум. Если шум вызывает дискомфорт, можно попросить у врача специальные шумоизоляционные наушники или взять из дома обычные беруши.
Закрытый томограф имеет освещение, вентиляцию, громкую связь и тревожную кнопку, которую можно нажать в любой момент, если вдруг вы почувствовали себя плохо, поэтому обычно пациенты ощущают себя внутри вполне комфортно.
Это важно! Во время диагностики необходимо сохранять полную неподвижность. Движения могут смазать снимки и затруднить диагностику.
Процесс диагностики
Магнитно-резонансная томография костей таза проходит в несколько этапов:
Интерпретация результатов
Получить снимки при помощи томографа — это лишь часть диагностического исследования. После этого специалисту потребуется их интерпретировать и подготовить заключение, на основании которого лечащий врач сможет поставить диагноз.
При расшифровке результатов магнитно-резонансной томографии костей таза можно выявить следующие аномалии:
При необходимости Вы можете заранее предупредить врача о том, что хотели бы получить результат не только в бумажном виде, но и на цифровом носителе. Обратите внимание, что заключение специалиста – это не окончательный диагноз. Диагноз ставит лечащий врач на основе совокупности исследований и анамнеза.
Что показывает КТ костей таза, подготовка, противопоказания
Для проверки состояния тазовых костей обычно применяют рентген и КТ. Компьютерная томография более информативна, так как позволяет выполнить многослойное сканирование. На основе снимков КТ костей таза можно выстроить трехмерное изображение, благодаря чему визуализируется не только сам патологический очаг, но и глубина его залегания.
КТ костей таза в аксиальной проекции
Также КТ тазовых костей назначают:
при подозрении на наличие опухоли, метастазов, миеломной болезни, гнойного процесса в исследуемой области;
в случаях патологий развития тазового скелета;
на этапе планирования беременности (для исключения проблем с естественным родоразрешением);
перед хирургическими вмешательствами;
для оценки итогов операции, отслеживания состояния пациента при консервативном лечении.
Кому нельзя делать КТ костей таза
Противопоказания к КТ
Обследование запрещено беременным пациенткам независимо от срока (рентгеновское облучение наносит вред плоду), больным в нестабильном физическом состоянии. Процедуру не рекомендуют малышам до пяти лет. Конструктивные особенности аппаратов не позволяют проводить диагностику пациентам с массой тела выше 150 кг, обхватом груди или живота более 150 см.
При планировании томографии с усилителем четкости снимков важно исключить непереносимость йода или аллергию на рентгеноконтрастные медикаменты, так как высока опасность анафилактического шока и отека Квинке. Противопоказанием к подобной процедуре являются тяжелая почечная, печеночная недостаточности (здоровье человека ухудшится из-за проблем с метаболизацией и выводом контрастирующих средств из организма), гиперфункция щитовидной железы, детский возраст до 12 лет.
Что показывает КТ костей таза
Пошаговая КТ и МСКТ (мультиспиральная томография) покажут:
нарушение целостности костей в зоне сканирования (трещины, переломы);
вывихи, подвывихи тазобедренного сустава;
аномалии развития костных структур, рассматриваемой области;
опухоли тазового кольца;
изменения костей и сочленений, связанные с возрастом;
деструктивные, аутоиммунные поражения (остеопороз, асептический некроз и др.) данной области;
воспалительные процессы в костных структурах;
скопления в мягких тканях крови и гноя;
наличие в кости инородного тела.
КТ костей таза: когда нужен контраст
В некоторых случаях после простой (нативной) КТ-диагностики костей таза делают сканирование с применением контрастных веществ, которые детально отображают регионарные сосуды. Обычно дополнительное обследование проводят при подозрении на тромбоз, эмболию, травматические повреждения кровеносного русла, опухоли, воспалительные процессы.
КТ костей таза с контрастом, стрелкой отмечен пораженный опухолью лимфатический узел
КТ (МСКТ) с контрастом показывает:
атеросклеротические бляшки и кровяные сгустки в сосудах;
деформацию стенок артерий и вен;
разрывы сосудов с формированием гематом;
опухоли (анатомические особенности и распространенность новообразования).
Подготовка к томографии таза у женщин и мужчин
Если запланировано нативное исследование, сложной подготовки не требуется. Нужны лишь диета с исключением газообразующих продуктов (яблок, винограда, бобовых, капусты, кондитерских изделий, алкогольных напитков) и четырехчасовой голод непосредственно перед КТ. Перед томографией с контрастом также выдерживают 4 часа без еды, но перед самым выходом из дома рекомендуется легкий перекус (творожок, йогурт, какой-нибудь фрукт), чтобы предупредить тошноту и другие возможные реакции на препарат. За 30 минут до обследования следует выпить воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.
Для обследования с применением дополнительных усиливающих средств пациенту надо сделать анализ на креатинин. При повышенных показателях последнего процедура с контрастом противопоказана, так как данные изменения – признак сбоев в работе почек.
Внутривенное введение контрастирующего вещества через катетер
Методика проведения компьютерной томографии
Перед началом диагностики пациент беседует с врачом-рентгенологом. Специалиста интересуют такие аспекты, как предварительный диагноз, были ли в прошлом хирургические операции, результаты предыдущих обследований, имеются ли в теле какие-либо металлические конструкции и т.д. Затем больной снимает с себя вещи, способные исказить изображение, и ложится на передвижной стол аппарата. Врач регулирует настройки, помещает пациента в кольцеобразную камеру томографа и следит за сканированием на мониторе компьютера в соседнем помещении. Процедура длится от 5 до 15 минут. Все это время обследуемый должен лежать неподвижно.
Нативная диагностика обычно не сопровождается дискомфортом. Легкое недомогание, головокружение, тошнота иногда появляются после введения контраста, но эти явления довольно быстро проходят. Компьютерная томография, как правило, не вызывает осложнений, после процедуры можно возвращаться к привычным делам.
Фиброзная дисплазия костей таза на КТ
Фиброзной дисплазией называют опухолеподобное заболевание, для которого характерно нарушение развития скелета с частичным замещением костных структур соединительными волокнами. Поскольку новая ткань не обладает достаточной твердостью, в пораженной области неоднократно происходят переломы. Чаще всего в патологический процесс вовлекается одна или обе подвздошные кости, очень редко – седалищные и лобковые.
Диагноз ставят на основании клинической картины и результатов рентгена, КТ либо МСКТ тазобедренного сустава: снимки показывают увеличение объема костей таза без нарушения их контуров и очаги затемнения, напоминающие матовое стекло.
Фото-снимки КТ костей таза
При осуществлении компьютерной томографии тазовой области на снимках отображаются:
кости седалищные, лобковые, подвздошные, их соединения;
сочленения крестцово-подвздошные и тазобедренные;
прилежащие к костным структурам связки, сухожилия, мышцы.
С контрастом КТ костей таза показывает подвздошные сосуды, воспалительные изменения, опухолевое поражение.
МСКТ тазовых костей и суставов можно сделать во многих клиниках Санкт-Петербурга, в том числе, в диагностическом центре «Магнит».
КТ костей таза
КТ костей таза относится к рентгенографической диагностике. Но этот метод информативнее обзорного рентгена, так как позволяет сделать послойные изображения исследуемого участка.
Основные области применения компьютерной томографии костей таза – это травматология и ортопедия, ревматология, гнойная хирургия, онкология. Показаниями к исследованию являются любые проявления поражения костных структур.
Обычно КТ костей таза назначают:
● при подозрении на опухоли и отдаленные метастазы;
● при подозрении на миелому, абсцессы, гематомы;
● при дисплазия тазобедренных суставов и прочих аномалиях развития тазовых костей;
● для обнаружения в малом тазу и прилегающих зонах инородных тел.
Главная цель КТ таза – подтвердить или уточнить диагноз. Также обследование на томографе используют при подготовке к операциям, для оценки результатов хирургического лечения или мониторинга состояния пациента на фоне приема лекарств.
В ряде случаев требуется усиление рентгеноконтрастными веществами. С их помощью можно лучше разглядеть близлежащие сосуды при подозрении на тромбоз (образование сгустков крови), эмболию (блокирование кровяного русла каким-либо препятствием) или разрывы.
Что покажет КТ костей таза
Томограф выполняет сканирование тела человека в разных плоскостях. На основе снимков-срезов специальная программа выстраивает трехмерную модель, которая позволяет увидеть малейшие отклонения от нормы. Это особенно актуально для ранней диагностики онкологических болезней у мужчин, женщин, детей и подростков.
КТ костей таза покажет:
● подвздошные, седалищные, лобковые кости;
● копчиковый и крестцовый отделы позвоночника;
● сочленения: крестцово-подвздошное, крестцово-копчиковое, лонное (симфиз);
● тазобедренные суставы, связки;
● выстилающие внутреннюю поверхность суставов синовиальные оболочки.
Томограмма частично визуализирует и мягкие ткани, но при данном исследовании это не приоритетно.
Что показывает КТ таза с контрастом
КТ костей таза с контрастом делают для лучшей визуализации и получения дополнительной информации о состоянии мягких тканей и сосудистой системы. Необходимость в этом возникает, если предполагается наличие новообразований, нужно определить анатомические особенности опухоли и степень ее прорастания в соседние ткани и в других случаях.
Сначала делается серия снимков без усиления. Затем контрастный препарат вводят внутривенно и повторяют сканирование.
Какие заболевания может обнаружить КТ костей таза
КТ костей таза дает возможность диагностировать:
● травматические повреждения (трещины и переломы костей таза, вывихи и подвывихи тазобедренного сустава);
● опухоли костных и хрящевых структур или мягких тканей;
● метастазы злокачественных новообразований;
● врожденные аномалии развития;
● инфекционно-аллергические или аутоиммунные поражения суставов (в их числе КТ таза выявляет ревматоидный артрит);
● анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
● разрушения костей, вызванные некоторыми инфекционными заболеваниями (туберкулезом, сифилисом);
● воспалительные процессы (показывает тендиниты, бурситы);
● деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов;
● асептический некроз головки бедренной кости;
● конкременты предстательной железы у мужчин (КТ таза с контрастированием) и др.
Противопоказания к КТ таза
Женщинам на любом сроке беременности КТ костей таза не проводится. Несмотря на низкую лучевую нагрузку и относительную безопасность подобного исследования для человека, облучение губительно для плода.
Процедура нежелательна для детей до пяти лет. С пятилетнего возраста КТ костей таза делается только по медицинским показаниям и с направлением от врача. Томографию с контрастом в центре «Магнит» в СПб можно сделать ребенку с 12 лет.
Если есть показания для введения контраста, лучше предупредить специалиста об имеющихся проблемах со здоровьем. К ним относятся:
● индивидуальная непереносимость рентгеноконтрастного препарата;
● тяжелая почечная недостаточность;
● болезни сердечно-сосудистой системы;
Существует риск осложнений при выполнении КТ костей таза в период общего тяжелого состояния пациента.
Также надо быть осторожным кормящим мамам – подготовьтесь к тому, что после процедуры с контрастом ребенка можно кормить, дважды сцедив молоко. Препарат самостоятельно выводится из организма за двое суток. Но этот процесс можно ускорить, если пить много жидкости.
Томограф рассчитан на массу тела не более 150 килограммов, и превышать допустимую норму нельзя в связи с конструктивными особенностями аппарата.
Подготовка к компьютерной томографии костей таза
Никакой особой подготовки КТ костей таза не требует. Но если запланировано сканирование с контрастом, придется сделать анализ крови на креатинин. Повышенные показатели могут свидетельствовать о нарушении работы почек. Это веская причина не брать пациента на процедуру из-за потенциальных проблем с выводом препарата из организма. Для тех, кто не успел подготовиться и не имеет на руках нужной бумаги, в центре «Магнит» в СПб экспресс-анализ на креатинин делают прямо на месте.
Важный момент подготовки к КТ костей таза – перед визитом в клинику проверить наличие следующих документов:
● направления лечащего врача;
● выписки из истории болезни или амбулаторной карточки;
● предыдущих снимков и описаний – они будут полезны для определения динамики протекания заболевания.
Сама томография занимает 1-2 минуты, при использовании контрастирования требуется чуть больше времени – около четверти часа. Уже в кабинете надо подготовиться, сняв с себя часы, очки и все ювелирные украшения.
Во время диагностики человек лежит на столе, вокруг которого вращается кольцо сканера. Перемещаясь, кольцо пропускает сквозь исследуемую область рентгеновские лучи. На это уходит несколько секунд, в течение которых пациент должен сохранять неподвижность, иначе снимки выйдут нечеткими и размытыми. Изображения передаются на компьютер и обрабатываются, после чего данные можно распечатать или записать на диск.
Заключение по КТ таза готовится примерно два часа. Сколько точно времени на это понадобится, скажет врач. При желании результаты можно получить по почте или на руки на следующий день. Но в таких случаях о консультации специалиста нужно договориться в индивидуальном порядке.
Полученные документы следует отнести врачу, который выписал направление. Он назначит соответствующее лечение или перенаправит к доктору, занимающемуся выявленной проблемой. Если вы прошли томографию по собственному желанию и не знаете, как быть дальше, специалисты медицинского центра «Магнит» дадут необходимые рекомендации.