что нельзя есть после бронхоскопии
Что нельзя есть после бронхоскопии
Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства
Случайный выбор
данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже
Случайный выбор
Обратная связь
Напишите нам
Сообщение об ошибке
Что улучшить?
Анонс:
Итак, врач назначил бронхоскопию. Что же кроется за названием, насколько болезненна процедура, и что она помогает выявить? Не каждому из нас приходилось с ней сталкиваться, поэтому разберём подробно.
Полный текст статьи:
Что такое бронхоскопия?
По-научному процедура звучит как трахеобронхоскопия, но больше прижилось короткое название. Эндоскопия легких – это метод визуализации слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов, который проводится при помощи специального гибкого инструмента (бронхоскопа). Бронхоскоп вводится через носовую или ротовую полость. Перед процедурой обычно выполняют рентгенографию грудной клетки.
Правильная подготовка
Перед тем, как проводить эндоскопию бронхов и лёгких, пациенту необходимо помнить об основных правилах подготовки к процедуре:
Перед тем как сделать эндоскопию легких необходимо подгадать так, чтобы последний прием пищи состоялся не позже, чем 21 час до начала процедуры.
Как проводят трахеобронхоскопию?
Что чувствует пациент?
Самостоятельно дыхание никак не нарушается.
Что можно делать после бронхоскопии?
На то, чтобы прошло онемение в горле, понадобится примерно 20-30 минут, потом пациенту разрешается принимать пищу. Обычно человек это понимает сам, когда пропадает ощущение инородного тела и холода. Если эндоскопия сопровождалась взятием биологического материала на дополнительное лабораторное исследование, то время приёма еды определяет врач.
Следуя элементарным правилам и рекомендациям врача, пациент не ощутит дискомфорта и вскоре получить результаты проведённой диагностической манипуляции.
Бронхоскопия
Бронхоскопия – что это?
Бронхоскопия – это эндоскопическое исследование трахеи и бронхов, выполняемое с использованием бронхоскопа. Бронхоскопы бывают двух видов – жесткий и гибкий. Прибор представляет собой трубку (металлическую или сделанную из специальных волокон) с осветительной и оптической системами; с ее помощью врач проводит осмотр тканей и может также выполнять некоторые манипуляции. Для этих целей бронхоскоп оборудован специальными устройствами. Изображение с бронхоскопа подается на дисплей.
Не только диагностика, но и лечение
Бронхоскопию выполняют для диагностики воспалительных заболеваний и опухолей бронхов и легких. В процессе процедуры врач может взять на анализ образцы тканей (биопсия).
В лечебных целях бронхоскопия используется для удаления инородных тел, а также крови и гноя из трахеи и бронхов, введения лекарств непосредственно в место поражения, для восстановления проходимости трахеи.
Как проводится бронхоскопия?
Раздеваться для процедуры не надо, достаточно снять верхнюю одежду и расстегнуть воротник. Но следует убрать очки и контактные линзы, зубные протезы и брекеты, украшения, в том числе и для пирсинга, слуховой аппарат и т.д. Рекомендуется посетить туалет.
Исследование проводят в положении сидя или лежа, чаще всего – лежа на спине с головой на подголовнике. При заболеваниях, сопровождающихся спазмом легких, перед процедурой пациенту вводят препараты, расслабляющие мышцы. Врач может предложить пациенту сделать успокаивающую инъекцию.
При использовании жесткого бронхоскопа исследование проводят под общим наркозом, мягкую бронхоскопию выполняют под местной анестезией, обезболивающий препарат распыляют во рту и носу.
Врач вводит бронхоскоп через рот или нос (только мягкая бронхоскопия) и продвигает его к связкам, которые обезболиваются анестетиком, распыляемым бронхоскопом. Затем доктор двигает аппарат к бронхам. При необходимости он проводит биопсию или лечебные манипуляции. При жесткой бронхоскопии бронхоскоп вводят только тогда, когда начинает действовать наркоз.
Вся процедура занимает, как правило, от 30 минут до 1 часа.
Как готовиться к бронхоскопии?
Как правило, перед бронхоскопией врач назначает обследования: анализы крови, рентгенографию грудной клетки, возможно, ЭКГ. За 12 часов до процедуры нельзя есть, пить, жевать резинку. Если необходимо принимать лекарства, запивать их следует очень небольшим объемом воды. Препараты, увеличивающие риск кровотечения, такие как аспирин, желательно не принимать в течение нескольких дней до бронхоскопии.
Следует предупредить врача-эндоскописта о приеме гормонов, антидепрессантов, наличии ишемической болезни сердца, сахарного диабета, о пережитом инфаркте миокарда.
С собой надо захватить салфетки и полотенце, так как после процедуры возможно кровохаркание.
Что можно и что нельзя после бронхоскопии?
Бронхоскопия – инвазивное исследование, к тому же проводимое с анестезией. Поэтому пациент должен оставаться в клинике в течение 2 часов после процедуры, пока не закончится действие анестетиков и седативных средств. Пить можно через 2 часа, а есть – через 4 часа после бронхоскопии. Не рекомендуется садиться за руль, на один день надо воздержаться от курения.
Осложнения и риски бронхоскопии
Бронхоскопия – процедура сравнительно неопасная. В течение одного-двух дней возможны небольшое онемение и заложенность носа, слабая боль в горле, несильное кровотечение с темно-коричневой мокротой. Эти симптомы не должны вызывать беспокойства. Однако если они усиливаются, при откашливании появляется ярко-красная кровь, необходимо не откладывая обратиться к врачу.
Осложнениями бронхоскопии являются повреждение стенок бронхов, бронхоспазмы, пневмония, кровотечение из слизистой оболочки.
Кому нужна бронхоскопия?
Противопоказания
Где делать бронхоскопию?
Эту диагностическую и лечебную услугу оказывают в клиниках и медицинских центрах, где есть специально оборудованные помещения. Исследование следует проводить в стерильных условиях, так как имеется большая вероятность занести в организм инфекцию.
Бронхоскопия
Ларингоскопия – это метод визуального исследования гортани. Специалистом осматриваются передняя и задняя части гортани, складки преддверия и истинные голосовые складки. Исследование чаще всего выполняется ЛОР-врачом при помощи гортанного зеркала (непрямая ларингоскопия) либо ригидного ларингоскопа (прямая ларингоскопия). Однако при опухолевых поражениях гортани осмотр с помощью ригидных инструментов бывает затруднён из-за ограниченных условий обзора, угрозы повреждения опухоли и кровотечения, а также из-за болевых ощущений пациента, которыми неминуемо сопровождается это исследование. В отделении эндоскопии НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова для выполнения ларингоскопии и бронхоскопии применяется цифровая видеосистема Olympus EVIS Exera III с гибким видеоэндоскопом, диаметр которого составляет не более 5 мм. Это позволяет безопасно выполнить полноценный осмотр даже наиболее труднодоступных участков гортани при минимальных негативных ощущениях у пациента, а также произвести прицельную биопсию опухоли, необходимую для постановки диагноза.
Показания для проведения плановой бронхоскопии:
Противопоказания к проведению исследования:
В настоящее время врачи снижают количество противопоказаний к бронхоскопии. Но при некоторых патологиях обследование может принести больше вреда, чем пользы.
Как осуществляется исследование:
Исследование проводят в положении сидя. При этом нельзя вытягивать вперед голову и выгибать грудную клетку, чтобы аппарат не травмировал слизистую дыхательных путей. С целью местной анестезии непосредственно перед исследованием проводится обработка носовой и ротовой полости 10% Лидокаин-спреем. Он вызывает онемение неба, чувство комка в горле, легкую заложенность носа. Анестезия помогает подавить кашлевой и рвотный рефлекс. В процессе исследования анестетиком поэтапно орошается слизистая гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов. Вопреки тревожным ожиданиям большинства пациентов, во время бронхоскопии они совершенно не чувствуют боли.
Трубка бронхоскопа имеет очень маленький диаметр, поэтому дыханию обследуемого она не мешает. Во время продвижения трубки по дыхательным путям в них может ощущаться легкое давление, но выраженного дискомфорта Вы при этом не испытываете. Чтобы снизить рвотный рефлекс в момент введения бронхоскопа, рекомендуем Вам дышать поверхностно и как можно чаще.
После процедуры чувство онемения остается на протяжении получаса. Не рекомендуется курить и принимать пищу на протяжении 2-х часов после завершения процедуры.
Процедура бронхоскопии, выполненная на современном цифровом оборудовании, сопровождается фиксацией полученного материала в виде фото– или видеозаписи, что позволяет проследить изменения состояния слизистой органов в динамике.
О результатах исследования Вам сообщит врач–эндоскопист сразу же после обследования, результаты цитологического исследования будут готовы через 3-4 дня, морфологическое заключение будет готово через 8–12 дней
Дополнительные диагностические и лечебные манипуляции во время бронхоскопии:
Важной составной частью диагностической бронхоскопии и ларингоскопии является биопсия. Она выполняется для морфологической верификации процесса и определения его распространенности по бронхиальному дереву. Взятие материала для цитологического и гистологического исследований выполняется несколькими способами, каждый из которых имеет свои показания. Наиболее часто биопсию производят с помошью биопсийных щипцов либо щетки-скарификатора (браш-биопсия). Материал помещают в одноразовый маркированный контейнер, а в случае браш-биопсии – на предметное стекло. Процедура безболезненна для пациента.
Материал для бактериологического и цитологического исследований (с целью обнаружения атипичных клеток при периферическом раке легкого, патогенной флоры при пневмониях и бронхитах, а также выявления микобактерии туберкулеза) получают со стенок и просвета бронхов. Если содержимое бронхов скудное, то в начале через канал эндоскопа в просвет бронхов вводят небольшой объем (20-40 мл) изотонического раствора натрия хлорида, а затем аспирируют раствор, смешанный с бронхиальным содержимым, в одноразовый стерильный контейнер.
Бронхоальвеолярный лаваж представляет собой дополнительное исследование для установления характера легочного заболевания, при котором в просвет бронхов мелкого калибра вводится значительный объем изотонического раствора хлорида натрия (порядка 120-240 мл). При этом в получаемой при аспирации лаважной жидкости присутствуют клетки не только из просвета самых мелких бронхов, но и альвеол. Диагностический бронхоальвеолярный лаваж показан пациентам, у которых при рентгенографии органов грудной полости обнаружены неясные изменения в легких, а также диффузные изменения. Диффузные интерстициальные заболевания легких (саркоидоз, аллергический альвеолит, идиопатический фиброз, гистиоцитоз X, пневмокониозы, коллагенозы, облитерирующий бронхиолит) представляют наибольшую трудность для клиницистов, так как их этиология часто неизвестна.
Неясные изменения могут быть инфекционной, неинфекционной, злокачественной этиологии. Даже в тех случаях, когда лаваж не является диагностическим, по результатам его можно предположить диагноз, и тогда внимание врача будет сфокусировано на нужных дальнейших исследованиях. Например, даже в нормальной лаважной жидкости высока вероятность обнаружения различных нарушений. В дальнейшем бронхоальвеолярный лаваж потенциально используется в установлении степени активности заболевания, для определения прогноза и необходимой терапии.
Какие могут быть осложнения?
Как правило, данное исследование хорошо переносится пациентами, но иногда возникают потеря или охриплость голоса, боль в горле, а в случае биопсии может наблюдаться кровохарканье. Эти явления носят временный характер. Вас должны насторожить длительное кровохарканье, интенсивная неослабевающая боль в груди, появление отёка на лице и вокруг шеи, тошнота и рвота, а также повышение температуры тела и озноб. При появлении указанных симптомов немедленно обратитесь к врачу.
Прохождение процедур бронхоскопии и ларингоскопии в нашем центре возможно только после предварительной записи в регистрационном журнале (см. раздел Контакты), при наличии на руках результатов КТ грудной клетки или описания рентгенограммы легких.
Бронхоскопия и ларингоскопия выполняются ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО под местной анестезией.
На амбулаторном этапе процедура выполняется на платной основе. Оплатить исследование можно в регистратуре поликлиники центра на 1-м этаже.
Направление от других специалистов для прохождения исследования не требуется.
Бронхоскопия
Что такое бронхоскопия?
Бронхоскопия – это обследование трахеи и бронхов с помощью эндоскопа. Исследование делается как с диагностической, так и с лечебной целью.Суть исследования сводится к осмотру при помощи бронхоскопа внутренней поверхности дыхательных путей на всем их протяжении, начиная с горла, голосовых связок, гортани и трахеи вплоть до самого бронхиального дерева.
Для чего проводится бронхоскопия?
Цель назначения бронхоскопии – выявить признаки болезни и по возможности устранить причину.
С диагностической целью бронхоскопию проводят при заболеваниях: трахеи, бронхов, легких, сопровождающихся длительным упорным кашлем, одышкой, кровохарканьем, изменениями на рентгенограммах (например, при подозрении на опухоль, туберкулез легких, инородное тело бронхов), при гнойно-воспалительных процессах, системных заболеваниях с поражением легких и органов средостения. При необходимости возможно введение красителей, избирательно накапливающихся в пораженных тканях и окрашивающих их при различном освещении (хромобронхоскопия).
При необходимости во время бронхоскопии помимо осмотра слизистой оболочки трахеи и бронхов производится забор биологического материала для диагностических исследований — например, биопсия (различные ее виды) для гистологического исследования, или взятие промывных вод непосредственно из просвета бронхиального дерева для изучения их клеточного, биохимического и микробиологического состава.
Также во время бронхоскопии возможно проведение лечебных мероприятий:
• бескровное удаление инородных тел бронхов,
• санация (промывание) просвета бронхиального дерева с удалением патологического содержимого (мокрота, кровь и др.),
• введение лекарственных препаратов непосредственно к очагам воспаления,
• дренирование через бронхи абсцессов (полостей с гнойным содержимым) легкого с введением в полость лекарственных препаратов
• установка эндопротезов (для восстановления проходимости чем-либо суженных дыхательных путей)
• выявление источника и остановка легочного кровотечения
Таким образом, модно выделить следующие показания для проведения бронхоскопии:
• признаки диссеминированных патологических процессов на рентгене (мелких очагов, кист, полостей)
• подозрение на опухоль трахеи или бронхов
• подозрение на наличие инородного тела
• длительная одышка (при исключении бронхиальной астмы и сердечной недостаточности)
• кровохарканье
• множественные абсцессы легких
• кисты в легких
• хроническое воспаление бронхов невыясненной причины
• рецидивирующие пневмонии
• аномальное строение и расширение бронхов
• выяснение причин возникновения бронхиальной астмы
• забор содержимого для определения чувствительности флоры к антибиотикам
• подготовка к операции на легких
• лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), пневмоний, хронических бронхитов, абсцессов легких.
Как любая эндоскопическая процедура, бронхоскопия имеет и ряд противопоказаний.В настоящее время врачи снижают количество противопоказаний к бронхоскопии. Но при некоторых патологиях обследование может принести больше вреда, чем пользы:
• Стеноз гортани и трахеи II и III степени. Резкое сужение просвета затрудняет введение бронхоскопа и может вызвать нарушение дыхания.
• Дыхательная недостаточность III степени. Сопровождается резким сужением бронхов. Поэтому при исследовании высок риск их повреждения.
• Острый период бронхиальной астмы. Проведение процедуры в этот момент может усилить спазм бронхов и усугубить состояние больного.
• Аневризма аорты. Нервный стресс и манипуляции бронхоскопом могут вызвать разрыв аневризмы.
• Инфаркт миокарда и инфаркт мозга (инсульт), перенесенные менее полугода назад. Стресс и спазм сосудов и некоторая нехватка кислорода во время процедуры могут вызвать повторный случай нарушения кровообращения.
• Нарушение свертываемости крови — небольшие повреждения слизистой оболочки бронхов могут вызвать кровотечение, опасное для жизни.
• Непереносимость препаратов для анестезии – опасность развития тяжелых аллергических реакций, которые могут стать причиной удушья.
• Психические заболевания: шизофрения, эпилепсия, состояние после черепно-мозговой травмы. Стресс и снижение концентрации кислорода в крови могут спровоцировать приступ судорог.
Отложить процедуру рекомендовано в таких случаях:
• острых инфекционных заболеваниях
• месячных
• приступе бронхиальной астмы
• на второй половине беременности
Однако в экстренных случаях лечебная бронхоскопия проводится, несмотря на противопоказания.
В чем отличие фибро- и видеобронхоскопии?
Отличие лишь в том, с помощью каких аппаратов проводится исследование. Различают видеобронхоскопы и обычные окулярные бронхоскопы. На первый взгляд эти бронхоскопы мало чем отличаются или даже совсем ничем не отличаются. Но это только на первый и невооруженный взгляд…
Видеобронхоскопия — это информативный метод диагностики, обеспечивающий высокую точность осмотра (камера передает изображение в HD или HD+ качестве). Трубка имеет небольшой диаметр, поэтому не вызывает особого дискомфорта в процессе проведения обследования. К этому методу диагностики часто прибегают, чтобы выявить рак на ранней стадии, благодаря микроскопической точности прибора.
Преимущества ВИДЕОбронхоскопии очевидны: улучшенное качество изображения, увеличенная картинка, усиление чёткости изображения, возможность сохранения картинок и видео на компьютере, использование записи при динамическом наблюдении и другие возможности.
Как подготовиться к проведению бронхоскопии?
Какие исследования необходимо пройти перед бронхоскопией?
• Рентген легких. Снимок укажет, на какие участки легких необходимо обратить особое внимание при бронхоскопии.
• Электрокардиография. Этот метод поможет выявить риск развития осложнений со стороны сердца
• Исследование крови. (полный анализ крови)
• Коагулограмма – анализ крови на свертываемость
• Уровень мочевины в крови
Как готовиться к бронхоскопии?
• Во время предварительной беседы сообщите врачу об аллергии на лекарственные препараты, хронических заболеваниях (сердечная недостаточность, сахарный диабет) и принимаемых препаратах (антидепрессантах, гормонах, антикоагулянтах, инсулины). Если какие-либо лекарственные средства не рекомендуется принимать, то врач вас об этом проинформирует.
• Транквилизаторы (Элениум, Седуксен) помогут уменьшить тревожность вечером накануне исследования. Их можно сочетать со снотворными, чтобы полноценно отдохнуть перед исследованием.
• Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до процедуры. Это профилактика попадания остатков пищи в дыхательные пути во время бронхоскопии.
• Запрещено курить в день исследования.
• Утром перед процедурой желательно очистить кишечник. Для этого можно использовать клизму или глицериновые свечи.
• Рекомендуется опустошить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.
• При необходимости непосредственно перед процедурой можно ввести седативные средства для уменьшения тревожности.
Что взять с собой?
На обследование при себе необходимо иметь полотенце, так как после процедуры возможно непродолжительное кровохарканье. Если вы страдаете бронхиальной астмой или ХОБЛ, то не забудьте ингалятор.
Подготовка к бронхоскопии людей с патологией сердечно-сосудистой системы
Противопоказано проводить бронхоскопию больным, имеющим такие патологии:
• тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости
• повышение диастолического (нижнего) артериального давления свыше 110 мм ртст
• инфаркт миокарда, перенесенный менее 6 месяцев назад
• аневризма аорты
В остальных случаях у больных с патологиями сердца исследование проводят после специальной подготовки и консультации врача-кардиолога. Она начинается за 2-3 недели до бронхоскопии. Подготовка направлена на компенсацию нарушенных функций и включает в себя такие этапы:
• нормализация сердечного ритма
• прием бета-адреноблокаторов, улучшающих питание сердечной мышцы
• снижение артериального давления
• прием успокаивающих средств, транквилизаторов
Как проходит бронхоскопия?
• Исследование проводят в специально оборудованном эндоскопическом кабинете. Процедуру проводит врач, прошедший специальную подготовку по исследованию бронхов (эндоскопии).
• В виде аэрозолей вводят бронхолитики. Они оказывают бронхорасширяющее действие и способствуют беспрепятственному продвижению бронхоскопа.
• Исследование проводят в положении сидя. При этом нельзя вытягивать вперед голову и выгибать грудную клетку, чтобы аппарат не травмировал слизистую дыхательных путей.
• При введении бронхоскопа рекомендуют дышать часто и поверхностно, это угнетает рвотный рефлекс.
• Бронхоскоп вводят через ноздрю или через рот. Затем проводят анестезию голосовых складок для устранения кашлевого рефлекса и облегчения прохождения аппарата. Далее бронхоскоп проводится в трахею и бронхи. Трубка бронхоскопа намного тоньше дыхательных путей, поэтому не мешает дыханию.
• При обследовании может ощущаться давление в разных участках дыхательной системы, но боли вы испытывать не будете.
• Исследование начинают с осмотра гортани и голосовой щели, далее изучают трахею и бронхи. Тонкие бронхиолы и альвеолы легких остаются недоступны из-за их маленького диаметра.
• Во время процедуры врач может взять кусочек ткани для биопсии, удалить содержимое бронхов, промыть их лекарственным раствором, взять смывы для исследования и т.д.
• После процедуры чувство онемения остается на протяжении получаса. Не рекомендуется курить и принимать пищу на протяжении 2-х часов, чтобы не спровоцировать кровотечения.
• Седативные средства, применяемые для уменьшения тревожности, снижают скорость реакции. Поэтому садиться за руль не рекомендуется на протяжении 8 часов.
• На протяжении некоторого времени рекомендуют оставаться под наблюдением. Медицинский персонал будет наблюдать за вашим состоянием, чтобы исключить развитие осложнений.
Обезболивание при бронхоскопии.
Местное обезболивание. Для анестезии используют 2-10% раствор лидокаина. Он вызывает онемение неба, чувство комка в горле, трудности при глотании и легкую заложенность носа. Анестезия поможет также подавить кашлевой и рвотный рефлекс. При введении через трубку бронхоскопа поэтапно сбрызгивают обезболивающим спреем слизистую гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов.
Какие последствия могут возникнуть после проведения бронхоскопии?
Чаще всего бронхоскопия при пневмонии не вызывает никаких осложнений. Все, что может ощущать пациент, это лёгкое онемение и заложенность носа на протяжении дня.
В каких случаях необходимо связаться с врачом после бронхоскопии?
Существует небольшой риск развития осложнений после бронхоскопии (кровотечение, развитие инфекции). Важно не пропустить их симптомы и своевременно обратиться к врачу. Вас должно насторожить:
• длительное кровохарканье
• боль в груди
• необычные хрипы
• тошнота и рвота
• повышенная температура, озноб.
Обобщенное мнение людей, которым была проведена бронхоскопия.
Мнение пациентов сводится к тому, что данная процедура весьма неприятна. Выполняется быстро, но необходимо помнить, что бронхоскопия является малым оперативным вмешательством. Как перед любой операцией много страхов и волнений. Многие люди, прошедшие данную процедуру, уверяют, что представление о проведении бронхоскопии и реальность абсолютно разные вещи. Большинство утверждают, что не испытывали никаких болевых ощущений при проведении операции. Другая часть пациентов, у которых возникли неприятные ощущения, сходятся во мнении, что можно потерпеть.
Немаловажным фактором является степень доверия к медицинскому персоналу, поэтому обращаться нужно к высококвалифицированным специалистам, в компетенции которых вы уверены.
Мнения многих людей, которым была проведена лечебная бронхоскопия, сводится к тому, что отмечается улучшение самочувствия после данной процедуры, поэтому согласны на повторное ее проведение при такой необходимости.