что нельзя делать при стафилококке
Стафилококк
О заболевании
При выращивании в чашке Петри с кровяным агаром колонии золотистого стафилококка имеют характерный золотисто-желтый цвет, отсюда и соответствующее название. Этот микроорганизм чрезвычайно распространен, им колонизировано около четверти населения планеты.
Обычно он распространяется в носовой полости, паховой области, подмышках и других частях кожи, но в большинстве случаев является нормальной частью кожной флоры человека и не вызывает никаких проблем.
Однако при увеличении количества бактерий на коже, они начинают проникать в глубокие слои кожи через микротрещины и могут привести к кожным инфекциям и абсцессам.
Патологические процессы могут затрагивать не только различные внутренние органы, такие как печень, почки, селезенка, головной мозг, но и мышцы, кости и суставы, что ведет к крайне плачевным последствиям, поэтому при подозрении на наличие инфекции, следует немедленно обратиться к доктору.
Виды стафилококковых инфекций
Выделяют несколько наиболее распространенных видов стафилококков:
Чаще всего эта инфекция поражает верхние дыхательные пути, вызывая гнойную ангину, фарингит, тонзиллит, бронхит и другие воспалительные заболевания. Данные бактерии очень устойчивы и трудно поддаются терапии.
Данный микроорганизм чрезвычайно устойчив почти ко всем видам антибиотиков пенициллинового ряда, антисептикам, высоким температурам, активным прямым солнечным лучам. Он вызывает различные поражения кожи, такие как экзема, абсцесс, фурункулы, поражения желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей, слизистых оболочек, в худшем случае приводит к токсическому шоку.
Этот микроорганизм обитает на поверхности кожи и слизистых любого здорового человека и не несет никакого вреда. Но, если эта бактерия попадает в кровь человека с ослабленным иммунитетом, что чаще всего происходит при хирургических операциях, использовании неправильно обработанных инструментов, катетеров, происходит заражение крови, что ведет к воспалению внутренней оболочки сердца.
Несмотря на то, что этот вид наименее опасный, при заражении он приводит к общей интоксикации организма, вследствие выделения опасных токсинов и ферментов в процессе своей жизнедеятельности. Данные микроорганизмы часто становятся возбудителями воспаления уретры и мочевого пузыря. Преимущественно это характерно для женщин в силу анатомических особенностей строения их мочеполовой системы. При отсутствии лечения цистит влечет за собой воспаление почек и проблемы с зачатием ребенка.
Симптомы и формы стафилококка у взрослых и детей
Симптомы, которые ощущает больной, сильно разнятся в зависимости от способа и места инфицирования и состояния иммунитета. Но можно выделить ряд наиболее характерных признаков:
● нагноение порезов, отечность, гнойные высыпания на коже и слизистых, зуд и покраснение глаз;
● отсутствие обоняния и носового дыхания;
● першение в горле, болезненность при глотании, сухой кашель;
● тошнота, рвота, общее ослабленное состояние;
● сильные головные боли, приступы эпилепсии, сильная одышка;
● болезненные ощущения в суставах.
Одной из самых распространенных форм стафилококков у взрослых людей является его бессимптомное носительство. Здоровый человек не ощущает каких-либо признаков заболевания до тех пор, пока не появится провоцирующий фактор, который даст толчок развитию болезни.
Для женщин наиболее опасен сапрофитная форма, способная привести к возникновению цистита. Это связано с тем, что уретра женщин располагается очень близко к влагалищу, из-за чего велика вероятность попадания патогенной микрофлоры, в том числе и палочки стафилококка, в уретральный канал, а затем и в мочевой пузырь, вызывая его воспаление.
Так как маленькие дети не обладают окрепшей иммунной системой, риск развития инфекции у ребенка достаточно велик. Причем привести к серьезным осложнениям у детей могут даже те виды стафилококка, которые во взрослом возрасте практически не вызывают проблем. Особенную опасность представляет стафилококк у детей в возрасте до года, так как он с легкостью, в кратчайшие сроки способен распространиться по организму и привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.
Причины возникновения
Наиболее часто бактерия попадает в организм человека через ранки и микротрещины на коже. Инфекция, проникнув через рану, начинает размножаться в крови, распространяясь по организму и поражая легкие, сердце, мозг, печень, почки, суставы.
При стафилококке заболевания могут быть самые различные такие, как пневмония, менингит, остеомиелит, эндокардит, сепсис и многие другие.
Заражение инфекцией стафилококк может произойти следующими способами:
● Контактно-бытовым путем при использовании личных предметов больного;
● Воздушно-капельным при близком общении с зараженным;
● Фекально-оральным на грязных фруктах, овощах и других продуктах питания, грязных посуде и руках;
● Вертикальным при прохождении ребенка через родовые пути зараженной матери при родах.
● Нередко инфицирование происходит во время хирургического вмешательства через медицинский инструментарий и во время проведения различных манипуляций.
Диагностика
Диагностировать наличие инфекции может только врач по результатам проведенного анализа на стафилококк.
Стоит помнить, что проведение анализа рекомендуется только, если присутствуют симптомы болезни. Наличие бактерии в биологическом материале может означать то, что человек является ее носителем, что само по себе является нормой.
Для анализа осуществляется забор материала из области, где предположительно развивается инфекция. Чтобы обнаружить патологический процесс проводятся несколько тестов, чтобы отследить динамику размножения бактерий. Если их число стремительно увеличивается, можно диагностировать наличие стафилококковой инфекции. Также дополнительный анализ позволит определить конкретный вид инфекции, чтобы доктор смог подобрать персональную схему лечения.
Лечение
Лечение стафилококка может проводиться хирургическим способом при наличии гнойного поражения в области заражения. Также может потребоваться удалить инфицированный имплант, катетер и пр.
В качестве консервативного лечения стафилококка применяют антибиотики, антибактериальные средства в сочетании с иммуномодулирующей терапией. Препараты подбираются с учетом устойчивости стафилококка к большому ряду медикаментов. Большую эффективность показало применение бриллиантового зеленого раствора для обработки зараженных ран.
Какие анализы необходимо сдать
В первую очередь, для определения наличия инфекции сдается анализ на стафилококк.
Также перед тем как начать лечение с применением антибиотиков, требуется сдать анализ на резистентность к этим медикаментам.
К какому врачу обращаться
Запущенными случаями заболевания занимается инфекционисту.
Но если у вас только появились подозрения и вы хотите получить точный диагноз, для начала вам следует обратиться к терапевту, с детьми – к педиатру. Доктор проведет диагностику и на основании полученных результатов выпишет вам направление к необходимому врачу.
Профилактика стафилококка
Как предотвратить заболевание
Чтобы предотвратить распространение стафилококка в организме и последующее развитие болезни, необходимо укреплять иммунитет. Для этого рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься физической активностью, правильно питаться, соблюдая баланс витаминов и всех необходимых микроэлементов, потреблять достаточное количество воды.
Крепкий иммунитет сдержит активность патогенного микроорганизма в пределах безопасной нормы.
Стафилококк: чего ждать и что делать?
Стафилококки широко распространены в природе.
В воде, почве, на коже и слизистых людей и животных. Но патогенными, т.е. потенциально опасными могут быть золотистые стафилококки (Staphilococcus aureus) и в меньшей степени эпидермальные стафилококки (Staphilococcus epidermidis). Эти микробы относятся к условно-патогенным микроорганизмам, т. е. вызывать заболевание они могут только при определенных условиях, а в основном спокойно проживают на слизистых и коже человека, не причиняя вреда.
У человека золотистые стафилококки живут в кишечнике, преддверии носа, в промежности, подмышечных впадинах, в области пупка. В преддверии носа они обнаруживаются у 40-50% здоровых взрослых, в кишечнике у 60-70% здоровых людей.
Эпидермальные стафилококки считаются непатогенными, но у больных с иммунодефицитом, протезированными клапанами сердца, сосудистыми катетерами они могут вызывать внутрибольничную инфекцию.
Возбудитель может передаваться от больного или носителя воздушно-капельным, контактным путем, а также фекально-оральным.
Перечень заболеваний, вызываемых стафилококками очень велик.
Это инфекции кожи и подкожной клетчатки (ячмени, фурункулы, карбункулы, абсцессы кожи, иметиго, флегмоны).
Стафилококки причастны к разнообразным инфекциям ЛОР-органов (синуситы, ангины, аденоидиты, отиты), также вызывают бронхиты, пневмонии.
Опасно, если заражение происходит в стационаре, т. к. внутрибольничные стафилококки обладают устойчивостью ко многим антибиотикам и лечить такую инфекцию становится очень проблематично.
Иногда, особенно у маленьких детей, возникают стафилококковые кишечные инфекции, энтероколиты. У взрослых людей чаще случаются пищевые токсикоинфекции, когда заболевание вызывается не самим стафилококком, а его токсинами, скопившимися в недоброкачественном продукте, который был инфицирован стафилококками.
Если в роддоме или родильном отделении появляется вирулентный (очень заразный) штамм стафилококка, то инфекция может быстро распространяться. Чаще инфекция у новорожденных протекает легко, проявляется в основном пустулами вокруг ногтевых валиков, изредка поражаются более глубокие ткани.
Стафилококк причастен и к такому тяжелому заболеванию, как остеомиелит (воспаление костей и костного мозга). Стафилококки чаще попадают в кость из очагов в коже или носоглотке, но иногда входные ворота инфекции остаются не выявленными.
Если стафилококки проникают через, так называемый, гематоэнцефалический барьер, то развивается грозное заболевание — менингоэнцефалит.
Также, при выраженном иммунодефиците может развиться стафилококковый сепсис. При этом стафилококк проникает в кровоток из любого очага инфекции на коже или подкожной клетчатки.
Все же, вышеперечисленные тяжелые заболевания возникают редко, т. к. в большинстве случаев защитные барьеры срабатывают, и инфекция или ограничивается локальными формами и легко лечится, или вообще не развивается. Но может оставаться в виде носительства, что не мешает человеку чувствовать себя абсолютно здоровым.
Если в анализах выявляется стафилококк, это не значит, что его надо лечить.
Лечить мы должны только заболевание, а не анализы. И если жалоб у человека нет, то и волноваться понапрасну не надо.
Работники некоторых профессий, предприятий и организаций (пищевой промышленности, роддомов, хирургических отделений и др.) подлежат периодическому осмотру и обследованию на стафилококки. И вот у них, в случае выявления возбудителей, проводится профилактическая санация возможных очагов инфекции, чтобы их носительство стафилококка не стало фактором риска для окружающих.
Что такое стафилококковая инфекция
Чем опасна стафилококковая инфекция?
Попадая в организм человека, микроб вырабатывает эндотоксин, провоцирующий пищевое отравление и развитие синдрома общей интоксикации организма. У больного начинается рвота и диарея, повышается температура тела, появляется слабость.
Заражение происходит при снижении защитных свойств организма, чему способствует ряд факторов: длительный прием антибиотиков, частые стрессы и переутомления, наличие хронических заболеваний, злоупотребление вредными привычками, гиповитаминозы, работа на вредных предприятиях. Нередко стафилококковая инфекция развивается на фоне гриппа, ЛОР-заболеваний, туберкулеза, ВИЧ, сахарного диабета, дисбактериоза кишечника и т.д.
Для лечения стафилококка больному назначается антибактериальная терапия и комплекс витаминов для укрепления иммунитета. Осложнения стафилококковой инфекции: абсцесс легких, менингит, сепсис, лихорадка, перитони, пиелонефрит, энтероколит. Особенно опасна бактерия для новорожденных и беременных женщин.
Стафилококк – бактерия, устойчивая к антисептикам, высоким и низким температурам, высушиванию. Поэтому справиться с “невидимым врагом” сможет только качественное средство с высокой антимикробной активностью.
Профилактика стафилококковой инфекции
Лучшая профилактика стафилококка – регулярное и качественная дезинфекция помещений, соблюдение режима проветривания, ежедневная влажная уборка с использованием моющих средств. Особое внимание чистоте помещений стоит уделять при наличии в доме тяжелых больных и маленьких детей.
Работникам общепита, медицинских и образовательных учреждений кроме регулярной дезинфекции необходимо всегда следить за чистотой своих рук. В этом поможет мыло “Септолит” с антимикробным эффектом и “Септолит Антисептик”.
Как можно заразиться стафилококком, пищевое отравление, причины, симптомы и лечение
Пищевые отравления могут быть связаны не только с содержанием в продуктах токсичных химических веществ, но с бактериальным заражением.
К самым распространенным причинам пищевой инфекции относят заражение стафилококком. При этом важно знать, как можно заразиться стафилококком. Чаще всего эти бактерии обнаруживают в различных сладостях.
Стафилококк и пищевое отравление
Заразиться стафилококком можно, не соблюдая диету
Пищевые отравления – это заболевания, возникающие при попадании инфекционных агентов и вредных химических соединений в пищеварительный тракт вместе с продуктами питания.
Люди редко связывают такую болезнь с бактериями, однако стафилококки и другие патогенные микроорганизмы являются распространенными причинами отравления.
Заболевание возникает не только при употреблении пищи, содержащей живые микроорганизмы, но и при поступлении бактериальных токсинов в пищеварительный тракт.
Золотистый стафилококк является распространенной в окружающей среде бактерией. Эти микроорганизмы также можно обнаружить на коже и слизистых оболочках различных органов. Опасность связана с тем, что стафилококк способен производить семь токсинов, негативно влияющих на человеческий организм.
Большинство этих токсинов используются бактерией для проникновения в организм при нарушении работы иммунной системы, однако при попадании бактерии с пищей в желудочно-кишечный тракт токсины высвобождаются после разрушения клеток.
Тяжесть пищевого отравления напрямую зависит от количества бактерий или их токсинов в употребленной пище. Незначительное количество патогенов редко вызывает отравление, однако реакция организма может быть индивидуальной.
Такие симптомы, как рвота и диарея, появляются уже через несколько часов после употребления зараженной пищи. Важной особенностью является массовость таких заражений при загрязнении пищи в столовых и различных сетях питания.
Отравление стафилококком, как правило, не опасно для жизни. Тяжелые симптомы проходят через несколько дней без серьезных последствий для организма.
Симптоматическое лечение помогает избавиться от диареи и рвоты в первые сутки болезни.
Причины отравления стафилококком
Пищевое отравление напрямую связано с разносчиками болезни. Золотистый стафилококк содержится на кожной поверхности и слизистых оболочках, поэтому попадание бактерии в пищу крайне вероятно при несоблюдении личной гигиены.
Особенно опасно наличие фурункулов и других кожных воспалений стафилококковой природы с выделением гноя. Попадание такого гноя в продукты питания почти всегда вызывает отравления.
Загрязнения пищевых продуктов может происходить на любом этапе производства – выращивании, сборе, переработке, хранении и приготовлении продуктов. Частой причиной является перекрестное загрязнение, то есть передача бактерий с одной поверхности на другую.
Наибольшие риски связаны с сырыми, готовыми к употреблению, продуктами, включая салаты и молочную кухню. Недостаточная обработка мясных продуктов также может стать причиной заражения бактерией.
Золотистый стафилококк заражает самые разные продукты питания. Эта бактерия обладает высокой устойчивости к содержанию соли, поэтому засолка является ненадежным методом обработки. Часто бактерию и ее токсины обнаруживают в ветчине, говядине, молоке и сладостях.
Токсины, производимые бактерией, также обладают устойчивостью к высоким температурам, поэтому тепловая обработка зачастую уничтожает только живые клетки и оставляет опасные вещества.
После попадания бактерий в пищевые продукты они начинают активно размножаться. Особенно благоприятными средами для размножения золотистого стафилококка являются молочные продукты и продукты с содержанием сахара.
Наиболее частые источники стафилококковой инфекции:
Таким образом, почти все продукты, которые не подвергаются усиленной термической обработке, могут быть потенциальными источниками пищевого отравления. После попадания бактерий в агрессивную среду желудка их клетки начинают разрушаться, в результате чего в пищеварительный тракт попадают токсины.
Эти вещества вызывают воспалительные реакции и препятствуют всасыванию воды в кишечнике, в результате чего у пациента развивается рвота и диарея.
Факторы риска отравления
Лечение стафилокка — антибиотиками
Далеко не у всех развивается пищевое отравление при употреблении зараженной пищи. Реакция организма зависит от особенностей работы органов ЖКТ и состояния иммунной системы. Следующие категории пациентов чаще всего страдают от пищевых отравлений:
Пациентам из группы риска необходимо соблюдать гигиену и не забывать про другие профилактические меры. При наличии болезней органов пищеварения и иммунной системы отравления могут протекать в более тяжелом виде. Не исключена вероятность летального исхода.
Симптомы заражения
Признаки пищевого отравления начинают появляться уже через несколько часов после употребления зараженной пищи, когда токсины высвобождаются в желудке и кишечнике. Основные симптомы связаны с влиянием токсинов на стенки органов желудочно-кишечного, из-за чего возникает нарушение функций пищеварения.
Наиболее частые симптомы и признаки:
Важно обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:
Симптомы отравления обычно самостоятельно проходят через несколько дней, однако возможны и осложнения. Главная опасность связана со значительной потерей организмом жидкости из-за того, что токсины препятствуют всасыванию воды в кишечнике.
Сильное обезвоживание может стать причиной смерти при отравлении.
Диагностика
Заразиться стафилококком можно в больничных условиях
Диагностика пищевого отравления редко вызывает у врачей затруднения. Важным признаком является массовость заражения при наличии загрязненной пищи в столовых и сетях общественного питания.
Зачастую у людей, употребивших одну и ту же зараженную пищу, появляются одинаковые симптомы через 2-3 часа.
Перед постановкой диагноза врач интересуется пищей, которая была употреблена в последний раз.
Продукты питания могут указывать на природу пищевой инфекции. Иногда проводятся лабораторные исследования продуктов питания, рвотных и каловых масс для выяснения точного типа возбудителя. Во время физического осмотра врач может обнаружить симптомы обезвоживания.
Зачастую точный источник пищевого отравления остается невыясненным, однако это не мешает помочь пациенту. Большинство бактериальных токсинов имеет схожий механизм влияния на органы пищеварения.
Лечение и профилактика
Взятие мазка на стафилококк
Способ лечения пищевой инфекции зависит от источника болезни и тяжести симптоматики. У большинства людей заболевание разрешается без лечения, однако возможно развитие опасных осложнений. Первичной целью является купирование симптомов и восполнение жидкости в организме при обезвоживании.
Таким образом, золотистый стафилококк является частой причиной пищевых отравлений. Бактерии могут находиться в самых разных продуктах.
Золотистый стафилококк симптомы, причины и лечение — тема видеосюжета:
Золотистый стафилококк — симптомы, лечение в носу, горле, кишечнике у детей и взрослых
Стафилококки — это отдельный род условно патогенных микроорганизмов, которые чаще всего развиваются на коже, а также слизистых оболочках. В результате развиваются острые воспалительные процессы, сопровождающиеся образованием гноя. Наибольшую опасность представляет золотистый стафилококк: он встречается чаще всего и является наиболее устойчивым к антибиотикам и воздействию внешних факторов. У взрослых и детей этот вид стафилококка чаще всего обнаруживают в носу, горле и кишечнике.
Особенности золотистого стафилококка
Стафилококк ауреус окружает человека практически повсеместно. Он является частью нормальной микрофлоры в человеческом организме и до поры до времени никак не проявляет себя. Также его можно обнаружить на многих окружающих предметах, например, ключах, кошельке, столешнице, деньгах, дверных ручках, кнопках в лифте и т.п. Часто его обнаруживают в продуктах питания, например, жирных тортах с кремом и сырокопченых колбасах, которые были приготовлены в антисанитарных условиях, с нарушением технологии или попросту испортились. Если у человека достаточно крепкий иммунитет, то контакт с загрязненными поверхностями ему не навредит. Но при определенных обстоятельствах, патогенные микроорганизмы проникнут в кровь и нанесут серьезный вред здоровью.
Опасность стафилококка заключается в том, что он сохраняет свою активность при высушивании, в течение 12 часов не разрушается под воздействием прямых лучей солнца, около 30 минут выдерживает температуру свыше 80°C, не погибает в чистом этиловом спирте и перекиси водорода. Болезни, которые вызывает данный микроорганизм, поддаются лечению, но это довольно сложный и долгий процесс.
Больше половины людей на земле являются носителями золотистого стафилококка, даже не догадываясь об этом. Сам человек при этом остается здоровым и прекрасно себя чувствует, но представляет опасность для окружающих. Особенно опасно, когда скрытый стафилококк есть в организме людей, работающих в сфере пищевой промышленности, детских учебных заведениях, поликлиниках и больницах. В этом случае требуется срочное лечение, так как очень высока вероятность массового заражения людей.
Как можно заразиться стафилококком
Есть несколько путей попадания бактерий в организм:
Риск заражения стафилококком очень высок у людей с ослабленным иммунитетом. Особенно осторожными нужно быть тем, кто недавно перенес ОРЗ, грипп, пневмонию, страдает дисбактериозом после длительного приема антибиотиков. Еще один путь заражения — трещины на коже, раны, ожоги, послеоперационные швы.
Лечение стафилококковых инфекций разной локализации
Это одно из самых любимых мест обитания золотистого стафилококка. В результате травм, воспалений и общего снижения иммунитета патогенная микрофлора начинает стремительно расти. В полость носа бактерия может легко попасть извне и привести к развитию таких серьезных заболеваний как гайморит, аденоидит, бронхит и трахеит. Если не предпринять меры и не начать лечение, то инфекция будет продолжать распространяться и затронет почки, сердце, головной мозг и костную ткань.
Симптомы стафилококка в носу:
Взрослым и детям назначают антибактериальную терапию по результатам анализа (делается мазок). Предварительно необходимо определить, к какому препарату у бактерии есть чувствительность. Это могут быть таблетки или же препараты в виде мазей для смазывания слизистой, промывание пазух носа раствором хлорфилипта. Также назначают иммуномодуляторы, витаминные комплексы.
На слизистых горла может начаться активный рост стафилококка. Патогенные микроорганизмы провоцируют развитие острого воспаления, наблюдается покраснение горла, боль при глотании, появляются симптомы тонзиллита, фарингита. Заражение может произойти через испорченные продукты, использование общих предметов гигиены и косметики с человеком, который уже является носителем бактерии и потенциально заразен. У детей инфекция передается через общие игрушки, привычку есть одно яблоко, пить из одной бутылки. Также бактерия попадает в горло из-за грязных рук, при облизывании ручки и т. п.
Чаще всего развивается стафилококковый тонзиллит. При этом наблюдаются такие симптомы:
Формы патологии могут быть разными, поэтому часто появляются и дополнительные признаки: налет герпетической природы, некроз мягких тканей глотки, образование язв, гнилостный запах изо рта.
При стафилококковой ангине проводят визуальный осмотр, фарингоскопию, назначают общий анализ крови и берут мазок из зева. По результатам анализов назначаются антибиотики (цефалоспорины, препараты пенициллиновой группы, фторхинолоны). При тяжелом течении патологии делают инъекции. Проводится иммуноукрепляющая терапия, принимается жаропонижающее, используются витаминные комплексы. Врач назначает антисептическую обработку миндалин.
Внимание! Ни взрослым, ни детям нельзя игнорировать симптомы ангины и заниматься самолечением. Если патология вызвана золотистым стафилококком, могут развиться серьезные осложнения (абсцесс глотки, сепсис, менингит, острая ревматическая лихорадка). При запущенных хронических ангинах требуется удаление миндалин. Чтобы не допустить осложнений, необходимо своевременно обращаться к врачу.
Заражение кишечника происходит при употреблении некачественных продуктов, а также испорченной пищи. Бактерия начинает активно вырабатывать энтеротоксин, который, в свою очередь, провоцирует развитие острой кишечной инфекции. Она сопровождается такими симптомами:
При кишечной инфекции детей госпитализируют, чтобы детально исследовать процессы, происходящие в организме. В стационаре делают анализы крови и кала, делают инструментальное исследование кишечника, назначают обильное питье, медикаментозную терапию, направленную на устранение причины развития отравления, а также восстановление здоровой микрофлоры.
Взрослые при нетяжелом течении патологии могут находиться дома. Им необходим постельный режим, изоляция от других членов семьи, примем сорбентов, жаропонижающего, обильное питье. Также используются стафилококковые бактериофаги и антистафилококковый гамма-глобулин. Лечение проводится под строгим контролем врача.
Золотистый стафилококк является причиной развития многих заболеваний. Все они чреваты опасными осложнениями, вплоть до сепсиса и летального исхода. Чтобы уберечь себя и своих детей от заражения, необходимо тщательно следить за личной гигиеной, укреплять иммунитет, быть внимательными к свежести потребляемых продуктов. Также важно регулярно проходить полное обследование, сдавать анализы и держать состояние микрофлоры под контролем.