одышка во время тренировки
Одышка при физических нагрузках. Как отличить физиологическую одышку от нарушений дыхания при серьёзных заболеваниях
1. Что такое одышка?
Субъективное психологическое восприятие этого явления всегда окрашено негативно, вызываемый им витальный страх связан с невозможностью контролировать этот процесс и доступными способами облегчить своё состояние. Иногда ощущение одышки может возникать на фоне объективно совершенно нормальных показателей дыхания (его ритмичности, глубины и частоты).
2. Когда одышка является нормой?
Если одышка возникает несоразмерно полученному воздействию (при обычной ходьбе, при спешке, от резкого звука, после наклона, однократного подъема тяжести), это может свидетельствовать о соматических заболеваниях, инфекциях, психоэмоциональных или эндокринных расстройствах.
3. Возможные причины одышки
Иногда причиной одышки во время небольших нагрузок является лишний вес. Детренированность организма при нормальном весе, но длительных периодах мышечного бездействия (напр., после затяжной болезни с постельным режимом) также вызывает одышку даже при нагрузках, которые в обычном состоянии не считались бы чрезмерными. Одышка может появляться у истощенного, крайне ослабленного человека без существенных нагрузок.
Возможными причинами одышки могут быть нарушения в работе сердца, органов дыхания, нервной системы, а также болезни крови или вегето-сосудиcтая дистония. Одышка на фоне этих заболеваний всегда свидетельствует об обострении состояния, требует диагностики и принятия медицинских мер.
Одышка же во время физических нагрузок не является признаком какой-либо болезни. Усиленная работа мышц требует активного кровоснабжения, вследствие чего учащаются пульс и дыхание. Даже если субъективно кажется, что в какой-то момент не хватает воздуха, в норме снижение нагрузок должно сразу облегчить состояние.
Очень важным является характер учащённых дыхательных движений, а также то, какая именно фаза дыхания затруднена. При физиологически обусловленной одышке нельзя сказать, что именно нарушено в дыхании. Чувство усталости, нехватки воздуха, распирания в груди всегда общее. Если затрудняется лишь какая-то фаза дыхательных движений, это серьёзный симптом. Так, например, при одышке, обусловленной сердечной недостаточностью, затруднён вдох, а выдох происходит легко. Трудности с выдохом – это симптом лёгочных нарушений.
4. Профилактика одышки
Одышка зачастую явление неопасное и проходящее без специальных мер. Однако, нужно быть внимательным к этому симптому, если он повторяется слишком часто, и особенно при тех нагрузках, которые раньше проходили без затруднений дыхания. Возникновение одышки во время движения в ряде случаев может быть признаком серьёзных нарушений в организме. Если же вы уверены, что здоровы, а дыхание всё равно нарушается при возрастающей двигательной активности, этому может быть ряд причин, которые стоит попробовать устранить самостоятельно:
Одышка при нагрузках. Причины и диагностика
На каком уровне может произойти нарушение?
Наиболее логичная и часто встречающаяся причина возникновения одышки – нарушение работы органов дыхания. Оно может быть спровоцировано обструкцией (закупоркой, сужением) просвета дыхательных путей, отеком или патологическим изменением тканей, а также дисфункцией дыхательной мускулатуры (в частности, диафрагмы).
Обструкция дыхательных путей и отечность слизистой оболочки, а также изменение структуры легочных альвеол и бронхиол характерны для таких заболеваний, как хронический бронхит и пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, опухолевые образования. Одышка при нагрузке в данном случае может стать ведущим проявлением патологических изменений, которые происходят в органах дыхания. Ее могут дополнять такие признаки, как:
Для острых воспалительных заболеваний и растущих опухолей характерно плавное или стремительное нарастание динамики процесса. При хроническом течении вне стадии обострения, после прекращения нагрузки признаки болезни обычно затихают.
Особого внимания требует появление одышки при нагрузке у курящих пациентов. Курение является установленным фактором риска развития хронического бронхита и обструктивной болезни легких, так как неизбежно сопровождается изменением структуры бронхиальной стенки, разрушением каркаса легочных альвеол, воспалением и последующим склерозированием стенок легочных сосудов. На ранних стадиях эти изменения проявляются чувством нехватки воздуха только при существенной физической нагрузке, затем уровень нагрузки, которому сопутствует их появление, плавно снижается, а на поздних стадиях могут возникать и постоянно присутствующие симптомы: кашель, выделение мокроты, слабость и утомляемость, вызванные гипоксией внутренних органов.
С нарушением работы легких, а точнее – диафрагмы, связано появление одышки при выраженном ожирении, значительном искривлении позвоночника (кифосколиозе), нейромышечных дистрофиях, в последнем триместре беременности. В этом случае проблема возникает вследствие того, что диафрагмальная мышца не имеет достаточной амплитуды движений и силы, чтобы обеспечить нормальную работу дыхательной системы. В результате, когда потребность организма в кислороде возрастает, появляется чувство нехватки воздуха. При беременности появление одышки объясняется также высоким уровнем прогестерона.
Если патологические изменения произошли на уровне сердечно-сосудистой системы, возкниновение одышки будет свидетельствовать о том, что сердце и кровеносные сосуды не могут удовлетворить возрастающую при нагрузке потребность внутренних органов в кислороде. Такое состояние наблюдается при сердечно-сосудистой недостаточности, спровоцировать развитие которой могут разные заболевания:
Одышка в данном случае может сопровождаться затруднением вдоха, ощущением дискомфорта или болями в загрудинной области, изменением ритма сердцебиений. Существует еще одно звено, которое отвечает за обеспечение органов кислородом – это красные кровяные тельца, или эритроциты. В том случае, если они передвигаются слишком медленно, содержатся в недостаточном количестве или переносят слишком мало транспортного белка – гемоглобина, пациент начинает испытывать одышку при увеличении потребности в кислороде. Такое состояние развивается при различных видах анемии (железодефицитной, В-12дефицитной и других).
Как определить причину?
Первый этап выявления заболевания, которое стало причиной возникновения одышки – это беседа с пациентом. Чем лучше он опишет картину своей болезни (условия, при которых возникает одышка, предшествующие ей симптомы, перенесенные недавно заболевания и стрессовые ситуации), тем более верное направление диагностического поиска выберет врач. Могут иметь значение такие моменты, как:
После опроса, доктор проведет объективное обследование, включающее:
При необходимости, проводится ультразвуковое исследование сердца, бронхоскопия и спирометрия (определение жизненной емкости легких), выполняются различные функциональные тесты. На основании полученных результатов и выносится заключительный диагноз. Заболевания, которым сопутствует появление одышки, требуют вмешательства специалиста. Поэтому при появлении этого симптома нужно, не откладывая, обратиться за помощью к доктору.
Помните: ваше здоровье – в ваших руках!
Почему у вас одышка при физической нагрузке и как от нее избавиться?
Вы чувствуете, что стали слабее физически, привычная работа быстро вызывает усталость, а подъем по ступенькам вызывает одышку? Считаете, что просто устали? Если отдых вам не помогает, то пора разобраться в истинных причинах плохого самочувствия.
Причина одышки может быть в недостаточности кровообращения или дыхания. При заболеваниях легких одышка вызвана нарушением проходимости воздушных путей (отек, наличие слизи, спазм) и недостаточностью газообмена в альвеолах. Нередко хронический бронхит, бронхит курильщика, и даже туберкулез протекают в скрытой форме, с отсутствием выраженных симптомов, и дают о себе знать при непривычной физической нагрузке, когда резко увеличивается потребность в кислороде. Одышка у ребенка может быть вызвана пороком развития дыхательных путей (чаще легких или бронхов), или врожденным пороком сердца.
Одышка – один из ключевых симптомов сердечной недостаточности, снижения сократительной функции сердца. Это может быть временное состояние, вызванное приемом лекарств, инфекционным заболеванием, слишком большой физической нагрузкой, или же одышка указывает на синдром, который развивался длительно, и вызван необратимыми нарушениями в сердце. Развитие сердечной недостаточности – закономерное последствие инфаркта миокарда, когда погибает часть волокон активных сердца.
Недостаточность кровообращения вызывает отеки и накопление жидкости в легких, что приводит к появлению хрипов, одышки и кашля. Степень сердечной недостаточности, функциональный класс, определяется исходя из того, при какой нагрузке появляется ощутимая одышка и слабость: от подъема по ступеням на третий этаж до одышки в покое.
Если вы чувствуете себя плохо при физической нагрузке, то вам нужно пройти обследование у кардиолога, чтобы исключить сердечную недостаточность, или вовремя начать адекватное лечение.
Лечение сердечной недостаточности снизит выраженность сопровождающих ее симптомов: усталости, одышки, сонливости, тахикардии или аритмии, головокружения, гипотонии, отеков ног, кашля в положении лежа. Протоколы лечения сердечной недостаточности включают регулярный прием ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов, при необходимости антиаритмических препаратов и нитратов (при болях в сердце), атитромбозных и противоотечных лекарств. Препараты подбираются индивидуально, назначение корректируется для каждого пациента в зависимости от конкретной истории болезни. Улучшить сократительную функцию миокарда помогает аминокислотный препарат Элтацин ® : его назначают в комплексе с описанными выше препаратами, а также длительным курсом после выписки из стационара.
Правильное дыхание во время тренировки: как и зачем?
Опытные спортсмены знают, что правильное дыхание во время тренировки играет большую роль: эффективность упражнений повышается, а усталость в конце только приятная.
Поэтому технике дыхания непременно уделяется время – эти правила нужно освоить в самом начале тренировочного процесса.
Как правильно дышать?
При выполнении упражнений важно помнить, что вдох делается в момент расслабления мышц, а выдох – в момент их напряжения, когда прилагается максимальное усилие. Например, при поднятии штанги, выдох совершается в момент ее подъема, а вдох – когда штанга возвращается на землю. При выполнении упражнений на пресс выдох делается при поднятии ног или корпуса, а вдох – при опускании.
Дыхание должно быть глубоким (диафрагмальным), но комфортным. При вдохе живот должен надуваться. Это может показаться неудобным, но именно при таком дыхании организм получает максимум кислорода и не расходует энергию, как при поверхностном частом дыхании.
Имеет значение и то, как дышит спортсмен – через рот или нос. Вдох рекомендуется совершать через нос, потому что воздух, проходя через носовые ходы, согревается, увлажняется и очищается от пыли и микроорганизмов. Выдыхать лучше через рот, потому что так воздух выйдет быстрее.
Почему важно следить за дыханием?
На выдохе появляется максимальное количество энергии, которое необходимо для эффективного выполнения упражнений. Кроме того, при выдыхании воздуха напрягаются пресс и диафрагма, что придает дополнительную устойчивость и помогает перенести нагрузку, не навредив организму. В момент вдоха мышцы тела напрягаются неравномерно, поэтому человек не может вложить все силы в упражнение и физическая нагрузка дается тяжелее.
Последствия неправильной техники дыхания
Как мы уже сказали, во время тренировок важна техника дыхания: глубина вдоха и выдоха, частота, правильность чередования фаз. Если на эти правила не обращать внимания, то могут быть следующие последствия:
Одышка
Одышка (диспноэ) — тягостное ощущение недостатка воздуха, в крайнем выражении принимающее вид удушья.
Если одышка возникает у здорового человека на фоне физической нагрузки или выраженного психоэмоционального напряжения, она считается физиологической. Ее причиной является возросшая потребность организма в кислороде. В остальных случаях одышка вызвана каким-либо заболеванием и называется патологической.
Согласно затруднению фазы вдоха или выдоха одышку различают как инспираторную и экспираторную соответственно. Возможен также вариант смешанной одышки с ограничением обеих фаз.
Выделяют несколько видов одышки. Одышка считается субъективной, если больной ощущает затруднение дыхания, неудовлетворенность вдохом, но это невозможно измерить и отсутствуют факторы ее возникновения. Чаще всего она является симптомом истерии, невроза, грудного радикулита. Объективная одышка характеризуется нарушением частоты, глубины дыхания, длительности вдоха или выдоха, а также усилением работы дыхательной мускулатуры.
Причины одышки
Причиной одышки может быть длинный перечень заболеваний. Прежде всего это:
Заболевания при одышке
При заболеваниях органов дыхательной системы одышка может быть следствием препятствия в воздухоносных путях или уменьшения площади дыхательной поверхности легких.
Препятствие в верхних дыхательных путях (инородное тело, опухоль, скопление мокроты) затрудняет вдох и прохождение воздуха к легким, тем самым вызывая инспираторную одышку. Уменьшение просвета конечных отделов бронхиального дерева — бронхиол, мелких бронхов при воспалительном отеке или спазме их гладкой мускулатуры препятствует выдоху, вызывая экспираторную одышку. В случае сужения трахеи или крупного бронха одышка принимает характер смешанной, что связано с ограничением обеих фаз дыхательного акта.
Смешанной также одышка будет вследствие воспаления паренхимы легких (пневмония), ателектаза, туберкулеза, актиномикоза (грибковое поражение), силикоза, инфаркта легкого или сдавления его извне воздухом, жидкостью в плевральной полости (при гидротораксе, пневмотораксе). Сильная смешанная одышка вплоть до удушья наблюдается при тромбоэмболии легочной артерии. Больной принимает вынужденное положение сидя с опорой на руки. Удушье в виде внезапного приступа является симптомом астмы, бронхиальной или сердечной.
При плеврите дыхание становится поверхностным и болезненным; схожая картина наблюдается при травмах грудной клетки и воспалении межреберных нервов, поражении дыхательных мышц (при полиомиелите, параличах, миастении).
Одышка при заболевании сердца — довольно частый и значимый в диагностическом плане симптом. Причиной одышки здесь является ослабление насосной функции левого желудочка и застоем крови в малом круге кровообращения.
По степени одышки можно судить о выраженности сердечной недостаточности. На начальном этапе одышка появляется при физической нагрузке: подъеме по лестнице более 2-3 этажей, ходьбе в подъем, против ветра, движении быстрым шагом. По мере прогрессирования заболевания трудно дышать становится уже при небольшом напряжении, при разговоре, приеме пищи, ходьбе в спокойном темпе, в положении лежа горизонтально. В тяжелой стадии болезни одышка возникает уже при минимальных нагрузках и любые действия, как то подъем с постели, передвижение по квартире, наклоны туловища, влекут за собой ощущение недостатка воздуха. В конечном этапе одышка присутствует и вовсе в состоянии покоя.
Приступы тяжелой одышки, удушья, возникающие после физической, психоэмоциональной нагрузки или внезапно, зачастую ночью, во время сна именуются сердечной астмой. Больной занимает вынужденное сидячее положение. Дыхание становится шумным, клокочущим, слышимым на расстоянии. Может наблюдаться выделение пенистой мокроты, что говорит о начавшемся отеке легких, невооруженным взглядом заметно участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение межреберных промежутков.
Кроме того одышка в сочетании с болями в груди, сердцебиением, перебоями в работе сердца может быть признаком острого инфаркта миокарда, нарушения ритма (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия) и обусловлена резким снижением функции сердца, уменьшением перфузии и кислородного обеспечения органов и тканей.
Группа заболеваний крови, одним из симптомов которых является одышка, включает в себя анемию и лейкозы (опухолевые заболевания). Те и другие характеризуются снижением уровня гемоглобина и эритроцитов, основной ролью которых является транспорт кислорода. Соответственно ухудшается оксигенация органов и тканей. Возникает компенсаторная реакция, увеличивается частота и глубина дыхания — тем самым организм начинает потреблять больше кислорода из окружающей среды за единицу времени.
Наиболее простым и надежным методом диагностики данных состояний является общий анализ крови.
При тиреотоксикозе щитовидной железой производится избыточное количество гормонов, под действием которых ускоряются все обменные процессы, повышается метаболизм и расход кислорода. Здесь одышка как и при анемии носит компенсаторный характер. Кроме того высокие уровни Т3, Т4 усиливают работу сердца, способствую нарушению ритма по типу пароксизмальной тахикардии, фибрилляции предсердий с последствиями, о которых упоминалось выше.
Одышку при сахарном диабете можно рассматривать как следствие диабетической микроангиопатии, приводящей к нарушению трофики, кислородному голоданию клеток и тканей. Вторым звеном является поражение почек — диабетическая нефропатия. Почками вырабатывается фактор кроветворения — эритропоэтин, и при его дефиците возникает анемия.
При ожирении в результате откладывания жировой ткани во внутренних органах затрудняется работа сердца и легких, ограничивается экскурсия диафрагмы. Кроме того ожирение часто сопровождается атеросклерозом, гипертонией, это также влечет за собой нарушение их функции и возникновение одышки.
Одышка вплоть до степени удушья может наблюдаться при разного рода системных отравлениях. Механизм ее развития включает повышение проницаемости сосудистой стенки на микроциркуляторном уровне и токсический отек легких, а также непосредственное поражение сердца с нарушением его функции и застоем крови в малом круге кровообращения.
Как лечить одышку?
Устранить одышку невозможно без понимания причины, установления заболевания, которым она вызвана. При любой степени выраженности одышки для своевременного оказания помощи и предупреждения осложнений нужно обратиться к врачу. Докторами, в чью компетенцию входит лечение заболеваний с одышкой, являются терапевт, кардиолог, эндокринолог.
Специалисты медицинских центров АВЕНЮ подробно и в доступной форме ответят на все вопросы, связанные с вашей проблемой, и сделают все для ее решения.