Что такое цифровая флюорография легких
Цифровая флюорография: преимущества современного обследования
Флюорография (одна проекция) является скрининговым (массовым) способом диагностики первичных патологий органов грудной клетки, и является разновидностью рентгеновского исследования.
Рентгеновские лучи могут неблагоприятно влиять на здоровье человека, провоцируя патологические процессы на клеточном уровне. Большие дозы могут привести даже к развитию онкологии. На сегодняшний день медиками используется цифровая флюорография — безопасный вид исследования. Для определения лучевой нагрузки воспользуйтесь «Дозиметром».
Флюорография плёночная: особенности и отличие от рентгена
При пленочной флюорографии изображение получается небольшим по размеру, а проявляется целыми бобинами плёнки, отработанной за смену. Вот почему результаты флюорографии необходимо ждать 1-1,5 суток. Поскольку размеры плёнки невелики, то качество изображения получается неудовлетворительным — на снимке можно увидеть признаки туберкулёза, пневмонии или онкологии, но более подробную картину можно рассмотреть на рентгене лёгких (две проекции).
Рентгенография (рентген лёгких) применяется редко. Если флюорографию делают ежегодно, то рентгенография выполняется только при подтверждении на первичном снимке признаков патологии, описанных выше.
Рентгенографический снимок является своего рода уточняющим, конкретизирующим состояние пациента. Как часто можно делать — определит врач по данным, разрешённой годовой радиационной нагрузки. Данные можно посмотреть на плёнке большого формата, т. е. в натуральную величину. Поэтому врач назначает рентген только по предварительно имеющимся основаниям.
Плёночный аппарат встретить, в настоящие время довольно сложно, но такие клиники существуют!
В чём отличия цифровой флюорографии
Цифровая флюорография представляет собой прогрессивную методику проведения диагностики органов грудной клетки. Главная особенность такого исследования — перевод изображения в цифровой формат. При этом качество картинки не ухудшается и становится лучше, а лучевая нагрузка на пациента меньше.
Изображение при проведении цифровой флюорографии становится комфортным в первую очередь для врача. Если плёночный снимок мог быть нечётким, например, при погрешностях проявления, и врачу требовалось тщательно всматриваться в картинку и искать патологию, то с цифровым снимком таких проблем нет.
Изображение имеет высочайшее качество, при помощи программы можно увеличивать отдельные участки, добавлять или уменьшать яркость, регулировать контрастность. Это даёт новые возможности для проведения исследований.
Время процедуры минимально, занимает около одной минуты. Остальное время идёт на оформление документа и одевание пациента. Снимок готов через 5-10 минут после проведения исследования, а ещё через пару минут сохраняют на любом носителе информации — диске, внешней памяти.
Неоспоримой привилегией цифровых снимков является то, что данные хранятся в DICOM или HL7 формате. Снимок лёгких при необходимости распечатывают на DICOM-принтере или отправляют по электронной почте.
В день флюорографический кабинет пропускает до полутора сотен больных. Эти особенности делают цифровую флюорографию востребованной.
Рентгенография и флюорография лёгких — надёжный способ диагностики патологий органа. По результатам исследования можно своевременно поставить диагноз и начать лечение больного.
Что покажет рентген
Рентген лёгких помогает визуализировать органы, расположенные в грудной клетке. На снимке можно визуализировать как мягкие структуры, так и плотные, но лучи будут давать разные оттенки. Диагностика даёт возможность посмотреть сердце, бронхи, лёгкие, лимфоузлы и трахею. Описания этих органов достаточно, чтобы заподозрить отклонения в одном из них.
Что касается патологий лёгких, которые диагностирует рентген, то к ним относят:
Рентген справляется со многими диагностическими задачами успешно. Поэтому при направлении на рентген не стоит переживать об облучении — гораздо важнее увидеть повреждения органов.
Цифровая диагностика лёгочных заболеваний
Цифровая диагностика имеет большие возможности, поэтому и изображение отличается большей информативностью. Например, при цифровом рентгене даже можно узнать, кому принадлежит снимок — мужчине, или женщине, поскольку на результатах видны тени молочных желез в виде контуров.
Врачи получают информацию о правильности проведения исследования — насколько был глубоким вдох и был ли пациент неподвижен в момент съёмки.
При оценке результатов цифровой флюорографии врачи рассматривают следующие позиции при помощи рентгеновского облучения:
Исследование проводится в передне-задней проекции. Снимки информативны и дают возможность оценить или выявить наличие патологии в лёгких.
Рентген и флюорография при пневмонии — особенности применения
Пневмония, или воспаление лёгких, — опасное заболевание с яркими симптомами. Его нужно диагностировать как можно раньше, поскольку патология даёт высокую летальность при поздней диагностике. Врачи в таком случае стоят перед выбором — что лучше, флюорография или рентген для диагностики заболевания.
Обнаружить пневмонию можно и при проведении флюорографии. На рентгеновском снимке будут заметны очаги более пяти миллиметров в диаметре, которые виднеются на здоровых лёгких. В то же время такие пятна при прохождении флюорографии не обнаруживаются.
Рентгеновские признаки пневмонии
Определить пневмонию на рентгеновском снимке возможно. Оно будет выглядеть как единичное затемнение на фоне здоровых лёгких. Тем не менее может потребоваться и дифференциальная диагностика, поскольку такое же затемнение обнаруживается при наличии метастазов, туберкуломы, кистозных образований.
Поэтому при пневмонии отличие неявное и диагностирование единичного очага затемнения не говорит о заболевании. Это может быть как воспаление, так и признак туберкулёза или онкологии. Для окончательной диагностики рекомендовано сделать дополнительные исследования.
Врачи не должны упускать и возможности появления раковой опухоли, поэтому параллельно к исследованиям добавляют диагностику на онкомаркеры.
Возможно ли определить пневмонию
Определить пневмонию на снимке лёгких довольно просто. Врачи принимают во внимание количество появившихся пятен, уплотнения в сегментах лёгких, интенсивность светлых и тёмных участков. Рентгенолог обязательно обратит внимание на корень лёгкого, изменения в нём. Они также свидетельствуют о пневмонии.
При пневмонии на снимке будут видны следующие признаки:
Пятна локализованы в нижних отделах, рисунок вокруг них деформирован, а рядом будут визуализироваться тени бронхов.
Где делают диагностику
Флюорография и рентген лёгких проводятся в любом медицинском учреждении. Сделать исследование можно и в частном диагностическом центре, где пациент получает результат на руки и отдаёт его врачу, направившему на рентген.
Цифровая флюорография при патологиях лёгких является необходимым исследованием, которое определяет такие грозные заболевания, как туберкулёз, пневмония и злокачественные новообразования. Применяют рентген не только для диагностики. Например, им возможно лечение ретинобластомы — злокачественной патологии органов зрения. При проведении цифрового исследования доза облучения наименьшая, а это значит, что диагностика не причинит вреда здоровью пациента.
Видео
Флюорография или «цифра»? Анализируем методы диагностики
Флюорография или «цифра»? Анализируем методы диагностики
Результатом медицинского осмотра или диагностики легких должен стать максимально точный диагноз при минимальном вреде от самой процедуры. Чтобы выбрать наиболее подходящие методы исследования, стоит разобраться в их плюсах и минусах.
На каком оборудовании проводится исследование лёгких?
На сегодняшний день в лучевой диагностике лёгких неоспоримое преимущество доказали цифровые технологии, а проведение рентгенодиагностических исследований с использованием плёнки уходит в прошлое. Цифровой флюорограф, цифровой рентгенодиагностический аппарат и компьютерный томограф – наиболее современные и безопасные инструменты обследования.
Плюсы и минусы цифровых методов обследования легких
Качество изображения напрямую влияет на результаты исследования. Из-за низкой разрешающей способности изображения врач-рентгенолог может упустить патологические изменения в органах и тканях или принять помехи за признаки заболевания. Ключевую роль здесь играет не только вид оборудования, но и конкретная модель аппарата, его комплектность и характеристики (тип цифрового приемника и пр.). В большинстве случаев качество изображения цифровых флюорографов уступает цифровым рентгенодиагностическим аппаратам и значительно проигрывает диагностическим возможностям компьютерных томографов.
Насколько вредна лучевая нагрузка при проведении диагностики лёгких?
Можно ли пройти цифровую рентгенографию органов грудной клетки вместо флюорографии при прохождении профилактического медицинского осмотра?
Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. N 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» для диагностики взрослого проводится флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких). Вы можете пройти цифровую рентгенографию лёгких вместо флюорографии во время медицинского осмотра.
В итоге…
Что такое цифровая флюорография легких
Цифровая флюорография:
Для чего это нужно? Опасно ли это?
Цифровая флюорография явилась огромным шагом вперед по сравнению с классической пленочной методикой и является логическим следствием дальнейшего совершенствования всех преимуществ классической флюорографии перед другими методами рентгенодиагностики.
Основными преимуществами цифровых флюорографов являются:
Что касается информативности, то действительно, цифровая флюорография стала сравнима с обзорными рентгенографическими снимками. Это значит, что резко возрастает способность выявления патологии при массовых обследованиях. На эту тему врачи и исследователи приводят различные цифры, но все они сходятся к мысли, что в сравнении с традиционной флюорографией даже самая простая цифровая техника способна увеличить распознаваемость болезней как минимум на 15%.
Дозовые нагрузки от различных аппаратов отличаются, но и здесь можно с уверенностью говорить о как минимум 5-кратном уменьшении дозы от простейших цифровых флюорографов в сравнении с лучшими образцами традиционной технологии. Такая малая доза позволяет расширить возрастную группу для рентгенопрофилактики туберкулеза.
Хранение цифрового изображения сколь угодно долгое время – важное достоинство современной флюорографии. Ведь для наблюдения за здоровьем пациента, возможности максимально индивидуального подхода к его лечению создание архива изображений крайне необходимо. Для архивирования снимков обычно используются цифровые диски (СD, DVD), емкостью до 3 500 снимков. При необходимости можно получить копию цифрового изображения на профессиональном принтере, причем не только на бумаге, но и на пленке.
Высокая пропускная способность также важное качество. Помимо снижения затрат на одно исследование, оно создает удобства и для врача, и для пациента. Нет необходимости ждать в очереди. Раз – и готово.
У каждой методики есть свои особенности, но в целом, сканирующие системы пока обеспечивают несколько меньшую дозу облучения пациента. Не нужно забывать о смысле и преимуществах использования флюорографии. Она – профилактический, массовый и недорогой метод рентгенодиагностики.
Из всего вышесказанного можно сделать следующие выводы:
Насколько опасна флюорография?
На сегодняшний день практически все профосмотры включают в себя рентгенологическое исследование органов грудной клетки, а в некоторых случаях еще и костной системы, молочных желез. О пользе флюорографии сказано достаточно много. Предназначена эта процедура, прежде всего, для скрининга туберкулеза и новообразований в легких. Также активно она применяется в маммологии – с ее помощью выявляется наличие опухолей в молочных железах.
Основной плюс флюорографии – возможность выявить все эти тяжелые заболевания на ранних стадиях. Запущенные формы рака легких или туберкулеза значительно осложняют их лечение, а в некоторых случаях делают его вообще невозможным. О последствиях этого, думаю, говорит не стоит – они могут привести к летальному исходу.
Однако, несмотря на все очевидные плюсы, рентгенологические процедуры – это все-таки ионизирующее излучение, вредное для организма. В нашей стране еще жива память о Чернобыле, а потому любой «радиации» люди боятся как огня, из-за чего часто игнорируют профосмотры. Итак, все-таки – насколько флюорография опасна?
Одноразовая процедура обычной пленочной флюорографии – это приблизительно 0.5 mSv (милизиверта). Пленочная рентгенограмма облучает организм чуть меньше – на уровне 0.3 mSv. Наиболее опасна компьютерная томография – во время проведения этой процедуры пациент получает около 11 милизивертов. И, наконец, современная цифровая флюорография – самая безопасная, уровень облучения при ней составляет около 0.05 mSv.
Если же говорить о допустимых пределах гамма-излучения — предельная разовая доза составляет около 100 милизиветов. Более интенсивное излучение может стать причиной проблем со здоровьем. Облучение в один Зиверт (1000 милизивертов) в пяти случаях из ста приводит к раку, а доза в пять единиц является смертельной.
Специалисты Американского Института Радиологии говорят о том, что однократная доза гамма-излучения интенсивностью менее 5 mSv – допустима даже для беременных женщин и никак не сказывается на развитии ребенка.
По всему этому мы видим, что назвать опасной флюорографию нельзя, если проходить профосмотры не чаще, чем рекомендовано – раз в год. А для тех, кто все еще не разуверился в безвредности этой процедуры, есть цифровая флюорография, которая облучает организм на минимальном уровне.
Что лучше — флюорография или КТ легких?
Флюорография или КТ легких? Какой метод обследования лучше и целесообразнее? Эти вопросы возникают у многих людей, которые планируют диагностику дыхательного органа в профилактических целях, при проявлении подозрительных симптомов, либо после травм грудной клетки.
И компьютерная томография, и флюорография — рентгенографические методы, основанные на свойстве тканей и органов, в зависимости от их плотности и морфологии, по-разному пропускать рентгеновские лучи.
Однако компьютерная томография позволяет получить более четкие изображения в трех проекциях, а затем на их основании воссоздать 3D-реконструкцию (объемную модель) исследуемого участка тела. Когда это нужно, в чем еще заключается разница между флюорографией и КТ легких? Рассмотрим подробнее.
Чем отличается КТ от рентгена легких?
Метод флюорографии был запатентован в 1940-х гг. Первые изображения печатались на пленке, содержащей серебро. Исследование стоило дорого и не было таким широко распространенным и массовым, как сегодня. Тем не менее, в середине XX века флюорография органов грудной клетки отлично себя зарекомендовала в диагностике туберкулеза, онкологических опухолей, переломов костей. Когда вместо пленки изображение стали выводить на экран и появилась цифровая флюорография, метод стал более доступным, снимки стало удобнее хранить, появилась возможность их увеличивать, регулировать качество.
Метод компьютерной томографии изобрели и запатентовали только в 1970-х гг, однако это событие произвело переворот в современной медицинской диагностике, а ученые Годфри Хаунсфилд и Аллан Кормак были удостоены Нобелевской премии за свое открытие. Новизна заключалась в принципиально важной и новой возможности исследовать внутренние органы, кости и сосудистое русло «в объеме», то есть на срезовых изображениях в трех проекциях. Компьютерная обработка позволяла объединить множество изображений, полученных в результате сканирования тела динамически вращающимся чувствительными датчиками, в подробную и детализированную 3D-модель.
Компьютерная томография (КТ) отличается от рентгена по ряду оснований:
1. Результат обследования легких. Флюорограмма — это плоскостное двухмерное изображение во фронтальной проекции. Оцифровка снимка позволяет увеличить изображение, однако информативность флюорографии легких ниже из-за неполного двухмерного обзора и вероятных артефактов (искажений). Не исключены неточности из-за наложения теней органов на некоторые участки ткани. Результат КТ легких записывается на DVD-диск, на котором хранится множество посрезовых сканов (толщиной до 1 мм) грудной клетки в трех проекциях: горизонтальной, фронтальной, сагиттальной, а также 3D-модель дыхательных путей, скелета и сосудистого русла (если проводилось исследование с контрастом).
2. Техника проведения. И флюорография, и КТ легких проводятся быстро (1-3 минуты) и не требуют предварительной подготовки. Исключением является КТ легких с контрастом — такое обследование занимает 10-15 минут, есть рекомендации, которых следует придерживаться перед обследованием. Современные мультиспиральные томографы (в частности, наш аппарат Siemens somatom go.now) сканируют грудную клетку в динамике — пациент движется на столе томографа к гентри (кольцеобразной раме), а чувствительные датчики, расположенные в несколько рядов, движутся по спирали и делают снимки. Чтобы получить флюорографический снимок, пациенту необходимо прижаться к экрану грудной клеткой и задержать дыхание.
3. Четкость изображения. Четкость КТ-изображений грудной клетки выше. Сделать снимок более контрастным, лучше рассмотреть сосуды и мягкие ткани, возможно путем внутривенного введения йодсодержащего препарата (КТ с контрастом). Благодаря особой технике проведения процедуры X-Ray лучи, получаемые в ходе томографии, обладают более высокой проникающей способностью.
4. Доза облучения. Облучение во время флюорографии минимально — 0,05–0,5 мЗв. При КТ легких 2–2,9 мЗв. Это неопасная лучевая нагрузка. Считается, что в течение года безопасно делать до 5 КТ исследований.
5. Доступность. Стоимость компьютерной томографии выше, а специальное оборудование есть далеко не во всех медицинских учреждениях. Между тем, флюорография подходит для ежегодного профилактического скрининга (если нет специальных показаний к КТ) и различных медицинских комиссий.
Когда достаточно флюорографии?
Флюорографию проходят ежегодно — с помощью этого профилактического обследования выявляют туберкулез, опухоли (более крупные, чем при КТ), переломы, патологические изменения мягких тканей.
В ходе флюорографии врачи-рентгенологи выявляют:
Для уточнения результатов флюорографии врач может назначить пациенту компьютерную томографию. Однократное и даже двукратное сканирование на томографе после флюорографии абсолютно безопасно для пациента, у которого в течение года не было других КТ-исследований.
Флюорография обязательна для посещения бассейна и спортивных клубов, для будущих студентов и военных, работников медицинских учреждений, заведений общественного питания.
Когда лучше сделать КТ легких?
Сегодня КТ считается наиболее информативным исследованием грудной клетки. Чаще всего такое исследование назначается лечащим врачом, но пройти его можно и в профилактических целях по собственному желанию. Лучше всего для этого делать низкодозную КТ легких на мультиспиральном томографе — на сканах будут видны даже самые маленькие опухоли, инфильтраты, кальцификаты, которые не видны на рентгене и флюорографии.
КТ грудной клетки (даже лучше чем МРТ) показывает:
КТ грудной клетки — исчерпывающее обследование, после него нет необходимости делать флюорографию. Иногда уже по результатам КТ можно дифференцировать пневмонии (вирусную, бактериальную или вызванную грибками) еще до лабораторной диагностики. В этой связи КТ легких стала основным методом диагностики пневмонии, вызванной, например, новой коронавирусной инфекцией — когда нет времени ждать результатов ПЦР и врачам необходимо срочно принимать решение о дальнейшем лечении.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.
В чем разница между рентгенографией легких и флюорографией
Современные методы лучевой диагностики резко расширили границы визуализации внутренних структур тела. Сегодня в медицинской практике практически все анатомические зоны доступны для исследований. Как правило, лечащий врач определяет метод диагностики для постановки диагноза и при динамическом наблюдении пациента. Он также формирует план лечения и этапы сопровождения пациента на основании принципов надлежащей врачебной практики и доказательной медицины.
Однако не всегда вид медицинского исследования определяется только врачом, пациент сам вправе выбирать метод диагностики при профилактическом или диспансерном наблюдении. Примером самостоятельного принятия зачастую он основывает свои предпочтения исключительно на обилии «медицинской информации» в социальных ресурсах.
Сравним данные виды исследований
Рентгенография органов грудной клетки (рентгенография ОГК) – основной метод рентгенологического исследования, который проводится для диагностики патологии органов грудной клетки (легких, дыхательных путей, сердца, кровеносных сосудов, костей грудной клетки и позвоночника, пищевода). При данном исследовании изображение формируется в зависимости от поглощающей способности тканей, находящихся на пути прохождения рентгеновских лучей. Оно фиксируется на специальной рентгеновской пленке или на цифровом носителе информации.
Очевидным преимуществом метода является высокая разрешающая способность – рентгенографическое изображение определяет тени размером 1,5-2 мм. А в случае цифровых рентгенологических установок, еще и низкая лучевая нагрузка – эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) облучения равна 0,1-0,2 мЗв. Метод цифрового рентгенологического исследования ОГК применяется как при массовых и скрининговых исследованиях, так и в качестве основного метода лучевой диагностики патологии органов грудной полости.
Флюорография – исключительно массовый (диспансерный) метод рентгенологического исследования заболеваний легких, в первую очередь рака и туберкулеза. При нем изображения теней фиксируется с рентгенографического экрана или оптического прибора на пленку маленького формата, которое в дальнейшем оценивается врачом рентгенологом с использованием средств увеличения изображения.
По сравнению с рентгенографией ОКГ разрешающая способность флюорографии позволяет определять тени размерами от 5 мм. Если выявляются негативные рентгенологические синдромы или подозрения на них, пациент направляется на дальнейшую диагностику, именно на выполнение рентгенографии ОГК. Пленочная флюорография получила широкое распространение лишь в массовых профилактических мероприятиях на территории советского и постсоветского пространства, прежде всего из экономической целесообразности, поскольку обладала низкой себестоимостью.
В корпусе клиники «Семейный доктор» на Бауманской рентген-диагностика выполняется с помощью полнофункционального рентген-аппарата последнего поколения ARCOMA Intuition (Швеция). Его использование позволяет добиться безошибочной диагностической точности получаемых изображений. Это первый в мире потолочный рентген-комплекс с полностью автоматическим позиционированием.