Российские врачи первыми в мире опробовали новый подход в лечении самых тяжелых форм рака
В чем суть? Опухоль мозга. Нужна химиотерапия. Времени мало. Казалось бы, выход — дать сразу большую дозу. Да, опухоль погибнет, но и пациент тоже. А что делать? Как вариант отключить мозг от остального кровотока в организме. Вот это и сделали в Сочи. Понятно, пока это лишь опыт. Но он признан удачным.
Уникальная операция на головном мозге — химиотерапия, которая должна побороть опухоль, проводится с помощью временного искусственного кровообращения. Для этого эксперимента, не имеющего аналогов в мировой научно-медицинской практике в Сочи съехались ведущие специалисты из Москвы, Санкт-Петербурга, Костромы и Краснодара. Большая мультидисциплинарная бригада — от онкологов и хирургов до ветеринаров. Ведь на операционном столе необычный пациент — обезьяна гамадрил.
В команде есть даже детский кардиохирург. Сосуды взрослого павиана этой особи 15 лет мелкие, как у ребенка. Операцию проводят в условиях изолированной перфузии головы.
«Голова кровоснабжается отдельно от тела при помощи специального аппарата искусственного кровообращения. При этом функции головы, как мы предполагаем, не страдают», — говорит главный врач онкологического диспансера (Кострома) Владимир Унгурян.
Раздельное кровоснабжение нужно для того, чтобы не подвергать риску весь организм. В сосуды шеи, питающие головной мозг, вводят химиопрепарат, который поступает в предполагаемое место злокачественной опухоли.
«Высочайшие дозы химиотерапии не совместимы с жизнью, если мы будем давать по всему организму. Для опухоли губительна эта дозировка. Потом выключается этот орган из кровообращения изолированного и начинается общее кровообращение, когда мы видим, что токсичность в органе упала», — поясняет гендиректор ФГБУ «НМИЦ радиологии», главный онколог Минздрава РФ Андрей Каприн.
Операцию проводят на базе старейшего приматологического института в мире. Именно благодаря обитателям Центра были разработаны препараты от таких тяжелых заболеваний, как корь и полиомиелит. Отечественная вакцина от COVID-19 тоже была протестирована подопечных сочинского НИИ.
«Только на обезьяне можно определить, насколько химиопрепарат действует на когнитивные функции головного мозга, потому что на других животных это понять сложно. Обезьяну можно обучить определенным навыкам и проверить эти навыки до и после начала эксперимента», — рассказывает директор НИИ медицинской приматологии Сергей Орлов.
Иными словами, спустя время примат должен будет сдать тест. И только в случае его положительной оценки эксперимент будет полностью считаться успешным. Операция длилась один час сорок минут. Пациента вывели из наркоза. После операции он пройдет восстановительный курс.
«Есть опухоли, которые являются до сих пор загадкой в плане лечения и, к сожалению, огромной долей смертности. Каждый такой эксперимент — это шаг вперед для того, чтобы добавить месяцы и годы жизни больным», — отмечает Андрей Каприн.
Для внедрения этой методики лечения тяжелых форм рака в отечественную медицину нужно провести еще не один эксперимент. Но главное — первый шаг уже сделан.
«Выключение» мозга и лечение: революция российских медиков
Россия заявила мировой приоритет на буквально революционную технологию лечения рака головного мозга. В понедельник команда хирургов под руководством главного онколога России академика Андрея Каприна впервые в мире провела успешную операцию с переводом головы пациентки на отдельный круг искусственного кровообращения с тем, чтобы применить против злокачественной опухоли мозга высокую дозу химиотерапии. Такая технология позволяет избирательно воздействовать на опухоль, не поражая при этом, например, печень, почки и другие внутренние органы человека, которые обычно могут страдать по ходу борьбы с раком в другом месте. Подобные операции пытаются освоить и в других странах, например, в Америке или Швеции, но первая успешная попытка сделана в России.
Это новое ощущение жизни: с морщинами прошлого, но уже не такими глубокими. Головная боль отступила. Кисть, что долгое время была сжата в кулак, снова выпрямилась в ладонь. Юля Стрекаловская стала чувствовать ноги. Жизнь дороже любого страха, говорит девушка. И желание жить во что бы то ни стало, гораздо важнее. Тем более, что у нее подрастает дочь. Опухоль мозга у Юли обнаружили в январе 2020-го. Когда появились первые симптомы, злокачественная глиобластома разрослась настолько, что уже не поддавалась лечению. Химиопрепараты не действовали, хирургия оказалась бессильна.
«Удалив опухоль, мы не всегда уверены, что удалили ее радикально. Она представляет из себя некоторую звезду с такими вытянутыми в разные стороны отростками опухолевыми. И этими отростками она внедряется в ткани мозга, этим она опасна и сложна в диагностике, лечении», – говорит заместитель генерального директора по науке ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России Петр Шегай.
Глиобластома еще и расположена неудобно: во время операции можно повредить участок мозга, что отвечает за движение рук и ног. Тогда человек останется инвалидом. В Национальный центр радиологии Юлю привезли, когда другие врачи лечить отказались.
«Когда мы разговариваем со своими пациентами, даже самыми тяжелыми онкологическими, они говорят: доктор, я прочитал, что вот с этим препаратом я, к сожалению, буду жить ну вот недолго, несколько недель. Вот даже так бывает. Мы говорим: бороться обязательно надо. Потому что за это время мы что-то придумаем», – уверен генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, академик РАН Андрей Каприн.
Идея нового метода лечения уже давно витала в воздухе: изолированно воздействовать на мозг высокими дозами химиопрепарата. В середине прошлого века в США даже начинали опыты на собаках, но эксперимент американских ученых оказался неудачным. По словам заведующего нейрохирургическим отделением МНИОИ имени Герцена канд. мед. Наук Антона Зайцева, технически это очень сложно, так как мозгу достаточно нескольких минут, чтобы возникли критические порой осложнения, связанные с недостаточностью кровоснабжения.
Головной мозг «выключают» из общего кровотока, синхронизируют с аппаратом искусственного кровообращения и в течение получаса вводят цитостатик – препарат на основе платины, который тормозит рост опухоли. Это называется перфузией – губительно для раковых клеток и безопасно для человека.
«Именно в этот аппарат и поступает высокая концентрация химиопрепарата, которая орошает головной мозг с опухолью. Таким образом нет утечки высокотоксичного препарата, который токсичнее влияет на печень, почки, чем на головной мозг», – говорит Каприн.
Аналогичный метод перфузии в России уже применяют, изолируя из общего кровотока печень. Метастазы убивают десятикратной дозой химиопрепарата. Главный врач костромского онкодиспансера Владимир Унгурян провел 11 таких операций. Он же предложил использовать этот подход для лечения опухолей головного мозга.
«Самое главное, что мы видим непосредственно ответ опухоли на данное лечение. Воодушевляющие результаты по перфузии печени. Если бы мы их не видели, мы бы не поставили вопрос о перфузии головы», – уверен медик.
Эксперимент, который в мире еще никто не проводил. Идею поддержал главный онколог России – академик Каприн. По статистике, в России 12 тысяч человек страдают опухолью головного мозга. Примерно половину лечат хирургически. Около двух тысяч пациентов – отказных, которым помочь уже нельзя.
«Опухоль, к сожалению, меняет свой клеточный состав и может быть все более и более злокачественной. Более того, она еще защищена мозгом самим, потому что у мозга есть защитная реакция, которая не все препараты пропускает туда. И нужно как-то преодолеть этот барьер для того, чтобы для опухоли была самая губительная часть. Надо было вызвать высокую токсичность для опухоли», – объясняет Каприн.
В этом эксперименте участвовала не только Москва – медицинская сборная России. Врачи из Костромы, Краснодара, Санкт-Петербурга, Адлера. Разработанный дизайн операции сначала прошел доклинические испытания на базе исследовательского института приматологии. Первого пациента для мирового научного эксперимента в эту операционную привезли в феврале. Не человек, его лабораторная копия – обезьяна. Пятнадцатилетний павиан, в пересчете на наш возраст ему 45. Уже под наркозом примату измерили давление – 120/65, вполне человеческое. Подключили к аппарату ИВЛ. И настроили рентген: хирургам пришлось несколько раз обращаться к черно-белому изображению. Экспериментальная перфузия головного мозга длилась 7 часов. У хирургического стола, оперируя обезьян, стояли академики, профессора, доктора наук. Мозг и руки отечественной медицины.
«Для врача важна жизнь одного больного. А таких больных десятки, сотни и тысячи. И поэтому каждый метод, который помогает больному прожить дольше, он важен», – говорит главный врач ГБУЗ «НИИ краевая клиническая больница №1 им. С.В. Очаповского», академик РАН Владимир Порханов.
«Были мнения, что обезьяны потеряют зрение, что обезьяны вообще не проснутся после наркоза в случае перфузии. Все обезьяны отлично проснулись, буквально сразу после операции через сутки начали активно есть и быстро восстановились», – поделился директор НИИ медицинской приматологии, член корреспондент РАН Сергей Орлов.
Они провели 3 серии по 6 операций. Увеличивая дозу цитостатика. Изменяя способы введения препарата. За павианами наблюдают до сих пор. С весны они живут в изоляторе. В бодром настроении и с хорошим аппетитом они ждут возвращения в вольер. Через полгода после начала испытаний произошла революция – от обезьяны к человеку.
23 августа перфузию головного мозга впервые в мире сделали женщине. Ожидание раскинулось над операционной, улавливая все надежды и страхи. 20 хирургов высокого класса принимали участие в этой операции. Продолжалась она 6,5 часов.
«Когда пациентка проснулась на операционном столе, по операционной пронеслась волна облегчения. Все улыбнулись и поняли, что действительно процедура эта прошла хорошо, пациентка перенесла ее хорошо. Убедились, что мы можем это делать. Мы можем продолжать наш путь по изучению, внедрению этого метода. Этот метод имеет право на жизнь», – рассказал Шегай.
На стадии клинических испытаний прооперируют 10 пациентов. Если перфузия головного мозга окажется эффективной, этот метод будут применять в регионах.
На пятый день после операции Юлю из реанимации перевели в обычную палату. Это был лишь первый этап. Перфузию повторят еще 2-3 раза, повышая дозировку препарата. О результатах врачи говорят осторожно – будут наблюдать. И только Юля нисколько не сомневается: ей помогает вера в себя, докторов, медицину и, конечно же, в Бога.
Не желая покориться безысходности, Юля выстояла, поборов сомнения и страх перед болезнью. Обратный отсчет ее жизни остановлен: время снова идет вперед.
Врач-онколог назвала основные симптомы опухоли головного мозга
Клинический онколог-консультант одной из больниц в Манчестере Кэтрин Макбейн назвала основные симптомы опухоли головного мозга.
Эксперт отметила, что все симптомы, указывающие на опухоль мозга, как правило, представляют собой изменения, которые развиваются и ухудшаются в течение нескольких недель или месяцев. Более того, за это время, помимо основных, развиваются также и дополнительные симптомы. Об этом сообщает The Independent.
Итак, судорожные припадки являются основным из симптомов опухоли головного мозга. Если вдруг ни с того ни с сего произошел припадок, врачи рекомендуют срочно обратиться в больницу, где будет произведено МРТ мозга.
Выраженные речевые нарушения также могут быть сигналом данного заболевания. Невнятная речь или, например, неспособность найти нужные слова, путаница.
Вы можете заметить, что в течение нескольких недель вам все труднее писать электронные письма или отправлять тексты, а также понимать субтитры или слова в книге – вы можете ясно видеть слова, но мозг отказывается их понимать.
Ранее телеведущий и врач Александр Мясников заявил, что между использованием смартфонов и опухолью мозга есть связь. Он отметил, что слабочастотное излучение гаджетов в теории может влиять на развитие доброкачественных опухолей у детей. При этом врач полностью исключил развитие рака из-за смартфонов.
Онколог назвала основные симптомы опухоли головного мозга
Клинический онколог-консультант больницы Манчестера Кэтрин Макбейн назвала основные симптомы опухоли головного мозга. Ее слова опубликовала газета The Independent.
По сведениям эксперта, одним из симптомов являются судорожные припадки, которые происходят без причины. В таком случае врач рекомендовала пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга.
Следующим симптомом заболевания является слабость в руке или ноге с одной стороны тела, отметила эксперт. Кроме того, речевые нарушения также могут указывать на наличие опухоли. Так, насторожить должна невнятная речь или неспособность найти нужные слова.
Помимо прочего Макбейн указала на то, что страдающие опухолью мозга люди могут становиться более замкнутыми или разучиться делать то, что раньше делали с легкостью, например играть на каком-либо музыкальном инструменте.
Другим симптомом могут являться изменения зрения: люди, в частности, врезаются в дверные рамы, подрезают боковые зеркала припаркованных автомобилей при вождении или не могут разглядеть рядом сидящего человека. В таком случае онколог рекомендует обратиться к офтальмологу.
Большинство людей связывают головные боли с опухолью мозга, добавила эксперт, однако, по ее словам, в редких случаях этот признак является единственным симптомом заболевания. При этом если всё же это происходит, то подобная головная боль гораздо сильнее обычной и может беспокоить и утром, и ночью.
19 февраля врач-сомнолог Павел Кудинов рассказал, что хронический недосып может привести к снижению концентрации внимания, ослаблению иммунитета, увеличению риска развития опухолей и другим проблемам. Он уточнил, что для здоровья нужно спать шесть-восемь часов. При этом вставать следует всегда в одно и то же время.
Российские врачи разработали методику лечения неоперабельного рака мозга
Российские врачи провели доклинические испытания усовершенствованного метода лечения опухолей перфузией химиопрепаратами, снизив травматичность и риск осложнений. Об этом сообщает РИА «Новости».
В НИИ медицинской приматологии в Сочи под руководством главного внештатного онколога Минздрава, гендиректора ФГБУ «НМИЦ радиологии», академика РАН Андрея Каприна прошла операция на головном мозге павиана-гамадрила.
Химиоперфузия позволяет подводить противоопухолевые препараты к месту локализации опухоли, это дает возможность повысить их дозу и оградить от негативного воздействия остальной организм.
По мнению академика, данный метод может позволить лечить другие органы, например почки или печень. Однако на данный момент опухоли головного мозга остаются самыми труднодоступными. Ежегодно подобную проблему врачи выявляют примерно у 3 тысяч граждан РФ.
«Мы рассчитываем, что с внедрением метода мы сможем справляться с опухолями не только этой локализации, но и подвергнуть комбинированному и комплексному лечению различные опухоли головы и шеи», — добавил Каприн.
Кроме того, он отметил, что в течение этого года ожидается завершение доклинические испытаний. А уже со следующего года ученые начнут внедрение клинического протокола.
Ранее Российские ученые разработали новый способ диагностики новообразований печени, основанный на оптических технологиях. Благодаря более точному определению опухоли врачи смогут повысить скорость и эффективность лечения пациентов со злокачественными новообразованиями печени.