максилак или баксет форте что лучше

Сравниваем Максилак и бак-сет | Определяем лучший

Эффективными средствами из сферы лечения желудочно-кишечного тракта, являются пробиотики последних фармакологических разработок. Из данной группы состоят Максилак и Бак-сет. Препарат являются биодобавками, которые содержат различные группы пробиотических бактерий, они в состоянии нормализовать микрофлору кишечника и устранять патологическую симптоматику кишечных расстройств, связанные с нарушением здорового баланса микроорганизмов. Но, несмотря на схожесть составов, все же действие Максилака и Бак-сета отличаются. Поэтому и показания к применению у каждого из них свои. Прежде чем приобрести препарат, стоит детально ознакомиться с действием каждого из них. Интересные факты предоставляются журналом «Expertologi», которые направят в нужное русло выбор пробиотиков для лечения или профилактики кишечных заболеваний.

Максилак

Пробиотик (или БАД) Максилак последнего поколения препаратов, содержащих определенное количество микроорганизмов, широко применяется в терапевтических схемах для устранения заболеваний ЖКТ. Перед приобретением БАДа желательно получить консультацию врача о возможности применения того или иного препарата в каждом отдельном случае.

Фармакокинетика Максилака

Так как эти капсулы содержат лиофилизаты бактерий, относящихся к пробиотической группе, то они, попадая в кишечник, приводят баланс микрофлоры в пределах нормы. Происходит это путем растворения (высвобождения) лиофилизата. Частично бактерии могут погибнуть в кислой кишечной среде, но при попадании в отделах ЖК,Т начинают активно влиять на микрофлору, способствуя размножению микроорганизмов участвующие в переваривании пищевого жома.

В Максилаке входят такие бактерии, как:

lactobacillus helveticus, lactis, plantarum, casei и rhamnosus;

bifidobacterium bifidum, breve и longum.

Доза каждого вида бактерий подобрана самым тщательным образом для обеспечения максимального эффекта. Но в общем случае составляет порядка нескольких десятков миллиардов единиц. Помимо пробиотиков в капсулу входит олигофруктоза, которая является колониеобразующей единицей. К вспомогательным веществам, Максилака относятся: крахмал кукурузный обычный и желатинизированный, камедь геллановая и рожкового дерева, кислоты альгиновая и аскорбиновая, шеллак, масло оливы вода и диоксид титана.

Воздействие Максилака на организм человека

Любое негативное воздействие на человеческий организм, будь то перенесенное заболевание, переохлаждение, длительное пребывание на солнце + получение солнечных ожогов, длительное лечение антибиотиками, лекарственные средства с содержанием гормонов, использование антимикробных и антибактериальных средств, длительные стрессовые ситуации, переутомление, пищевое отравление, смена привычного режима питания – негативно влияет на микроорганизмы, живущие в кишечнике. В этом случае их колонии могут подвергаться изменениям, как по численному составу, так и по их качеству физиологической жизнедеятельности человека. Это приводит к различным отклонениям в нормальном режиме функционирования.

Изучение журналистами «Expertologi» множества медицинских источников довели на интересные моменты: каждому, кто собирается покупать Максилак, стоит знать, что он включает в себя группу про- пребиотиков, бифидобактерий. Про- и пребиотики образуют группу синбиотиков. Все они призваны нормализовать рабочее состояние кишечника, а, следовательно, и пищеварения. Прием Максилака приводит к увеличению уровня активности микрофлоры организма, а, следовательно, к более качественному перевариванию пищи и увеличению всасываемости всех полезных веществ.

Важные нюансы про Максилак

Бифидобактерии – они способны подавить или значительно снизить рост патогенной микрофлоры в тонкой и толстой кишке. Также подобные бактерии способны ускорить и качественно улучшить процесс переваривания пищи в разных отделах, а также пристеночное пищеварение. Олигофруктоза, которая добавлена ко всем вышеперечисленным компонентам Максилака создает благотворную базу для того, чтобы вышеперечисленные бактерии интенсивно размножались. А вот на болезнетворную микрофлору олигофруктоза, наоборот, оказывает угнетающее воздействие. Употребление олигофруктозы способствует очищению кишечника от токсинов и накопившихся вредных веществ путем усиления перистальтики. Таким образом она избавляет человека от запоров и диареи одновременно, то есть она обладает нормализующим эффектом.

Чем обусловлена эффективность Максилака

Для того, чтобы большая часть симбиотических и бифидобактерий, содержащихся в капсуле Максилака, усваивалась организмом, а не разрушалась кислым желудочным соком, производитель использовал инновационную технологию. Ее суть заключается в том, что капсула подвергается процессу MURE. Это означает, что каждая капсула покрывается специальным защитным слоем, придающего бактериям нейтральность к желудочному соку. Они не расщепляются энзимами и не сжигаются соляной кислотой, а в искомом виде поступают в тонкий кишечник. То есть этот слой повышает выживаемость бактерий до того момента, как они попадут в кишечник. Данный слой позволяет бактериям легко адаптироваться, плюс размножаться множеством колонизаций в определенных сегментах ЖКТ(тонкий, толстый кишечник).

Можно ли употреблять Максилак людям, которые не переносят молочные продукты

Капсулы данного БАДа не включают в свой состав казеин. Поэтому, применять Максилак можно и тем людям, которые обладают непереносимостью (не расщепляющим лактозу) или аллергическими реакциями на группы молочных продуктов. Также в препарате не содержатся консерванты, поэтому ни о каком негативном воздействии Максилака на человека не может быть и речи. Читайте некоторые отзывы от пациентов: https://otzovik.com/reviews/preparat_maksilak/, сразу поймете, что препарат эффективный, но все еще зависит от общего состояния, хронических заболеваний + степень иммунитета.

Основные показания и противопоказания к использованию

Капсулы Максилака рекомендованы разным группам больных: детям от года до 15ле, взрослым, пожилым, независимо от пола. Препарат долгое время проверен лабораторно плюс на добровольцах. Результаты от данных исследований, вполне позитивные: эффективность 95% устранения расстройства кишечника безрецидива, остальные 5% исследуемых не почувствовали изменений из-за запущенной патологии + сопуствующих заболеваний типа сахарного диабета, болезни Крона, язвенного и вирусного колита.

для профилактирования патологического течения процесса пищеварения, связанного с попаданием патогенной флоры, или наоборот, вызванной недостатком бактерий, который способны переварить продукты;

при прием разнообразных медицинских препаратов, которые самым негативным образом сказываются на флоре кишечника – антибиотиках, противовоспалительных препаратах, нестероидной группе и прочих;

при возникновении острых стрессовых ситуаций или интенсивного переутомления;

при возникновении эпидемиологических ситуаций с гриппом, ОРЗ, ОРВИ.

Не рекомендуется употреблять капсулы Максилака тем, кто реагирует проявлением аллергических реакций на потребление компонентов, входящих в состав капсул.

Способ применения и хранения

Бак-сет

Этот препарат выпускается в 3 видах:

Бак-сет форте – усиленный состав препарата;

Бак-сет ледис – специально разработанная формула для употребления женщинами;

Бак-сет беби – это группа пребиотиков представлена в специальной форме в виде саше.

Состав препарата

Рекомендованные причины к потреблению

Препарат Бак-сет форте необходимо применять при возникновении таких отклонений в нормальном состоянии организма, как:

разнообразные инфекции, развивающиеся в желудочно-кишечном тракте;

нарушение здорового баланса микрофлоры ЖКТ;

пероральное или внутримышечное употребление антибиотиков;

аллергия и дерматиты;

смена привычного питания или климата;

разнообразные отклонения в работе органов ЖКТ.

Способы применения: применять данный препарат (в комбинации Бак-сет форте) можно в возрасте с 3 лет, но только по рекомендации врача. Бак сет беби можно применять с грудного возраста. Ребенку дают один раз в день 1 пакетик препарата одновременно с приемом пищи. Подросткам от 12 лет можно употреблять единожды или дважды в сутки по 2 капсулы. Тут дозировка зависит от возраста. Детям с 12 можно применять 2 капсулы за сутки взрослым довести количество до 4. Если ребенок не может проглотить капсулу, то ее содержимое можно высыпать в любой жидкий напиток, тщательно размешать и выпить.

Важно помнить! Прием Бак-сета следует начинать одновременно с прохождением курса антибиотиков – так эффективность воздействия препарата будет максимальной. Если же предстоит поездка, связанная со сменой климата, условиями питания или разнообразными стрессовыми ситуациями, то Бак-сет необходимо начать принимать за 3-4 дня до начала мероприятия. Применять препарат в период беременности и кормления грудью разрешается.

Противопоказания препарата

Не рекомендуется применять Бак-сет в любом из трех видов, в случае индивидуальной непереносимости компонентов капсулы или саше человеческим организмом. Условия хранения: необходимо защищать капсулы от воздействия прямых солнечных лучей. Температурный режим хранения не должен превышать +25 0 С.

Сравнение Максилака и Бак-сета

Одинаковые свойства Максилак и Бак-сет

Применется при заболеваниях кишечника (дисбактериоз любой этиологии), а также при сбоях желудочно-кишечного тракта и нарушении его нормального функционирования после стрессов, переохлаждений, длительных голоданий, анорексии, инфекций ЖКТ.

Максилак качественно нормализует микрофлору при и после приема антибиотиков. БАДы рекомендуются в комплексе с лекарственным средствами на основании лабораторных и инструментальных исследований.

Идентично с Максилак.

Рекомендован для употребления при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, которые повреждают слизистую оболочку органов ЖКТ. Максилак необходим во время приема гормональных препаратов и лекарственных веществ для химиотерапии.

Максилак бэби можно пить грудничкам, растворяя содержимое в грудном молоке или искусственной смеси.

Бак-сет беби также рекомендуется грудничкам.

Детям с 3 лет препарат рекомендуется употреблять в капсулы.

Плюс к сказанному добавляются несколько пунктов: наблюдается схожесть препаратов при условия хранения и приема, аналогичность с точки зрения противопоказаний. Оба БАДа не влияют на способность управлять транспортными средствами и работать на опасном производстве, требующем контроля и внимания. Во время лечения небыли зафиксированы случаи передозировки препаратов. Стоимость пробиотиков вполне доступная, но есть некоторые вариации в цене в зависимости от регионов и количества необходимых препаратов, потребляемых в лечении.

Но все же, существуют различия между Максилаком и Бак-сетом:

Срок годности у Максилака составляет 1,5 года, тогда как у Бак-сета 2 года.

С точки зрения схемы приема также есть небольшие отличия – Максилак для достижения эффекта нужно пить не менее чем на протяжении 10 дней, тогда как Бак-сет проявит свою эффективность, если его пропить в течение 7 дней.

Во всех остальных случаях каждый препарат способен заменить другой. Они оба достаточно эффективно действуют на микрофлору желудочно-кишечного тракта, тем самым нормализуя функциональность кишечника + жизнедеятельность человека.

Источник

Как выбрать пробиотики для кишечника: список препаратов

Правильное, сбалансированное содержание белков, жиров и углеводов является ключом к здоровью на долгие годы. Продукты не способны в полной мере обеспечить организм человека всем необходимым. Есть целый перечень лекарств, которые помогают держать себя в хорошей форме и не болеть от легкого дуновения ветра.

Предлагаем список лучших пробиотиков. Перед началом терапии рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы исключить наличие противопоказаний и правильно рассчитать дозировку.

Полезные свойства

Пробиотики – живые микроорганизмы, которые могут принести пользу человеку. В большинстве случаев это бактерии, но могут быть и другие представители микробов (например, дрожжи). Пробиотики несут пользу для кишечника, нормализуя микрофлору и устраняя дисбактериоз.

Нормы и различные вариации

Пробиотики колонизируют кишечник полезными бактериями, противодействуют патогенной (вредной) флоре, вызывающей запор или диарею, повышают иммунитет.
Основную массу бактерий – пробиотиков можно разделить на 2 вида: лакто- и бифидобактерии. В каждом из них существует значительное количество подвидов. Они оказывают то или иное благотворное влияние на организм человека.

Отклонения от нормы

Чем отличаются пробиотики от пребиотиков?

Могут ли навредить пробиотики?

Пробиотики практически не имеют противопоказания. Не рекомендуется принимать при онкологических заболеваниях, поражении лимфатический и кровеносной системы, ВИЧ. С осторожностью рекомендуется принимать в период беременности и лактации. Маленьким детям допустимо давать только те препараты, которые не имеют возрастных ограничений.

Как выбрать пробиотики для кишечника?

Лучшие пробиотики для восстановления кишечника может посоветовать только врач. Должны быть учтены основные критерии: возраст пациента, состояние организма, характер дисфункций, противопоказания и пр. Самолечение может не дать должного результата и привести к развитию проблем со здоровьем.

В список препаратов включены лучшие пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Рейтинг основан на эффективности, безопасности и соотношении цена-качество.

№1 – «Нормофлорин-Д» (Бифилюкс, Россия)

Биологически активная добавка разработана на основе лактобактерий и их метаболитов. Используется в комплексном лечении язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, при ожирении и метаболическом синдроме. Назначается после антибактериальной терапии для восстановления нарушенного микробиоценоза.

Производитель: Бифилюкс, Россия

№2 – «Бифиформ» (Ferrosan, Дания)

Противодиарейный препарат регулирует равновесие микрофлоры кишечника. Содержит Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium. МИБП-эубиотик назначается при непереносимости лактозы, для восстановления микрофлоры кишечника и для лечения хеликобактерной инфекции в составе комплексной терапии.

Производитель: Ferrosan [Ферросан], Дания

№3 – «Линекс» (Lek d. d., Словения)

Находится в первых рядах списка пробиотиков для кишечника. Основные активные компоненты этого препарата стимулируют изменение рН путем брожения лактозы. Это тормозит развитие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и создает благоприятные условия для пищеварительных ферментов.

Активные вещества, входящие в «Линекс» устойчивы к антибиотикам. Они оказывают влияние не только на нижние отделы кишечника, но и на верхние (этими свойствами обладают далеко не все пробиотики). Многокомпонентное средство, пригодно практически для всех пациентов, включая детей (даже тех, кто находится на искусственном питании).

Производитель: Lek d. d. [Лек д.д.], Словения

№4 – «Хилак Форте» (Merckle, Германия)

Комбинированный препарат для нормализации кислотности желудка в соответствии с физиологической нормой. Биологически восстанавливает микрофлору кишечника. Таким образом, создает неблагоприятную среду для жизнедеятельности патогенных и условно-патогенных бактерий.

Производитель: Merckle [Меркле], Германия

№5 – «Линекс Форте» (Sandoz, Словения)

Пробиотик регулирует равновесие микрофлоры кишечника. Разработан на основе молочнокислых живых бактерий, которые представляют собой составляющие естественной микрофлору. Широко используется при дисбактериоза, запорах и хеликобактериозе у детей и взрослых.

Производитель: Sandoz [Сандоз], Словения

№6 – «Бифидумбактерин» (Ланафарм, Россия)

Лучший пробиотик для восстановления микрофлоры, который устойчив ко многим лекарственным средствам и антибиотикам. «Бифидумбактерин» является антагонистом достаточно широкого спектра болезнетворных и условно болезнетворных микроорганизмов. Выпускается в форме ректальных суппозиториев и капсул.

Эффективность препарата обусловлена сильной концентрацией бифидобактерий. Быстро нормализует микрофлору кишечника, которая, будучи естественной, накапливает токсические вещества (как поступающие в организм извне, так и находящиеся в нем) и разлагает их на нетоксичные компоненты. Нельзя давать детям, страдающим непереносимостью молочных продуктов.

Производитель: Ланафарм, Россия

№7 – «Бак-Сет Форте» (Probiotics International, Великобритания)

Мульти-пробиотик нового поколения, который включает в состав 14 видов пробиотических живых бактерий. Они дополняют действие друг друга, устраняя проблемы с пищеварением у детей от 3-х летнего возраста и у взрослых. Усовершенствованная микрокапсулированная технология способствует сохранению полезных свойств бактерий на протяжении всего срока хранения препарата.

Производитель: Probiotics International [Пробиотикс Интернейшенал], Великобритания

№8 – «Бифиформ Баланс» (Pfizer, Россия)

Один из лучших пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. разработан на основе лакто- и бифидобактерий. Биологически активная добавка к пище назначается для лечения дисбактериоза различной этиологии и поддерживает микрофлору кишечника. Способствует коррекции функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта.

Производитель: Pfizer [Пфайзер], Россия

№9 – «Флорин Форте» (Партнер, Россия)

Лакто- и бифидобактерии, входящие в состав, принимают участие в процессах синтеза аскорбиновой кислоты, калия, витаминов группы В. В результате повышается устойчивость к агрессивным воздействиям окружающей среды. Также действующие компоненты участвуют в обменных процессах желчных кислот и пигментов. В их присутствии происходит синтез веществ, оказывающих антибактериальное действие. Также препарат повышает иммунную-реактивность человеческого организма.

Производитель: Партнер, Россия

№10 – «Бактериофаг» (Микроген НПО, Россия)

Стафилококковый раствор входит в список лучших пробиотиков для кишечника для взрослых и детей. Используется преимущественно в составе комплексной терапии с антибактериальными препаратами и другими лекарственными средствами.

Производитель: Микроген НПО, Россия

№11 – «Секстафаг» (Микроген НПО, Россия)

Завершает список препаратов пробиотиков для кишечника. Иммунобиологический препарат специфически лизирует бактерии стрептококков и стафилококков, протеи, кишечной и синегнойной палочки. Назначается при энтеральных и гнойно-воспалительных заболеваниях. При необходимости может быть использован в составе комплексной терапии.

Производитель: Микроген НПО, Россия

Пробиотические средства нормализуют процессы пищеварения, активируя перистальтику кишечника и восстанавливая микрофлору. Препараты способствуют синтезу полиаминов, укрепляют клеточный цитоскелет и регенерируют кишечный эпителий, повышая защитные функции организма. Они не только уменьшают газообразование, н и тормозят рост вредоносных микроорганизмов.

Какие пробиотики принимать в том или ином случае может посоветовать врач. Специалист отталкивается от показаний и общего состояния организма пациента, исключая развитие передозировки или побочных реакций.

Источник

Правильный выбор пробиотиков

Здравствуйте, дорогие специалисты. Я на этой платформе пишу второй раз. Первый раз получил от вас много ценных советов и сейчас благодаря им мое состояние улучшилось.
Но проблема еще осталась. Изначально, примерно 1,5 месяца назад, было поражение слизистой как осложнение от КОВИД, в дальнейшем стало похоже на синдром раздраженного кишечника со спастическим запором. Сейчас от всех былых бед осталось не так много.
1) Большей частью слишком твердый или тягучий стул, что не всегда позволяет полностью освободить кишечник.
2) Когда происходит неполное опорожнение, то время от времени чувствуются позывы к нему, что вызывает не комфортные ощущения сзади и в кишечнике. Кроме того, временами (особенно вечером) одолевают газы (только в случае неполного опорожнения).
Высылаю полученный сегодня анализ на дисбактериоз (см. прикрепленный файл). Никакой вредной флоры не обнаружено.
Огромная просьба дать совет с правильным выбором пробиотика или пробиотиков, учитывая мои оставшиеся проблемы. Или пробиотики совсем не пить, а заменить их чем-то?
Я 1,5 месяца ем очень умеренно, живу целиком на вегетарианской диете, потребляю много злаков, овощных супов, свеклы, отрубей, ем в умеренном количестве яблоки, морковь, огурцы, помидоры, пью кефир. Похоже, дело со стулом не в питании.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Источник

Пробиотики: деньги в унитаз или того хуже?

С ростом интереса к лечению природными средствами, растёт и популярность пробиотиков. В 2012 г. почти 4 млн взрослых американцев принимали пробиотики или пребиотики, что в 4 раза превышает показатель 2007 г. Пробиотики использовали в более чем 50 000 случаях госпитализации в 139 американских лечебных учреждениях в 2012 г. В одном только прошлом году американские потребители потратили, по приблизительным расчётам, 2,4 млрд долларов на пищевые добавки.

Однако недавно были опубликованы два исследования, в которых учёные из Израиля задаются вопросом: действительно ли столь широкое применение пробиотиков с целью улучшения общего самочувствия и восстановления микрофлоры кишечника после применения антибиотиков целесообразно.

Первое исследование показало, что бактерии из пробиотические микроорганизмы, содержащиеся в пищевой добавке, не способны колонизировать надлежащие отделы кишечника, и, предположительно, они могут миновать ЖКТ без всякого на него влияния. В другом исследовании, те же бактерии поселялись в кишечнике после курса антибиотиков, однако при этом наблюдалась задержка восстановления собственной микробиоты. Оба исследования, проведённые на здоровых добровольцах, были опубликованы в журнале Cell в октябре 2018 года.

Термин «пробиотики» означает «живые микроорганизмы, которые при их введении в адекватной дозе, способствуют полезны для здоровья организма-хозяина». Однако некоторые эксперты заявляют, что любые доказательства пользы, ограниченны незначительным количеством показаний, являются спорными, а их качество зачастую неудовлетворительно. Проведённый в 2018 г. Кокрановский анализ показал, что в данные 10 из 14 систематичного обзоров клинических исследований, были недостаточными для определения того, чтобы установить улучшают ли пробиотики состояние ЖКТ.

Казалось бы, что лучше дела должны обстоять у пациентов с диареей. Несмотря на то, что многие исследования свидетельствуют о том, что прием пробиотиков может предотвращать или лечить антибиотико-ассоциированную диарею и инфекцию Clostridium difficile, в других исследованиях (как детей, так и взрослых) не было отмечено эффектна при этих состояниях. Два последних, наиболее актуальных исследования, опубликованных в конце предыдущего года в журнале New England Journal of Medicine, не показали эффективности пробиотиков Lactobacillus rhamnosus для детей с гастроэнтеритом или желудочным гриппом.

Среди учёных и практикующих врачей, использующих бактериальную терапию, такая неопределённость «вызвала крайне большую путаницу», как заявляет Эран Элинав (Eran Elinav), доктор медицинских наук, профессор Института имени Вецмана в Реховоте (Израиль), ведущий автор нового исследования в опубликованного в Cell.

Оценка колонизации

В 2015 г. Элинав со своим коллегой Эраном Сегалом (Eran Segal), специалистом в области вычислительной биологии, продемонстрировали, что одна и та же пища может по-разному влиять на сахар крови у различных лиц, не страдающих диабетом, что частично зависит от микрофлоры их кишечника.

Эти учёные разработали метод прогнозирования пиков глюкозы в крови после приёма пищи, основанный на широком наборе клинических и лабораторных показателей, в т. ч. микробиоты стула. Прогнозируемуые изменения глюкозы в крови использовали для разработки персонализированного режима питания, способствующего снижению пиков глюкозы крови после приёма пищи. Впоследствии, данный подход зарегистрировали в качестве инновации в области питания.

Элинав и Сегал, в своей последней работе, предполагают, что наиболее эффективным средством восстановления микрофлоры кишечника является тот, который является персонализированным. В своём новом исследовании они, вместе с Замиром Хальперн (Zamir Halpern), главным терапевтом гастроэнтерологического института при медицинском центре Сураски в Тель-Авиве (Израиль), вновь рассмотрели основные вопросы, которые, как им кажется, они в недостаточной мере осветили в своих предыдущих работах: в какой степени пробиотики колонизируют кишечник человека и какой эффект они на него оказывают?

В первом исследовании девятнадцать здоровых добровольцев принимали либо представленную на рынке пробиотическую добавку с 11 штаммами, либо плацебо дважды в день в течение 4 недель. По словам Элинав, добавка включала 4 основных рода бактерий, используемых в пробиотиках по всему миру.

Не полагаясь только на исследования кала (что являлось обычной практикой при исследованиях кишечной микрофлоры), учёные также изучили участки на всём протяжении ЖКТ, как до, так и во время курса пробиотиков. С помощью колоноскопии и глубокой эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта учёные собрали пробы содержимого и слизистой оболочки кишечника, а также провели биопсию его ткани. Затем, пробы подвергли тщательному генетическому секвенированию для определения состава микробиоты, её фунционирования и экспрессии генов клеток кишечника организма-хозяина

Пробы оболочки кишечника, отобранные спустя 3 недели после начала курса пробиотиков, показали, что субъектов, принимавших антибиотики, можно разделить на 2 лагеря: «восприимчивых» и «резистентных». Восприимчивые добровольцы продемонстрировали значительное содержание пробиотических штаммов в оболочке кишечника, тогда как в кишечниках резистентных добровольцев значительной колонизации выявлено не было. У восприимчивых лиц также отмечали изменения индигенного микробиома и профиля экспрессии генов по всей длине кишечника, чего не отмечали у резистентных субъектов, а также в группе плацебо.

По словам Колин Келли (Colleen Kelly), врача-гастроэнтеролога и профессора Медицинской школы Уоррена Альперта Брауновского Университета, не привлечённой к данному исследованию, данная работа первой продемонстрировала, что у некоторых людей слизистая оболочка кишечника резистентен к пробиотической колонизации, «где и происходит всё действие».

Исходная естественная микробиом кишечника добровольцев во многом определяет, будут ли они восприимчивы или резистентны к пробиотикам. Интересно отметить, что в пробах кала не было обнаружено подобной разницы: как у восприимчивых, так и у резистентных субъектов выявили сравнимое количество пробиотических бактерий, причём большее количество бактерий было обнаружено в стуле добровольцев, получавших плацебо.

Согласно Элинав, данные результаты позволяют предположить, что «наш текущий подход к пробиотикам, вероятно, неправильный». Такая вариабельность между индивидуумами означает, что некоторые люди могут выиграть от приёма пробиотиков, а другие — нет.

Такой результат не удивителен, заявляет Роб Найт (Rob K, доктор наук, руководитель Инновационного микробиома при Университете Калифорнии (г. СанДиего), не принимавший участия в исследовании. Он отметил, что разные люди по-разному реагируют на те же самые продукты питания, лекарственные средства и патогены. «Это распространяется и на полезные организмы», — сказал он относительно данного исследования и добавил, что в предшествующей работе была выявлена аналогичная вариабельность.

Среди врачей и общественности сложилось мнение, что употребление внутрь «хороших» бактерий может вытеснить «плохие» бактерии и улучшить состояние кишечника даже у здорового человека. В большинстве опубликованных до сих пор клинических исследований на здоровых добровольцах не было выявлено значительных изменений микрофлоры кишечника. С публикацией исследования Института Вейцмана, заявление о пользе пробиотиков вызывает ещё больше сомнений, чем когда-либо. Келли говорит: «Идея того, что люди принимают пробиотики только для улучшения общего самочувствия может быть пустой тратой денег».

После антибиотиков

В своём втором исследовании учёные рассмотрели, что происходит в кишечнике, когда человек принимает пробиотики после курса антибиотиков. Двадцать один здоровый доброволец прошёл лечение антибиотиками широкого спектра (ципрофлоксацин и метронидазол) в течение одной недели. После чего они либо в течение 4-х недель, дважды в день принимали ту же добавку, что и в первом исследовании, либо аутологичный трансплантат фекальной микробиоты, представляющий образец собственной микрофлоры субъектов до приема антибиотиков, взятый с помощью эндоскопии верхней части ЖКТ, либо ничего и составляли группу контроля.

На этот раз никто из субъектов, принимавших пробиотики не был резистентен к колонизации. Антибиотики убили большую часть естественного микробиома, что позволило экзогенным штаммам распространиться. Однако за это пришлось заплатить: естественные бактерии кишечника восстанавливались в течение более длительного периода в группе, принимавшей пробиотики, по сравнению с группой контроля. Возврат к исходному показателю экспрессии генов клеток кишечника организма-хозяина также подавлялся в группе пробиотиков в течение шестимесячного периода последующего наблюдения.

Александр Хоруц (Alexander Khoruts), врач-гастроэнтеролог и руководитель медицинской программы по кишечной микрофлоре Университета Миннесоты, не принимавший участия в исследовании, заявил, что был удивлен, что пробиотики продемонстрировали вообще сколь-нибудь явный эффект, даже столь незначительный. Он отметил: «Я не ожидал, что эти микробы были активны настолько, чтобы повлиять на восстановление микробиома».

В основном, Хоруц занимается пациентами с инфекцией, вызванной C. difficile и с трудом поддающейся лечению, и едва ли не все его пациенты заявляют, что принимали пробиотики. Хотя он и не спорит с ними, а лишь подталкивает к употреблению большего количества ферментируемых продуктов питания, Хоруц всё же говорит, что доказательства, подтверждающие пользу применения пробиотиков, слабее, чем многие думают. «В своём литературном обзоре (хотя многие могут с ним не согласиться), я не обнаружил никаких убедительных доказательств, по меньшей мере в отношении инфекции C. difficile, о каком-либо положительном влиянии приёма пробиотиков», — заявляет врач.

Одним из значительных недостатков является очевидная нехватка рандомизированных исследований, предоставляющих данные по безопасности пробиотиков — именно эту тему поднимает системный обзор, представленный в журнале Annals of internal medicine.

Несмотря на результаты исследования Института Вейцмана, до сих пор неизвестно действительно ли приём пробиотиков во время или после курса антибиотиков замедляет восстановление естественного микробиома, и могут ли подобные пертурбации вызвать проблемы. Состав пробиотиков различен и, согласно Найту, исследователи вводили чрезвычайно высокую дозу. К тому же, дизайн исследования не включал анализ клинических результатов.

Тем не менее, длительные нарушения после курса антибиотиков связаны с рядом проблем со здоровьем, в т. ч. с инфекциями, ожирением, аллергией и хроническими воспалениями, заявляет Элинав. По его мнению, длительные нарушения, вызванные пробиотиками, исследованием которых занималась его команда, «потенциально могут привести к долгосрочным побочным эффектам у потребляющих их лиц».

Найт отмечает, что исследование проводили на здоровых добровольцах, которым вводили антибиотики только для целей научного исследования. В действительности же люди принимают антибиотики, страдая от какого-либо заболевания. Замедлят ли пробиотики восстановление естественной микрофлоры кишечника в этом случае?

«В этом исследовании абсолютно не рассматривается данный вопрос», — говорит Найт. — «В нём обсуждают введение антибиотиков здоровым субъектам, ситуация с которыми может в корне отличаться от клинической популяции пациентов».

Хоруц полагает, что ущерб от приёма большинства пробиотиков, вероятно, будет минимальным. Однако для него «и этого вполне достаточно, чтобы прекратить их назначение и задуматься над тем, чему верить. Полагаю, лечащий врач должен обладать здоровой степенью скептицизма в отношении заявлений, которые делают касательно подобных продуктов».

Применение результатов

Как и Хоруц, Келли занимается пациентами с инфекцией C. difficile, лечение которых затруднительно. В прошлом она советовала им принимать пробиотики, если лечение включало антибиотики. Ныне она стала сомневаться в таком подходе: «Правильно ли я поступаю? Выписывая им пробиотики, не замедляю ли я восстановление естественных бактерий?» Аналогично Найту, она полагает, что для окончательного решения вопроса необходимо провести исследование на клинической популяции. В настоящее время Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует «в целом, воздержаться от неизбирательного применения пробиотиков».

Тем не менее, в исследовании был и светлый момент. У субъектов, которым их собственную микрофлору пересаживали с помощью аутологичного фекального трансплантата, микрофлора возвращалась к состоянию до приёма антибиотиков и исходному профилю экспрессии генов клеток кишечника в течение нескольких дней, «что доказывает эффективность персонализированного подхода к вмешательству в микрофлору», — отмечает Элинав

Однако размножение аутологичной фекальной микробиоты может стать проблемой: необходимо собрать образцы, когда человек ещё здоров, и после хранить его в течение неограниченного срока. Но в этом случае, можно будет создать персонализированный банк пробиотических бактерий с индивидуально подобранными характеристиками.

Элинав полагает, что в не столь отдалённом будущем станет возможным использовать алгоритмы машинного обучения для индивидуального подбора специфических пробиотических штаммов для пациента на основании исходной микробиоты кишечника и профиля экспрессии генов, что повысит шансы оказания клинического эффекта пробиотиками. Так как вероятно, что универсальную пробиотическую колонизацию отмечают только после курса антибиотиков, такой подход применим только к лицам, не принимающим антибиотики.

Элинав также отмечает в результатах позитивный момент касательно торможения пробиотиками восстановления микрофлоры после антибиотиков. Почему бы не использовать комбинацию антибиотиков и пробиотиков для перезапуска экосистемы кишечника и, в идеале, лечения заболеваний, связанных с микрофлорой (например, воспаления кишечника), и даже ожирения? «Полагаю, это крайне перспективный и интересный аспект, требующий дополнительных исследований», — заявляет учёный.

Источник