Программа qms в медицине обучение
Курс предназначен для предметных администраторов МИС qMS, а также лиц, участвующих во внедрении и сопровождении МИС qMS в медицинских учреждениях. Основные требования к слушателям курса: Уверенный пользователь ПК; Знания в области организации и особенностей работы МУ. Курс…
Вводные курсы по аналитическому инструментарию qMS. Обучение адресовано специалистам IT-отделов МО и медицинских статистиков. Цель курсов – научить слушателей решать задачи по обработке и анализу данных МО с помощью специального инструментария в системе qMS. Общий курс…
Курс предметного администратора лабораторной информационной системы qMS предназначен для заведующих лабораторией, врачей лабораторной диагностики, фельдшеров-лаборантов, специалистов IT ‑отдела, призванных выполнять функции предметных администраторов в медицинской организации, осуществлять настройку системы и обучать конечных пользователей.…
Обучение по функционалу «qMS Аптека» проводится для специалистов, ведущих складской учёт медикаментов и изделий медицинского назначения в рамках медицинской организации. Курс состоит из следующих разделов: курс для предметного администратора – включает в себя изучение всех настроек складов…
Вводный курс по инструментальной среде разработки qWORD-XML предназначен для специалистов обладающих навыками работы с базами данных. В процессе обучения слушатели приобретают навык работы в среде qWORD-XML в области разработки оконного интерфейса, выходных форм и механизмов взаимодействия…
Курс предназначен для специалистов, обеспечивающих функционирование СУБД Caché в организациях-заказчиках (как правило, это системные администраторы или администраторы СУБД). Цель курса – овладение базовыми навыками администрирования СУБД Caché: – установка, первичная настройка СУБД; –…
МИС qMS для хирургического стационара: назначение, функции, польза
Многопрофильный стационар с отделениями хирургического профиля – сложный механизм, объединяющий лечебные и диагностические подразделения, операционный блок и службы обеспечения, а медицинские информационные системы помогают прозрачно и эффективно им управлять. Разбираем, какие возможности МИС могут быть полезными в работе таких стационаров.
Главное преимущество многопрофильного стационара — широкий набор возможностей для оказания медицинской помощи, диагностики и лечения пациента. Однако в сложной организации стационара также кроется опасность для качества лечения: при сбое коммуникаций между разными службами и подразделениями пациент в лучшем случае проведет в больнице больше времени, чем ожидалось, в худшем — может пострадать от врачебной ошибки.
Современная медицинская информационная система позволяет сделать работу многопрофильного стационара прозрачной и наладить движение информационных потоков между подразделениями.
Идентификация пациента, его образцов и медикаментозных назначений
Очень важный этап при госпитализации пациента – его идентификация. Риски ошибок идентификации в хирургии весьма высоки, например, в следующих ситуациях:
Как избежать ошибок идентификации пациента и их последствий?
Идентификационные браслеты
Главная задача идентификационного браслета — однозначная идентификация пациента в любом ментальном состоянии, исключение ошибок при оперативном лечении, маркировке биоматериала и выполнении лекарственных назначений.
Штрихкодирование образцов биоматериала
Использование штрихкодирования для лабораторной диагностики и в трансфузиологии для идентификации биоматериала пациента и пакетов с препаратами крови донора используется уже давно и стало обычной практикой. Эта технология позволяет не только быстро и однозначно идентифицировать биоматериал, но и ускорить процесс выполнения лабораторных исследований — через использование автоматических анализаторов со встроенным штрих-сканером.
Штрихкодирование в лекарственной терапии
Другое важное направление использования этого метода идентификации – лекарственная терапия. Штрихкодирование в лекарственной терапии пока применяется не часто — в основном при наличии в клинике централизованных автоматизированных фасовщиков лекарственных препаратов. Однако метод можно активно использовать и в нашей привычной практике: при раскладке медикаментов в таблетницы и приготовлении растворов для инфузий в процедурных кабинетах.
Вот как это работает:
Этот контроль очень важен: упаковки лекарственных препаратов бывают похожи, потому ошибки выдачи пациенту медикаментов, которые ему не назначались, случаются достаточно часто.
Определение рисков и планирование профилактических мероприятий
Для выявления этих и иных рисков используются международные шкалы, куда вносятся данные при сборе анамнеза и при получении результатов лабораторных и диагностических исследований. Заполнять шкалы могут как врач, так и медсестры. Медицинская информационная система qMS позволяет сделать заполнение этих шкал обязательным, а по итогам заполнения — выводить информацию по рискам в виде сигнальных меток и активных сообщений для различных групп пользователей. 
На практике это означает, что новый пользователь — например, медсестра, вышедшая на смену — сразу же получает оповещения об особенностях конкретного пациента и обязательно учитывает их в работе. Маломобильным пациентам помогают дойти до процедурной, склонных к пролежням — вовремя проводят профилактические противопролежневые мероприятия, в результате чего риск падений и пролежней по больнице снижается, а выздоровление происходит быстрее. 
Мониторинг работы приемного отделения
В приемном отделении или в отделении скорой помощи при крупном хирургическом стационаре ключевым моментом становится отслеживание состояния пациента на этапе постановки диагноза и объективная оценка тяжести его самочувствия.
Медицинская информационная система qMS собирает данные пациентов, поступивших в стационар, на одном экране. Здесь наглядно видно, сколько именно пациентов в моменте находится под контролем специалистов приемного отделения, отображаются предварительный диагноз или диагноз направления каждого из них, а также срок нахождения в приемном отделении. 
Опираясь на данные МИС, медсестра приемного отделения может самостоятельно с помощью стандартной методики медицинской сортировки (ТРИАЖ) определить степень тяжести пациента и оперативно перевести его на следующий этап оказания медицинской помощи.
Кроме того, МИС ведет учет не только пациентов, но и ресурсов стационара — загрузки врачей и процедурных. С помощью специального экрана в медицинской информационной системе удобно отслеживать занятость процедурных кабинетов, боксов и диагностических помещений, а также отслеживать назначение и выполнение медицинских манипуляций пациентам разной степени тяжести состояния. 
Планирование и мониторинг использования ключевых ресурсов
Планирование госпитализации
Для планирования госпитализации в МИС предусмотрена визуализация коечного фонда отделений с возможностью поиска свободных мест и резервирования коек для будущей госпитализации.
Для определения длительности пребывания пациента в стационаре могут быть использованы алгоритмы машинного обучения, которые на основании данных возраста пациента, диагнозов, тяжести состояния и другой клинической информации показывают ориентировочные сроки его госпитализации. 
Оперативную информацию о наличии свободных мест в отделениях стационара и об их загруженности можно за минуту получить с помощью мониторинга занятости коек. Это простое решение не только ускоряет назначение на госпитализацию, но и защищает от накладок с переизбытком пациентов в один момент времени. 
Планирование работы операционных
В расписании операционных можно отмечать время начала операции и время ее окончания, что позволяет четче планировать перемещения следующего пациента в операционную, а также по итогу сопоставить запланированное и фактическое время выполнения операций.
При резервировании времени для проведения операции конкретному пациенту можно использовать плановую длительность стандартного хирургического вмешательства, а можно на основании предшествующего опыта обучить систему предсказывать длительность операции с учетом диагноза, возраста и состояния пациента.
При планировании операции можно учитывать:
Оценка хирургической активности
Наглядное представление показателей хирургической работы стационара позволяет правильно планировать ее обеспечение и вовремя выявлять узкие места в организации этой работы. Информация по хирургической деятельности стационара в МИС qMS выводится в виде дашборда: здесь можно оценить хирургическую службу по ключевым показателям, увидеть причины отмены плановой операции, структуру оперативных вмешательств, использование операционных и хирургическую активность по клиническим отделениям. 
Информационная система также показывает количество и структуру послеоперационных осложнений, у каких хирургов они чаще возникают, после каких операций. Анализ всех этих данных позволяет корректировать работу таким образом, чтобы безопасность и эффективность стационара продолжали расти.
ИТ в стерилизационном отделении
Стоит упомянуть, что важным компонентом в работе операционного блока, влияющим на предотвращение инфекционных послеоперационных осложнений, является качественная работа службы, отвечающей за стерилизацию хирургических инструментов и материалов. 
Информационная поддержка этих производственных процессов может являться частью комплексной информационной системы, а может быть отдельным программным продуктом, иногда интегрированным с МИС, — в любом случае автоматизация нужна.
Вот основные вопросы, которые решает информатизация ЦСО: 
Здесь, как и в прочих аспектах информатизации стационара, помимо моментальной выгоды следует учитывать долгосрочную. Краткосрочная выгода — в устранении промедлений в подготовке инструментов, долгосрочная — в снижении количества послеоперационных осложнений через улучшение работы ЦСО.
Плановая помощь в хирургическом стационаре
Если объем экстренной хирургической помощи сложно, но можно спрогнозировать с помощью инструментов ретроспективного анализа, то плановая медицинская помощь должна быть предсказуема и максимально эффективно организована.
Медицинская информационная система обладает инструментами, позволяющими планировать поступление и отслеживать готовность пациентов к хирургическому лечению на догоспитальном этапе.
Лист ожидания госпитализации
Лист ожидания госпитализации представляет собой список пациентов, ранжированный по срочности госпитализации и профилю оказания медицинской помощи.
Он формируется на основании заявок, поступающих в стационар из различных источников:
Лист ожидания позволяет видеть очередь на госпитализацию, наличие медицинских документов по заявкам, необходимость дообследования пациента или заочного консультирования с целью уточнения показаний и противопоказаний к госпитализации. Также с помощью Листа ожидания можно зарезервировать для пациента место в палате, планировать день и время операции, направить уведомление о дате и времени госпитализации пациенту и в приемное отделение. 
Догоспитальное обследование
С помощью МИС можно составить план догоспитального обследования пациента, необходимый для выполнения конкретного вида операции, и отслеживать по нему готовность результатов, а также отсутствие противопоказаний к оперативному лечению. 
В комплексе применение этих инструментов МИС приводит к следующим результатам:
Здесь описаны основные, но далеко не все инструменты МИС qMS, позволяющие улучшить качество работы хирургических стационаров.
Об успешном примере использования возможностей МИС в многопрофильном хирургическом стационаре читайте здесь.
Информационные технологии в здравоохранении
Объясняем на простых примерах, что такое информационные технологии, какие технологии использует врач в своей ежедневной практике и как будет выглядеть медицина будущего.
Информационные технологии или IT (ИТ) — это понятие, объединяющее в себе, как и с помощью чего осуществляется управление данными. «Как» в этом случае означает — по какому принципу или алгоритму, то есть описывает процессы создания и обработки информации. «С помощью чего» — это технические средства и ресурсы.
Наиболее полно потенциал информационных технологий раскрывается в областях, которые оперируют большим количеством условий, переменных и фактов. Именно к таким областям относится медицина.
Какие информационные технологии используются в медицине
Внедрение ИТ в здравоохранение началось сравнительно недавно, с появлением первых медицинских информационных систем (МИС). Наиболее востребованной технологией было и пока остается оцифровка материалов. Бумажные карты, рецепты, «талончики», кардиограммы, снимки — все перешло в электронный вид.
Полученную информацию нужно было структурировать так, чтобы с ней могли работать все, кому она необходима. Появились базы данных и средства управления этими базами (СУБД) — интерфейс, связывающий оператора данных (пользователя) и его функции с базой.
Накопление большого объема данных и возможность вычленять и проверять взаимосвязи между ними, — например, между характером заболевания и лекарственным назначением, — позволила применить в медицине системы поддержки принятия решения. Эти же условия определяют возможность развития экспертных систем, искусственного интеллекта и машинного обучения.
Прикладные ИТ-решения в медицине
Помимо информационной составляющей, ИТ — это и про скорость передачи цифровых материалов в любой географической точке. На этом их свойстве базируется применение популярных сегодня телемедицинских систем —комплекса аудиовизуальных технических средств, которые позволяют организовать прием в режиме реального времени, даже если врача и больного разделяют большие расстояния.
Развитие технологий во многом определяется их стоимостью. Чем дороже то или иное техническое решение, тем уже круг его применения. Поэтому, когда инновации выходят на широкий рынок, начинается настоящий бум их использования. Раньше персональный мониторинг жизненно важных показателей человеческого организма, таких как частота сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД), проводился только в момент обращения к врачу или самостоятельно — при длительном физическом дискомфорте. Теперь тонометр и пульсометр встроены практически в каждую модель «умных» часов, а с помощью сопутствующих приложений можно отследить динамику этих показателей за все время ношения девайса и при разной нагрузке.
Конечно, сейчас такие ноу-хау используются в основном для личного контроля, но недалек тот день, когда все собранные показатели будут автоматически подгружаться в персональную облачную медкнижку, анализироваться умными алгоритмами системы, выявлять аномалии в работе сердца и сосудов, сигнализировать о них — и всё это без прямого вмешательства со стороны человека.
Впрочем, что-то похожее уже происходит, но в рамках лечебных учреждений. Это явление называется медицинским интернетом вещей. Датчики наблюдения за различными показателями пациента собирают и передают информацию на центральные «узлы» мониторинга без участия медперсонала. При этом датчики «понимают», какая динамика состояния является отрицательной, и могут сообщить об этом.
К информационным технологиям относится приборно-компьютерный комплекс, современное диагностическое и лабораторное оборудование. VR/AR-технологии нашли применение в обучающем процессе — на их основе создаются виртуальные «тренажеры» для студентов хирургических специальностей за рубежом.
А что ждет нас в будущем?
Применение ИТ в медицине на примере МИС qMS
МИС qMS — это медицинская информационная система для комплексного управления лечебными организациями разного масштаба. Что значит комплексное управление? Это решение, при котором все составляющие учреждения связаны в единую сеть и действуют согласованно друг с другом. Базовыми инструментами МИС qMS являются:
Рассмотрим подробнее, какие информационные технологии используются в работе системы на примере некоторых функций МИС.
Электронная регистратура в МИС qMS
Регистрация пациента и внесение информации о нем в базу данных лечебного учреждения происходит с помощью заполнения унифицированной формы. Шаблон формы настраивается в зависимости от того, что требуется знать: имя, дата рождения, контактный телефон, номер полиса обязательного (ОМС) или добровольного медицинского страхования (ДМС), особые отметки, например, лекарственная непереносимость, и так далее.
При интеграции МИС со смежными базами, к примеру, территориальным фондом ОМС (ТФОМС), ввод номера полиса может быть выполнен автоматически. Система анализирует уникальные признаки пациента, такие как дата рождения, ФИО, место рождения, и ищет совпадения в базе. Если совпадений несколько, они выводятся на экран, и сотрудник регистратуры может выбрать нужный вариант, сравнив последние цифры полиса. Если вариант только один, поле заполняется автоматически по найденному соответствию.
Эта операция может быть применена и в обратном порядке, когда сначала вводится уникальный номер документа, например, страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), а потом выполняется поиск всех остальных данных и заполнение регистрационной карточки пациента. Остается только сверить правильность введенных сведений с оригиналами документов.
Звучит не очень впечатляюще, но, если задуматься над сутью процесса, выходит, что система связывается с хранилищем данных, которое может быть расположено за сотни километров от нее, осуществляет поиск и выводит нужные сведения за доли секунды. И это является абсолютно стандартной скоростью обмена информацией в наши дни.
Ведение ЭМК
Электронная медицинская карта — это «персональная» база данных каждого пациента. В ней суммируются все записи по обращениям, лечениям, госпитализациям, лабораторным и диагностическим исследованиям, включая результаты анализов, снимки МРТ, УЗИ и прочие. Следующим поколениям такой цифровой архив будет доступен начиная с записей педиатра. Каждый врач, у которого обследуется пациент, является фактически оператором ЭМК. Причем, в теории, неважно, в каком субъекте страны пациент обратился к врачу, — доступ к электронной карте есть у каждой медорганизации, подключенной к цифровому контуру здравоохранения.
Внесение данных также упрощается за счет использования структурированного ввода. Каждое из направлений, например, терапия или кардиология, использует свои готовые шаблоны записей, которые содержат выпадающие списки, таблицы, чек-боксы и поля, связанные с различными словарями и справочниками. При заполнении карты пользователь просто выбирает нужное значение, ничего не требуется печатать.
Если МИС МО включает в себя дополнительные модули, такие как радиология, лаборатория, трансфузиология, то при проведении обследования или трансфузии данные от них автоматически подгрузятся в ЭМК, то есть системы произведут инфообмен без дополнительных команд со стороны человека.
Цифровая запись заверяется электронной цифровой подписью врача (ЭЦП) с применением технологии криптографического преобразования информации.
Конечно, это самые простые примеры ИТ-решений, которые используются в медицине, но уже их внедрение позволяет сэкономить десятки часов врачебного времени и в несколько раз сократить издержки лечебных организаций.
Дополнительные возможности МИС qMS
Главное преимущество современных информационных систем, и МИС qMS в частности — это их полнофункциональность. Каждому пользователю предоставляется исчерпывающий набор инструментов для выполнения его роли в общем процессе. Наиболее полно это реализуется на примере больших разветвленных структур, таких как многопрофильный центр здоровья.
Какие решения существуют для таких центров:
Что дает применение ИТ в медицине
Какие проблемы решает ИТ в медицине? Казалось, что основная цель информационных технологий – освободить врачей от груды бумажной работы, а сэкономленное время посвятить пациентам. Отчасти да, но это лишь верхушка айсберга. Чем больше ИТ интегрировались во врачебный процесс, тем шире становилась область его применения в медицинском секторе.
Необходимость внедрения ИТ обуславливается также развитием специальных приборов и техники. Например, если раньше экспорт изображений был доступен только на аналоговые носители (пленку или бумагу), то сейчас цифровое представление является первостепенным.
Важно упомянуть, насколько продвинулись вперед различные научные исследования с развитием компьютерных технологий. Построение сложных математических моделей позволяет прогнозировать развитие эпидемий и, как следствие, сосредоточится на превентивных мероприятиях. Применение ИТ в области изучения человеческого генома позволило разработать специальные генетические тесты, которые могут показать предрасположенность человека к различным онкологическим и нейродегенеративным заболеваниям.
Подводя итог, можно сказать, что медицинское сообщество получает немало выгод от использования информационных технологий, и это только часть из них:
МИС qMS
Содержание
Медицинская информационная система qMS — это инструмент управления ресурсами медицинской организации (комплекса медицинских организаций, вплоть до национальной системы здравоохранения) и качеством оказания медицинской помощи, позволяющая грамотно и выверено действовать в процессе проведения реформ в системе здравоохранения.
Основные функции МИС qMS
Управление потоком пациентов
Электронная медицинская карта (ЭМК)
Электронная медицинская карта является электронным аналогом стандартных форм Министерства здравоохранения РФ «Медицинская карта амбулаторного больного» (форма 025/у) и «Медицинская карта стационарного больного» (форма 003/у).
ЭМК включает в себя:
Количество необходимых разделов медицинских записей в электронной медицинской карте пациента не ограничено. В медицинской информационной системе qMS возможна организация утверждения документов путем использования технологии электронной цифровой подписи.
Управление ресурсами учреждения
Коечный фонд – учет, контроль и планирование коечного фонда.
Управление запасами. Аптека
Контроль всего процесса движения медикаментов и расходных материалов. Детальное прослеживание всего пути движения медикаментов и расходных материалов, вплоть до их списания на конкретного пациента. Полная аналитика по расходу материалов. Полная аналитика для закупаемых материалов. Контроль материалов по срокам годности и т.д.
Управление финансовыми ресурсами
Автоматический контроль бизнес-процессов, в частности, взаимодействие с различными контрагентами: страховыми компаниями, фондами ОМС, корпоративными клиентами. Учет оказанных услуг, оформление всей необходимой документации. Разработка ценовой политики ЛПУ, оценка себестоимости услуг.
Электронный обмен документами
В МИС qMS есть возможность поддержки электронного обмена информацией между учреждениями здравоохранения, передаваемой в форме сообщений международного стандарта HL7.
Взаимодействие с радиологической информационной системой
Возможность получения, обработки и архивирования цифровых диагностических изображений. Передача диагностического изображения, полученного от диагностического оборудования в электронную медицинскую карту.
Взаимодействие с лабораторной информационной системой
Информация о пациенте и назначении переносится из медицинской информационной системы qMS в полнофункциональную лабораторную информационную систему. Полученные результаты исследований после их подтверждения автоматически передаются в электронную медицинскую карту пациента и доступны для просмотра врачу, назначившему данные исследования, сразу после верификации результатов лабораторных тестов врачом клинической лабораторной диагностики. Все назначения, тесты и результаты хранятся в медицинской информационной системе qMS.
Анализ работы лечебного учреждения. Статистические отчеты
Инструменты системы позволяют готовить и эффективно обрабатывать поисковые статистические и аналитические запросы любой необходимой степени сложности. Хранящаяся в системе информация позволяет эффективно реализовывать мониторинг деятельности организации и системы в целом. В качестве медицинской отчетности, в системе возможно реализовать готовые варианты утвержденных медико-статистических форм отчетности а также другие отчеты, используемые медицинскими учреждениями для анализа своей деятельности.
Справочники
Кроме служебной справочно-классификационной информации в систему включены специализированные медицинские и экономические справочники. Каждый из них изначально содержит множество атрибутов и доступен для дальнейшей настройки пользователем.
МИС qMS построена по технологии тонкого клиента, поэтому ее потребности в ресурсах рабочих станций достаточно скромны.
МИС qMS реализована на базе СУБД Caché корпорации InterSystems, что обеспечивает высокую производительность, надежность и масштабируемость при невысоких требованиях к аппаратному обеспечению.