Что такое чейн стокс
Чейн — Стокс: дыхание свободы
Сегодня годовщина смерти Сталина. Зная, что Москву собираются завесить плакатами с его изображением, блог «Наука» предлагает воздать почести двум медикам XIX века, чьи имена навсегда связались с освобождением страны, и разобраться, от чего умер тиран
Поделиться:
Илья Колмановский: Степан Пачиков пишет в своем блоге о том, что каждый год 5 марта вспоминает это словосочетание: «дыхание Чейна — Стокса». В марте 1953 года вся страна повторяла эти слова: новостные агентства говорили об агонии Сталина. У блога «Наука» в этой связи два предложения: разобраться, что же значат эти ставшие знаковыми для нашей истории слова, и, разумеется, выпить.
Джон Чейн 
Алина Маркова: Джон Чейн, потомственный врач, выросший и практиковавший в Ирландии в XIX веке, заметил необычное периодическое дыхание у больного с тяжелым инсультом: «В течение нескольких дней его дыхание было нерегулярным; паузы в четверть минуты, вслед за которыми дыхание становилось ощутимым, хотя и редким, затем постепенно углублялось и ускорялось, пока не останавливалось снова, и цикл повторялся». Через шесть лет профессор того же университета в Дублине Уильям Стокс описал похожее дыхание, но уже у пациента со «слабым сердцем», а не с инсультом.
Получается, что Чейн описал циклическое угасающее дыхание у пациента с болезнью мозга, а Стокс — у пациента с болезнью сердца. Что на самом деле неудивительно, потому что эти два органа работают в крепкой связке. Сердце обеспечивает регулярные поставки крови ко всем органам и, конечно, к мозгу. Если его сократительная функция ослабевает, то мозг не получает нужного количества крови. Но и работа сердца возможна только потому, что в крови есть кислород — из легких, иначе мышца не могла бы сокращаться. Угасает дыхание — ослабевает сердце, а также, из-за недостатка кислорода, и мозг, который дает легким сигнал к сокращению. Замкнутый круг.
Что же важнее у больных с дыханием Чейна — Стокса: курица или яйцо? То есть что запускает такой необычный, судорожный дыхательный цикл: сердце или мозг?
В обычной жизни мы не «забываем, как дышать» и не умираем от удушья по двум причинам. В стволовом отделе нашего мозга есть две структуры: одна автоматически генерирует импульсы, заставляя легкие непрерывно ритмично дышать, даже когда мы спим, другая — это своего рода датчики, рецепторы, все время измеряющие уровень углекислого газа в крови. Рецепторы нужны как раз чтобы мы «не забывали дышать». Например, если вы надолго затаили дыхание, кислород в крови быстро тратится всеми органами-потребителями, углекислого газа делается много — мозг дает команду легким начать скорее и глубже дышать. Как только уровень углекислоты падает, легким уже не нужно так много работать, и дыхание приходит в норму, делается автоматическим.
У пациентов со слабо сокращающимся сердцем кровь очень медленно и в небольшом количестве доходит до ствола мозга, где расположены рецепторы СО2. Они рады бы работать в полную силу, но им редко поставляют информацию об уровне углекислоты. Как только они ее получают и видят, что углекислота зашкаливает, — они запускают усиленное дыхание.
Когда очередная пауза оказалась слишком большой, уровень СО2 критически повысился, а уровень кислорода, наоборот, катастрофически упал — и сердце Сталина остановилось: без кислорода мышца просто не может сокращаться.
Илья Колмановский: Что касается выпить, тут мы решили обратиться к эксперту, автору чудесного блога Обviniтель Самвелу Аветисяну, с вопросом: какой напиток лучше всего подходит случаю? Что наливать в бокалы, когда мы поднимаем их за Чейна и Стокса?
Самвел Аветисян: Разумеется, хванчкару — и можно только мечтать о бутылке урожая 1953 года! Конечно, велик риск, что это уже уксус, но я все равно с удовольствием бы продегустировал. Увы, в продаже его не встретить — если только у кого-либо в коллекции или на одном из грузинских винзаводов, у которых есть музеи старых урожаев. А любое недавнего года можно точно приобрести на Украине; можно также попробовать посетить грузинские рестораны Москвы и шепотом спросить у них из-под полы.
Дыхание Чейна — Стокса: причины, особенности и лечение патологии
Однажды в XIX веке ирландский врач Джон Чейн приметил у человека с инсультом необычное дыхание, выражающееся в повторяющихся циклах. Спустя 6 лет похожее явление описал профессор Уильям Стокс, только речь шла о больном с сердечной патологией.
Так в медицинской науке появилось понятие «дыхание Чейна-Стокса», именуемое также периодическим дыханием. Это явление наиболее распространено среди мужчин за 60, оно нередко беспокоит страдающих сердечной недостаточностью, а также тех, кто перенес инфаркт. Такой симптом нельзя оставлять без внимания: при его появлении нужно сразу обратиться к неврологу или кардиологу.
Дыхание Чейна — Стокса: особенности и симптомы
Дыхательное расстройство, впервые описанное Джоном Чейном, выражается так:
Эти периоды циклически повторяются, длительность одного такого цикла составляет от 30 секунд до 3 минут. Моменты дыхательной активности более продолжительны, чем момент апноэ.
Дыхание Чейна-Стокса чаще отмечается в ночное время. Многим больным приходится целые ночи подряд проводить в положении сидя, чтобы хоть как-то облегчить состояние.
Периодическое дыхание, возникающее во время бодрствования – это более значимый фактор риска смерти, чем аналогичное состояние, проявляющееся лишь во сне.
Механизм возникновения поверхностного дыхания
Здоровому человеку не приходится постоянно напоминать себе о необходимости делать вдохи и выдохи: за это отвечают особые структуры в головном мозге. Независимо от того, спит человек или бодрствует, они посылают в легкие «приказ» дышать непрерывно и ритмично. В мозгу имеются и своеобразные «датчики», чувствительные к показателю углекислого газа в крови. Поэтому если намеренно затаить дыхание, углекислоты станет много, мозг скомандует легким дышать чаще и глубже – ровно до того момента, когда показатель углекислоты упадет до нормы.
Видео: как происходит регуляция дыхания у здорового человека
Иногда человек дышит в неправильном ритме, что способствует развитию патологических состояний. Одно из них – дыхание Чейна-Стокса. Как это происходит?
Дыхание Чейна-Стокса имеет циклический характер.
Причины появления дыхания Чейн-Стокса
Периодическое дыхание не обязательно указывает на наличие патологии, изредка оно возникает и у здоровых людей, к примеру, во время сна у младенцев (из-за неразвитых дыхательных центров) и в преклонном возрасте (из-за физиологических трансформаций нервной системы). Иногда это явление дает о себе знать при засыпании и исчезает со сменой фазы сна. Если другие тревожные проявления отсутствуют, такое состояние не требует специфического лечения.
Дыхание Чейна-Стокса может дать о себе знать в условиях высокогорья. На значительной высоте атмосфера бедна кислородом, и в организме может возникнуть гипоксия, приводящая к перевозбуждению дыхательного центра. Из-за частого и быстрого дыхания углекислый газ стремительно уходит, поэтому перестают стимулироваться дыхательные центры. Происходит остановка дыхания.
Патологические причины условно делятся на несколько групп:
Периодическое дыхание может свидетельствовать о наличии серьезных патологий и требует медицинского обследования.
Диагностика при дыхании Чейна-Стокса
Периодическое дыхание часто дает о себе знать во сне, поэтому его диагностика затрудняется. Здесь ценна помощь близких заболевшего, которые могут оценить его состояние во время сна со стороны.
Человеку с подозрением на дыхание Чейна-Стокса вводят перед ночным сном аминофиллин, благоприятный эффект от которого подтверждает наличие этого расстройства.
Для уточнения диагноза измеряют парциальное давление углекислого газа в крови, исследуют легочные функции.
При необходимости назначают ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, МРТ головного мозга.
Как нормализовать состояние: лечение расстройства
Физиологическое дыхание Чейна-Стокса не требует терапии. Чтобы привести в норму дыхание спящего человека, нужно приподнять ему нижнюю челюсть – так, чтобы рот закрылся.
Избавление от периодического дыхания патологический природы напрямую связано с неблагополучием, вызвавшем его – именно на это должно быть направлено лечение.
Дополнительно применяют методы, направленные на стимуляцию дыхательного центра, к примеру, СРАР-терапию, создающую положительное давление в дыхательных путях. Видимый эффект дает введение эуфиллина, аминофиллина, кофеина.
Чтобы устранить гипоксию, проводят насыщение организма кислородом – оксигенотерапию.
Кто лечит дыхание Чейна-Стокса
Поскольку периодическое дыхание часто свидетельствует о наличии сердечно-сосудистых и неврологических патологий, при признаках этого состояния нужно обращаться к кардиологу или неврологу. Наибольшую опасность представляют нарушения дыхания, происходящие днем: откладывание визита к врачу в этой ситуации может привести к летальному исходу.
Дыхание Чейна-Стокса – это не просто неприятное явление, осложняющее жизнь. Так могут давать о себе знать серьезные сердечно-сосудистые и неврологические патологии, поэтому при нарушении дыхательного ритма нужно пройти всестороннее медицинское обследование.