операция по удалению опухоли гипофиза головного мозга

Что нужно знать об операции при аденоме гипофиза?

1. Поможет ли удаление аденомы гипофиза?

2. Резекция опухоли гипофиза через нос

3. Неинвазивное удаление аденомы гипофиза

4. Статистика операций по удалению аденомы

5. Цена операции по удалению опухоли гипофиза

6. Где проводят операции по резекции аденомы?

7. Отзывы об удалении аденомы гипофиза

Аденома гипофиза – доброкачественная опухоль, которая образуется из клеток передней доли гипофиза. Гипофиз – очень важная для человека железа. Она находится у основания головного мозга и отвечает за рост, функционирование организма, репродуктивную функцию, а также обмен веществ. В норме у некоторых людей (приблизительно у 20% населения мира) есть небольшое образование в области гипофиза – микроаденома. Однако она НЕ имеет гормональной активности, и ее размеры слишком малы, чтобы оказывать какое-либо негативное влияние на гипофиз или структуры мозга. Но если опухоль растет и начинает продуцировать гормоны, необходима срочная медицинская помощь.

Слушать статью:

ПОМОЖЕТ ЛИ ОПЕРАЦИЯ ПРИ АДЕНОМЕ ГИПОФИЗА?

Операция – основной метод лечения аденомы гипофиза. Неврологические и эндокринные расстройства, ухудшение зрения и быстрое развитие опухоли являются главными показаниями к операции при аденоме гипофиза. Как и любое нейрохирургическое вмешательство, она требует высокого мастерства, точности и опыта хирурга.

Если выбрана хорошая клиника, операцию проводит опытный нейрохирург, используя современные хирургические методики. Процент успешности такой процедуры составляет 95%, а это означает, что риск возникновения осложнений сведен к минимуму.

Операция на аденому гипофиза головного мозга необходима, если опухоль проявляется гормональную активность, либо же она растет и оказывает давление на важные структуры мозга. В таком случае операция по удалению аденомы гипофиза – первый шаг к полному выздоровлению.

Помимо хирургического вмешательства, около 10%-ам пациентов требуются курсы гормонотерапии и другие дополнительные методы терапии. Поэтому в лечении аденомы гипофиза очень важен мультидисциплинарный подход, то есть лечение командой специалистов: неврологом, нейрохирургом и эндокринологом, при необходимости – специалистом радиотерапии и радиохирургии.

В идеале во время операции на гипофизе опухоль удаляют полностью. Но это не всегда возможно. Если новообразование имеет слишком большие размеры и находится близко к сплетению сосудов головного мозга или глазным нервам – проводят частичную резекцию с последующим облучением оставшейся части опухоли.

ЗАПИСЬ НА ОПЕРАЦИЮ

У пациентов из стран СНГ есть возможность попасть на лечение аденомы гипофиза в иностранные клиники. MediGlobus поможет организовать поездку. Для этого нажмите на кнопку “Записаться на операцию” и оставьте свои контактные данные

ТРАНСНАЗАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ АДЕНОМЕ ГИПОФИЗА

В лучших клиниках мира удаление опухоли гипофиза осуществляется через нос (заднюю часть его полости) – то есть трансназально. Она относится к разряду минимально инвазивных хирургических вмешательств, имеет низкий уровень травматизации и практически не приводит различным осложнениям. Все это актуально только в том случае, если процедуру осуществляет опытный нейрохирург.

Помимо операции на аденому гипофиза через нос, возможен вариант доступа через небольшой прокол в области верхней губы или же носовой перегородке. Все подобные вмешательства осуществляются с помощью специального эндоскопического оборудования: тонкого хирургического манипулятора и миниатюрной камеры с многократным увеличением. Открытые виды хирургического вмешательства, такие как вмешательство посредством трепанации черепа, в современных медучреждениях проводят крайне редко, меньше чем в 3% случаев.

НЕИНВАЗИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПО РЕЗЕКЦИИ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

Сегодня возможно удалить опухоль гипофиза без скальпеля и даже эндоскопической операции. Речь идет о радиохирургических операциях, когда опухоль разрушается благодаря воздействию облучения, которое сфокусировано на новообразование и не задевает другие органы и ткани. Радиохирургическое удаление аденомы гипофиза сегодня проводят с помощью установок Гамма-Нож, Кибер-Нож, Трубим – в зависимости от размера и локализации опухоли гипофиза.

Кроме того, Трубим – это аппарат, с помощью которого можно осуществлять не только радиохирургические операции, но и проводить лучевую терапию. Она значительно уменьшает риск повторного развития опухоли.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТУ ОБ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ ГИПОФИЗА?

Хирургическое вмешательство длится 3 часа.

В 60% случаев операция проходит без осложнений. Возможные побочные эффекты после удаления опухоли гипофиза могут включать головные боли, заложенность носа, изменения настроения. Риск кровотечения или инфицирования составляет меньше 5%, если операция проводится опытным хирургом.

КАКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА?

После открытой операции по удалении аденомы гипофиза пациенту необходимо 24 часа провести в палате нейрохирургической реабилитации и до 2 недель в больнице. Реабилитация после минимально инвазивного удаления аденомы гипофиза занимает всего 3 дня. Эти сроки актуальны, если операция прошла без осложнений.

К негативным последствиям операции аденомы гипофиза относятся повреждения работы железы, внутримозговое кровоизлияние, потеря мозговой жидкости, нарушение работы зрительных нервов и другое. Однако всего этого возможно избежать, если обратиться к опытному хирургу. Для контроля последствий после операции аденомы гипофиза головного мозга назначают лабораторные анализы крови и мочи, изучают уровень гормонов, а также проводят МРТ исследование.

КАКАЯ СТОИМОСТЬ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА?

Цена операции по удалению аденомы гипофиза рассчитывается исходя из расположения новообразования, его размеров, состояния здоровья пациента, страны, уровня клиники и популярности доктора.

Успешность хирургического удаления аденомы гипофиза напрямую зависит от опыта специалиста, который будет проводить операцию. Поэтому в этом вопросе нельзя экономить, ведь в таком случае значительно повышаются риски.

MediGlobus работает с ведущими нейрохирургами Израиля, Германии, Турции, Испании, которые имеют опыт работы более 20-ти лет и проводят до 200 нейрохирургических операций в год. Речь идет о топ-нейрохирургах, на счету которых более 4,000 успешных операций, таких как проф. Алтай Сенджер, д-р Мурат Имер, д-р Цви Рам и другие. У этих специалистов цена удаления опухоли гипофиза будет несколько выше, чем у других врачей, однако они обладают уникальным для мира опытом.

ЗАПИСЬ НА ОПЕРАЦИЮ

У пациентов из стран СНГ есть возможность попасть на лечение аденомы гипофиза в иностранные клиники. MediGlobus поможет организовать поездку. Для этого нажмите на кнопку “Записаться на операцию” и оставьте свои контактные данные

ГДЕ ДЕЛАЮТ ОПЕРАЦИЮ ПРИ АДЕНОМЕ ГИПОФИЗА?

Лечение аденомы гипофиза в Израиле стоит дорого, однако пациенты оставляют множество хороших отзывов о проведении операции. Мастерство израильских хирургов известно по всему миру, и по этой причине пациенты из стран СНГ так стремятся записаться в израильские госпитали. Клиники для проведения операции по резекции аденомы гипофиза в Израиле:

Медицинский центр Ассута

Медицинский центр им. Сураски (Ихилов)

Аденому гипофиза лечат в Германии при помощи трансназальной хирургии и радиохирургии Cyber-Knife. Операцию можно провести в:

Университетской клинике Людвига-Максимилиана

Университетская клиника Кельна

В турецких клиниках самая низкая цена удаления аденомы гипофиза через нос. Ведущие клиники в этом направлении:

госпиталь Лив Истиния;

униклиника Коч;

клиника Медикал Парк Фатих;

сеть клиник Медистейт.

Клиника Мемориал Шишли

Клиника Лив

Испанские клиники предлагают продвинутые технологии для безопасной операции по удалению аденомы гипофиза. Здесь применяют нейронавигацию, которая улучшает обзор доктора при хирургии на мозге, и стереотаксическую хирургию для повышения точности действий. Лидером в сфере нейрохирургии являются клиники сети Наварры и QuironSalud:

клиника Наварры в Мадриде;

клиника Кирон Барселона.

Клиника Наварры в Мадриде

Клиника Кирон Барселона

ОТЗЫВЫ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

Анна: “Хочу оставить свой отзыв об операции по удалению аденомы гипофиза. Узнав о том, что опухоль практически достигла 2 см и ее срочно нужно удалять, я начал искать клинику. Самая главная задача была – найти хорошего хирурга, так как для меня операция на головном мозге это что-то страшное. Выбирал между двумя странами: Израилем и Турцией. Ориентировался во основном по отзывам пациентов об удалении аденомы гипофиза. Но такие поиски меня только больше запутали… Спустя время я вышел на специализированное агентство – партнера клиники. Мне детально рассказали все о врачах, и я принял решение ехать к доктору Алтаю Сенджеру. Операцию назначили уже спустя несколько дней после прилета. Опухоль удалили через нос (я даже не знал, что так можно, думал будут разрезать череп). Уже через пару дней я был на ногах, а в Турции остался только для того, чтобы отдохнуть и набраться сил. Сейчас все отлично. Спасибо турецкой медицине…”

Резюме

Операция является самым эффективным методом лечения аденомы гипофиза среди всех доступных.

Чаще всего удаление опухоли гипофиза проводится через нос – трансназальным методом.

Больше информации о тонкостях лечения аденомы гипофиза спрашивайте у координаторов международной медицинской платформы MediGlobus. Наши специалисты помогут с подбором клиники, доктора, а также сориентируют в стоимости операции и организуют медпоездку за границу.

Источник

Аденомы гипофиза. Выступление врача-нейрохирурга Лещинского А.В.

Опухоли гипофиза. Врач-нейрохирург Лещинский Андрей Владиславович.

Краткое содержание:

Здравствуйте, уважаемые слушатели!

Я сам врач-нейрохирург, оперирую опухоли гипофиза. Хиазмально-селлярная область — это место, где находится гипофиз и патологические процессы, которые исходят из него.

Гипофиз — это центральный орган эндокринной системы, который регулирует весь гормональный обмен в организме.

Когда я объясняю пациентам по поводу того, что это такое, я обычно говорю, что гипофиз — это как генерал, который контролирует все железы внутренней секреции, выделяя соответствующие гормоны.

Некоторые гормоны действуют на весь организм, некоторые только прицельно на какие-то органы-мишени.

Рис.1 и 2. Нормальная анатомия хиазмально-селлярной области. МРТ

Вот это гипофиз, вот это хиазма, между ними ножка гипофиза или стебель гипофиза. Это нормальная анатомия.

Рис. 3 и 4. Аденома гипофиза. МРТ

На рисунках 3 и 4 показана патологическая анатомия. Из этого маленького органа выросла вот такая большая аденома гипофиза.

Рост опухоли может быть кверху, он называется супраселлярный, может быть книзу, он называется инфраселлярный. Может быть кзади — ретроселлярный, кпереди — антеселлярный. Или вправо или влево — это называется латероселлярный рост в соответствующую сторону, вправо или влево.

Доступ осуществляется через полость носа, если мы говорим про трансназальный подход. Далее хирург попадает в такую воздухоносную пазуху. Это полость в кости, которая называется основная кость. В ней внутри есть некоторые перегородки. Хирург их убирает и оказывается перед турецким седлом. Турецкое седло — это костный карман, в котором как раз находится гипофиз. То есть хирург делает как бы трепанацию вот здесь вот, убирает косточку, и вот здесь. И попадает в то место, где производится оперативное лечение.

Рис. 5 и 6 Компьютерная томография головного мозга

До этого была магнитно-резонансная томография головного мозга. Это компьютерная томография головного мозга. Просто еще раз хочу показать. Доступ осуществляется через полость носа. Это передняя стенка пазухи. Черное — это воздух. Это задняя стенка пазухи. И хирург оказывается в области турецкого седла. Иногда внутри пазухи существуют дополнительные перегородки.

По размерам нам важно знать, что бывает:

Главное, чтобы размер был минимум в двух проекциях измерен.

Рис.7 Примеры гигантских аденом гипофиза

Вот гигантская аденома гипофиза с супраселлярным ростом кверху, с инфраселлярным ростом книзу. Тут латероселлярный рост в одну из сторон (вправо). И также видите, какой огромный узел. Все это можно удалить.

Рис. 8 Рентгенография черепа (оценка турецкого седла)

Рис. 9 Компьютерная томография

По компьютерной томографии : мы специально иногда ее назначаем, с той точки зрения, чтобы посмотреть, не разрушены ли костные структуры, потому что на КТ очень хорошо видны именно костные структуры.

Рис. 10 МРТ с контрастным усилением

Но, тем не менее, золотой стандарт, как я уже сказал, — это МРТ, обязательно с контрастным усилением. На рисунке 10: серое — это опухоль, а эта часть — нормальный гипофиз. Показана стрелкой опухоль. Особенно это актуально для микроаденом гипофиза, которые находятся в толще нормального, неизменённого гипофиза, и которые иными способами выявить невозможно. Это характерно для гормонально активных опухолей, например.

При подозрении на опухоль хиазмально-селлярной области существует следующий алгоритм :

Бывают гормонально активные опухоли и гормонально неактивные.

Гормонально активные опухоли.

Клиническая картина гиперпролактинемии

Клиническая картина акромегалии:

Клиническая картина гиперкортицизма:

Исходя из того, что бывают опухоли гормонально активные, с уществуют частные показания к операции.

Соматотропиномы — это синдром акромегалии, в качестве первого этапа, иногда при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. Но хирургия все-таки является помощью первой линии.

Пролактинома — при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, при непереносимости препаратов, аллергической реакции, например, на них. Все-таки мы считаем, что первая линия лечения — это медикаментозное лечение. Иногда бывают случаи, когда очень поздно выявили пролактиному у пациента. Она большого или гигантского размера. Очень сильно сдавила окружающие структуры мозга, вызвала, например, нарушение зрения, называется хиазмальный синдром. В этом случае совместно с эндокринологом проводится консилиум и в определенных ситуациях мы отказываемся от медикаментозной терапии, по крайней мере дооперационной, и берем сразу на операцию.

Тиреотропиномы и гонадотропиномы — это редкий вариант опухоли. Их не будем пока обсуждать.

Клиническая картина гормонально неактивных аденом состоит из воздействия массы опухоли на окружающие структуры.

Так как опухоли не выделяют гормоны, пациенты начинают чувствовать, или почувствуют ее намного позже, чем гормонально активные опухоли.

Половые нарушения : аменорея, олигоопсоменорея, лакторея, бесплодие, эректильная дисфункция у мужчин.

Гипопитуитарные нарушения : вторичный гипокортицизм, вторичный гипотиреоз.

Абсолютное показание к операции — это:

Рис. 11 Трансназальный доступ (угол хирургического действия)

Транскраниальные доступы нужны только в отдельно взятых случаях и это обсуждается отдельно с пациентами.

Как я уже говорил, доступ осуществляется через полость носа. Это основная пазуха, воздухоносоная, основная кость, в которой находится вот такая полость. Осуществляется трепанация передней стенки пазухи и задней стенки пазухи. И мы попадаем вот в этот костный кармашек, который называется турецкое седло, где лежит гипофиз, из которого могут развиваться большие опухоли. Стрелками показано, что даже через полость носа можно убирать большие опухоли, которые могут далеко выходить за полость турецкого седла. Это угол хирургического действия, который позволяет нам широко удалять большие опухоли с различными вариантами роста.

То есть существуют некоторые методики, которые позволяют нам удалять распространенные сложные опухоли, большие, например, или те, которые имеют какой-то интересный рост в сторону: вправо, влево, вверх, вниз, которые не видны обычным взглядом, например, через микроскоп.

Рис. 11. Применение эндоскопической техники

В данном случае, если вы видите, то зелененькое сверху — это хиазма, то есть зрительные нервы, а красненькое — это сонные артерии. И на нижнем снимке видно, как хирург удаляет часть опухоли. И видно, что это происходит около сонной артерии и он тут должен быть внимательным, собранным, чтобы не повредить данный сосуд. И также это позволяет увидеть часть инструментов, которые могут быть зарегистрированы этой операционной системой, нейронавигацией. Хирург знает, где они расположены. Это очень важный момент.

12 и 13 Использование операционной нейронавигации

Рис. 14. Использование операционной нейронавигации

Применение нейроэндоскопии, системы операционной нейронавигации позволяют:

— Свободно ориентироваться в условиях узкой и глубокой операционной раны (мы говорим про трансназальную хирургию).

— Эта система, все вместе — позволяет улучшить общее состояние пациента после операции и как можно быстрее пациент возвращается к обычной жизни и быстрее выписывается из стационара. Что, мне кажется, является очень важным для пациента.

Некоторые клинические случаи я вам покажу.

Рис. 15 Клинический случай, гигантская аденома гипофиза

Рис. 16 Клинический случай, питуитарная апоплексия

Рис. 17. Клинический случай, небольшие образования

Рис. 18 Клинический случай, микроаденома (кортикотропинома)

Среднее пребывание в палате реанимации у пациентов в основном не более суток. Пациент прооперирован, на следующий день переводится в свою палату. На 3-6 сутки он может быть выписан.

Фотография сделана на третьи сутки после операции. Это типичные пациенты с акромегалией, у которых были удалены опухоли, выделяющие гормон роста, соматотропиномы.

Производится в это время:

Рис. 19 Снимки МРТ до операции, сразу после и через год

Рис. 20 Динамика СТГ, ИРФ-1 после операции

Конечно же, это командная работа : то есть это офтальмолог, невролог, эндокринолог, нейрохирург, рентгенолог, лор-врач, иногда радиотерапевт, если будет требоваться лучевая терапия.

Показания к радиохирургии:

Радиохирургических установок очень много, самая распространенная — это гамма-нож или кибер-нож. (Рисунок 21)

Рис. 21 Радиохирургические установки

Благодарю вас за внимание, если у вас будут какие-то вопросы — задавайте. Если есть какие-то личные вопросы, пожалуйста, тут моя почта, мой телефон.

Источник

Аденома гипофиза головного мозга: операция, симптомы, лечение и последствия

Аденома гипофиза головного мозга (АГГМ) представляет собой опухоль железистой ткани мозгового придатка. Гипофиз – это значимая в организме человека эндокринная железа, располагающаяся в нижней части мозга в гипофизарной ямке турецкого седла. Этот маленький орган эндокринной системы, у взрослого человека весом всего в 0,7 г, отвечает за собственную продукцию гормонов и контроль над синтезом гормонов щитовидной и паращитовидной железой, мочеполовыми органами. Гипофиз участвует в регуляции водно-жирового обмена, отвечает за рост и вес человека, развитие и работу внутренних органов, начало родовой деятельности и лактацию, становление репродуктивной системы и др. Не зря эту железу медики величают «виртуозным дирижером», управляющим звучанием большого оркестра, где оркестр – это весь наш организм.

Схематичное изобрадение расположения опухоли.

Но, к сожалению, уникальный орган, без которого слаженный функциональный баланс в организме невозможен, не защищен от патологических образований, или болезней на почве гормонального и/или неврогенного расстройства. Одним из серьезных заболеваний является аденома, при которой железистый, гормонально активный эпителий гипофиза головного мозга патологически разрастается, что может стать причиной инвалидизации больного.

Аденомы могут быть активными (ААГ) и неактивными (НАГ). В первом случае страдает гормональный фон от переизбытка выделяемых гипофизарных гормонов. Во втором – массив опухоли раздражает, сдавливает близко расположенные ткани, чаще затрагивается зрительный нерв. Стоит отметить, что сильно увеличенные пропорции и активного патологического очага так же негативно воздействуют на внутричерепные ткани, находящиеся вблизи. О других особенностях патологии, включая специфику лечения, предлагаем узнать из статьи.

Эпидемиология: причины, частота заболеваемости

Фактор, который стимулирует развитие гипофизарной опухоли, до сих пор не выявлен, поэтому остается главным предметом исследований. Специалисты относительно вероятных причин озвучивают лишь версии:

Новообразование встречается не так уж и редко, в общей структуре опухолей головного мозга на его долю приходится 12,3%-20% случаев. По частоте встречаемости оно занимает 3 место среди нейроэктодермальных неоплазий, уступая лишь глиальным опухолям и менингиомам. Заболевание, как правило, доброкачественной природы. Однако в медицинской статистике зафиксированы данные о единичных случаях злокачественной трансформации аденомы с образованием вторичных очагов (метастазов) в головной мозг.

Патологический процесс чаще диагностируется у женщин (примерно в 2 раза больше), чем у мужчин. Далее приведем данные о распределении возрастов из расчета 100% пациентов с клинически подтвержденным диагнозом. Эпидемиологический пик приходится на возраст 35-40 лет (до 40%), в 30-35 лет заболевание определяется у 25% пациентов, в 40-50 лет – у 25%, 18-35 и старше 50 лет – по 5% на каждую возрастную категорию.

По статистике, около 40% пациентов имеют неактивную опухоль, которая не секретирует в избытке гормональные вещества и не отражается на эндокринном равновесии. Приблизительно у 60% пациентов определяют активное образование, отличающееся гиперсекрецией гормонов. Порядка 30% людей становятся инвалидами из-за последствий агрессивной гипофизарной аденомы.

Классификация аденом гипофиза головного мозга

Гипофизарный очаг формируется в передней доли железы (в аденогипофизе), которая составляет основную массу органа (70%). Развивается заболевание при мутации одной клетки, как результат, она выходит из-под иммунного надзора и выпадает из физиологического ритма. Впоследствии, путем многократного деления клетки-предшественника образуется аномальное разрастание, состоящее из группы идентичных (моноклональных) клеток. Это и есть аденома, такой механизм развития самый частый. Однако в редких случаях очаг может изначально происходить из одного клеточного клона, а после рецидива – из другого.

Патологические образования различают по активности, величине, гистологии, характеру распространения, виду секретируемых гормонов. Мы уже выяснили, какого вида активности бывают аденомы, – гормонально-активные и гормонально-неактивные. Рост дефектной ткани характеризует параметр агрессивности: опухоль может быть неагрессивной (небольшая и не склонная к увеличению) и агрессивной, когда она достигает больших размеров и оказывает инвазию на соседние структуры (артерии, вены, нервные ветви, пр.).

Крупная аденома после удаления.

По величине аденомы гипофиза ГМ бывают следующих видов:

АГГМ по распространению делятся на:

► супраселлярно – в полость черепа;

► латероселлярно – в пещеристый синус или под твердую мозговую оболочку;

► инфраселлярно – растут вниз в сторону клиновидной пазухи носа/носоглотки;

► антеселлярно – затрагивают решетчатый лабиринт и/или глазницу;

► ретроселлярно – в заднюю черепную ямку и/или под Блюменбахов скат.

По гистологическому признаку аденомам присвоены наименования:

Среди гормонально-активных аденом различают:

Клинические проявления опухоли

Многие симптомы пациентами, как они сами подчеркивают, поначалу не воспринимаются серьезно. Недомогания зачастую связывают с банальным переутомлением или, к примеру, стрессом. Действительно, проявления могут быть неспецифичными и завуалированными долгое время – 2-3 года или больше. Заметим, что характер и интенсивность симптомов зависят от степени агрессии, вида, локализации, объема и многих других характеристик аденомы. Клиника новообразования складывается из 3 симптоматических групп.

Примерно у 50% людей на фоне гипофизарной аденомы возникает симптоматический (вторичный) диабет. У 56% диагностируют утрату зрительных функций. В той или иной мере почти все испытывают классические для гипофизной гиперплазии головного мозга симптомы: головная боль (более чем у 80%), психоэмоциональные, метаболические, сердечно-сосудистые расстройства.

Методы диагностики патологии

Специалисты придерживаются единой схемы диагностики при подозрении у человека этого диагноза, которая предусматривает:

Отметим, что специфика забора и изучения биологического материала на гормоны состоит в том, что выводов не делают после первого же обследования. Для достоверности гормональной картины необходимо наблюдение в динамике, то есть потребуется неоднократно с определенными промежутками сдавать кровь для исследования.

Принципы лечения заболевания

Сразу оговоримся, при этом диагнозе пациент нуждается в высококвалифицированной медицинской помощи и постоянном наблюдении. Поэтому не нужно полагаться на случай, считая, что опухоль рассосется и все пройдет. Самоустраниться очаг не может! При отсутствии адекватной терапии слишком велика опасность стать инвалидом с необратимыми функциональными нарушениями, летальные случаи от последствий тоже бывают.

В зависимости от степени тяжести клинической картины больным рекомендуется решение проблемы оперативным путем или/и консервативными методами. К базовым процедурам терапии относят:

Трансназально оперируют 90% пациентов, 10% нуждаются в транскраниальной эктомии. Последняя тактика применяется при массивных опухолях (более 3 см), ассиметричном разрастании новообразованной ткани, выходе очага за пределы седла, опухолях с вторичными узлами.

Не использовать операцию, а рекомендовать наблюдение за человеком с диагнозом «аденома гипофиза», врач может при отсутствии очаговых неврологических и офтальмологических нарушений при гормонально-неактивном поведении опухоли. Ведение такого пациента осуществляет врач-нейрохирург в плотном сотрудничестве с эндокринологом и окулистом. Подопечного систематично обследуют (1-2 раз в год), направляя на МРТ/КТ, глазное и неврологическое обследование, измерение гормонов в крови. Параллельно с этим человек проходит курсами целенаправленную поддерживающую терапию.

Поскольку оперативное вмешательство является ведущим методом лечения аденомы гипофиза, вкратце осветим ход хирургического процесса эндоскопической операции.

Трансназальная операция по удалению аденомы гипофиза головного мозга

Это – миниинвазивная процедура, не требующая краниотомии и не оставляющая после себя никаких косметических дефектов. Выполняется чаще под местной анестезией, основным прибором хирурга будет эндоскоп. Нейрохирург через нос с помощью оптического устройства удаляет мозговую опухоль. Как же все это делается?

Пациента активизируют в раннем периоде – уже на первые сутки после малотравматичной нейрооперации. Примерно на 3-4 сутки оформляется выписка из стационара, дальше понадобится пройти специальный курс реабилитации (антибиотикотерапию, физиотерапию и пр.). Несмотря на перенесенную хирургию по иссечению аденомы гипофиза, некоторым больным будет предложено дополнительно придерживаться гормонозаместительной терапии.

Риски интра- и послеоперационных осложнений при эндоскопической процедуре сведены до минимума – 1%-2%. Для сравнения, негативные реакции разного характера после транскраниальной резекции АГГМ возникают примерно у 6-10 чел. из 100 прооперированных пациентов.

После трансназального сеанса у большинства людей некоторое время наблюдается затруднение носового дыхания, неприятные ощущения в носоглотке. Причина – необходимое интраоперационное разрушение отдельных структур носа, как следствие, болезненные признаки. Дискомфорт в носоглоточной области обычно не расценивается как осложнение, если не усиливается и длится недолго (до 1-1,5 мес.).

Окончательно оценить эффект от операции возможно только через 6 месяцев по снимкам МРТ и результатам гормональных анализов. В целом, при своевременном и правильном проведении диагностики и оперативного вмешательства, качественной реабилитации, прогнозы благоприятные.

Заключение

Центральный Военный Госпиталь г.Прага.

Обратите внимание, не менее успешной в области нейрохирургии головного мозга является Чехия. В Чешской Республике благополучно оперируют аденомы гипофиза, используя самые передовые технологии аденомэктомии, причем так же технически безупречно и с минимумом рисков. Разница между Чехией и Германией/Израилем в том, что услуги чешских клиник как минимум вдвое обходятся дешевле, а медицинская программа всегда включает полноценную реабилитацию.

Источник