Что такое эндоскопия уха
Видеоэндоскопия ЛОР-органов, зачем она нужна?
В практике врача-отоларинголога, все чаще встречаются случаи, когда обычный осмотр носовой полости и других лор-органов не дает возможности оценить все ее анатомические структуры в полном объеме. Основная их часть недоступна визуальному осмотру вследствие расположения, анатомических особенностей, детского возраста. В этом случае на помощь приходит эндоскопия.
Эндоскопическое исследование – это современный, высокоинформативный и абсолютно безвредный метод обследования. Метод эндоскопии ЛОР-органов во всем мире по праву относится к золотому стандарту оториноларингологии.
Эндоскоп представляет собой жесткую или гибкую тонкую оптическую трубку, которую врач аккуратно вводит в полость носа, слуховой проход или подводит к входу в гортань, при необходимости используется местная аппликационная анестезия. С помощью оптики изображение увеличивается в несколько раз. Видеокамера передает полученное изображение на монитор. Таким образом, сам пациент или родители обследуемого ребенка могут вместе с доктором наблюдать за процессом диагностики.
При помощи видеоэндоскопа врач-отоларинголог может:
Как взрослому, так и ребенку, назначается данное исследование при наличии следующих жалоб:
Подготовка к исследованию
Особой подготовки к видеоэндоскопии не требуется.
Если исследование проводится у ребенка, то его родители должны объяснить малышу, что бояться обследования не нужно, что оно занимает несколько минут и проходит безболезненно.
Большим достоинством эндоскопии является отсутствие неприятных ощущений во время процедуры, что позволяет с успехом применять его у детей.
Для обезболивания используется анестетик местного действия- лидокаин. Его наносят на кончик трубки эндоскопа и опрыскивают им исследуемую область. В последнем случае применяется анестетик в виде спрея. Это обеспечивает онемение тканей в исследуемой области, позволяя ввести эндоскоп, избежав неприятных ощущений. Из медикаментов используются сосудосуживающие препараты в виде капель или спрея. Их действие уменьшает отек слизистой оболочки и улучшает обзор.
Эндоскопические исследования ЛОР-органов
Эндоскопические исследования ЛОР-органов
Современные методы диагностики позволяют врачам детально изучить структуру любых полых органов и состояние слизистых оболочек. Эндоскопию успешно применяют во многих направлениях медицины, в том числе и в отоларингологии. Это информативный и точный способ выявления заболеваний на всех стадиях.
Как работает эндоскоп?
Эндоскоп представляет собой трубку, оснащенную очень маленькой видеокамерой. Врач вводит его в исследуемую полость организма, чтобы добраться до областей, которые нельзя рассмотреть при помощи зеркала. Камера эндоскопа в свою очередь передает изображение на монитор, что позволяет специалисту провести тщательное исследование ЛОР-органов.
Эндоскопию ЛОР-органов применяют для выявления острых и хронических заболеваний у взрослых и детей, определения причин патологического состояния, а также для получения проб тканей при обнаружении полипов или других новообразований.
Какие заболевания помогает диагностировать эндоскопия?
При помощи современного эндоскопического оборудования врачи могут с высокой точностью диагностировать различные заболевания ЛОР-органов:
Преимущества эндоскопического исследования
В арсенале врачей-отоларингологов есть различные «инструменты» для обследования пациентов: визуальный осмотр, рентген, эндоскопия и другие. Но именно эндоскопия считается предпочтительным методом для диагностики ЛОР-заболеваний.
Во-первых, эндоскопия – это неинвазивная процедура. Во время ее проведения на исследуемом органе не делается никаких надрезов.
Во-вторых, эндоскоп не повреждает ткани, поэтому в большинстве случаев процедура проходит абсолютно безболезненно. В исключительных случаях врачи используют местное обезболивание.
В-третьих, эндоскопия подходит и является одинаково эффективной как для взрослых, так и для детей. У нее нет прямых противопоказаний. Лишь выделены определенные случаи, когда она не рекомендована.
Показания и симптомы для проведения эндоскопического исследования
Когда эндоскопия может быть не рекомендована?
В ряде случаев врач может принять решение отказаться от проведения эндоскопии пациенту:
ЛОР эндоскопия ушей (видео отоскопия)
Заболевания ушек – одни из самых распространенных видов ЛОР-патологии у детей. Благодаря особенностям строения детской гортани, воспаления среднего уха являются частыми осложнениями обычных простуд. Своевременное выявление и лечение среднего отита является надежной профилактикой нарушений слуха.
Отоскопия — это простой, но надежный инструмент для практикующих врачей всех уровней для диагностики распространенных отологических заболеваний. Педиатры и врачи общей практики обычно используют портативные ЛОР-эндоскопы (видеоотоскопы) для диагностики заболеваний среднего уха, в то время как ЛОР-врачи предпочитают отомикроскопию. Однако быстрое технологическое развитие привело к внедрению экономически эффективных видеоотоскопов для облегчения и улучшения результатов диагностики при отоскопии. Специальный эндоскоп для ушей или видео-отоскоп позволяют снимать изображения или видео на компьютер или мобильный гаджет. Запись можно неоднократно просматривать или передавать по каналам связи. Видеоотоскопия позволяет получить столь же точный диагноз как и при использовании отомикроскопии, которая является эталонным стандартом диагностики отитов. Точность диагностики во многом увеличивается за счет возможности просмотреть изображение на большом экране с высоким разрешением и увеличением, что позволяет оценить мельчайшие детали. Сохраненные изображения позволяют наблюдать за динамикой заболевания и контролировать успешность лечения, при этом демонстрируя объективные результаты родителям и самим маленьким пациентам.
Видео эндоскопия уха является частью комплексного обследования ушей и слуха у детей. Скрининг может также включать аудиометрию и/или тимпанометрию.
Эндоскопическая диагностика среднего отита у детей
Средний отит — это воспаление среднего уха, которое можно подразделить на острый средний отит, хронический гнойный отит и средний отит с выпотом. Средний отит остается одной из наиболее частых причин потери слуха у детей и требует отоскопического обследования для точной постановки диагноза. В зависимости от диагноза меняются и назначения. Например, средний отит с выпотом обычно не требует антибактериальной терапии, а лишь бдительного наблюдения. Антибиотики показаны только в том случае, если не происходит спонтанного выздоровления. Точно так же лечение острого отита требует антибактериальной терапии только тогда, когда симптомы становятся достаточно серьезными. Таким образом, диагностический отоскопический осмотр жизненно важно для диагностики и правильного лечения. Современным вариантом отоскопии является использование видеоэндоскопии. Видеоотоскопия — это использование отоскопического устройства, к концу которого прикреплена камера, которая передает изображение на экран гаджета или монитора. Видеоотоскоп прост в использовании и обеспечивает высококачественную диагностическую информацию.
Что оценивает отоларинголог при эндоскопии ушек у детей?
Отоскопия позволяет провести физический осмотр и оценку ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки. Обычно в норме слуховой канал у детей розового цвета с небольшим количеством тонких волосков и синевы. Отклонения от нормы включают покраснения, отек, царапины, отеки, закупорку канала, выделения гноя или серозной жидкости, наличие инородных тел и избыток ушной серы.
Барабанная перепонка ребенка становится похожей на барабанную перепонку взрослого только в возрасте 3 лет. Состояние барабанной перепонки при эндоскопии ушей оценивается по ее цвету, прозрачности, сохранности анатомических ориентиров, способности отражать свет, положению и наличию перфораций. В норме барабанная перепонка имеет цвет от жемчужно-серой до светло-розовой, и на ней могут быть заметны тонкие периферические кровеносные сосуды. Положение барабанной перепонки обычно нейтральное или слегка вогнутое. Барабанная перепонка в норме не имеет повреждений, рубцов или помутнений. Анатомические ориентиры включают длинный отросток молоточка, конус отражения света, отраженный от того места, где длинный отросток молоточка соединяется с барабанной перепонкой, и короткий отросток молоточка. Эти ориентиры могут искажаться или отсутствовать, когда внутри уха скапливается жидкость.
Кроме оценки состояния ушей эндоскопия ушей позволяет удалить серу и посторонние предметы из слуховых проходов, что сразу же приводит к улучшению слуха и баланса тела у детей. Для этих целей эндоскоп имеет прикрепляемые кюретки, которые используются для удаления серы и посторонних предметов из слухового прохода. При этом риск перфорации барабанной перепонки снижается до минимума, поскольку все манипуляции проводятся под контролем видео.
Как проводится эндоскопия уха?
Для осмотра уха методом видеоотоскопии ребенок должен сесть на колени взрослому, боком к врачу. Взрослый должен удерживать обе руки ребенка одной рукой, а другой плотно прижимать его голову к своей груди. Наконечник отоскопа очень тонкий и легко вводится в слуховой проход. Ребенок при этом не испытывает никаких болезненных ощущений, но его могут беспокоить необычные звуки (шелест) в ухе. Врач опирается мизинцем на лоб маленького пациента, чтобы обеспечить синхронность положения отоскопа и движений головы ребенка, чтобы не касаться наконечником эндоскопа барабанной перепонки, которая весьма чувствительна.
Эндоскопия ЛОР-органов
Эндоскопия ЛОР-органов позволяет осмотреть труднодоступные участки полости носа, глотки, гортани и уха. Исследование выполняется эндоскопом – тонкой оптической трубкой диаметром около 3 мм (гибкой или металлической), оснащенной небольшой камерой и фонариком для обеспечения дополнительного освещения.
Подготовка перед эндоскопией ЛОР-органов
Какая-то особая подготовка к эндоскопии ЛОР-органов не требуется. Единственное, родителям детей, которым предстоит это исследование, необходимо заранее побеседовать с ребенком и объяснить ему, что важно слушаться доктора.
(Я в беседе с маленькими детьми рассказываю им о том, что в носу есть пещеры, где прячутся микробы, а маленькому волшебному фонарику предстоит их найти, чтобы победить. И, как правило, ребенок активно включается в игру, стараясь разглядеть зловредных элементов на мониторе экрана, куда выводится видео эндоскопии. Вы можете придумать любую сказку, через которую объясните малышу процесс выполнения процедуры и ее необходимость).
Как выполняется и что показывает эндоскопия ЛОР-органов?
В нашей клинике исследование проводится взрослым и детям. В работе мы используем как фиброскопы, так и ригидные эндоскопы (с гибкой и металлической трубкой соответственно).
Перед процедурой врач наносит на слизистую полости носа сосудосуживающие средства для улучшения обзора, и обезболивающие препараты для предотвращения неприятных ощущений. В связи с этим, крайне важно сообщить доктору об аллергии на анестетики, если таковая имеется! В этом случае можно выполнить исследование без обезболивания, так как наши эндоскопы имеют крайне маленький диаметр и практически не доставляют дискомфорта при исследовании (например, на Б. Сампсониевском, 45 я работаю фиброскопом диаметром всего 2,4 мм (Pentax), что значительно меньше диаметра пальца, которым иногда люди выполняют самостоятельные манипуляции в носу).
Исследование выполняется в положении «сидя». Во время процедуры ребенок должен находиться на руках одного из родителей.
Устройство вводится в полость носа, при этом осматриваются все внутриносовые структуры. Далее проводится оценка носоглотки, что особенно актуально для диагностики степени увеличения аденоидных вегетаций у детей. Завершающий этап процедуры — тщательный осмотр гортани. При необходимости выполняется эндоскопия уха.
Изображения, полученные с помощью данного вида диагностики, транслируются на экран монитора, поэтому пациент может наблюдать за процессом в режиме реального времени. Весь ход исследования хранится в цифровом виде в базе клиники, и в случае необходимости может быть выдан пациенту на диске.
Время проведения процедуры составляет всего несколько минут. После манипуляции рекомендуется воздержаться от употребления пищи пока действует аппликационная анестезия. Но, как правило, это ограничение снимается уже к моменту окончания консультативного приема.
Показания к эндоскопии ЛОР-органов
Противопоказания к эндоскопии ЛОР-органов
Абсолютных противопоказаний нет. Однако, если пациент не может следовать указаниям врача, например, из-за психических заболеваний, то выполнение процедуры возможно при его жесткой фиксации.
Преимущества процедуры
Информативность: эндоскопический осмотр позволяет детально изучить глубоко расположенные отделы ЛОР-органов, что повышает как качество диагностики, так и лечения, так как без полной картины заболевания сложно назначить верную терапию.
Отсутствие специальной подготовки: для выполнения процедуры не требуется предварительной подготовки, ровно, как и после ее проведения нет существенных ограничений.
Минимальные ощущения боли: во время эндоскопии ЛОР-органов пациент практически не испытывает неприятных ощущений.
Быстрота: время выполнения исследования составляет всего несколько минут, в отличие от МРТ, например.
Безопасность: отсутствие лучевой нагрузки в отличие от рентгенографии или компьютерной томографии.
Результативность и наглядность: врач в режиме реального времени получает изображение, которое может тут же прокомментировать, обсудить с пациентом, наглядно показать патологические изменения, продемонстрировать результаты лечения.
Ниже вы найдете демонстрационное видео, в котором показана эндоскопия носоглотки: как делают эту манипуляцию, что при этом испытывает пациент. Также в ролике показан осмотр полости носа и гортаноглотки.
ЛОР эндоскопия ушей (видео отоскопия)
Главная / Блог / ЛОР эндоскопия ушей (видео отоскопия)
Заболевания ушек – одни из самых распространенных видов ЛОР-патологии у детей. Благодаря особенностям строения детской гортани, воспаления среднего уха являются частыми осложнениями обычных простуд. Своевременное выявление и лечение среднего отита является надежной профилактикой нарушений слуха.
Отоскопия — это простой, но надежный инструмент для практикующих врачей всех уровней для диагностики распространенных отологических заболеваний. Педиатры и врачи общей практики обычно используют портативные ЛОР-эндоскопы (видеоотоскопы) для диагностики заболеваний среднего уха, в то время как ЛОР-врачи предпочитают отомикроскопию. Однако быстрое технологическое развитие привело к внедрению экономически эффективных видеоотоскопов для облегчения и улучшения результатов диагностики при отоскопии. Специальный эндоскоп для ушей или видео-отоскоп позволяют снимать изображения или видео на компьютер или мобильный гаджет. Запись можно неоднократно просматривать или передавать по каналам связи. Видеоотоскопия позволяет получить столь же точный диагноз как и при использовании отомикроскопии, которая является эталонным стандартом диагностики отитов. Точность диагностики во многом увеличивается за счет возможности просмотреть изображение на большом экране с высоким разрешением и увеличением, что позволяет оценить мельчайшие детали. Сохраненные изображения позволяют наблюдать за динамикой заболевания и контролировать успешность лечения, при этом демонстрируя объективные результаты родителям и самим маленьким пациентам.
Видео эндоскопия уха является частью комплексного обследования ушей и слуха у детей. Скрининг может также включать аудиометрию и/или тимпанометрию.
Эндоскопическая диагностика среднего отита у детей
Средний отит — это воспаление среднего уха, которое можно подразделить на острый средний отит, хронический гнойный отит и средний отит с выпотом. Средний отит остается одной из наиболее частых причин потери слуха у детей и требует отоскопического обследования для точной постановки диагноза. В зависимости от диагноза меняются и назначения. Например, средний отит с выпотом обычно не требует антибактериальной терапии, а лишь бдительного наблюдения. Антибиотики показаны только в том случае, если не происходит спонтанного выздоровления. Точно так же лечение острого отита требует антибактериальной терапии только тогда, когда симптомы становятся достаточно серьезными. Таким образом, диагностический отоскопический осмотр жизненно важно для диагностики и правильного лечения. Современным вариантом отоскопии является использование видеоэндоскопии. Видеоотоскопия — это использование отоскопического устройства, к концу которого прикреплена камера, которая передает изображение на экран гаджета или монитора. Видеоотоскоп прост в использовании и обеспечивает высококачественную диагностическую информацию.
Что оценивает отоларинголог при эндоскопии ушек у детей?
Отоскопия позволяет провести физический осмотр и оценку ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки. Обычно в норме слуховой канал у детей розового цвета с небольшим количеством тонких волосков и синевы. Отклонения от нормы включают покраснения, отек, царапины, отеки, закупорку канала, выделения гноя или серозной жидкости, наличие инородных тел и избыток ушной серы.
Барабанная перепонка ребенка становится похожей на барабанную перепонку взрослого только в возрасте 3 лет. Состояние барабанной перепонки при эндоскопии ушей оценивается по ее цвету, прозрачности, сохранности анатомических ориентиров, способности отражать свет, положению и наличию перфораций. В норме барабанная перепонка имеет цвет от жемчужно-серой до светло-розовой, и на ней могут быть заметны тонкие периферические кровеносные сосуды. Положение барабанной перепонки обычно нейтральное или слегка вогнутое. Барабанная перепонка в норме не имеет повреждений, рубцов или помутнений. Анатомические ориентиры включают длинный отросток молоточка, конус отражения света, отраженный от того места, где длинный отросток молоточка соединяется с барабанной перепонкой, и короткий отросток молоточка. Эти ориентиры могут искажаться или отсутствовать, когда внутри уха скапливается жидкость.
Кроме оценки состояния ушей эндоскопия ушей позволяет удалить серу и посторонние предметы из слуховых проходов, что сразу же приводит к улучшению слуха и баланса тела у детей. Для этих целей эндоскоп имеет прикрепляемые кюретки, которые используются для удаления серы и посторонних предметов из слухового прохода. При этом риск перфорации барабанной перепонки снижается до минимума, поскольку все манипуляции проводятся под контролем видео.
Как проводится эндоскопия уха?
Для осмотра уха методом видеоотоскопии ребенок должен сесть на колени взрослому, боком к врачу. Взрослый должен удерживать обе руки ребенка одной рукой, а другой плотно прижимать его голову к своей груди. Наконечник отоскопа очень тонкий и легко вводится в слуховой проход. Ребенок при этом не испытывает никаких болезненных ощущений, но его могут беспокоить необычные звуки (шелест) в ухе. Врач опирается мизинцем на лоб маленького пациента, чтобы обеспечить синхронность положения отоскопа и движений головы ребенка, чтобы не касаться наконечником эндоскопа барабанной перепонки, которая весьма чувствительна.