Возраст для обрезания
Обрезание может выполняться в любом возрасте по медицинским, религиозным, социальным причинам.
Обрезание как лечебная процедура не имеет возрастных ограничений, так как ее выполнение позволяет избежать развития серьезных осложнений заболеваний, таких как фимоз, парафимоз баланопостит и др.
Если вы планируете сделать обрезание своему ребенку по религиозным или социально-психологическим причинам, то выбор наилучшего времени является весьма существенным решением, помогающим избежать нежелательных последствий циркумцизио.
Возраст для обрезания новорожденного
Лучший возраст для обрезания новорожденного ребенка – это седьмые-десятые сутки после рождения, или даже первые 24-72 часа жизни. В этот период минимален риск анестезиологических осложнений, физиологического и психологического травмирования ребенка. Болевой синдром выражен намного меньше, чем у детей старшего возраста и взрослых. В этот период у ребенка не останется никаких воспоминаний о процедуре, а послеоперационная рана заживает через несколько дней, не вызывая дискомфорта. Кроме того у новорожденных детей кровоточивость во время обрезания выражена намного меньше. Чем позже делается обрезание, тем выше вероятность накладывания швов для остановки кровотечения. Считается, что наилучшим методом обрезания для новорожденного ребенка является метод Plastibell, не требующий наложения швов.
Обрезание у детей старшего возраста
Для детей старшего возраста обрезание может быть весьма неприятной процедурой, приносящей физиологический и психологический дискомфорт, сохраняющийся не только в первые дни после операции, но и 2-3 недели после процедуры.
Выраженная двигательная активность и психо-эмоциональная лабильность не дают возможности делать обрезание под местной анестезией. В этот период дети страдают от того, что их “отнимают” от родителей. Операция должна выполняться под общей анестезией, что позволяет соблюсти главное правило “ребенок не должен присутствовать на своей операции”.
Обрезание у подростков и взрослых
Обрезание в этом возрасте чаще всего выполняться под местной анестезией. Этот возраст для обрезания ассоциирован с меньшим психологическим дискомфортом, так как пациент осознает причины, по которым выполняется операция. Обрезание может проводиться в амбулаторных условиях. Рана заживает через две недели, а половую активность разрешается возобновлять через 3-4 недели.
В отличие от детей, у подростков и взрослых мужчин возможность возникновения эрекции после операции делает невозможным использование зажимных методик, например Plastibell, так как высока вероятность соскальзывания зажима во время эрекции. Кроме того у маленьких детей оставшаяся кожа будет постепенно увеличиваться в размере в соответствии с ростом пениса, в то время как растягивание кожи у взрослого занимает больше времени и может быть ассоциировано с косметическим дефектом.
Преимущества обрезания в периоде новорожденности:
Недостатки обрезания у детей старше года:
Недостатки выполнения обрезания в подростковом и взрослом возрасте:
Преимущества выполнения обрезания в подростковом и взрослом возрасте:
Все за сегодня
Политика
Экономика
Наука
Война и ВПК
Общество
ИноБлоги
Подкасты
Мультимедиа
Общество
Женское обрезание в Сомали: девочек калечат опасной бритвой (NRK, Норвегия)
Сомали — Из всех стран мира женское обрезание чаще всего встречается в Сомали. Аша Абди калечит девочкам половые органы уже 15 лет.
Все необходимые для этого инструменты она хранит в желтой сумочке. Сперва Аша Абди достает полупустой флакон одеколона.
«Когда после надреза начинается кровотечение, я останавливаю кровь одеколоном», — объясняет она.
На стекле флакона играет солнечный зайчик.
Корреспондента «Эн-эр-ко» она принимает во дворе своей лачуги в трущобах Харгейсы, столицы самопровозглашенной и никем не признанной республики Сомалиленд.
Ее ремесло — делать обрезание 7-8-летним девочкам традиционным способом, и она очень им гордится.
«Я люблю свою работу, это все, что у меня есть», — признается она.
Всемирная организация здравоохранения признала женское обрезание увечащей операцией — чтобы подчеркнуть жестокость данного вмешательства. В Сомали через него проходят 98% женщин. По данным ООН, это самый высокий процент в мире.
Бритва
Аша Абди расправляет на земле узорчатый платок и достает из желтой сумочки бритвенное лезвие и шприц.
«Чтобы было не так больно», — объясняет она и вытирает иголку пальцами.
Она сминает платок и водит бритвой по мягким складкам ткани, демонстрируя, как делается процедура обрезания.
«Я все делаю осторожно. Сперва я подрезаю половые губы, а затем отхватываю часть клитора, вот так», — бритва скользит по хлопчатобумажной ткани.
Абди описывает самую зверскую разновидность увечья. Это обрезание третьего типа, так называемая инфибуляция, или «фараоново обрезание».
Обрезанных женщин в мире порядка 200 миллионов, но масштабы вмешательства сильно разнятся от страны к стране.
Иголка
Аша Абди прищемляет пальцами складку узорчатой ткани и достает иглу.
«Я сжимаю кожу вот так и оставляю небольшую дырочку. Потом зашиваю», — говорит она, размахивая иголкой вокруг получившегося отверстия размером с карандаш.
Отверстия хватает для выхода мочи и менструальной крови.
Делать обрезание она научилась от мамы и бабушки. Медицинского образования у нее нет, но она уже потеряла счет, сколько девочек прошло через ее руки.
«Такая культура. Пока тебя не обрежут, нельзя молиться. Будешь грязной, все будут дразнить и издеваться», — объясняет она.
Кристине Прэсттун: Вас не мучает совесть за ту боль, что вы причинили юным девочкам?
Аша Абди: Я чувствую их страдания, но такая у нас культура. Я делаю все то же самое, что моя мать сделала со мной.
Врач
Вмешательство настолько обширно, что для половых сношений и родов сомалийских женщин приходится «разрезать» заново.
Акушер Абирахман Авкомбе из родильного отделения больницы в Харгейсе рассказывает о трудностях, с которыми обрезанные женщины сталкиваются во время родов.
«Обрезание снижает эластичность влагалища. Выход плода затруднен, и ребенок часто застревает. Это ставит под угрозу жизнь ребенка и матери», — объясняет врач.
Контекст
Raseef22: избавиться от сатаны при помощи обрезания
Чтобы без похоти и разврата
Почему в Дагестан вернулось «женское обрезание»?
Что положит конец женскому обрезанию?
Каждый день ему попадаются минимум две пациентки с серьезными травмами в области половых органов. Он предпринимает все усилия для борьбы с этой варварской традицией — своих пациенток он фотографирует.
Врач приглашает корреспондента «Эн-эр-ко» в свой кабинет и загружает папку с фотографиями изуродованных гениталий. На одной — влагалище с кистой размером с грейпфрут. На другой половые губы отрезаны целиком, а остальное зашито.
«Я сам сделал эти фото, чтобы запротоколировать масштабы бедствия. Я показываю их религиозным лидерам и другим влиятельным людям. Я хочу, чтобы они очнулись и хоть что-то с этим сделали», — горячо объясняет Авкомбе.
Калечащие операции на женских половых органах опасны для жизни, объясняет он. В прошлом январе от кровопотери умерла десятилетняя девочка. В действительности же смертельных исходов, скорее всего, гораздо больше.
Религия
В Сомали женское обрезание считается мусульманским обычаем, хотя, вероятнее всего, вошло в обиход задолго до принятия ислама.
«В наши дни обрезание считается посвящением Аллаху», — объясняет Абдирахман Осман Гаас, директор организации «Нафис» из Харгейсы.
«Нафис» расшифровывается как «Объединение против женского обрезания в Сомалиленде» и выступает за полный его запрет. По словам Гааса, организация добивается принятия соответствующих законов, но наталкивается на сопротивление.
Он считает калечащие операции серьезным правонарушением и крупнейшей проблемой в жизни сомалийских женщин.
«Мне кажется, нездешним трудно понять, как это у родителей поднимается рука уродовать своих восьмилетних дочерей. Родители вовсе не хотят причинять им вред, они уверены, что того требует ислам», — объясняет он.
Обрезание также помогает контролировать женскую сексуальность, гарантируя, что девушка до брака останется девственницей. Таким образом, вмешательство оправдывается традицией, религией и добродетелью.
Веревка
Аша Абди перевязывает десятилетней девочке бедра веревкой, чтобы показать, что бывает после операции. Веревка стесняет движения: ходить получается лишь крошечными шажками.
«И так семь дней», — поясняет Абди.
Девочку обрезали два года назад, и она хорошо помнит, как это было. В то же время увечье смыло с нее клеймо «нечистой».
«Другие перестали меня дразнить. Это приятно. Я рада, что я теперь „своя», но все равно помню, как было больно», — шепчет она.
Ремесло дает знахарке Абди возможность заработать кусок хлеба собственным детям.
— Что-нибудь может заставить вас бросить ваше ремесло?
— Если выйдет закон, что обрезания запрещены, бритву выброшу не только я, но и сотни других женщин.
В 2018 году в Сомалиленде вышла фетва — религиозный запрет. Но она касается лишь двух видов обрезания, так что до полного запрета еще далеко.
Женское обрезание
Власти, активисты и медицинские круги предпочитают термины «калечащие операции женских половых органов» или «генитальные увечья», чтобы избежать путаницы с мужским обрезанием, процедурой гораздо менее жестокой и болезненной.
Выделяется три типа женского обрезания и одна сборная категория.
Туда входят все виды вмешательства, включающие частичное или полное удаление наружных женских половых органов, а также другие вторжения без медицинских показаний.
Обычно процедуру проходят девочки от младенческого возраста до 15 лет.
Никакой пользы для здоровья женское обрезание не приносит — лишь боль и опасность осложнений в будущем.
Обрезание может привести к сильному кровотечению, инфекциям, проблемам с мочеиспусканием, осложнениям при родах и риску смерти новорожденных.
По данным ЮНИСЕФ, всего через различные формы женского обрезания прошли по меньшей мере 200 миллионов женщин и девочек.
Операция распространена в 30 странах мира. Половина обрезанных женщин живут в Египте, Индонезии и Эфиопии.
Это вмешательство связано с этнической и культурной принадлежностью и обусловлено социальными нормами. Обычай практикуется как мусульманами, так и христианами.
В Норвегии калечить женские половые органы запрещено. Этот обычай также нарушает Конвенцию ООН о правах женщин и Конвенцию о правах ребенка.
Женское обрезание нарушает права девочек, лишая их возможности самим принимать решения в отношении собственного тела.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
Лучшие
Все комментарии
armterr
vladt
iron1
armterr
Belskiy
Мехханик
демократор
Дикси
БезянаБога
Open Gamer
Pavlention
в ответ ( Показать комментарий Скрыть комментарий)
Популярное
Болгары о золотовалютных резервах России: они обогащаются, а мы долги копим (Факти)
Американский телеведущий: мы должны быть на стороне России (The Daily Beast)
Страна: украинцы остались без света. Избежать энергоколлапса практически невозможно
Поляки об обвинениях Моравецкого в адрес России: прощай, дешевый газ (WP)
Болгары о золотовалютных резервах России: они обогащаются, а мы долги копим (Факти)
Американские конгрессмены просят Байдена ввести войска на Украину
Британцы о нацеленных на Россию «Темных орлах»: только этого не хватало для конца света (The Times)
Страна: украинцы остались без света. Избежать энергоколлапса практически невозможно
Geopolitika.news: миру грозит дефицит продовольствия и голод
При полном или частичном использовании материалов ссылка на ИноСМИ.Ru обязательна (в интернете — гиперссылка).
Использование переводов в коммерческих целях запрещено
Ошибка
Произошла ошибка. Пожалуйста, повторите попытку позже.
Факт регистрации пользователя на сайтах РИА Новости обозначает его согласие с данными правилами.
Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.
Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.
Публикуются комментарии только на русском языке.
Комментарии пользователей размещаются без предварительного редактирования.
Комментарий пользователя может быть подвергнут редактированию или заблокирован в процессе размещения, если он:
В случае трехкратного нарушения правил комментирования пользователи будут переводиться в группу предварительного редактирования сроком на одну неделю.
При многократном нарушении правил комментирования возможность пользователя оставлять комментарии может быть заблокирована.
Пожалуйста, пишите грамотно – комментарии, в которых проявляется неуважение к русскому языку, намеренное пренебрежение его правилами и нормами, могут блокироваться вне зависимости от содержания.
Виды обрезания
Существует несколько видов и стилей обрезания. Выбор вида и стиля обрезания зависит от цели выполнения циркумцизио и размера крайней плоти.
Вид обрезания определяется количеством удаляемой крайней плоти (т.е. как много удаляется), а стиль обрезания зависит от того «что удаляется».
Основные виды обрезания:
Целью этого вида обрезания является удаление лишь небольшого участка крайней плоти с сохранением оставшейся ее части. В этом случае крайняя плоть становиться немного короче, однако ее функции полностью сохранены. Половой член выглядит как необрезанный. Минимальное обрезание выполняется по медицинским показаниям, включающим:
Частичное обрезание
При частичном обрезании удаляется чуть больше крайней плоти, чем при минимальном виде обрезания. После частичного обрезания головка полового члена прикрыта крайней плотью, лишь наружное отверстие мочеиспускательного канала остается открытым. Показания к частичному обрезанию аналогичны показаниям к минимальному циркумцизио.
Свободное обрезание
Чаще всего свободное обрезание полностью обнажает головку полового члена, иногда в не эрегированном состоянии головка пениса может оставаться частично прикрытой остатками крайней плоти. Часть складок крайней плоти сохранено позади короны головки полового члена и всегда закрывает венечную борозду. Во время эрекции оставшейся части крайней плоти достаточно для того, чтобы избежать экстремального натяжения кожи. При свободном обрезании крайняя плоть прикрывает венечную борозду, а иногда в холодных условиях может закрывать и основание головки пениса. Это наиболее распространенный вид обрезания.
Умеренное обрезание
Этот вид обрезания так же носит название среднего циркумцизио. После такого вида обрезания головка пениса всегда остается открытой, за исключением случаев, когда размер полового члена очень мал. Иногда в области венечной бороздки может оставаться складка крайней плоти, но по диаметру она всегда меньше, чем диаметр короны головки полового члена.
Тугое обрезание
Во время тугого обрезания удаляется вся крайняя плоть. Во время эрекции кожа сильно натягивается, со временем она растягивается и истончается. Это редкий вид обрезания.
Стили обрезания
Выделяют высокий и низкий стили обрезания.
Высокий стиль обрезания предусматривает удаление наружной крайней плоти с сохранением внутренней препуции. После высокого обрезания шов может располагаться на любом расстоянии от головки полового члена.
Низкий стиль обрезания характеризуется удалением внутренней крайней плоти с максимально возможным сохранением наружной препуции. При этом послеоперационный шов располагается сразу под венечной бороздой.
Для лучшего понимания видов и стилей обрезания и их сочетания ознакомимся со следующими картинками.
На данной картинке отображена нормальная анатомия полового члена. На последующих рисунках оранжевым цветом будут отображаться удаляемые во время обрезания ткани.
Низкое свободное обрезание
Удален практически весь внутренний листок препуция и равный участок наружной крайней плоти. Часть наружной препуции сохранена, в результате чего венечная борозда прикрыта. Сохраняется способность препуции вырабатывать и аккумулировать смегму.
Низкое тугое обрезание
Максимально возможно удалена внутренняя крайняя плоть, полностью удалена наружная крайняя плоть и допустимо возможная часть кожи ствола полового члена. Сохранен незначительный участок внутренней препуции, оставшаяся часть кожи ствола натянута, в результате чего расслабленный половой член выглядит более коротким и находится в состоянии полу-эрекции. Венечная борозда полностью открыта.
Высокое свободное обрезание
Значительная часть внутренней крайней плоти сохранена и представляет собой удвоенную складку, прикрывающую венечную борозду полового члена. Наружная крайняя плоть и часть кожи тела полового члена удалены. Однако оставшейся кожи достаточно для предотвращения сильного натяжения.
Высокое тугое обрезание
Большая часть внутренней крайней плоти сохранена, она оттянута назад, и играет роль кожи ствола полового члена. Вся наружная препуция и максимально допустимая часть кожи ствола полового члена удалены, в результате чего расслабленный половой член выглядит, как полу-эрегированный и визуально уменьшен в размере.
Удаление уздечки
Независимо от выбора, касающегося стиля и вида обрезания, при выполнении циркумцизио необходимо решить вопрос об удалении/сохранении уздечки. С одной стороны, уздечка является местом наибольшего скопления клеток Лангерганса, которые могут быть порталом, воротами для попадания ВИЧ-инфекции в организм. Удаление уздечки снижает, но не исключает риск заражения ВИЧ-инфекцией. С другой стороны, уздечка является одним из наиболее эрогенных участков полового члена, и ее удаление может быть ассоциировано со снижением чувствительности пениса, например, когда речь идет о лечении преждевременной эякуляции.
Однако существует и ряд факторов, не позволяющих сделать свободный выбор. Так как уздечка прикрепляется к внутренней крайней плоти, не всегда при выполнении низкого обрезания есть возможность сохранить уздечку. Если циркумцизио выполняется в раннем детском возрасте, не всегда удается предсказать его результат, касающийся удаления/сохранения уздечки. У новорожденных уздечка недоразвита. Поэтому иногда при желании удалить уздечку, она сохраняется после обрезания, или, наоборот, обрезание может легко нарушить развитие уздечки, даже при желании сохранить ее.
Циркумцизия (обрезание крайней плоти)
Редкий мужчина никогда не слышал о существовании мужского обрезания — удаления крайней плоти полового члена до точки её сращения с телом пениса. А вот о том, что обрезание может быть частичным, знают далеко не все, поскольку процедура эта достаточно специфическая и выполняется строго в лечебных целях.
Частичное обрезание крайней плоти — что это такое?
Частичное мужское обрезание, более точно называемое «неполная циркумцизия», — это хирургическая операция, в ходе которой удаляется только часть крайней плоти (препуция) полового члена, оставляя головку пениса частично закрытой.
Если полное обрезание выполняется преимущественно в соответствии с культурно-религиозными традициями мужчины и значительно реже проводится по медицинским показаниям, то неполная циркумцизия — процедура сугубо медицинская, то есть никак не связанная с культурой или религией.
Показания для циркумцизии
Частым показанием для проведения частичного обрезания является фимоз. Это узость крайней плоти, затрудняющая свободное обнажение головки полового члена. В этом случае, если фимоз локализован на верхней или средней части крайней плоти, врач может иссечь только ту область препуция, которая непосредственно препятствует свободному обнажению головки пениса.
К другим показаниям для неполной циркумцизии относятся:
гипертрофический (хоботковый) фимоз — избыточное разрастание крайней плоти, когда обнажение головки пениса не происходит даже при полной эрекции;
полипы или кондиломы на крайней плоти;
хронический баланопостит — воспаление внутренней части препуция;
травмы — при невозможности восстановления крайней плоти.
Виды частичного обрезания
По характеру выполнения процедура неполной циркумцизии может быть условно разделена на два вида:
высокое обрезание. Удаляется небольшая часть крайней плоти, вследствие чего головка полового члена обнажается максимум до середины;
низкое обрезание. Крайняя плоть удаляется по венечную борозду пениса.
Вопрос сохранения или удаления уздечки при проведении частичного обрезания решается индивидуально исходя из причин, по которой проводится операция.
Как правильно выполняется обрезание?
Частичное обрезание проводится под местной или общей анестезией при помощи хирургического скальпеля или лазера. Сама операция выполняется следующим образом:
крайняя плоть фиксируется и натягивается. Иногда, для удобства хирурга, пенис вводится в состояние искусственной эрекции;
препуций иссекается по кругу в необходимых пределах;
на место разреза накладываются швы из саморассасывающихся материалов, а поверх швов — антисептическая повязка.
В целом операция неполной циркумцизии длится не дольше получаса. Полная госпитализация после частичного обрезания не требуется, через 2-4 часа пациент свободно может покинуть медицинский центр.
Особенности реабилитации после частичного обрезания
Полное заживление обрезанной крайней плоти происходит в течение 1-4 недель, в зависимости от общего физического состояния пациента и способа проведения операции. На протяжении этого периода пациенту воспрещается:
вступать в половые связи или мастурбировать;
заниматься активными видами спорта;
посещать бассейн, баню или сауну.
Для снятия послеоперационных болей пациентам прописывается общее обезболивающее — анальгин, кетанов и прочее. Перевязки и уход за шрамом выполняются с использованием тех антисептических и/или антибактериальных средств, которые пропишет лечащий врач. Также рекомендуется выполнять деликатное омовение пениса тёплой водой после каждого мочеиспускания.
Возможные осложнения
К числу осложнений, возникновение которых возможно после обрезания крайней плоти, относят:
кровотечения. В течение первых 2-3 дней небольшое кровотечение является нормой. Чтобы остановить кровь, нужно прижать кровоточащую область стерильной салфеткой или бинтом на 5-10 минут;
нагноение. Возникает при недостаточно качественном уходе за послеоперационным шрамом, требует вмешательства хирурга-уролога;
отёчность. Может сохраняться до 2-3 недель. Тревожным признаком является усиление отёка с присоединением выраженного болевого синдрома;
шелушение головки пениса. Вариация нормальной реакции кожи головки на удаление защиты в виде препуция. Возникающие в процессе шелушения корочки можно размачивать хлоргексидином;
уплотнения под крайней плотью. Обычно речь идёт о тромбировавшихся сосудах, которые самопроизвольно рассасываются в течение месяца;
трудности с мочеиспусканием. Часто обусловлены психологическим страхом мочиться сразу после операции, который исчезает в течение 1-2 дней, но при наличии болей может являться признаком воспалительного процесса.
Если перечисленные осложнения не исчезают на протяжении указанного периода времени, пациенту следует показаться своему лечащему врачу.
Основные вопросы о частичном обрезании
1. Изменится ли размер пениса после обрезания?
Нет, размеры полового члена никак не изменятся, хотя визуально, из-за отсутствия крайней плоти, пенис субъективно может восприниматься мужчиной (или его половой партнершей) как увеличившийся или уменьшившийся.
2. Страдает ли сексуальная жизнь после частичного обрезания?
В целом — нет. Однако в первые 1-2 месяца мужчины действительно отмечают определённый дискомфорт, который объясняется непривычностью занятий сексом при частичном отсутствии препуция. По мере привыкания сексуальная жизнь полностью нормализуется.
3. Правда ли, что при частичном обрезании привыкание к трению головки длится дольше?
Это достаточно субъективно, но если говорить обобщённо, то действительно привыкание к трению может длиться несколько дольше, чем при полном обрезании. Причиной этому является неполное открытие головки полового члена, вследствие чего трению подвергается только небольшая её часть, что замедляет процесс привыкания.
4. Что лучше — полное или частичное обрезание?
В сравнении с полным обрезанием неполная циркумцизия имеет определённые недостатки:
не гарантируется полное исчезновение баланопостита;
смегма по-прежнему будет скапливаться под головкой пениса;
дольше длится привыкание к трению головки члена о нижнее бельё и новым ощущениям при совершении полового акта.
К преимуществам обычно относят чувство психологического комфорта у тех мужчин, которые не готовы «распрощаться» с крайней плотью. В остальном же существенной разницы между полным и частичным обрезанием нет. Главное, чтобы операция помогла решить проблему.