Выпирающий клык у подростка – лечение брекетами Damon
Проблема: родители обратились с мальчиком 12 лет. У ребенка выпирает клык с одной стороны.
Решение: проведено лечение брекет-системой Damon. Клык поставлен на место, исправлен прикус.
Консультация ортодонта
На консультации родители рассказали, что раньше выпирали клыки с обеих сторон, но лечение ортодонтической пластинкой у районного ортодонта поставило один клык на место, а второй поставить не удалось. Предложенное в районной клинике лечение брекетами с удалением зуба с одной стороны не понравилось родителям, и они пришли к ортодонту в «Диал-Дент».
На консультации выявлено неправильное положение клыка, скученность зубов, неправильный наклон передних зубов. Еще не прорезались дальние жевательные зубы, так называемые «семерки», поэтому сейчас начать ортодонтическое лечение лучше всего – есть потенциал роста челюстей, и лечение пройдет легче для ребенка, а результат будет стабильнее.
Врач-ортодонт рассказала о возможностях ортодонтического лечения, разных брекет-системах и их особенностях, примерной стоимости и сроках. Обычно требуется около 1,5-2 лет для достижения стабильного результата. Удаление зубов не потребуется, так как современные брекет-системы успешно решают такие проблемы, как нехватка места.
Так как подросток и родители были серьезно настроены на ортодонтическое лечение брекетами, мальчик направлен на углубленную диагностику: фотометрию, ОПТГ, ТРГ в боковой проекции, снятие слепков с зубных рядов. Также рекомендована консультация остеопата и логопеда, так как неправильный прикус взаимосвязан как с положением головы и осанкой, так и с положением языка, правильным развитием лицевых мышц.
Фотометрия перед ортодонтическим лечением:
 |  |
 |  |
 |  |
Панорамный снимок зубов до лечения:
ТРГ в боковой проекции:
Консультация логопеда
Логопед Цукор Т.Б. выявила неправильное положение языка, слабость мышц языка, инфантильный тип глотания. Дан комплекс упражнений для занятий дома.
Консультация остеопата
Остеопат Ан Т.З. провела остеопатическую диагностику. Так как остеопатические нарушения имеют нисходящий тип, то есть изменения вызваны нарушением прикуса, намечена остеопатическая коррекция в течение всего ортодонтического лечения для адаптации организма к новому положению челюсти.
Ортодонт объединила результаты исследований и консультаций, провела расчеты и составила план лечения.
Из предложенных для лечения наружных или внутренних брекетов была выбрана брекет-система Damon. Чтобы подросток меньше стеснялся брекетов, на верхние зубы установят керамические брекеты Damon Clear, которые почти незаметны на зубах. На нижние зубы установят металлические брекеты, так как при общении нижние зубы закрываются губой, и брекеты не привлекают внимания.
Начало ортодонтического лечения
Перед тем, как установить брекеты на зубы, проведена профессиональная чистка зубов, в результате которой удален застарелый зубной налет, зубы отполированы, чтобы налет меньше прилипал, проведено обучение чистке зубов с брекетами.
Брекеты на зубы установлены в два этапа для постепенной адаптации к новым ощущениям. Выдан стартовый гигиенический набор, в котором есть все необходимое для ухода за зубами с брекетами, подробно рассказано что и для чего предназначено. Стартовый набор включает ортодонтический воск, ортодонтическую зубную щетку, пасту, ершики, зубную нить, монощетку. Набор подготовлен специалистами центра «Диал-Дент» и выдается в подарок при фиксации брекетов.
Брекеты Damon на зубах:
 |  |
 |  |
Первые дуги, которые устанавливаются в начале лечения, изготовлены из материала, обладающего эффектом памяти. Врач изгибает дугу по форме зубного ряда, а дуга стремится приобрести изначальную правильную форму, тем самым изменяя положение зубов. Брекет-система Damon воздействует на зубы слабыми силами, но воздействие постоянное. Это сочетание постоянного воздействия и слабых сил дает наиболее стабильный результат ортодонтического лечения.
Ортодонтическое лечение брекетами
Посещение ортодонта проходило раз в 1,5-2 месяца. Каждый раз ортодонт обращает внимание на гигиену, контролирует ход лечения, выполняет намеченные планом лечения манипуляции – меняет дуги, добавляет необходимые элементы к брекет-системе.
Выпирающий клык встал на место через месяц после начала лечения. Но лечение заканчивается только тогда, когда достигнуто стабильное правильное положение всех зубов, созданы физиологичные межзубные контакты.
Во время ношения брекетов помимо каждодневной двухразовой чистки зубов рекомендуется каждые пол года проводить профессиональную чистку зубов. Это поможет убрать скопление зубного налета в труднодоступных местах (вокруг брекетов и около десен, под дугами). Длительное скопление налета приводит к деминерализации эмали и появлению белых пятен на зубах, которые становятся очень заметны после снятия брекетов.
До чистки зубов Air Flow (Айр Флоу):
После профессиональной чистки зубов Air Flow:
Для исправления прикуса требуется ношения ортодонтических эластиков – эластичных колечек разной длины, которые закрепляются за специальные крючки на брекетах или дугах. Ребенок должен сам закреплять оротэластики, ежедневно меняя их. Врач-ортодонт показывает, как закрепляются эластики и проверяет, правильно ли все понял пациент.
Родителям лучше проконтролировать этот процесс, так как от правильного ношения эластиков зависит срок и результат ортодонтического лечения. Запасные эластики всегда нужно иметь при себе, так как перерывы в ношении крайне нежелательны, а в случае разрыва одного эластика надо менять оба, чтобы тяга была симметричной.
Через 1 год и 1 месяц:
Результат ортодонтического лечения
Для достижения окончательного результата потребовался 1 год и 6 месяцев. После снятия брекетов наступает период ретенции – закрепление полученного результата с использованием ретенционной аппаратуры. В данном случае на нижние зубы от клыка до клыка установлен несъёмный проволочный ретейнер, а на верхние зубы изготовлена съёмная ретенционная капа.
Фото после снятия брекетов и закрепления несъемного ретейнера:
 |  |
 |  |
Стоимость комбинированных брекетов составила 37000 рублей, стоимость лечения, включая углубленную диагностику – 97700 рублей (цены 2014 года).
В работе принимали участие:
Другие примеры исправления прикуса в «Диал-Дент» смотрите тут.
Дистальный прикус
Дистальный прикус – это патология, при которой нарушается окклюзия (смыкание) верхней и нижней челюсти. При этом зубы верхней челюсти выступают намного вперед относительно нижней. Другое название аномалии – прогнатия. Негативно сказывается на внешнем виде, вызывает последствия в виде нарушения работы органов пищеварения, психологические проблемы.
Если диагностировать дистальный прикус, исправление быстрее и легче проходит в детском возрасте. Коррекция у взрослых тоже возможна, но требует много усилий и времени.
Причины
У маленьких детей дистальный прикус – физиологическая норма. Верхняя челюсть выступает над нижней на расстояние от 1 до 10 мм. Это необходимо для сосания материнской груди. Постепенно дистальный прикус переходит в ортогнатический.
Причины развития прогнатии:
Признаки патологии
Неправильный дистальный прикус по признакам условно подразделяютна 2 вида. Это лицевые и внутриротовые изменения. Наиболее сильная их выраженность наблюдается у взрослых при полном отсутствии лечения.
Лицевые проявления дистальной окклюзии:
Подобные изменения формы лица негативно влияют на внешний вид, лицо становится похожим на птичье.
Внутриротовые признаки дистальной аномалии следующие:
В большей части случаев дистальная окклюзия формируется на фоне других патологий – диастемы, тремы, открытого или перекрестного прикуса.
Классификация патологии
Выделяют следующие типы прогнатической окклюзии:
Также ортодонты применяют классификацию прогнатии по Энглю:
Какие могут быть осложнения
Если у взрослого или ребенка сформировался дистальный прикус, лечение поможет избежать последствий патологии. При отсутствии коррекции возможны следующие осложнения, которые опасны для здоровья:
Неправильный прикус влияет на всю жизнь человека, вызывает психологические проблемы, развитие комплекса неполноценности. Люди с такой проблемой часто несчастливы, не уверены в себе. Улучшить состояние и внешний вид поможет только коррекция.
Лечение и исправление дистального прикуса
Методы лечения прогнатии зависят от ее степени, формы нарушения и подбираются только после проведения диагностики.
Что назначают пациенту:
Эти диагностические процедуры позволяют определить правильную форму челюсти, а также выявить все осложнения, вызванные дистальной аномалией. В ходе обследования проверяют весь височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы.
Коррекция прогнатии у взрослых пациентов занимает несколько лет. Предварительно требуется санация полости рта, то есть полное излечение заболевание десен и зубов, например, кариеса.
Исправление дистальной окклюзии без операции возможно, если деформация коснулась только зубного ряда. В этом случае эффективны брекеты, после которых придется длительно или постоянно носить ретейнеры или капы для удержания зубов в нужном, правильном положении. Комплексная терапия включает проведение специальной миогимнастики.
В более сложных случаях применяют специальные аппараты для исправления прикуса или проводят операцию. В ходе лечения устраняют все последствия, полученные за время развития деформации.
Применение брекетов
Для коррекции дистальной патологии с помощью брекетов у взрослых пациентов требуется не меньше 2 лет. Их подбирают индивидуально, что зависит от степени деформации, причин, вызвавших развитие патологии, финансовых возможностей.
Для исправления прикуса применяют брекеты:
Такие материалы не наносят вред организму, не провоцируют развитие аллергических реакций.
Некоторые при коррекции дистального прикуса отдают предпочтение лингвальным брекетам. Это устройства, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов и незаметны для окружающих. Но они подходят для исправления не всех форм прогнатической деформации.
С помощью системы брекетов исправляется не только прикус, но и нормализуется функция правильного жевания. Для этого необходимо проводить специальную гимнастику.
При применении скоб на зубах необходимо постоянно посещать врача, соблюдать все его рекомендации и наиболее тщательно ухаживать за ротовой полостью. Длительность ношения брекетов определяется степенью прогнатии.
Миогимнастика
Если с помощью брекетов корректируют дистальный прикус, исправление после них или во время ношения предполагает выполнение миогимнастики. Это специальный комплекс упражнений для разработки мышц лица.
Какое действие оказывает регулярное выполнение упражнений:
Аппараты для исправления прикуса
При тяжелых формах деформации лечение проводят с фиксацией каркасных аппаратов, они помогают сдвинуть первые моляры для нормы. Для этого применяют несъемные аппараты Форсус и Powerscope, которые нужно носить до полугода.
Устранить деформацию верхней челюсти помогает лицевая дуга с небной тягой. Это устройство носят около 10 часов каждый день.
Для приведения в нормальное положение нижней челюсти применяют межчелюстные эластики. С их помощью нижняя кость сдвигается вперед за период от 3 до 4 месяцев.
Альтернативные методы
Ортодонты для исправления прикуса применяют и альтернативные способы:
Операция
Сильную деформацию не всегда получается исправить корректирующими приспособлениями. В этих случаях показана операция. В ходе ее распиливают и смещают нижнечелюстную кость, затем фиксируют специальными пластинами.
При хирургическом лечении возможно удаление зубов, которые мешают выровнять зубной ряд. После операции необходимо носить капы или брекет-системы.
Реабилитация после ортодонтического лечения длится долго, некоторые процедуры придется выполнять постоянно.
Клыки вампира: особенности коррекции у детей и взрослых
Выбивающиеся из зубного ряда клыки — третья пара зубов, считая от центра — это достаточно распространенная зубочелюстная патология, встречающаяся примерно у 30% клиентов стоматологических клиник.
Клыки располагаются по углам челюстей, непосредственно за резцами, и отличаются от них более длинными коронкой и корнем. Дистопия клыков может проявляться по-разному:
«Улыбка вампира» не только отражается на внешности, но и серьезно нарушает жевательную функцию, а потому требует квалифицированного ортодонтического лечения.
Почему клыки прорезываются неправильно?
У детей под молочными зубками в челюстной кости вторым рядом располагаются зачатки постоянных зубов, а еще глубже, третьим рядом, постоянных клыков. Поэтому в период смены прикуса клыки—«тройки» прорезываются в последнюю очередь, а первыми постоянными зубами становятся «шестерки», в месте прорезывания которых молочных зубов вообще не было.
Как нормализовать положение дистопированных клыков?
При выборе методики ортодонт отталкивается от степени выраженности и разновидности патологии, а также от возраста пациента. Детям младше 12 лет рекомендовано использование специализированных съемных и несъемных конструкций:
Чем раньше будет начата коррекция, тем быстрее удастся выровнять еще не до конца сформированные зубки. В среднем процесс занимает 4–6 месяцев.
Подросткам и взрослым пациентам необходимо лечение брекетами, носить которые в сильно запущенных случаях придется около двух лет.
Особенности коррекции клыков брекетами
Проблема может быть решена с удалением и без удаления зубов. Оба способа помогают получить отсутствующее, но необходимое для возвращаемого на место дистопированного клыка пространство. Выбор оптимального варианта зависит от клинической ситуации.
Не стоит опасаться удаления абсолютно здоровых зубов. Этот метод будет предложен доктором только в случае крайней необходимости — чтобы улучшить жевательную функцию, сбалансировать распределение нагрузки и сохранить здоровье оставшихся зубов. За счет свободного распределения зубных корней в таком случае будет достигнут стабильный, не склонный к рецидиву результат коррекции.
Пациенты ортодонта часто интересуются: можно ли поставить брекеты на одну челюсть? Дистопированные клыки — как раз тот случай. Если есть необходимость в значительном выравнивании клыков брекетами на верхней челюсти и незначительной коррекции нижнего зубного ряда, нижний брекет может быть установлен позже, что для большинства пациентов более выгодно финансово.
Можно ли исправить кривой зуб без брекетов?
У взрослых — очень редко, только при незначительной погрешности в расположении клыков.
Некоторые пациенты, не соглашающиеся на ношение брекетов, сами предлагают дантисту удалить аномальные клыки. Но это невозможно, так как зубной ряд без клыков будет выглядеть неэстетично.
К тому же премоляры, расположенные в зубном ряду после клыков, не смогут взять на себя их функции. В процессе пережевывания пищи именно клыки координируют движения обеих челюстей, поэтому и имеют особую, отличную от других зубов, форму поверхности и удлиненный корень, помогающий выдержать значительную нагрузку.
| Врач: Суджаев Сергей Романович Возраст пациента: 25 лет Диагноз: дистальная окклюзия, трансверзальная резцовая окклюзия, скученность фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов, адентия зубов 1.4;2.4;3.4;4.4. Срок лечения: 12 месяцев Аппаратура: брекет-система Clarity SL | ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ |
| ДО | ПОСЛЕ |
 |  |
 |  |
 |  |
 |  |
Как нас найти?:
Москва, Спартаковская площадь, д.14, с.2
Бизнес-центр «Central street», офис 2104
(вход со стороны ул. Бауманская, д.13, с.3)
Дистальный прикус
Дистальный прикус выявляется у каждого третьего ребенка или взрослого пациента, обратившегося за стоматологической помощью. Относится это зубочелюстное искривление к числу сложных аномалий. Оно требует обязательной коррекции, и сейчас мы расскажем, почему.
Что представляет собой дистальный прикус?
Синонимичным для этого вида зубочелюстного искривления названием является «прогнатия». Его особенностью является дисбаланс в развитии челюстей, при котором нижняя челюсть отстает от верхней. Зубы верхней челюсти при этом выступают над нижними, а подбородок недостаточно развит, кажется маленьким в сравнении с другими частями лица. Меняется общее выражение лица. Человек с прогнатией кажется удивленным или недовольным.
Часто употребляемый термин «глубокий дистальный прикус» кажется нам не совсем верным, так как глубокая окклюзия – это самостоятельное нарушение, которое может развиваться у пациента вследствие имеющейся у него прогнатии.
Степень тяжести дистального прикуса можно определить по смыканию шестого верхнего зуба со своим «соседом», расположенным в нижнем зубном ряду. При тяжелой стадии первый большой коренной зуб верхней челюсти соприкасается одновременно с большим и малым коренными зубами нижней челюсти. Если же зуб соприкасается преимущественно со своим антагонистом, то степень нарушения расценивается как легкая.
Причины формирования патологии
В основе развития зубочелюстного искривления лежит наследственная предрасположенность, на которую «наслаиваются» повреждающие факторы среды. Имеет значение и то, что воздействует на ребенка в период внутриутробного развития, и то, в каких условиях происходит формирование зубочелюстной системы в первые годы жизни. Наибольшее влияние при этом имеют следующие три фактора.
Особенности искусственного вскармливания
При использовании специальных ортодонтических сосок или же при кормлении грудью новорожденному приходится прилагать усилия для того, чтобы получить молоко. Необходимое для этого напряжение мышц лица стимулирует правильное и равномерное развитие челюстей. При кормлении из бутылочки с обычной соской ребенок практически не напрягается. Из-за этого зубо-челюстная система значительно отстает в развитии, что становится «фоном» для развития разнообразных аномалий.
Нарушение носового дыхания
Привычка дышать через рот приводит к удлинению и чрезмерному увеличению в размерах верхней челюсти, в то время как нижняя отстает от нее по пропорциям. По статистике, заболевания ЛОР-органов наблюдаются у каждого третьего ребенка с дистальным прикусом.
Нарушение процесса смены зубов
Здесь причиной развития прогнатии может стать несвоевременная потеря молочных зубов вследствие травмы или кариеса, неправильное прорезывание постоянных зубов, недоразвитие или отсутствие закладки постоянных зубов. К сожалению, многие взрослые недооценивают всю важность своевременной коррекции молочного и сменного прикуса. В итоге, там, где можно было обойтись временным протезом, приходится ставить дорогостоящие брекет-системы.
В группе риска развития прогнатии находятся дети, не имеющие клыков на нижней челюсти. У них наблюдается нарушение работы артикуляционного аппарата, замедляется рост нижней челюсти. Помочь в этой ситуации может имплантация.
К числу предрасполагающих факторов развития зубо-челюстной патологии можно отнести случаи нарушения осанки, рахит, привычку сосать большой палец, использование соски неправильной формы.
Способы исправления дистального прикуса
Подходы к коррекции развившегося нарушения определяются степенью тяжести патологии, возрастом пациента и некоторыми другими факторами. Проще всего устранить нарушение у детей и подростков, у которых формирование челюстей продолжается или закончилось совсем недавно. У взрослых лечение может проводиться в несколько этапов. Может понадобиться проведение хирургической операции.
Лечение прогнатии в молочном и сменном прикусе
У совсем маленьких детей исправить нарушения можно с помощью вестибулярных пластинок и специальных формирователей прикуса. Эти приспособления устраняют давление щек и губ на формирующиеся зубные ряды, способствуют нормализации дыхания и глотания.
У подростков придется использовать функционально-направляющую аппаратуру: искусственные коронки, которые фиксируются на нижних жевательных зубах и ортодонтические конструкции с шейной тягой. Эти приспособления выглядят достаточно громоздко, неудобны для пациента в повседневной жизни, поэтому используются нечасто.
Брекеты позволяют устранить прогнатию только на зубоальвеолярном уровне: правильное смыкание становится результатом перемещения зубов на челюсти. Если зубам недостаточно места в зубном ряду и наблюдается их скученность, то ортодонтическое лечение может быть дополнено удалением одного или нескольких зубов.
Несоответствие размеров нижней и верхней челюстей может быть следствием чрезмерного развития верхней челюсти, отставания в развитии нижней челюсти или же сочетанием этих двух нарушений. Исправить форму верхней чести помогает несъемный аппарат Айнсворта, аппарат Френкеля. Для ускорения роста нижней челюсти используется преортодонтический трейнер, небный расширитель или же съемный пластинчатый аппарат.
Лечение дистального прикуса у взрослых
После завершения формирования зубо-челюстной системы можно использовать два подхода к коррекции имеющихся нарушений:
Замаскировать имеющуюся прогнатию. С помощью брекет-систем и прозрачных кап меняется положение зубов на челюсти. Один или несколько больших и малых коренных зубов удаляется, чтобы оставшимся зубам было достаточно места в зубном ряду. В большинстве случаев такой маскировкой удается достичь правильного профиля.
Исправление дистального прикуса хирургическим путем. В тяжелых случаях попытки замаскировать дефект могут не увенчаться успехом. Получить удовлетворительный результат поможет ортогнатическая операция гениопластика, в ходе которой проводится коррекция формы подбородка.
Полученный во взрослом состоянии результат придется все время поддерживать с помощью формирователей прикуса и специальных миогимнастических упражнений, которые подстраивают работу жевательных и мимических мышц под новый прикус.
Сроки лечения
Длительность коррекции во многом определяется возрастом пациента. Однако сразу надо настраиваться на несколько месяцев ношения ортодонтических конструкций. У детей в период сменного прикуса носить специальные аппараты придется год-полтора. У взрослых для получения стойкого результата ношение брекет-системы может затянуться на несколько лет. Однако к любым аппаратам человек быстро привыкает и перестает их чувствовать. Да и отказываться от коррекции не стоит, так как прогнатия может привести к серьезным проблемам в обозримом будущем.
Последствия дистального прикуса
Любое нарушение пропорций лица удаляет внешность человека от идеала красоты и снижает его привлекательность. Недостаточное развитие нижней трети лица, невыразительный подбородок, торчащие вперед зубы – все это создает неблагоприятное впечатление о человеке. В дополнение к этому со временем развиваются другие проблемы:
затрудняется процесс пережевывания пищи, что негативно сказывается на функционировании всей пищеварительной системы;
неправильное распределение жевательной нагрузки уменьшает срок службы зубов, приводит к быстрому истиранию эмали, потере зубов вследствие воспалительных процессов в периодонте;
патологические изменения в височно-нижнечелюстных суставах приводят к появлению щелчков при жевании, становятся одной из причин частых головных болей;
при наличии у пациента аномалий прикуса затруднительным становится протезирование, уменьшается срок службы коронок и протезов.
Проблемы нарастают постепенно, и не всегда их наличие связывают с имеющейся прогнатией. Тем не менее, задуматься о своем здоровье лучше тогда, когда исправление дистального прикуса можно проводить в плановом порядке.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры