Иммунитет: мифы и правда
Большинство людей заблуждаются в подлинном назначении иммунной системы. Многие считают, что качество иммунитета зависит от количества заболеваний, а при его отсутствии встает вопрос о СПИДе. Врачи поделились мифами и правдой об иммунитете человека.
Если иммунитет сильный, то человек будет болеть меньше — это первое заблуждение людей об иммунной системе человека. Дело в том, что слабого иммунитета не существует в природе. Врачи используют термин иммунодефицит — нарушение иммунной системы.
Скорость лечения от заболеваний не говорит о силе иммунной системы. Иммунитет имеет так называемую иммунологическую память, которая запоминает вирусные и инфекционные образования. При повторном попадании возбудителя в организм иммунная система уничтожает его.
К сожалению, полноценной защиты от бактерий нет. Им свойственно развиваться качественно и количественно, поэтому при повторном попадании в организм они могут вызвать совершенно другую реакцию. В таком случае возможно заболевание, на которое иммунитет отреагирует не сразу.
Миф № 2. Дети часто простужаются, потому что у них ослаблен иммунитет
Частые простуды детей связаны с ослабленным иммунитетом — еще одно популярное заблуждение людей. С одной стороны, дети часто болеют, поскольку их иммунная система еще незнакома с возбудителями вирусов и инфекций. С возрастом иммунитет запоминает все больше угроз и работает эффективнее.
Миф № 3. Если бы дети рождались с сильным иммунитетом, то они не болели бы
Рождение детей с сильным иммунитетом исключило бы вероятность заболеваний — еще один известный миф. При врожденном иммунитете сразу же после родов ребенок мог бы погибнуть за несколько минут. К этому пришли ученые после изучений особенностей организма новорожденных детей.
До попадания в родовые пути ребенок находится в стерильных условиях. В процессе родов и появления на свет на него уже сразу же нападает большое количество микроорганизмов.
Иммунная система учится бороться с угрозами самостоятельно. Если бы ребенок имел врожденный иммунитет, то при взаимодействии с микроорганизмами началась бы воспалительная реакция, которая бы привела к гибели.
Миф № 4. Зимой иммунитет ослабляется, поэтому мы чаще болеем
До сих пор остается неизученным вопрос о взаимодействии иммунитета с холодами. Врачи считают, что от холода страдает не столько иммунная система, сколько слизистая носа или запасы витамина D.
Миф № 5. Иммунодефицит может возникнуть из-за нездорового образа жизни
Врачи также опровергают, что иммунодефицит — это следствие неправильного питания. Заболевание может быть получено:
№ 6. Иммунитет надо усиливать с помощью лекарств
Большинство людей уверены, что для повышения иммунитета стоит принимать специализированные препараты — биологические добавки. На самом деле эффективность таких лекарств не доказана научно, поэтому врачи не рекомендуют употреблять непроверенные средства.
Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.
Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен
Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.
Фармпросвет: правда и мифы об укреплении иммунитета
В сезон гриппа и ОРВИ «Доктор Питер» попросил главного клинического фармаколога Петербурга Александра Хаджидиса развенчать самые распространенные мифы об укреплении иммунитета с помощью лекарств.
Миф №1 Иммунитет надо укреплять часто болеющим
Факт Нас окружает огромное количество вирусов, поэтому считается нормой, если взрослый человек 2-3 раза в год переносит ОРВИ, а ребенок — 5-6 раз в год. Незначительные изменения этих цифр — тоже норма, поясняет главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис. Поэтому хвататься за таблетки, как только вы заболеваете или только переболели, не стоит, возможно, вы «расклеиваетесь» не чаще, чем среднестатистический россиянин.
— Иммунитет – очень тонкая материя, я бы даже сказал темная, — поясняет Александр Хаджидис. — Даже врачи-иммунологи, занимающиеся только этой подсистемой организма, признают, что не все знают о его защитных силах. Что уж говорить о других врачах — неспециалистах в этой области. Многие из них из-за своей дремучести назначают пациентам препараты, якобы стимулирующие иммунитет. На самом же деле ученые не знают, как наше сегодняшнее воздействие на иммунитет, тем более его стимулирование, повлияет на него в дальнейшем. Поэтому, на мой взгляд, безопаснее не трогать того, что не знаешь.
Препаратов для домашней аптечки, которые могли бы укрепить неспецифический иммунитет, — тот, который мы представляем как нечто абстрактное, живущее в кишечнике, к сожалению, не существует. Он в большей степени зависит от генетики и образа жизни, и лекарства на него повлиять не могут. А специфический иммунитет может появиться только после встречи организма с вирусами (гриппа, ОРВИ и других) или с помощью прививки.
Миф №2 Хорошего сна, питания и отсутствия стресса недостаточно для крепкого иммунитета
Факт По мнению Александра Хаджидиса, именно отсутствие стресса обеспечит человеку здоровье на целый год, потому что нервные переживания — главные убийцы иммунитета. Не существует лекарства, прием которого обеспечит человеку защиту от ОРВИ на год и даже на месяц.
– Пока нет доказательств их эффективности и безопасности, рекомендовать я их не могу, — поясняет главный клинический фармаколог Петербурга. — Поэтому единственные рекомендации по поддержанию иммунитета — именно здоровый сон, полноценное питание, отсутствие стресса и закаливание.
Миф №3 Если человек выздоровел после приема иммуностимуляторов, значит, они работают
Факт Эффективность и безопасность разрекламированных лекарств, претендующих на звание иммуностимуляторов, не доказана в ходе серьезных клинических исследований, уверен Александр Хаджидис. Следовательно, их эффект не выше, чем у плацебо, то есть это лекарства-«пустышки».
По его словам, важно понимать разницу между лекарствами «для иммунитета». Их можно условно разделить на две группы:
1. «Серьезные» лекарства, которые действительно влияют на иммунитет: «укрепляют» или подавляют его (среди них больше тех, которые обладают иммуносуппресивным действием). Они применяются при тяжелых заболеваниях только под контролем врача. Их назначение оправдано только в том случае, если польза от их применения превышает возможный риск (при аутоиммунных заболеваниях, после трансплантаций органов требуется мощное подавление иммунитета, а после проведения химиотерапии у онкологических пациентов, при цитопениях — дефиците кровяных телец и гепатитах требуется, наоборот, активизация иммунитета. Отдельно к «серьезным» лекарствам для иммунитета можно отнести вакцины.
2. Препараты с недоказанной эффективностью для самостоятельного применения. Такие «иммуностимуляторы», как класс, существуют только в России. К ним относятся «Анаферон», «Арбидол», «Глутоксим», «Иммунал», «Имудон», «ИРС 19», «Кагоцел», «Оциллококцинум», «Циклоферон», «Полидоксоний» и другие. Производители препаратов рекомендуют применять их чуть ли не при всех известных вирусных заболеваниях, в том числе при венерических инфекциях, гепатитах, ОРВИ и других. И, как правило, не указывают побочных действий.
— В аннотации к некоторым таким лекарствам я не смог обнаружить указание ни на фармакокинетику, ни на фармакодинамику, то есть описание «судьбы» лекарства в организме, в частности, его выведения. Ведь должно же оно куда-то выводиться? Также у них должны быть побочные действия. А если их нет, то они либо не содержат действующее вещество, либо производитель от нас что-то утаивает, – удивляется Александр Хаджидис. — К тому же если человек говорит вам, что вылечился одним из таких лекарств, спросите, что он еще принимал. Наверняка он назовет еще 10 лекарств, которые и помогли ему выздороветь.
Некоторым врачам проще назначить какое-нибудь безвредное гомеопатическое лекарство тревожной маме ребенка, чем объяснять принципы действия лекарства и то, что ОРВИ в детском возрасте естественны, потому что иммунитет ребенка тренируется и встречается с разными возбудителями заболеваний.
Гомеопатический «Анаферон» вообще не является эффективным лекарством в представлении современной науки. Сомнения в эффективности другого гомеопатического препарата — «Оцилококцинума» у главного клинического фармаколога Петербурга вызывает и тот факт, что действующее вещество препарата получено из печени несуществующей барбарийской утки, которую производитель перепутал с мускусной уткой.
Миф №4 Иммуностимуляторы борются с вирусами
Факт Как отмечает Александр Хаджидис, россияне часто путают иммуностимуляторы и противовирусные препараты и принимают одни вместо других. Причем эта неразбериха навязана самими производителями (они сами не могут определиться, что продают — противовирусный препарат или иммуностимуляторы), а также поддерживается высшими органами медицинской власти нашей страны.
Так, например, в списке жизненно важных лекарственных препаратов (ЖНВЛП) на 2014 год (с 2012 года он остался неизменным) среди лекарств, которые закупаются для российских больниц как «прочие противовирусные препараты» значится «Арбидол», скрывающийся под длинным химическим названием метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир (согласно описанию производителя, он также считается иммуномодулятором), «Кагоцел» (кагоцел) и «Ингавирин» (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты) — препараты с недоказанной противовирусной активностью. А в перечне «прочих иммуностимулирующих препаратов» тоже неразбериха — «Циклоферон», «Лавомакс» (в описании он считается и противовирусным препаратом), «Полиоксидоний», «Глутоксим». Еще два года назад в перечне ЖНВЛП «Арбидол» считался иммуностимулятором. Вот и гадай, как его принимать — во время болезни или до нее.
– До 2008 года в России существовал препарат «Витаглутам», его использовали как стимулятор кроветворения у онкологических больных, перенесших химиотерапию. А в 2008 году, без проведения полноценных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических испытаний, в России регистрируется новое лекарство с тем же действующим веществом — «Ингавирин», которое заявлено производителем как противовирусное, — объясняет метаморфозы отечественных лекарств Александр Хаджидис. — Мне самому неприятно это говорить, но такое возможно только в России.
Так, например, самый противоречивый зарегистрированный у нас «Арбидол» (народное название — «христогол» из-за лоббирующих его высокопоставленных чиновников) американцы отказались регистрировать как лекарство (и как противовирусное, и как иммуномоделирующее), согласились зарегистрировать его как биодобавку.
Миф №5 Витамин С поможет не заболеть гриппом и ОРВИ
Факт Применять витамин С для облегчения течения ОРВИ предложил лауреат Нобелевской премии Лайнус Полинг в 1970 году. Несколько лет назад врачи стали рекомендовать для профилактики «простуды» по 1 г витамина в день.
По словам главного клинического фармаколога Петербурга, до недавнего времени именно на витамин С возлагали надежды как на главный «простудный» витамин. Последние исследования показали, что некоторым иммуноподдерживающим действием обладает витамин D.
Миф №6 В йогуртах есть бактерии, укрепляющие иммунитет
Факт Около 90% бактерий, населяющих кишечник человека и формирующих наш иммунитет, составляют бифидобактерии. Большинство йогуртов и других молочных продуктов, «укрепляющих иммунитет», содержат лактобактерии.
– Процесс производства большинства пробиотиков не позволяет говорить о том, что польза от их приема может хоть сколько-нибудь отличаться от приема любой другой пищи. Все то же самое человек получает, если питается полноценно и разнообразно. Правда, есть некоторые доказательства эффективности применения пробиотических продуктов для детей, но для взрослых, я считаю, нет никакой дополнительной пользы от приема обогащенных йогуртов, — считает Александр Хаджидис и подытоживает. – Знаете, часто человеку во время праздника желают здоровья. Но правильнее желать человеку не нервничать, чтобы у него всегда был крепкий иммунитет. Тогда и лекарства не потребуются.
Семь мифов об иммунитете
Миф №1. Витамин C укрепляет иммунитет
Считается, что витамин C укрепляет иммунную систему, однако это не совсем так. Принимая аскорбинку ежедневно, нельзя избежать простуды, можно лишь незначительно ослабить некоторые симптомы заболевания.
Многие люди убеждены также в пользе цинка. На самом деле он не помогает при простуде и не укрепляет иммунитет так существенно, как считается.
По-настоящему эффективен витамин Д, который еще называют солнечным, поскольку он образуется в клетках кожи под влиянием ультрафиолетовых лучей. Под их воздействием защитные клетки организма активируются, что очень важно для иммунной системы. Возможно, именно поэтому мы особенно подвержены инфекциям в холодное время года, когда световые дни короткие, и недостаток солнечного света приводит к дефициту витамина Д, что ослабляет иммунитет. Много витамина Д содержится в рыбе, особенно в сардинах, лососе, семге и в рыбьем жире. В связи с этим для укрепления иммунитета рекомендуется есть рыбу, а после приема пищи обязательно совершать длительные пешие прогулки.
Миф №2. Прививки? Нет уж, ведь каждая болезнь создает свой иммунитет
Люди, которые выросли в больших семьях вместе с братьями и сестрами, заражавшими друг друга разными инфекциями, и те, кто провел детство в условиях сельской местности, впоследствии страдают от болезней значительно реже, чем единственные в семье дети, к тому же живущие в городских квартирах. Именно в раннем возрасте наша иммунная система нуждается в подобных вирусных тренировках, чтобы, становиться устойчивыми к опасным патогенным возбудителям.
Отказываться от прививок ни в коем случае нельзя. Их делают, прежде всего, от смертельно опасных и вызывающих серьезные осложнения болезней. Согласно статистике, при отсутствии иммунитета риск осложнений значительно выше.
Миф №3. Спорт укрепляет иммунитет
Известно, что те, кто занимается спортом несколько раз в неделю, болеют реже, а заболев, быстрее выздоравливают. Дело в том, что регулярные занятия физической культурой активизируют и мобилизуют защитные силы организма. В равных условиях больные раком, занимающиеся спортом, несмотря на болезнь, имеют больше шансов выжить, чем те, кто из-за заболевания практически не двигается.
Однако надо соблюдать чувство меры, поскольку чрезмерно интенсивные тренировки вредят здоровью. В таких случаях спорт становится для организма стрессовым фактором, особенно если сопровождается психологическим давлением в виде конкуренции. В подобном состоянии человек особенно подвержен болезням. Доказано, что профессиональные спортсмены болеют чаще, чем любители.
Золотое правило для всех и каждого – во время болезни прекратить тренировки до полного выздоровления. Иначе даже обычная простуда может привести к смертельно опасным осложнениям, например, миокардиту. Спорт полезен для здоровья в разумных пределах.
Миф №4. При хорошем иммунитете прививки необязательны
Это не так. Существуют группы риска. Люди, которые в них входят, особо уязвимы для болезней и чаще страдают от осложнений. Так, сезонный грипп опасен для пожилых и хронических больных. Для ребенка, который еще ни разу не был привит, смертельным может стать коклюш. А вирус, вызывающий краснуху, при попадании в организм будущей мамы, вредит не столько ей самой, сколько еще не родившемуся малышу. Особенно опасно заболевание в первом триместре беременности, когда у плода развиваются врожденные уродства.
Зачастую люди являются переносчиками опасных микроорганизмов, и при этом сами не болеют. Поэтому специалисты советуют делать прививки не только тем, кто входит в группу риска, но и работающим или живущим рядом с ними.
Миф №5. Чем сильнее простуда, тем слабее иммунитет
В этом специалисты были убеждены долгое время, однако данное утверждение верно лишь отчасти. Например, при попадании в организм вируса гриппа чем меньше иммунная система противостоит возбудителю, тем сильнее человек болеет. Этого можно избежать при подготовленном и укрепленном вакцинацией иммунитете. Он защищает и от осложнений, которые нередко возникают вследствие тяжелого течения заболевания.
Миф №6. Если организм справился с заболеванием, то в дальнейшем оно не грозит
Это утверждение верно лишь частично. При попадании микроба в организм, иммунная система человека побеждает его, вырабатывая специфическую защиту против чужеродных агентов – антитела. При повторном проникновении возбудителя в организм эти активные частицы обезвреживают микроб, и человек остается здоровыми. Именно поэтому детскими инфекционными болезнями люди болеют один раз в жизни, получая к ним стойкий иммунитет.
Но респираторные инфекции могут вызывать различные возбудители, число которых доходит до 200. Это значит, что иммунная система способна не распознать один из них, и человек снова заболеет. А вирус гриппа мутирует с высокой скоростью, поэтому в период новой вспышки сезонного заболевания иммунитет на него не реагирует, и в результате развивается эпидемия.
Миф №7. Если иммунитет сильный, то высокой температуры не будет
Повышение температуры тела указывает на то, что организм старается справиться с болезнью. Вступает в действие иммунная реакция – начинает вырабатываться такой защитный фактор, как интерферон. Происходит это при температуре тела 38 градусов, поэтому «сбивать» ее не рекомендуется. Исключение делается только для тех, кто плохо переносит гипертермию. Эксперты считают, что у людей, которые болеют без повышения температуры, ослаблен иммунитет.
Однако очень высокая температура ослабляет организм и может стать опасной. Поэтому надо ориентироваться не только на показания термометра, но, в первую очередь, на самочувствие больного.
Ольга Карулина,
врач Областного центра медицинской профилактики
Университет
Укреплять иммунитет — пожалуй, самая частая рекомендация врачей различных специализаций. Однако у большинства пациентов и даже у некоторых докторов представление о системе защиты весьма смутное.
И это неудивительно: иммунология — молодая наука, на многие вопросы ученым еще предстоит дать ответы.
Что такое иммунитет и можно ли его укрепить? Об этом беседа с доцентом кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии БГМУ, кандидатом мед. наук Дмитрием Черношеем.
— Дмитрий Александрович, первое, что приходит на ум при слове «иммунитет», — лимфоузлы и миндалины… Какие органы играют наиболее важную роль в сопротивляемости организма?
— Принято выделять собственно иммунную систему — это центральные органы, в которых создается и «обучается» большинство клеток иммунной системы, и периферические органы и ткани, где развивается иммунный ответ, отслеживаются и уничтожаются опасные вещества или агенты.
За иммунитет в широком понимании отвечают все системы. Иммунная использует, организует, фокусирует максимум доступных средств — от простых ферментов до сложных поведенческих реакций. Важное свойство этой системы — постоянное слежение за состоянием организма, особенно тех его тканей, которые контактируют с внешней средой. Поэтому иммунная система рассредоточена по всему телу. У здорового человека ее клеток нет только в головном мозге, передней камере глаза, железах внутренней секреции (все они отделены от организма т. н. гистогематическим барьером). Однако при воспалении, инфекции или опухолевом росте проникают и туда.
Неправильно понимать иммунную систему только как щит от инфекций. Ее задача намного шире — сохранение уникальности и постоянства организма по отношению к окружающему миру. Когда что-то внедряется извне или появляется внутри и распознается системой как опасное, то уничтожается или, если это невозможно, изолируется.
— Последние десятилетия в обществе растет страх перед инфекциями. Мы больше пользуемся дезинфицирующими средствами в быту, антибактериальным мылом и всем тем, что, по утверждению рекламы, «убивает все известные микробы». Обеспечат ли стерильные условия защиту от инфекционных и других заболеваний?
— Мыло, в которое специально добавляют антисептики, действительно воздействует на микробы чуть сильнее обычного. Однако, чтобы уничтожить бактерии, недостаточно только бактерицидного компонента. Необходимо строго выдерживать правильную концентрацию, время применения, соблюдать другие условия, а в повседневной жизни делать это сложно. Акцент на антисептических свойствах — лишь рекламный ход, способ привлечь внимание, увеличить продажи.
Никакие попытки создать среду, приближенную к стерильной, не могут обеспечить защиту от инфекционных и других заболеваний, существенно не ухудшая качества жизни. Кроме того, микроорганизмы очень быстро приспосабливаются к новым условиям. Развивается человек — и бактерии тоже.
— Тщательнее всего оберегают от микробов детей. Грудничкам — только кипяченую воду, малышам постарше — исключительно бутилированную. Соску после того, как она упала на пол, обрабатывают в домашнем стерилизаторе. Бабушки ворчат: они, дескать, в свое время так не усердствовали…
— В данном случае подобная осторожность обоснованна. Микрофлора ребенка значительно слабее взрослой. Детский иммунитет более уязвим, особенно у новорожденных. И родители, которые упавшую на пол соску суют малышу в рот, поступают безрассудно. Риск заболеть тогда резко возрастает.
Чтобы его уменьшить, предметы для малышей прежде кипятили, сейчас появились специальные технические приборы, в т. ч. домашние стерилизаторы. Цель
— уничтожить вредные организмы — одна и та же, изменились только средства ее достижения.
А употребление бутилированной воды — уже норма современной жизни. И за рубежом, и у нас только такую воду стоит использовать для питья, приготовления пищи.
Вместе с тем есть теория, согласно которой чрезмерное ограничение контактов с бактериями в раннем детстве может приводить к неправильной работе иммунной системы в целом. Особенно это касается условно патогенных и непатогенных микроорганизмов, которые постоянно находятся в пыли, земле…
Один из аргументов — большая распространенность аллергических заболеваний в высокоразвитых странах и незначительная — в развивающихся. Там, где дети ползают по паркету, аллергиками становятся чаще, чем там, где играют на земле.
В настоящее время эта теория учеными отвергнута. Однако остается фактом, что для нормального развития иммунной системы необходим умеренный контакт с микрофлорой окружающего мира, в т. ч. «тренировка» заболеваниями. Жаль, что точную меру для конкретного человека никто не может определить.
— Принято считать, что у того, кто не болеет гриппом и ОРЗ, сильный иммунитет.
— С одной стороны, да. Если у вас респираторное заболевание, значит, иммунитет к возбудителю, который его вызвал, снижен. С другой — возникновение недуга определяется не только самим фактом встречи с инфекцией, но и ее свойствами, вирулентностью (степенью патогенности), дозой, попавшей в организм. Важное значение имеют наследственность, общее состояние здоровья.
О силе иммунитета нужно судить и по тому, в легкой или тяжелой форме протекает болезнь, за какое время организм справился с ней. Как правило, люди со слабым иммунитетом болеют чаще и тяжелее. Один поборет грипп за пять дней, другому потребуются недели и стационарное лечение.
— А «по науке» как измерить иммунитет?
— Есть прямые и косвенные методы определения устойчивости организма. Первые наиболее надежные, они предполагают заражение конкретным возбудителем и наблюдение, разовьется заболевание или нет. Этот способ не используют на людях, ведь подобные «опыты» на человеке невозможны.
Один из косвенных критериев — сравнение уровня антител у переболевших или иммунизированных пациентов с таковым у тех, кто заболел. При достижении определенной «планки» недуг маловероятен или не развивается. Это и есть мера иммунитета, критерий иммунности, по которому затем можно «измерить» сопротивляемость конкретному заболеванию в популяции. Но вероятность заболеть все равно остается.
Сегодня широко практикуется иммунограмма. Она позволяет оценить наличие и состояние основных составляющих иммунной системы. Если они в пределах физиологических колебаний популяции для данного возраста, пола и т. д., то можно считать, что иммунитет в порядке. Однако набор хороших запчастей — не гарантия того, что собранный из них автомобиль будет ездить. Так и с иммунограммой: даже если все показатели в порядке, нет уверенности, что завтра при определенных условиях человек не заболеет.
Взрослому без серьезной патологии тестировать иммунитет не надо. Обычно таким видом исследования интересуются, когда страдают длительными частыми простудами, хроническими инфекциями пищеварительного или респираторного тракта, аллергией, злокачественными опухолями, аутоиммунными заболеваниями. Тогда результаты иммунограммы помогут специалисту уточнить диагноз и оптимизировать схему лечения.
— Верно ли утверждение, что тот, кто в детстве не перенес никаких инфекций, в зрелом возрасте заполучает более серьезные недуги? Мол, малые хвори «учат» иммунитет бороться…
— Как и любой орган или ткань, иммунная система формируется в процессе жизни. В первую очередь для этого нужен опыт контакта с инфекциями. Поэтому ряд ученых считает, что искусственное вмешательство в процесс «знакомства» организма с различными агентами нарушает развитие иммунной системы или приводит к недостаточности ее функций у взрослого. Таков один из аргументов против вакцинации.
— Старшее поколение медиков утверждает, что лет 50 назад иммунитет населения был куда крепче, а теперь мы послабее. Многие склонны думать, что виной тому радиация, загазованность, «химические» продукты питания…
— Раньше инфекции были причиной серьезных потерь взрослого и особенно детского населения. Сейчас развитая медпомощь позволяет вылечить человека, эффективные вакцины — не допустить возникновения недугов. Но людей с выраженными и пограничными расстройствами иммунной системы (иммунодефицитами) становится больше. Такая тенденция наблюдается в первую очередь в развитых странах.
— Нет ли в этом простой логики: если антибиотики способны уничтожить вредные микробы, зачем организму напрягаться, чтобы побороть их самостоятельно?
— Отчасти это так. Люди значительно изменяют условия окружающей среды, приспосабливая их под себя. В последнее время человечество расширило спектр применяемых химических веществ, в т. ч. в продуктах питания. Все это не может не отражаться на организме.
Ионизирующее излучение, безусловно, представляет угрозу для здоровья (иммунитета в частности), однако надо помнить, что в малых дозах оно зачастую оказывает не повреждающее, а стимулирующее действие. Вспомните радоновые ванны.
Четкая взаимосвязь с чернобыльской аварией доказана только в отношении рака щитовидной железы. Научно не подтверждено, что радиация влияет на снижение иммунитета.
Когда ученые открыли геном человека, стало понятно: мы все сильно отличаемся друг от друга в незначительных, казалось бы, деталях — по строению ключевых молекул, рецепторов, медиаторов, гормонов. Эти отличия вносят свой вклад и в сопротивляемость организма. Получается, у каждого из нас есть индивидуальные уязвимые места в иммунной системе. Рано или поздно какому-нибудь патогену удастся подобрать ключ к организму. — Фармакологическая промышленность предлагает широкий ассортимент иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов. Какие из них наиболее эффективны?
— Если сложно «измерить» уровень иммунитета, то еще более тяжелая задача — определить, как воздействуют на него препараты.
Любое иммунотропное средство проходит тщательную экспертизу. Сперва проверяется, как оно стимулирует различные факторы и звенья иммунной системы в лабораторных тестах (in vitro). Затем исследуется влияние на лабораторных животных. Выясняется, как этот препарат изменяет скорость выработки антител и их количество, интенсивность фагоцитарной реакции, развитие гиперчувствительности замедленного типа и прочие защитные механизмы… Значительно реже эффективность иммуностимуляторов проверяют на моделях инфекционных или соматических заболеваний. Кроме того, возможности проведения современных доказательных исследований на постсоветском пространстве сильно ограничены.
Многого ожидать от иммуностимуляторов не стоит. Надежной защиты от конкретной инфекции в конкретный момент они не обеспечат.
— А известные народные средства — настойка и отвар эхинацеи? А БАД, продукты с пробиотиками, которые позиционируются как
повышающие сопротивляемость организма?
— Эхинацея умеренно стимулирует иммунную систему, а пищевые добавки и вовсе не гарантируют лечебного эффекта. Более того, бесконтрольно активизировать механизмы иммунитета — легкомысленно.
Отдельно — о пробиотиках. Основная часть живых бактерий, попадая в человеческий организм, попросту гибнет. Наш пищеварительный тракт эволюционно настроен на то, чтобы обезвредить максимум микроорганизмов, проникших извне. Не зря говорят: в смерти жизнь.
Небольшое количество безвредных бактерий стимулирует лимфоидные ткани желудочно-кишечного тракта, тем самым помогая иммунной системе правильно работать.
— Важен ли для состояния иммунной системы психологический фактор?
— Несомненно. Причем стресс воздействует разнопланово. Умеренный острый может даже оказаться полезным. Хронический — только подавляет иммунный ответ. И в том, и в другом случае необходимо приводить в норму психологическое состояние. Это общеизвестно. Но жаль, что до сих пор в нашей стране к сотрудникам психотерапевтической службы люди не очень-то спешат. Часто видишь, что человек даже не пытается что-то предпринять для улучшения ситуации. А длительный стресс плохо влияет на сопротивляемость организма и может способствовать как инфекционным, так и соматическим заболеваниям.
— Излишняя активность иммунной системы вредна?
— Конечно. Например, такое иногда бывает при беременности или попытках зачатия, когда иммунитет воспринимает плод или клетки спермы как чужеродные и начинает против них бороться. В некоторых ситуациях иммунитет атакует собственные органы и ткани — тогда возникают аутоиммунные заболевания. А иногда он видит угрозу в таких микрочастицах, как, например, пыльца растений; тогда имеет место аллергия.
После трансплантации, когда в организме появляется «посторонний элемент» — орган или ткань, клетки системы защиты, безусловно, его распознаю́т и пытаются отторгнуть. Чтобы сохранить трансплантат, применяют средства, подавляющие иммунную систему, — иммуносупрессанты.
В коррекции нуждается как недостаточная, так и чрезмерная активность системы защиты.
— Правда ли, что у некоторых людей есть иммунитет против ВИЧ, и найдено ли объяснение этому феномену?
— Действительно, люди, невосприимчивые к ВИЧ, существуют. Чаще всего у них просто нет рецепторов, с помощью которых вирус попадает внутрь чувствительных клеток. Речь идет о рецепторах к хемокинам — небольшим молекулам, обеспечивающим направленное движение клеток в организме. Если определенных рецепторов нет или они имеют необычную структуру, то ВИЧ не способен так легко, как у обычных людей, проникнуть в клетку. Развитие болезни резко затруднено или невозможно.
Есть и другие механизмы противостояния ВИЧ. Иммунная система обладает сложным механизмом генерации рецепторов для распознавания микробов. Эта система обеспечивает иммунологическую индивидуальность организма и позволяет эффективно бороться с микробами. У некоторых людей иммунная система безошибочно распознаёт вирус ВИЧ и его структуры, поэтому иммунитет у них развивается быстрее, точнее действует и позволяет контролировать инфекцию. В организме устанавливается надежный баланс между активностью вируса и иммунной системы — в итоге прогрессирование заболевания от ВИЧ-инфекции к СПИДу резко замедляется или вообще прекращается.
Среди представителей европеоидной расы люди, невосприимчивые к ВИЧ, встречаются крайне редко…
— Основание для утраты бдительности западным обществом, скорее, в другом. Против ВИЧ есть эффективная система терапии, правда, дорогостоящая. Сегодня данный диагноз куда более мягкий, чем злокачественная опухоль. По крайней мере, жить с вирусом можно дольше. Появились и сообщения о разработке подходов к полному излечению от ВИЧ-инфекции, однако пока это лишь предмет научных исследований.
Елена Клещенок
Медицинский вестник, 12 сентября 2013