Как наладить сон беременной
Лечение бессонницы при беременности и после родов
Распространенность нарушений сна во время беременности
Согласно опросу Национального фонда сна, проведенному два десятилетия назад, почти 80% женщин испытывают нарушение сна в какой-то момент во время беременности. ПО данным некоторых авторов, о бессоннице во время беременности сообщают от 5% до 38% женщин. на ранних сроках беременности, с распространенностью на поздних сроках беременности до 60%.
Храп чаще возникает во время беременности и может поражать до одной трети беременных к третьему триместру. с продольными исследованиями, показывающими, что частота привычного храпа увеличивается с первого триместра до третьего триместра. Распространенность объективно измеряемых нарушений дыхания во сне также увеличивается с прогрессированием беременности и колеблется от 4% до 70%.
Причины нарушения сна во время беременности
Многие специфические для беременности изменения могут повлиять на непрерывность и структуру сна, усилить ранее существовавшие проблемы со сном или привести к развитию расстройств сна de novo. Анатомические и физиологические факторы, такие как растяжение связок, сокращения матки или движения плода, приводят к нарушению сна и его фрагментации. Дыхательная система претерпевает значительные физиологические изменения, которые могут влиять на дыхание во время сна; а именно, функциональная остаточная емкость снижается на поздних сроках беременности с более выраженным уменьшением в положении лежа на спине. Повышение уровня репродуктивных гормонов и увеличение объема плазмы и интерстициального объема может привести к отеку верхних дыхательных путей и заложенности носа. Вместе с этими изменениями физиологический набор веса и его центральное распределение во время беременности могут влиять на дыхание во время сна. Метаболические физиологические изменения во время беременности также могут влиять на нарушения сна, такие как синдром беспокойных ног во время беременности. Например, потребность в фолиевой кислоте и железе выше во время беременности из-за растущего спроса на продукты для зачатия
Лечение нарушений сна во время беременности
Антигистаминные препараты широко используются при беременности, причем несколько исследований подтверждают их профиль безопасности для людей. Беременные женщины, рандомизированные для приема тразодона или дифенгидрамина в одном испытании, имели значительное улучшение продолжительности сна и эффективности сна по сравнению с плацебо через 2 и 6 недель.
Нарушение сна после родов
Предпочтительным методом вскармливания младенцев является исключительно грудное вскармливание в течение не менее 6 месяцев с продолжением ≥ 1 года из-за многочисленных краткосрочных и долгосрочных преимуществ, предоставляемых матери и ее ребенку. В самые ранние послеродовые дни больше лекарств проникает в грудное молоко по сравнению с более поздними периодами из-за широких межклеточных путей между эпителиальными клетками молочных желез. В целом, лекарства с большей вероятностью попадут в грудное молоко, если они имеют высокие концентрации в материнской плазме, липофильны, имеют меньшую молекулярную массу и меньше связываются с белками.
Несмотря на относительно частые ночные пробуждения, матери испытывают минимальную бессонницу, неосвежающий сон, беспокойство, депрессию, дневную сонливость или утомляемость через 2 или 6 месяцев. Наиболее прочная взаимосвязь между сном матери и ребенка была в количестве эпизодов ночного сна и бодрствования. Следует отметить, что ни один из параметров сна младенца не был связан с тревожностью, депрессией, утомляемостью, сонливостью или неосвежающим сном матери в любой период времени.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Среди СИОЗС пароксетин, флувоксамин и сертралин в основном вырабатывают неопределяемые уровни в плазме. Уровни циталопрама можно измерить у некоторых младенцев, хотя в большинстве случаев они относительно низкие. Флуоксетин и венлафаксин вызывают самые высокие концентрации в плазме младенцев, у некоторых младенцев до более 80% и 30% от предполагаемых терапевтических концентраций у взрослых, соответственно. Однако такие высокие концентрации редки; например, для флуоксетина, концентрации в плазме младенцев выше 10% от уровней в плазме матери были обнаружены только в 8 из 36 случаев (22%).
Основной фактор
Вследствие незрелой функции печени у новорожденных и постепенного развития метаболической способности лекарств младенческий возраст является центральным фактором, который необходимо учитывать при проведении индивидуального анализа риска.
Агомелатин
Некоторые данные показывают, что грудное вскармливание безопасно по прошествии 4 часов после приема агомелатина. Для минимизации риска причинения вреда младенцу необходимы исследования с изучением более крупных выборок пациентов, включая пробы плазмы ребенка. Общее отсутствие данных о флувоксамине, венлафаксине, дулоксетине, бупропионе, миртазапине и ребоксетине позволяет предположить, что их лучше избегать в ожидании дальнейших исследований.
Индекс безопасности
Перерывы к кормлении и сливание грудного молока на фоне терапии антидепрессантами
Отказ от грудного вскармливания во время фазы пиковой концентрации, например, прием суточной дозы препарата вечером и отказ от грудного вскармливания в ночное время, лишь незначительно снизит потребление лекарств для младенцев.
Сливание грудного молока и отказ от него для уменьшения воздействия не имеет большого значения. Во-первых, нет никаких указаний на то, что существует порог риска, который будет превышен, если воздействие на младенцев снизится до некоторой степени, например, на 30-50%. Во-вторых, отказ от грудного молока неявно подразумевает, что воздействие лекарств вредно, если ребенок питается только грудным молоком. В-третьих, по нашему опыту, процедура, например, 50% грудного вскармливания и 50% кормления из бутылочки, чаще всего заканчивается кормлением из бутылочки только через относительно короткий период времени.
Профилактика и лечение бессонницы
Сон – такая же потребность человека, как еда и вода. Если полностью отказаться от него или сократить продолжительность до нескольких часов, то уже через 4-5 суток появятся серьезные проблемы со здоровьем. Вредит даже замена ночного сна на дневной у тех, кому приходится работать сутками. Отсутствие полноценного сна приводит к эндокринным расстройствам, болезням сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, нервным и психическим заболеваниям. Поэтому здоровью вредит и бессонница, или инсомния – заболевание, при котором нарушается процесс засыпания или сам сон.
Причины бессонницы
Бессонница чаще встречается у женщин, чем у мужчин. А у беременных она наблюдается в 75% случаев. Женщины подвержены заболеванию в период климакса, когда гормональные изменения вызывают всплеск активности щитовидной железы в вечернее и ночное время. Это сопровождается тахикардией, потливостью и невозможностью заснуть.
У бессонницы большое количество причин, некоторые из них связаны с образом жизни человека:
Нарушения ночного сна могут быть вызваны соматическими заболеваниями. К бессоннице приводят проблемы с пищеварением, болезни сердца и сосудов, повышенная активность щитовидной железы. Боль и ломота в суставах при артрите или ОРВИ тоже не позволит заснуть.
В старшем возрасте бессонница связана с возрастными изменениями в головном мозге, развитием болезни Паркинсона, деменцией и другими неврологическими причинами. Но вне зависимости от факторов, из-за которых человек не может уснуть, проблема требует лечения.
Как быстро уснуть при бессоннице
Ученые считают, что здоровый сон – это рефлекторный механизм. Если человек лег в постель и через 15-20 минут не заснул, не стоит лежать в ней дальше. Иначе это приведет к формированию нового рефлекса: постель-бессонница.
Самостоятельно можно бороться с острой бессонницей, которая возникала впервые. Сначала нужно избавиться от факторов, которые мешают уснуть. Для этого нужно выключить телевизор или монитор компьютера, завесить окна, если в окно пробивается свет фонарей или луны.
Плохо засыпать в душной и жаркой комнате. Поэтому если встал вопрос, как уснуть при бессоннице, нужно открыть окно на проветривание, уменьшить подачу тепла в отопительных батареях. На это время можно выйти на неспешную прогулку на свежем воздухе. После возвращения домой выпить стакан теплого молока, травяного чая. Это старый способ, который доказал свою эффективность при легких нарушениях.
Молоко содержит вещества, которые помогают вырабатывать мелатонин. Это гормон эпифиза, который регулирует циркадные ритмы, смену состояния сна и бодрствования, контролирует работу иммунной и эндокринной систем. Поэтому при бессоннице увеличивается риск инфекционных заболеваний и метаболических нарушений, проблем в мужской половой сфере.
Быстро уснуть помогает чтение. Но для этого нужно выбрать не захватывающий детектив, а литературу спокойной направленности, которая обычно вызывает сонливость. Если эти методы не помогли уснуть, нарушения сохраняются и беспокоят регулярно, необходимо обследование и консультация врача.
Профилактика бессонницы
Чтобы не пришлось искать способы лечения бессонницы, необходимо принять меры профилактики:
Дневной сон не помешает уснуть вечером, если на него выделить 1-2 часа. Но если им заменять ночной отдых, это спровоцирует развитие инсомнии.
Утренний подъем тоже входит в профилактику бессонницы. Нужно стараться вставать в одно и то же время, для повышения тонуса – сделать зарядку. Чтобы не нарушать рефлекс засыпания, существует рекомендация не использовать постель не по назначению. В нее нужно ложиться только при появлении сонливости и не оставаться надолго, чтобы поесть, почитать или посмотреть кино.
Как избавиться от бессонницы в домашних условиях
Бороться с плохим засыпанием можно самостоятельно. При легких формах инсомнии можно использовать народные методы лечения. В домашних условиях делают ванночки для ног с укропом, после которой принимают стакан теплого молока с медом и быстро ложатся спать. В случае повышенной нервной возбудимости помогают сборные настои лекарственных трав, для которых используют:
Если причина нарушений – перенесенный стресс, необходимо использовать способы борьбы, которые успокаивают нервную систему. Дома можно применять различные способы релаксации, освоить медитацию. Дополняют их действие аромотерапией. Быстро снимают нервное напряжение эфирное масло мяты, мелиссы, ромашки.
Эффективно засыпать помогают ритуалы сна. Если выбрать для этого одно и то же время, совершать определенный перечень действий (ужин, проветривание комнаты, гигиена перед сном и другие варианты), то при каждой такой подготовке организм будет настраиваться на быстрое засыпание.
Людям, которые в течение дня заняты умственным трудом, вылечить бессонницу помогает тяжелая физическая работа. Это называют «эффектом крестьянской жизни». После большой нагрузки у человека возрастает выработка гормона аденозина. Это вещество вызывает чувство усталости, тормозит мозговую активность, что ведет к скорому засыпанию.
Тяжело бороться с инсомнией во время беременности. На поздних сроках ухудшение засыпания связано с ухудшением вентиляции легких и возбудимостью нервной системы. Большинство препаратов запрещены для применения у беременных. Поэтому выбирают простые способы улучшить сон: удобное положение на кровати на боку с приподнятым краем, использование специальной подушки для беременных, проветривание комнаты и таблетки валерианы.
Лекарства от бессонницы
Если домашние средства не вылечивают бессонницу, необходимо обратиться к врачу. Чтобы восстановить нормальный режим сна, необходимо устранить причину нарушений. Поэтому первые препараты будут использоваться против основного заболевания.
Лекарственную терапию начинают с безопасных средств. Врач может назначить таблетки мелатонина, который является аналогом собственного гормона. Они лечат нарушения сна и не имеют большого количества побочных эффектов. Развитие привыкания практически не случается. Но при неправильном использовании могут появиться ночные кошмары, головные боли. Поэтому препарат нужно применять после консультации врача.
По рецепту при тяжелых нарушениях сна врач может выписать таблетки. Но они не вылечивают болезнь, если она связана со стрессами, нарушениями гигиены сна. Поэтому любое лечение должно сопровождаться профилактическими мерами. Излечивают нарушения сна препараты на основе доксиламина. Они выпускаются в виде таблеток, капель для приема внутрь. Но продолжительное использование снотворных средств не рекомендуется из-за риска развития привыкания.
Врачи рассматривают инсомнию и как психологическую проблему, с которой помогают бороться тренинги, когнитивно-поведенческая психотерапия. Вылечивать бессонницу можно при использовании групповой психотерапии и гипноза. Эти методики помогают устранить нарушения даже при затянувшейся хронической болезни.
Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Сон является одним из главных составляющих режима дня для всех людей, в том числе и для беременных, но во время беременности со сном могут возникать проблемы, начиная от постоянного желания спать и усталости до бессонницы. На первых месяцах беременности из-за токсикоза, буйства гормонов и работы большинству женщин хочется полежать и отдохнуть, они чувствуют частую сонливость и усталость, это вполне нормально, отдыхайте в свое удовольствие, это полезно для вас и малыша. Но по мере увеличения срока беременности и приближения срока родов способность к нормальному засыпанию и сну постепенно исчезает и на смену сонливости приходит бессонница. Но на последних месяцах беременности будущей матери крайне необходим полноценный сон и отдых, но вот найти удобное положение и как следует выспаться никак не получается, что же делать?
Когда беременность находится в своих начальных этапах, и животик еще практически никому не заметен, беременные днем себя чувствуют так, будто они принимали снотворное и постоянно хотят спать. Все домашние заботы и дела ею выполняются достаточно медленно и неактивно, нет прежней энергии, как было до беременности. Часто хочется сделать передышку, расслабиться, прилечь и поспать. Если у вас есть такая возможность – советуем ее использовать, спите на здоровье. В первом триместре женщине для полноценного отдыха требуется больше времени для отдыха и сна. Однако, причиной этого становится не сам ребенок, а гормоны беременности, в особенности прогестерон, которые создают условия некоторого торможения, чтобы избежать чрезмерной активности будущей матери. Это вполне природная реакция, подталкивающая беременную самой природой к тому, чтобы мамочка уменьшила нагрузки и перестала изнурять себя во благо сохранения беременности и нормального развития плода.
С повышенной сонливостью в ранних сроках беременности особенно тяжело бороться тем женщинам, которые находятся на рабочем месте, поэтому в первые недели беременности вам может прийтись нелегко. Многие берут на это время отпуск, больничный или перестраивают свой график так, чтобы была возможность обеспечить себе полноценный отдых и сон. В этом триместре происходит перестройка во всем организме, меняется и психологическое состояние будущей мамочки, ей крайне необходимы отдых и покой, поэтому организм напоминает будущей матери, что ей нужно пораньше ложиться в кровать, чтобы поутру она могла почувствовать себя отдохнувшей, и могла в течение дня поддерживать свою работоспособность.
А теперь все наоборот
Примерно за два месяца до родов ситуация со сном меняется в противоположную сторону – на смену сонливости приходит бессонница, большой живот и достаточно большой малыш в нем могут уже просто не давать мамочке спокойно поспать. Прежде всего, животик становится тяжелым, поднимает желудок и подпирает ребра, при поворотах в постели с боку на бок этот большой живот постоянно нужно укладывать в удобное положение, при этом не просыпаться в процессе невозможно. В любимых или привычных для добеременного состояния позах спать уже не получается, на животе спать нельзя, неудобно и можно придавить малыша, на спине спать нельзя, передавится маткой нижняя полая вена и закружится голова, на боках спать уже устала, и неудобно.
Кроме того, по ночам приходится часто вставать и ходить в туалет, так как на мочевой пузырь давит огромная матка и не дает ему нормально накапливать мочу. Проспать почти всю ночь, не вставая ни разу в туалет почти невозможно. Вставать приходится несколько раз за ночь, особенно если до этого вы выпили достаточно жидкости. Кроме того, будущий ребенок тоже ведет себя активно, ему уже не интересно все время спать в материнской утробе, он имеет свои часы сна и бодрствования, порой совсем не совпадающие с материнскими. И во время ночного сна малыш может активно напоминать о себе, часто пинаясь под ребра, в печень или в стенки матки и живот. Места ему стало очень немного, и малейшие движения ребенка могут причинять маме дискомфорт, что ее пробуждает во сне. Конечно, мамочка безумно рада движениям и шевелениям малыша, но по ночам они могут быть причинами бессонницы. Что же делать?
Решаем вопросы со сном
Большая часть будущих мамочек вполне спокойно и стойко переносит все неудобства по ночам, и воспринимает их как совершенно нормальное явление, и поэтому не нервничают по этому поводу, компенсируя недостаток сна ночью дневным отдыхом. Кроме того, большая часть мамочек воспринимают такой прерывистый сон как будущую подготовку к материнству и частым пробуждениям по ночам с малышом. Малышей нужно будет часто кормить и переодевать, они будут просыпаться часто, и уже сейчас природа готовит маму и ее биологические часы к пробуждениям. Если вы уже в декрете, и вам не нужно ходить на работу, используйте дневное время для отдыха.
Категорически запрещено достигать спокойного и глубокого сна при помощи медикаментов, особенно снотворного, даже если вы им регулярно пользовались до беременности. Препараты подобного ряда применяют как сильные седативные и гипнотические средства, эти медикаменты проникают через плаценту к плоду и могут крайне негативно воздействовать на ребенка, вызывая у него аномалии в развитии и здоровье. Активные вещества препарата могут накапливаться в области нервной системы или печени малыша, и тогда неоднократное применение снотворного будет крайне вредным.
Можно использовать только мягкие средства помощи – обрести покой и сон поможет нежный массаж заботливыми руками супруга, но запрещено массировать животик, так как практически любые движения по животу крошка может воспринимать как сигналы к общению и играм, что дает ему сигналы лишний раз попинаться и потолкать маму. Тогда маме точно не уснуть, пока малыш не наиграется. Если вам не помогли массаж, уютная постелька и объятия мужа, расслабляющая музыка и упражнения для расслабления, тогда попросите у врача составы успокоительных травяных чаев, помогающих заснуть. Беременным помогают зверобой, мелисса или валериана, они не вызывают зависимости, но с ними нужно тоже быть аккуратнее. Могут применяться гомеопатия, препараты кальция или магнезия, препараты снимают напряжение мышц и снимают стресс. Откажитесь от приема не только кофе, но и крепкого чая, он возбуждает не менее сильно.
Важно создать себе удобную постель, чтобы обеспечить себе максимальный комфорт для сна. Многие женщины предпочитают выгнать супруга с двуспальной кровати и спать в позе «морская звезда», обложившись подушками. Постарайтесь создать себе простор для маневров во сне, приобретите себе несколько подушечек, многие из специалистов советуют не мене 4-6 штук, под голову, под живот, под поясницу, под голени, между коленок. За счет подушек можно будет распределить давление тела и создать необходимую поддержку для тела и его максимальное расслабление. Очень полезным будет приобретение подушки-банана, в форме полумесяца ее можно положить в разных положениях, а после родов с ней будет удобно кормить малыша.
Отдохнуть и расслабиться на двоих
Поможет расслабиться и успокоиться спокойная и тихая музыка, медитативные мелодии, звуки природы, прибоя, пения птиц. Откройте окошко для свежего воздуха, не надевайте на себя много одежды и ложитесь в кровать. Это успокоит вас и малыша, и вы сами не заметите – как уснете. Может помочь расслабиться теплый душ или ванна. Тепло снимает напряжение и спазм мышц, отвлекает. Можно сделать ножную теплую ванну, общую ванну – добавьте в нее сандаловое масло, сливки или мед, приятно и полезно. Запрещены ванны при угрозе прерывания беременности ли при схватках. Кстати, отличное и безопасное снотворное – теплое молоко с ложкой меда. Иногда на курсах для беременных рассказывают и показывают упражнения для релаксации, они помогают за счет движений и дыхания привести тело в расслабленное состояние. Можно попробовать и это.
Бессонница может настичь и будущего папу, так как беременные женщины могут храпеть из-за изменения внутрибрюшного давления, поджатия диафрагмы и отека носовых ходов. Рот при таком виде дыхания слегка приоткрывается, что может вызывать храп от легкого и еле слышного до буквально богатырского. Но будущим папам же тоже нужно готовиться к бессонным ночам?
Сон во время беременности женщины: бессонница и сонливость
Будущая мама знает, что после рождения малыша, ей будет труднее выспаться ночью. Но многие даже не подозревают, что и во время беременности, особенно в третьем триместре, о спокойном сне всю ночь можно будет только мечтать.
На самом деле, можно спать больше обычного в течение первого триместра беременности. Это нормально, если женщина чувствует усталость, так как организм защищает и поддерживает развивающегося ребенка. Плацента, которая питает плод до рождения только формируется, поэтому в организме будущей мамы учащается сердцебиение и в организме производится больше крови.
Обычно во время беременности после первого триместра у большинства женщин возникают проблемы с глубоким и непрерывным сном.
Почему у беременных женщин могут возникать проблемы со сном
Первая и наиболее важная причина проблем со сном во время беременности — увеличение размеров плода. Это затрудняет поиск удобного положения для сна.
Если женщина спала на спине или животе, могут возникнуть проблемы со сном на боку, как рекомендуют врачи. Кроме того, смена положения во сне становится более трудной по мере прогрессирования беременности.
Другие общие физические симптомы, которые также могут мешать сну:
Проблемы со сном могут возникнуть и по другим причинам. У многих беременных женщин сны становятся более яркими, чем обычно, а у некоторых даже возникают кошмары.
Стресс также мешает нормальному сну. Беременная может беспокоиться о здоровье своего ребенка или нервничать по поводу родов. Все эти чувства нормальны и могут вызвать появление бессонницы.
Поиск удобной позы для сна
В начале беременности необходимо привыкать спать на боку. Наиболее удобной позой во время беременности будет сон на боку с согнутыми коленями. Такое положение облегчает работу сердца, поскольку удерживает вес ребенка от давления на большую вену (называемую нижней полой веной), которая переносит кровь обратно к сердцу от ступней.
Некоторые врачи рекомендуют беременным женщинам спать на левом боку. Поскольку печень находится на правой стороне живота, это помогает оградить ее от давления матки. Сон на левом боку также улучшает кровообращение в сердце и обеспечивает лучший приток крови к плоду, матке и почкам.
Не нужно беспокоиться о том, что ночью можно перевернуться на спину. Смена положений — это естественная часть сна, которую нельзя контролировать. Скорее всего, в третьем триместре беременности женщина автоматически выберет для себя удобное положение.
Можно попробовать поэкспериментировать спать с подушками, чтобы найти самое удобное положение. Некоторые женщины говорят, что им помогает уснуть подушка под животом или между ног. Кроме того, использование сложенной подушки или свернутого одеяла под поясницей может помочь уменьшить давление на позвоночник.
Советы для хорошего сна
Как бороться с бессонницей
Если бессонница мучает на протяжении довольно длительного времени, и с каждым днем ситуация все больше обостряется, а все способы борьбы с бессонницей не приносят должного результата, то здесь поможет только квалифицированный врач-невропатолог, имеющий опыт работы с беременными.
Выводы
Всегда можно найти подходящий способ, чтобы побороть бессонницу. Но все же, лучше постараться ее предупредить, не допуская серьезных нарушений сна. Ведь ни одна проблема со здоровьем человека не проходит бесследно, оставляя неприятные последствия для всего организма!