что нельзя при болезни бехтерева

Диета при болезни Бехтерева (Спондилит) | Здравствуй

Правильному питанию — зеленый свет

Основной упор делается на сбалансированное питание при болезни Бехтерева, с учетом калорийности рациона, и необходимых организму веществ. Диетическое питание предусматривает включение в рацион питания некрепких мясных/рыбных бульонов и первых блюд на их основе с добавлением небольшого количества овощей и круп. Разрешается черный и цельнозерновой хлеб, сухари. Блюда из круп, желательно цельнозерновых, не ограничиваются, однако рекомендуется их хорошо разваривать.

Большой удельный вес в диете при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите) отводится овощам и фруктам как в сыром, в виде винегрета/салатов, так и в вареном/запеченном виде, заправленных оливковым маслом. Полезны пророщенные зерна пшеницы, чернослив, имбирь, куркума, курага, различные виды орехов (фундук, миндаль, арахис).

Из сладостей можно порадовать себя мармеладом, пастилой, зефиром, вареньем, а из жидкости — свежеприготовленными овощными/фруктовыми соками, несладким зеленым чаем, компотами и морсами, травяными отварами, негазированной слабо минерализованной водой.

Меню при болезни Бехтерева составляется на основе списка разрешенных продуктов и зависит от периода заболевания (период обострения/ремиссии).

Какими правилами не стоит пренебрегать

В период обострения заболевания необходимо исключить из употребления маринады, копчености, острые пряности/приправы, кроме имбиря и куркумы — они снижают воспалительный процесс в суставах. Для снижения его активности рекомендуется включать в рацион питания продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами — Омега-3. На воспалительный процесс в суставах могут отрицательно действовать растения семейства пасленовых: баклажаны, помидоры, сладкий перец, картофель, однако, если вы замечаете ухудшение самочувствия после их употребления, исключите эти продукты из рациона питания.

Напомним, болезнью Бехтерева (анкилозирующим спондилоартритом) называют воспаление межпозвонковых суставов с последующим их анкилозом (характеризуется неподвижностью сустава в результате образования костного, хрящевого или фиброзного сращения суставных концов сочленяющихся костей). Постепенно позвоночный столб оказывается в жестком футляре, который ограничивает объем движения, и со временем позвоночник становится неподвижным. Своевременная диагностика и лечение помогут предупредить развитие опасного заболевания.

Источник

Качество жизни c анкилозирующим спондилоартритом

Несмотря на то, что анкилозирующий спондилит является хроническим заболеванием, а его лечение может вызывать побочные эффекты, многие пациенты вполне могут сохранять активный образ жизни. А тех случаях, когда АС протекает в нетяжелой форме, продолжительность их жизни ничем не уступает средней продолжительности жизни. В большинстве случаев, при заболевании АС пациенты подвержены повышенной утомляемости, болях в позвоночнике и скованности движений. Именно поэтому пациентам с данным диагнозом крайне важно правильно планировать режимы работы и отдыха, регулярно наблюдаться у врача и стараться поддерживать свое здоровье на должном уровне. Регулярные визиты к врачу необходимы, поскольку позволяют выявить отклонения и своевременно предотвратить возможные осложнения заболевания.

Образ жизни с болезнью Бехтерева

Также не стоит забывать о гимнастике не только по утрам, но и в тех случаях, когда на рабочем месте вы подолгу находитесь в одном положении. Следует постоянно следить за правильностью осанки независимо от того сидите вы, лежите или стоите, дабы не дать возможности позвоночнику зафиксироваться в неправильном положении. Для проверки правильности осанки следует стать спиной к стене – плечи, голова, пятки и ягодицы должны соприкасаться со стеной одновременно.

Спать лучше всего на ровной не очень мягкой постели. Кроме того на ранних стадиях заболевания не следует подкладывать подушку или валик под голову или же вовсе спать на животе без использования подушки, что позволит избежать усиления шейного лордоза. На более поздних стадиях лучше использовать тонкую подушку или валик, ноги во сне лучше держать прямыми.

Если отмечена склонность к сгибательной контрактуре в суставах нижних конечностей, использовать любые доступные методы для ее устранения, в частности, следует разрабатывать конечности в бассейне, не переносить/передвигать тяжести, рекомендуется использовать различные опоры при ходьбе (трости, костыли и т.д.). На поздних стадиях развития болезни нельзя заниматься контактными видами спорта, бегом, но при этом рекомендуется заниматься плаваньем.

Что касается управления автомобилем, то тут врачи рекомендуют использовать подголовник для поддержания шеи, а также зеркала широкого обзора для тех, у кого возникают трудности с парковкой из-за ограниченной функциональности позвоночника. Беременность у женщин болеющих АС не приводит к серьезным изменениям в развитии заболевания в дальнейшем, однако же, во время беременности болезнь может обостряться или же наоборот протекать практически незаметно.

Консультации лечащего врача

Каждый больной АС должен регулярно проходить обследования у профессионального ревматолога, неважно, в каком конкретно заведении это будет проходить в районной поликлинике или же в ревматологическом центре, главное чтобы врач был квалифицированный. Следует регулярно приходить на все рекомендуемые обследования, сохранять все снимки и медицинскую документацию. Перед походом к врачу заранее продумайте, какие вопросы вы хотите ему задать, а также, если вы решили изменить лечение. Также, если в вашем районном лечебном учреждении есть кабинет лечебной физкультуры, стоит взять туда направление и посещать занятия.

Диета при болезни Бехтерева

Каких-либо специальных рекомендаций по диете для пациентов с диагнозом болезнь Бехтерева не существует, главное чтобы пища была сбалансированной и не приводила к набору лишнего веса, поскольку это может негативно сказаться на позвоночнике и суставах. В то же время некоторые медики рекомендуют больным придерживаться «средиземноморской» диеты, состоящей в основном из морепродуктов фруктов и овощей, но при этом не содержит мяса.

Курение при болезни Бехтерева

При анкилозирующем спондилите, в результате поражение ребенопозвоночных и реберногрудинных сочленений у больного снижается качество вентиляции легких, а хронический «бронхит курильщика», который довольно часто встречается у курильщиков, только усугубляет ситуацию. Низкий уровень вентиляции легких может привести к развитию различных инфекционных легочных заболеваний, поэтому при заболевании АС лучше от казаться от этой вредной привычки и чаще гулять на свежем воздухе.

Физиотерапия и санаторное лечение при болезни Бехтерева

При лечении АС физиотерапевтические процедуры применяются в качестве дополнительного средства и производятся только при стационарном либо санаторном лечении. Из всех процедур, при обострении болезни, наиболее часто применяется электрофорез с использованием противовоспалительных препаратов, таких как хлористый кальций или литий. Буквально после первых сеансов физиотерапии пациенты чувствуют снижение уровня болей и повышение подвижности позвоночника. В тех случаях, когда у пациента отмечается тугоподвижность позвоночника и контрактуры суставов рекомендуется применять нафталанотерапию или же грязелечение. В то же время для лечения тазобедренных суставов лучше всего подойдет магнитнолазерная лазерная терапия, а также применение ультразвука с гидрокортизоном.

В периоды затухания болезни рекомендуется применять санаторно-курортное лечение в санаториях ориентированных именно на болезни опорно-двигательного аппарата. В частности, хорошие результаты дает проведение ЛФК в бассейнах, принятие радоновых ванн и подводный массаж.

Источник

Болезнь Бехтерева: что советуют врачи?

Безобидные в первое время боли в суставах без правильного лечения могут стать причиной инвалидности. Так бывает не только при артрозе, когда суставный хрящ постепенно деградирует. К печальным последствиям приводит и анкилозирующий спондилит, или болезнь Бехтерева, – такой диагноз можно услышать на приеме у ревматолога. По симптомам болезнь очень напоминает остеоартроз, однако принципы лечения отличаются. Что советуют врачи в таких случаях?

У мужчин болезнь Бехтерева диагностируют в 2-3 раза чаще, чем у женщин

Что такое болезнь Бехтерева

Этим термином называют хроническое прогрессирующее заболевание суставов. Начинается оно в 80 % случаев с болей в спине (повреждаются межпозвоночные суставы), гораздо реже – с периферического артрита в суставах. Воспаление зарождается в месте, где сухожилия и связки крепятся к кости, и распространяется на небольшие суставы между позвонками. Постепенно кости сращиваются и позвоночник медленно превращается в одну цельную кость.

Поскольку окостеневают даже связки, человек полностью теряет гибкость и не может передвигаться. Воспалительный процесс распространяется на периферические суставы, которые и без того могут быть уже поражены артрозом, а также на глаза, легкие, почки и сердце. Без своевременного лечения перспективы весьма печальны.

Почему развивается болезнь Бехтерева

Точной причины не знает никто, однако предполагают, что заболевание развивается из-за сбоев в работе иммунной системы, особенно при наличии провоцирующих факторов:

Ген HLA-В27 есть почти у всех, у кого диагностировали болезнь Бехтерева

Формы болезни Бехтерева

В зависимости от локализации заболевание имеет такие формы:

Чем раньше обнаружена болезнь Бехтерева, тем лучше она лечится

Особенности симптоматики

Самый частый симптом – боль в спине, которая усиливается во время сна и ослабевает при физических нагрузках. Кроме того, человек может ощущать:

При болезни Бехтерева также в конце дня может повышаться температура, снижается вес, человек быстро утомляется. Могут воспаляться глаза, иногда развивается сердечно-клапанная недостаточность и появляются сложности с дыханием. Не редкость – и осложнения в работе нервной системы. Аналогичные симптомы бывают и при артрозе, остеохондрозе, спондилезе, ревматоидном артрите, поэтому очень важно правильно поставить диагноз.

Болезнь Бехтерева имеет симптоматику, похожую на артроз

Как диагностируют болезнь Бехтерева

Как и при артрозе колена, плеча или тазобедренного сустава, при этом заболевании происходят изменения суставного хряща. Патология развивается не один год, а первые симптомы проявляются, когда суставы уже значительно деградировали. Для уточнения диагноза ревматолог может назначить такие обследования:

Диагностировать болезнь Бехтерева очень сложно

Как лечат болезнь Бехтерева

Как и при лечении остеоартроза, врач-ревматолог подбирает индивидуальную схему терапии – комбинирует медикаментозные и немедикаментозные методы. Задача лечения – устранить болевой синдром и воспаление, замедлить прогрессирование болезни. С этой целью прибегают к медикаментам, физиотерапии, рекомендуют специальные упражнения, а в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство (эндопротезирование сустава, фиксирование позвонков или выпрямление деформированного позвоночника).

Из физиотерапии при таком диагнозе лучше всего помогают УФ-облучение, УВЧ-терапия суставов, электрофорез новокаина или жидкости Парфенова. Получить определенное улучшение можно также после курса ультрафонофореза с гидрокортизоном, после принятия солевых и сероводородных ванн. В неактивной стадии болезни показана бальнеотерапия.

При болезни Бехтерева пациенту составляют индивидуальную программу ЛФК. В нее включают упражнения на растяжение позвоночника, наклоны, скандинавскую ходьбу и плаванье, йогу или комплексы с гимнастической палкой. Главное – не испытывать при этом дискомфорт, иначе можно нанести вред пораженным суставам.

При болезни Бехтерева можно выполнять такой комплекс ЛФК, который со временем облегчит общее состояние:

Какие медикаменты могут назначить

В зависимости от проявлений ревматолог может включить в схему терапии такие препараты:

Как и в случае с другими заболеваниями суставов, болезнь Бехтерева может иметь разные сценарии развития. Если ее обнаружить слишком поздно и не лечить, все может закончиться инвалидностью. На ранних стадиях у человека есть все шансы взять заболевание под контроль и дальше вести полноценную жизнь.

Источник

Диета при болезни Бехтерева

Общие правила

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) относится к группе хронических воспалительных аутоиммунных заболеваний с поражением опорно-двигательного аппарата, преимущественно суставов и связок позвоночника (реберно-грудинных, крестцово-подвздошных, грудинно-ключичных сочленений), а также мелких межпозвонковых суставов, приводящее к сращиванию и окостенению (анкилозу) позвоночника, тугоподвижности или необратимой потере его подвижности.

Какой-либо патогенетической терапии до настоящего времени не существует, а лечебные мероприятия направлены преимущественно на снижение активности воспалительного процесса и болевого синдрома. С этой целью проводится медикаментозная терапия (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, метотрексат, сульфасалазин), назначается лечебная физкультура и корректируется образ жизни. Питание при болезни Бехтерева также требует определенной коррекции.

Диета при болезни Бехтерева направлена на снижение активности воспалительного процесса, оптимизацию массы тела, обеспечение организма всеми необходимыми пищевыми нутриентами.

Основными принципами диетического питания при анкилозирующем спондилоартрите являются:

Диета при болезни Бехтерева в период обострения предусматривает исключение из рациона питания поваренной соли, острых и соленых продуктов, блюд, содержащих экстрактивные вещества (крепкие бульоны, жареная пища, консервы), алкогольсодержащих напитков, крепкого кофе и чая, а также продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы. В этот период из рациона необходимо исключить маринады, копчёности, острые пряности/приправы, за исключением имбиря и куркумы, которые снижают воспалительный процесс в суставах. Ограничению подлежит красное мясо, колбасные изделия, тугоплавкие животные жиры, маргарин, полуфабрикаты, фастфуд.

В период обострения, у большинства больных заболевание протекает с выраженным болевым синдромом и для его купирования назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Для снижения активности воспалительного процесса рекомендуется включать в рацион питания продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами — Омега 3. Большое количество Омега-3 жирных кислот содержится в таких продуктах, как рыбий жир, семга, лосось, сельдь, форель, треска, льняное семя/льняное масло, нерафинированное оливковое масло.

На воспалительный процесс в суставах могут отрицательно действовать растения семейства пасленовых — баклажаны, помидоры, сладкий перец, картофель и, если, вы после замечаете ухудшение самочувствия после их употребления, исключите эти продукты из рациона питания. Для суставов позвоночника рекомендуется включать в рацион продукты, содержащие в больших количествах мукополисахариды — желатин содержащие блюда (холодец, заливное, желе из фруктов, а также хрящи, куриные/свиные ноги), которые улучшают функцию суставов и нормализуют состав синовиальной жидкости.

Поскольку при аутоиммунных (в том числе болезни Бехтерева) концентрация в сыворотке крови свободных радикалов превышает норму, происходит сбой иммунной системы и рост простагландинов, усиливающих воспалительный процесс. Поэтому, для снижения концентрации свободных радикалов в рацион питания необходимо включать сильные антиоксиданты и катализаторы окислительно-восстановительных процессов (витамин С, Е, флавоноиды, полифенолы), которые в больших количествах содержат капуста брокколи, цитрусовые плоды, помидоры, шпинат, болгарский перец, огородная зелень, черемша, киви, клубника, смородина, облепиха, черника, калина, вишня, шиповник, слива, свежеприготовленные соки из яблока, цитрусовых, граната и моркови. Именно ярко окрашенные овощи/фрукты содержат полифенолы и флавоноиды, оказывающие выраженный антиокислительный эффект. Потому важно включать в рацион питания большое количество свежих овощей, фруктов и ягод.

Кроме того, витамин С усиливает синтез гиалуроновой кислоты и проколлагена, являющихся основными составляющими структуры органического матрикса межпозвоночных дисков.

Высокоактивным антиоксидантом является и витамин Е, поступление которого в организм обеспечат такие продукты как красная рыба разных видов, растительные масла первого отжима, печень трески, злаковые, пророщенные зерна пшеницы, курага, чернослив, орехи (фундук, арахис, миндаль). Кроме того, совместный прием основных антиокислителей — витамина С и Е способствует уменьшению болей и приросту мышечной массы.

Чрезвычайно важно включать в рацион питания, продукты, богатые макро/микроэлементами и особенно, содержащие кальций и бор, поскольку при болезни Бехтерева отмечается резкое снижение усвояемости кальция, возникает необходимость в восполнении его дефицита. Оптимальными источниками кальция являются нежирные молочные продукты (кисломолочные продукты, мягкие сыры, обезжиренное молоко). При этом, важно достаточное поступление в организм бора, который улучшает усвояемость кальция и магния, стимулирует синтез органического матрикса соединительной ткани и клеток хряща, уменьшает воспаление (снижают в плазме крови уровень С-реактивного белка).

Вне периода обострения в рационе питания должны присутствовать в достаточном количестве белоксодержащие продукты: курятина, индейка, кролик, орехи, куриный белок, соевые продукты. Важно контролировать калорийность рациона питания и его соответствие энергетическим затратам пациента. При наличии лишнего веса рекомендуется уменьшить калорийность рациона до 2000-2500 Ккал/сутки и регулярно практиковать овощные/фруктовые разгрузочные дни. В организм должно поступать не менее 2 л/сутки жидкости.

Показания

Разрешенные продукты

Диетическое питание при болезни Бехтерева предусматривает включение в рацион питания некрепких мясных/рыбных бульонов и первых блюд на их основе с добавлением небольшого количества овощей и круп. Для приготовления вторых блюд рекомендуется использовать преимущественно морскую белую/красную рыбу (семга, лосось, сельдь, форель, треска), реже (2-3 раза в неделю) — диетические сорта мяса птицы, кролика в отварном/запеченном виде.

Разрешается черный и цельнозерновой хлеб, сухари. Блюда из круп, желательно цельнозерновых, не ограничиваются, однако рекомендуется их хорошо разваривать. Жиры в рацион питания вводятся в виде льняного/оливкового масел и несоленого сливочного масла. В рационе питания должны присутствовать различные нежирные кисломолочные продукты, творог и блюда из него, соевые продукты, нежирное (разбавленное) молоко, несоленые виды сыра, куриные яйца всмятку или в виде парового омлета.

Большой удельный вес в рационе питания отводится овощам и фруктам (капуста брокколи, цитрусовые плоды, помидоры, шпинат, болгарский перец, огородная зелень, черемша, киви, клубника, смородина, облепиха, черника, калина, вишня, шиповник, слива), как в сыром, в виде винегрета/салатов, так и вареном/запечённом виде, заправленных оливковым маслом. Полезны пророщенные зерна пшеницы, чернослив, имбирь, куркума, курага, различные виды орехов (фундук, миндаль, арахис).

Из сладостей могут присутствовать мармелад, пастила, зефир, варенье. В качестве жидкости — свежеприготовленные овощные/фруктовые соки, несладкий зеленый чай, компоты и морсы, травяные чаи, отвары цикория, шиповника, негазированные слабо минерализованные щелочные воды.

Таблица разрешенных продуктов

Овощи и зелень

горошек зеленый5,00,213,873кабачки0,60,34,624капуста цветная2,50,35,430картофель2,00,418,180лук зеленый1,30,04,619морковь1,30,16,932огурцы0,80,12,815патиссоны0,60,14,319сельдерей0,90,12,112помидоры0,60,24,220тыква1,30,37,728укроп2,50,56,338

Фрукты

абрикосы0,90,110,841апельсины0,90,28,136вишня0,80,511,352груши0,40,310,942сливы0,80,39,642яблоки0,40,49,847

Ягоды

калина0,00,07,026клубника0,80,47,541облепиха1,25,45,782смородина1,00,47,543черника1,10,47,644шиповник1,60,014,051

Орехи и сухофрукты

курага5,20,351,0215семечки тыквенные24,545,84,7556чернослив2,30,757,5231

Крупы и каши

Хлебобулочные изделия

хлеб пшеничный8,11,048,8242хлеб с отрубями7,51,345,2227хлебцы цельнозерновые10,12,357,1295

Кондитерские изделия

Сырье и приправы

Молочные продукты

молоко3,23,64,864кефир 2.5%2,82,53,950ряженка 2.5%2,92,54,254простокваша2,92,54,153ацидофилин2,83,23,857йогурт4,32,06,260

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Рыба и морепродукты

лосось19,86,30,0142осетр16,410,90,0163сельдь16,310,7—161тунец23,01,0—101форель19,22,1—97

Масла и жиры

масло сливочное крестьянское несоленое1,072,51,4662масло кукурузное0,099,90,0899масло льняное0,099,80,0898масло оливковое0,099,80,0898

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

морковный сок1,10,16,428огуречный сок0,80,12,514томатный сок1,10,23,821шиповниковый сок0,10,017,670яблочный сок0,40,49,842* данные указаны на 100 г продукта

Полностью или частично ограниченные продукты

Рацион питания при болезни Бехтерева в период обострения предусматривает ограничение красных сортов мяса (свинина, баранина), поваренной соли, субпродуктов (печень, мозги, язык), а также продуктов на их основе — мясных полуфабрикатов, колбасных изделий. Не допускается употребление гидрогенизированных продуктов, животных и кулинарных жиров, маргарина, майонеза. Исключаются из рациона копченные, маринованные, консервированные и соленые блюда, овощи семейства пасленовых — баклажаны, помидоры и томатные продукты, сладкий перец, острые приправы/специи.

Запрещается вводить в рацион питания сахар, консервы, продукты из муки высшего сора, крахмалсодержащие продукты, уксус, жирные молочные продукты, снеки, дрожжи, алкогольсодержащие напитки, шоколад, кофе, кондитерские изделия, какао, жареные продукты. Из фруктов не рекомендуется употреблять гранат, виноград, авокадо, фастфуд.

Источник