Практика в отделении хирургического профиля
Манипуляции в процедурном кабинете
1. Обработка рук перед манипуляцией
2. Дезинфекция шприцев, игл, ПСО, подготовка к стерилизации и стерилизация в сухожаровом шкафу инструментов, шприцев, игл
3. Облачение в стерильную одежду и накрытие стерильного стола
4. Выполнение п/к, в/м инъекций, венопункция и в/в введение лекарственных средств, забор крови на биохимический анализ
5. Сбор системы для в/в капельного вливание лекарственных средств
6. Проведение инфузионной терапии в периферическую вену
7. Разведение антибиотиков
8. Оформление документации процедурного кабинета
9. Доставка материала в лабораторию
10. Выявление признаков непригодности крови к переливанию, транспортирование крови из отделения переливания крови
11. Определение группы крови и Rh-фактора
12. Проведение проб на совместимость
13. Участие в гемотрансфузии
14. Использование перчаток и других средств индивидуальной защиты при работе с кровью
15. Приготовление дезинфицирующих растворов
16. Текущая, заключительная и генеральная уборка процедурного кабинета
Манипуляции в перевязочном кабинете
1. Обработка рук перед манипуляциями
2. Изготовление перевязочного материала
3. Подготовка перевязочного материала и белья к стерилизации
4. Укладка бикса. Контроль качества стерилизации.
5. Дезинфекция инструментария
6. Накрытие стерильного стола и подготовка его к работе
7. Наложение и снятие повязок:
· колосовидная на плечевой сустав,
8. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе
9. Выполнение туалета раны, ПХО раны
11. Введение СА, ПСС по Безредке, КОКАВ
12. Приготовление и наложение гипсовых лонгет и повязок
13. Приготовление шины Беллера
14. Составление набора инструментов для ПХО
15. Текущая, заключительная и генеральная уборка перевязочного кабинета.
Манипуляции на посту
1. Ведение сестринской истории болезни и карты сестринского процесса
2. Прием и сдача дежурств
3. Оформление постовой документации
4. Осуществление санитарной обработки пациента при приеме в хирургический стационар
5. Раздача лекарственных препаратов
6. Осуществление мероприятий личной гигиены пациента
7. Питание пациентов (кормление тяжелобольных)
8. Кормление пациента через зонд, гастростому
9. Подготовка пациентов к R-логическим методам исследования
10. Подготовка пациентов к эндоскопическим исследованиям
11. Подготовка пациента к УЗИ
12. Подготовка пациента к операции
13. Бритье операционного поля
14. Проведение клизм
15. Промывание желудка
16. Проведение премедикации по назначению врача
17. Приготовление постели послеоперационному пациенту
18. Транспортировка пациента в операционную и из операционной
19. Профилактика послеоперационных осложнений
20. Осуществление обработки пролежней
21. Оказание неотложной помощи при кровотечениях
22. Осуществление временной остановки артериального кровотечения разными способами
23. Наложение давящей повязки
24. Применение пузыря со льдом для остановки кровотечения
Манипуляции в операционном блоке
1. Подготовка перевязочного и шовного материала
2. Укладка в бикс. Стерилизация
3. Стерилизация инструментария
4. Укладывание пациента на операционном столе
5. Обработка рук перед операцией
6. Надевание стерильной операционной одежды
7. Подача стерильных материалов и инструментов врачу
8. Перекладывание пациента на каталку
9. Текущая, заключительная и генеральная уборка операционной
Практика в поликлинике
Манипуляции в поликлинике
1. Оформление документации
2. Выписка направлений на амбулаторное обследование, консультации специалистов
3. Оформление экстренного извещения
4. Выписка рецептов
5. Обработка рук перед манипуляциями
6. Ускоренный способ обработки рук
7. Изготовление перевязочного материала
8. Подготовка перевязочного материала и белья к стерилизации
9. Укладка бикса. Контроль качества стерилизации.
10. Дезинфекция инструментария
11. Накрытие стерильного стола и подготовка его к работе
12. Подача инструментов врачу
13. Наложение и снятие повязок:
· пращевидная на нос, подбородок
· колосовидная на плечевой сустав,
· 8-образная на голеностопный сустав,
14. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе
15. Выполнение туалета раны, ПХО раны
16. Подача стерильных материалов и инструментов врачу
17. Оказание помощи при ожоге
18. Снятие кожных швов
19. Приготовление и наложение гипсовых лонгет и повязок
20. Снятие гипсовых повязок
21. Введение СА, ПСС по Безредке, КОКАВ
22. Текущая, заключительная и генеральная уборка перевязочного кабинета
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Дневник по прохождения сестринской практики в больнице Хирургическое отделение
ДНЕВНИК
(отчёт по прохождению практики)
в ГБУЗ ЯНАО НЦГБ
Немнясовой Марии Валерьевны группа НВ-13
ПЕРЕЧЕНЬ
практических навыков по программе «Помощник палатной медицинской сестры»
план
выполнено
1
Санитарная обработка пациентов
5
5
2
Смена нательного белья
5
5
3
Смена постельного белья
5
5
4
Гигиенический утренний туалет пациента
5
5
5
Обработка предметов уходаза больными
10
10
6
Уборка помещений
5
5
7
Кормление больных
5
5
8
Контроль за передачами и их хранение
5
5
9
Применение грелки
4
4
10
Применение пузыря со льдом
4
4
11
Подача увлажненного кислорода
5
5
12
Наложение компресса
5
5
13
Введение капель в нос
2
2
14
Введение капель в глаза
2
2
15
Введение капель в уши
2
2
16
Сбор мочи
3
3
17
Сбор кала
3
3
18
Измерение температуры тела и ее регистрация15
15
19
Антропометрия
5
5
20
Измерение АД. частоты пульса и частоты
дыхания
20
20
21
Подготовка больных к инструментальным методам исследования
5
5
22
Заполнение медицинской документации палатной медсестры
5
5
23
Транспортировка пациентов
10
10
24
Постановка клизм
3
5
25
ДЕНЬ 1
(18.01.16)
Практику проходила в 1-м хирургическом отделении, которое находится на4 этаже пятиэтажного здания ГБУЗ НЦГБ, рассчитано на 40 коек (10 палат).
Отделение работает по следующим приказам:
Приказ МЗ РФ №170 “О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ”.
Приказ №720 “По организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике ВБИ в ЛПУ, отделениях хирурического профиля, палатах и отделениях реанимации и интенсивнойтерапии”.
Приказ №354 “О развитиидезинфекционного дела в стране”.
Приказ №408 “О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране”.
ОСТ 42-21-2-85 МЗ СССР “Стерилизация и дезинфекция изделий мед.назначения. Методы, средства, режимы”.
Приказ №342 “Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулёзом”.
Под руководством мед.сестры выполняла следующие манипуляции:
1.Транспортировка пациентов на УЗИ
2. Смена постельного белья
3. Постановка очистительной клизмы
4. Заполнение мед.документации палатной мед.сестры
5. Смена нательного белья
6. Применение грелки
Постановку очистительной клизмы выполнила следующим образом:
1. Установила цель: очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.
2. Подготовила оснащение: кружка Эсмарха, соединительная трубка с зажимом, штатив,стерильный ректальный наконечник, салфетки, 1,5л воды, водяной термометр, вазелин, клеёнка и пелёнка, судно с клеёнкой, таз, спец.одежда(перчатки одноразовые, халат, фартук клеёнчатый, сменная обувь)
3. Установила доверительные отношения с пациентом, обеспечила изоляцию, комфортные условия.
4. Убедилась в отсутствии противопоказаний к данной процедуре у пациента: кровотечение из пищеварительноготракта, острые воспалительные заболевания толстой и прямой кишок, злокачественные новообразования прямой кишки, трещины в области заднего прохода.
5. Надела халат, клеёнчатый фартук, перчатки, сменную обувь.
6. Собрала систему, подсоединила к ней наконечник
7. Налила в кружку Эсмарха 1,5л воды
8. Проверила температуру воды водяным термометром
9. Подвесила кружку Эсмарха на штатив на высоту 1м от уровня пола10. Смазала наконечник вазелином
11. Заполнила систему. Открыла вентиль, выпустила воздух, закрыла вентиль
12. Уложила пациента на левый бок на кушетку, попросила его ноги согнуть в коленях и подвести к животу
13. Подложила под ягодицы пациента клеёнку, свисающую в таз и покрытую пеленкой
14. Развела ягодицы двумя пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввела наконечник в анальноеотверстие, проводя первые 3-4см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику 8-10см
15. Открыла вентиль на системе, отрегулировала поступление жидкости в кишечник. Попросила пациента расслабиться и дышать животом.
16. Закрыла вентиль на системе после введения жидкости, осторожно извлекла наконечник, сняла его с системы. Наконечник поместила в раствор для.
Чтобы читать весь документ, зарегистрируйся.
Дневник Производственной практики по хирургии на базе ГГКБ № 4 г.п. Костюковка
Страницы работы
Содержание работы
Производственной практики по хирургии
Студентка XXX “X” группы 5 курса
Место производственной практики ГГКБ №4.
Время производственной практики
27 июня – 10 июля – работа в стационаре
11 – 15 июня – работа в поликлинике
Руководитель производственной практики
от института Гугешашвили Т.В.
Руководитель производственной практики
Содержание выполненной работы
Работа в стационаре.
8.30-8.45 – Осмотр больных, больных после операции и идущих на операцию.
9.15-12.00 – Курация больных палаты №9.
Дудова Н.В., 1960г, суставной панариций первого пальца правой кисти.
Морозова В.Г., 1939г, закрытый компрессионный перелом тела L-2 2 степени.
Подгорная С.А., 1924г, артрозоартрит правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом.
Нечаева Е.М., 1937г, острый посттравматический артрит левого тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом.
Лукьяненко Е.Ф., 1944г, ушибленная скальпированная рана правого голеностопного сустава.
12.00-12.30 – Работа в перевязочной.
12.30-13.00 – Работа в процедурном кабинете.
13.00-14.30 – Заполнение медицинской документации.
Работа в стационаре.
8.30-8.45 – Осмотр больных.
9.15-12.00 – Курация больных палаты №9.
Дудова Н.В., 1960г, суставной панариций первого пальца правой кисти.
Морозова В.Г., 1939г, закрытый компрессионный перелом тела L-2 2 степени.
Подгорная С.А., 1924г, артрозоартрит правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом.
Нечаева Е.М., 1937г, острый посттравматический артрит левого тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом.
Лукьяненко Е.Ф., 1944г, ушибленная скальпированная рана правого голеностопного сустава.
12.00-12.30 – Работа в перевязочной.
12.30-13.00 – Работа в процедурном кабинете.
13.00-14.30 – Заполнение медицинской документации.
С 15:00 до 8:30 – Ночное дежурство в стационаре.
Работа в стационаре.
8.30-8.45 – Осмотр больных, подготовка к выписке (Лукьяненко Е.Ф.)
9.15-12.00 – Курация больных палаты №9.
Дудова Н.В., 1960г, суставной панариций первого пальца правой кисти.
Морозова В.Г., 1939г, закрытый компрессионный перелом тела L-2 2 степени.
Подгорная С.А., 1924г, артрозоартрит правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом.
Нечаева Е.М., 1937г, острый посттравматический артрит левого тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом.
Лукьяненко Е.Ф., 1944г, ушибленная скальпированная рана правого голеностопного сустава.
12:00-13:10 – Ассистенция на операции – холецистэктомия. Срединная лапаротомия. После ревизии органов брюшной полости и печеночно-12-перстной связки выделено место впадения пузырного протока в общий желчный проток и пузырная артерия, последня перевязана. Пузырный проток перевязан, желчный пузырь удален от шейки. Перитонизация ложа пузыря. Дренирование подпеченочного пространства трубчатым дренажом из дополнительного разреза в правом подреберье. Брюшная полость осушена, рана послойно ушита. В удаленном желчном пузыре множество мелких камней. Оксамп 0,5 3 р/д, Промедол 1мл 2 р/д.
13:10-13:20 – Работа в процедурном кабинете.
13.20-14.30 – Заполнение медицинской документации.
Работа в стационаре.
8.30-8.45 – Осмотр больных.
9.15-12.00 – Курация больных палаты №9.
Дудова Н.В., 1960г, суставной панариций первого пальца правой кисти.
Морозова В.Г., 1939г, закрытый компрессионный перелом тела L-2 2 степени.
Подгорная С.А., 1924г, артрозоартрит правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом.
Нечаева Е.М., 1937г, острый посттравматический артрит левого тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом.
12.00-12.30 – Работа в перевязочной.
12.30-14.30 – Заполнение медицинской документации.
Работа в стационаре.
8.30-8.45 – Осмотр больных.
9.15-12.00 – Курация больных палаты №9.
Дудова Н.В., 1960г, суставной панариций первого пальца правой кисти.
Морозова В.Г., 1939г, закрытый компрессионный перелом тела L-2 2 степени.
Подгорная С.А., 1924г, артрозоартрит правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом.
Нечаева Е.М., 1937г, острый посттравматический артрит левого тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом.
12.00-12.30 – Участие в эндоскопической операции по поводу удаления полипа толстой кишки.
12.30-14.30 – Заполнение медицинской документации.
Работа в стационаре.
8.30-8.45 – Осмотр больных, в том числе вновь поступивших.
9.15-12.00 – Курация больных палаты №9.
Сазонова Г.И., 1946г, острый посттравматический артрит левого коленного сустава с выраженным болевым синдромом
Дудова Н.В., 1960г, суставной панариций первого пальца правой кисти.
Морозова В.Г., 1939г, закрытый компрессионный перелом тела L-2 2 степени.
Подгорная С.А., 1924г, артрозоартрит правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом.
Нечаева Е.М., 1937г, острый посттравматический артрит левого тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом.
12.00-12.30 – Участие в проведении УЗИ органов брюшной полоти.
12:30-13:30 – Участие в обследовании призывников.
13:30-14:00 – Работа в процедурном кабинете.
14.00-14.30 – Заполнение медицинской документации.
Работа в стационаре.
8.30-8.45 – Осмотр больных.
9.15-12.00 – Курация больных палаты №9.
Сазонова Г.И., 1946г, острый посттравматический артрит левого коленного сустава с выраженным болевым синдромом
Дудова Н.В., 1960г, суставной панариций первого пальца правой кисти.
Морозова В.Г., 1939г, закрытый компрессионный перелом тела L-2 2 степени.
Подгорная С.А., 1924г, артрозоартрит правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом.
Нечаева Е.М., 1937г, острый посттравматический артрит левого тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом.
12.00-13.00 – Участие в проведении УЗИ органов брюшной полоти.
13.00-13.20 – Работа в перевязочной.
13.20-13.50 – Работа в процедурном кабинете.
13.50-14.30 – Заполнение медицинской документации.
Работа в стационаре.
8.30-8.45 – Осмотр больных.
9.15-12.00 – Курация больных палаты №9.
Сазонова Г.И., 1946г, острый посттравматический артрит левого коленного сустава с выраженным болевым синдромом
Дудова Н.В., 1960г, суставной панариций первого пальца правой кисти.
Морозова В.Г., 1939г, закрытый компрессионный перелом тела L-2 2 степени.
Подгорная С.А., 1924г, артрозоартрит правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом.
Нечаева Е.М., 1937г, острый посттравматический артрит левого тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом.
12.00-13.00 – Участие в проведении УЗИ органов брюшной полоти.
13:00-13:30 – Работа в процедурном кабинете.
13.00-14.30 – Заполнение медицинской документации.
Работа в стационаре.
8.30-9.15 – Участие в общем обходе с заведующим отделения.
9.15-12.00 – Курация больных палаты №9.
Сазонова Г.И., 1946г, острый посттравматический артрит левого коленного сустава с выраженным болевым синдромом
Дудова Н.В., 1960г, суставной панариций первого пальца правой кисти.
Морозова В.Г., 1939г, закрытый компрессионный перелом тела L-2 2 степени.
Подгорная С.А., 1924г, артрозоартрит правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом.
Нечаева Е.М., 1937г, острый посттравматический артрит левого тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом.
12.00-13.00 – Участие в проведении УЗИ органов брюшной полоти.
13:00-13:30 – Работа в процедурном кабинете.
13.00-14.30 – Заполнение медицинской документации.
Работа в стационаре.
8.30-9.15 – Осмотр больных, подготовка к выписке (Нечаева Е.М).
9.15-12.00 – Курация больных палаты №9.
Сазонова Г.И., 1946г, острый посттравматический артрит левого коленного сустава с выраженным болевым синдромом
Дудова Н.В., 1960г, суставной панариций первого пальца правой кисти.
Морозова В.Г., 1939г, закрытый компрессионный перелом тела L-2 2 степени.
Подгорная С.А., 1924г, артрозоартрит правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом.
Нечаева Е.М., 1937г, острый посттравматический артрит левого тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом.
12.00-13.00 – Участие в проведении УЗИ органов брюшной полоти.
13:00-13:30 – Работа в процедурном кабинете.
13.00-14.30 – Заполнение медицинской документации.
Работа в стационаре.
8.30-9.00 – Осмотр больных.
9.00-9.15 – Проведена санитарно-просветительская работа на тему: «Вред курения».
9.15-11.00 – Курация больных палаты №9.
Сазонова Г.И., 1946г, острый посттравматический артрит левого коленного сустава с выраженным болевым синдромом
Дудова Н.В., 1960г, суставной панариций первого пальца правой кисти.
Морозова В.Г., 1939г, закрытый компрессионный перелом тела L-2 2 степени.
Подгорная С.А., 1924г, артрозоартрит правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом.
11.00-12.05 – Участие в проведении грыжесечения больному Трефилов З.П., 1939г Операция проведена в три этапа: Доступ к грыжевому мешку, выделение грыжевого мешка и его иссечение, герниопластика. Рана послойно ушита. Оксамп 0,5 3 р/д, Промедол 1мл 2 р/д.
12:05-13:00 – Работа в процедурном кабинете.
13.00-13.30 – Работа в перевязочной.
13.30-14.30 – Заполнение медицинской документации.
С 15:00 до 8:30 – ночное дежурство. Поступивших больных не было.
Работа в стационаре.
8.30-9.15 – Осмотр больных.
9.15-12.00 – Курация больных палаты №9.
Сазонова Г.И., 1946г, острый посттравматический артрит левого коленного сустава с выраженным болевым синдромом
Дудова Н.В., 1960г, суставной панариций первого пальца правой кисти.
Морозова В.Г., 1939г, закрытый компрессионный перелом тела L-2 2 степени.
Подгорная С.А., 1924г, артрозоартрит правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом.
Нечаева Е.М., 1937г, острый посттравматический артрит левого тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом.
12.00-13.00 – Участие в проведении УЗИ органов брюшной полоти.
13:00-13:30 – Работа в процедурном кабинете.
13.00-14.30 – Заполнение медицинской документации.
Работа в поликлинике.
8.30-12.30 – Приняла 6 больных:
Кончиц П.И., 1997г, ушибленная рана правой голени. Проведена первичная хирургическая обработка раны. Наложена асептическая повязка.
Сивухо Ф.И., 1929г, трофическая язва левой голени. Плановая перевязка.
Дубец Т.А., 1964г, ожог правой кисти 2 степени. Пузыри вскрыты, наложена асептическая повязка.
Емельянчик Д.Д., 1979г, фурункул в области правой лопатки. Наложение асептической повязки.
Федоренко Н.А., 1968г, закрытый перелом лучевой кости, снятие гипса.
Жуковец У.Г., 1972г, резаная рана левой кисти, снятие швов.
12.30-13.00 – Больной Попович Н.М., 22 лет. Диагноз: подкожный панариций 3 пальца правой кисти. Операция: вскрытие гнойника. Ход операции: под местной анестезией по Лукашевичу боковыми разрезами вскрыл подкожный панариций 3-го пальца правой кисти, рана дренирована резиновой полоской. Назначены обезболивающие, антибиотики.
13.00-14.30 – Заполнение медицинской документации.
Работа в поликлинике.
8.30-12.30 – Приняла 4 больных:
Фишкин Д.Р., 1947г, ушиб грудной клетки. Направлен на рентгенологическое исследование грудной клетки.
Горцуев И.И., 1970г, перелом медиальной лодыжки правой стопы. Направлен в стационар.
Говоркова Н.И., 1972г, вывих плечевой кости. Вправление вывиха, наложение повязки Дезо.
Зайцев Г.Н., 1998г, перелом правой ключицы. Наложена повязка Дезо, направлен в стационар.
12.30-13.00 – Больная Сузайло В.Г., 22 лет. Диагноз: абсцесс 2-го пальца левой кисти. Операция: вскрытие абсцесса. Ход операции: под местной анестезией по Лукашевичу боковыми разрезами вскрыл подкожный абсцесс 2-го пальца левой кисти. Рана ушита. Назначены антибиотики.
13.00-14.30 – Заполнение медицинской документации.
Работа в поликлинике.
8.30-12.30 – Приняла 4 больных:
Ананьева О.В., 1981г, ушиб связочного аппарата левого голеностопного сустава. Наложена тугая повязка.
Павловец Л.Л., 1957г, ожог левого бедра 2 степени. Пузыри вскрыты, наложена асептическая повязка.
Ветошкин С.И., 1973г, передний вывих нижней челюсти. Вправление вывиха. Наложение иммобилизирующей повязки.
Науменко О.О., 1939г, геморрой. Проведено ректальное исследование. Направлен на консультацию к проктологу.
12.30-14.30 – Заполнение медицинской документации
Работа в поликлинике.
8.30-12.30 – Приняла 3 больных:
Солонец Р.Л., 1931г, трофическая язва правой голени. Наложена асептическая повязка.
Грибов З.В., 1927г, посттравматическая контрактура 2-го пальца правой кисти. Направлен на рентгенологическое исследование.
Волков К.К., 1964г, правосторонняя паховая грыжа. Направлен в стационар.
12.30-14.30 – Заполнение медицинской документации