макулодистрофия глаза что это такое и лечение фото

Макулодистрофия – симптомы и лечение возрастной болезни, факторы риска, кто болеет

Оглавление

Возрастная макулодистрофия сетчатки является одной из самых частых причиной потери центральной остроты зрения у людей пожилого возраста во всем мире.

Что такое макула?

Макула – это центральная часть светочувствительного слоя глаза – сетчатки. Заболевания макулы приводят к снижению или потере центральной остроты зрения. Снижается способность человека видеть мелкие предметы, читать, писать, различать цвета.

Что такое макулодистрофия сетчатки?

Макула состоит из нежных, светочувствительных клеток. В результате определенных процессов эти клетки могут повреждаться, такое состояние называется «макулодистрофия сетчатки». Чаще всего это состояние возникает в пожилом возрасте и его называют «сенильная макулодистрофия сетчатки». Офтальмологи делят макулодистрофию на 2 формы – «влажную» и «сухую».

«Сухая» макулодистрофия встречается чаще, развивается она медленно, вызывая снижение центрального зрения. «Влажная» макулодистрофия как правило бывает следующим этапом течения процесса. Причина ее развития – образование новых кровеносных сосудов за сетчаткой (такой процесс называется «неоваскуляризацией»). Новые сосуды получаются хрупкими и проницаемыми для крови, а это ведет к появлению кровоизлияний, образованию соединительной ткани и, в итоге – к потере зрения. «Влажная» макулодистрофия развивается быстро, ведет к значительной потере центрального зрения.

Обычно макулодистрофия сетчатки поражает оба глаза, но часто один глаз начинает терять зрение намного раньше другого – в таком случае пациент может не заметить начало болезни сразу, т.к. один глаз компенсирует потерю функции второго.

Доктор, я ослепну?

Макулодистрофия не приводит к полной слепоте, т.к. поражется только центральное зрение. Периферическое поле зрения не страдает, что дает возможность довольно неплохо ориентироваться в пространстве.

В чем причина болезни?

В настоящее время имеется несколько теорий возникновения данного заболевания, однако точная причина малокудистрофии не известна. Факторами риска развития заболевания можно назвать следующие состояния параметры:

Симптомы макулодистрофии

На ранних стадиях макулодистрофия пациенты отмечают ухудшение центрального зрения, предметы выглядят искаженно, а прямые линии кажутся изогнутыми. Развитие симптомов может быть постпенным – в течение нескольких месяцев или быстрым. Иногда появляется резкая чувствительность к свету. Болей не бывает. На поздних стадиях больные жалуются на темное пятно в центральной части поля зрения, затрудняющее чтение, вождение автомобиля и работу с мелкими предметами. Снижение или изменение цветовосприятия.

Как диагностируется макулодистрофия?

Обычно диагноз трудностей не представляет. После проведения инструментального обследования органа зрения и осмотра глазного дна офтальмолог поставит диагноз. Иногда требуются дополнительные методы исследования (флюоресцентная ангиография, оптическая когерентная томография и пр.), которые, в случае необходимости, Вам порекомендует врач. Чем раньше проводится диагностика макулодистрофии, тем лучше, т.к. это поможет предотвратить потерю зрения, а также снизить риск возможных осложнений.

Лечение макулодистрофии

В настоящее время эффективное лечение сухой формы макулодистрофии еще не разработано, однако было показано, что правильное питание, включение в рацион большого количества свежих овощей и фруктов, витамины А и Е, являющиеся антиоксидантами, могут замедлить или даже предотвратить развитие болезни.

Что касается влажной формы – существует несколько методик и несколько современных препаратов, которые помогают справиться с новообразованными сосудами в макулярной области, уменьшить кровоизлияния и отек сетчатки. Рекомендации в каждом конкретном случае дает врач в соответствие с особенностями заболевания.

Профилактика возникновения макулодистрофии:

Прогноз

К сожалению, макулодистрофия со временем может появиться вновь, несмотря на успешное ее лечение. Людям с повышенным риском следует проходить регулярное обследование у врача-офтальмолога. Различные процедуры могут значительно замедлить или остановить прогрессирование заболевания.

Источник

Макулодистрофия сетчатки – современное лечение

Макулодистрофия глаза (макулопатия, макулярная дегенерация) – заболевание сетчатки, повреждающее ее центральную часть (макулу), отвечающую за цветовое и детальное зрение. Обычно поражает оба глаза.

При макулодистрофии сетчатки лечение подбирают в зависимости от причины болезни, ее стадии и формы.

Причины и симптомы

При макулодистрофии происходит дегенерация сосудов сетчатки (уменьшается их диаметр) и их разрушение. В результате макулярные клетки не получают в достаточном количестве питательных веществ и кислорода, из-за чего в них начинают происходить дистрофические процессы.

Спровоцировать развитие дегенеративных процессов способны различные факторы:

Особо подвержены макулодистрофии пожилые люди, у которых часто диагностируются проблемы в функционировании кровеносной системы. У женщин болезнь диагностируется чаще, чем у мужчин.

Основные симптомы болезни:

В результате у человека появляются серьезные проблемы в быту: при выполнении мелких работ, вождении автомобиля, переходе через дорогу, пересчете денег. Он теряет независимость, что нередко провоцирует развитие депрессии и возникновение психических проблем.

Болевой синдром при макулодистрофии отсутствует.

Типы макулодистрофии

Макулодистрофия сетчатки может проявляться в двух формах: сухой (встречается в 90% случаев) и влажной. У 10-20% больных сухая форма переходит во влажную.

При сухой форме истончаются ткани сетчатки и в ее слоях появляются внеклеточные отложения (друзы) желтого пигмента.

При влажной форме образуются новые кровеносные сосуды, которые прорастают в пространство между пигментным эпителием и сетчаткой. Они очень хрупкие, из-за чего часто повреждаются, что приводит к отекам и кровоизлияниям. К тому же подобные сосуды становятся причиной отмирания светочувствительных клеток.

Лечение аппаратами МАКДЭЛ

При макулодистрофии сетчатки глаза лечение направлено на остановку процесса образования новых сосудов, что позволяет затормозить дальнейшее прогрессирование болезни и предотвратить потерю зрения. Эффективный результат предоставляет прием антиоксидантов в комплексе с использованием аппарата МАКДЭЛ-08, изготовленного на основе гелий-неонового лазера. Ткани сетчатки стимулируются малой энергией излучения, благодаря чему отсутствуют видимые разрушения и повышается антиоксидантная активность клеток.

К тому же под воздействием лазерных лучей образуется спекл-структура, которая пациентом воспринимается как хаотически передвигающаяся «зернистость». Ее рассматривание оказывает благоприятное действие на глаза, снижает напряжение, улучшает питание сетчатки.

Ограничения

Людям, у которых диагностирована макулодистрофия, придется:

Хотя полностью восстановить зрение при макулодистрофии невозможно, лечение предотвратит дальнейшую деградацию тканей, позволит избежать слепоты и инвалидизации, сохранить трудоспособность.

Рекомендации офтальмолога. Профилактика

Чтобы предотвратить дистрофические процессы на сетчатке, офтальмологи рекомендуют соблюдать некоторые правила:

Насколько публикация полезна?

Нажмите на звезду, чтобы оценить!

Средняя оценка / 5. Количество оценок:

Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.

Ученые-офтальмологи из Университета Неджметтина Эрбакана в Турции совместно с учеными Великобритании выявили еще одно отсроченное последствие коронавирусной инфекции, вызванной штаммом Sars-CoV-2. Это утрата нервных волокон и рост числа особых иммунных – дендритных – клеток на глазной роговице. Подобные изменения отмечаются в основном у пациентов, которые в период болезни испытывали симптомы […]

При использовании сайта, Вы принимаете нашу политику конфиденциальности.

Для компаний, участвующих в аукционных торгах

Наша компания производит и продает аппараты МАКДЭЛ, но не участвует в аукционных процедурах. Если вы являетесь бюджетным медучреждением, то запросите коммерческое предложение в торговой компании вашего региона или у наших партнеров.

Если вы являетесь компанией, которая участвует в аукционных процедурах и торгует медоборудованием, пожалуйста, заполните форму для запроса КП.

Для коммерческих клиник

Наша компания производит и продает аппараты МАКДЭЛ. Если вы представитель частной клиники, салона оптики или торговая компания, обслуживающая клинику, пожалуйста, заполните форму запроса.

Лазерные технологии – совокупность способов обработки, изменения состояния, свойств и формы материала и полуфабриката, осуществляемых посредством лазерного излучения. В большинстве процессов лазерных технологий используется термическое действие лазерного луча, вызываемое поглощением энергии светового потока в обрабатываемом материале. Эффективность лазерных технологий обусловлена высокой плотностью потока энергии лазерного излучения в зоне обработки, возможностью фокусировки излучения с помощью оптических систем в световой пучок (луч) диаметром в сотые доли микрон, возможностью ведения технологических процессов в любой прозрачной среде (в вакууме, газе, жидкости, твёрдом теле), малой зоной прогрева, обеспечиваемой кратковременным воздействием излучения, а также возможностью бесконтактной подачи энергии к зоне обработки в замкнутом объёме через прозрачные стенки или специальные окна в непрозрачной оболочке. Благодаря этим особенностям лазерное излучение широко используется в технологии машинного производства, при изготовлении электронных приборов и приборов точной механики, в медицинской практике и научных исследованиях.

Посредством лазерного излучения осуществляют сварку, резку, сверление отверстий, термическую обработку и многие другие технологические операции. Лазерной сваркой, напр., соединяют металлы и сплавы с сильно отличающимися свойствами (нержавеющая сталь, никель, молибден, ковар и др.), материалы с высокой теплопроводностью (медь, серебро, алюминий и их сплавы), материалы, плохо поддающиеся сварке другими способами (вольфрам, ниобий). Лазерным лучом можно сверлить отверстия в любом материале. Наиболее эффективно применение лазера для сверления труднообрабатываемых материалов (алмаз, рубин, керамика и др.), для получения отверстий диаметром меньше 100 мкм в металлах, сверления под углом к поверхности. С помощью лазера можно также резать практически любые материалы. При резании в импульсном режиме непрерывный рез получается в результате слияния следующих друг за другом отверстий. При резании в непрерывном режиме в рабочую зону обычно подаётся струя воздуха или иного газа для охлаждения краёв разрезаемого материала (дерева, бумаги и т. п.), либо для эффективного удаления (выдувания) расплавленного материала из реза (в металле, стекле, керамике), либо для ускорения процесса за счёт дополнительного тепла, выделяющегося при экзотермическом окислении разрезаемых металлов (железо, малоуглеродистые стали, титан). Лазерное излучение благодаря особенностям его термического воздействия на биоткани широко используется при хирургических операциях и терапевтическом лечении. Лазеры применяют также в диагностике и дефектоскопии, в звуко – и видеозаписи, в дальнометрии, светотехнике и т. д.

Источник

Лечение макулодистрофии сетчатки («влажная» форма)

Макулодистрофия сетчатки (синонимы ВМД, макулярная дегенерация, ЦХРД) – это хроническое заболевание сетчатой оболочки глаза, которое возникает у людей старше 50 лет и имеет дистрофическую природу. Болезнь вызывает постепенное, но необратимое разрушение светочувствительных клеток сетчатки, что сопровождается прогрессирующим ухудшением зрения, вплоть до развития слепоты. Специалисты называют возрастную дегенерацию макулы одной из трех основных причин ухудшения зрения у людей пенсионного возраста во всем мире (две другие причины слабовидения – глаукома и диабетическая ретинопатия). Частота выявления макулодистрофии в мире составляет примерно 3 на 1000 населения, в России этот показатель гораздо выше и достигает 15 на 1000 населения.

Рис.1 Слои сетчатки глаза

Если вы или ваши близкие находитесь в группе риска (достигли возраста 50 лет, есть симптомы ухудшения зрения), обязательно пройдите осмотре глаз у врача офтальмолога. Очень многие глазные заболевания долгое время никак не дают о себе знать, и в результате человек постепенно слепнет. Это простое и информативное обследование сможет обнаружить ранние признаки болезни и сберечь зрение!

Как развивается «влажная» форма ВМД

Чтобы понять, что происходит в сетчатке при макулодистрофии, нужно вспомнить особенности строения глаза. При макулярной дегенерации поражается область сетчатки, называемая желтым пятном. Это центральная зона задних отделов глазного яблока, на которую фокусируются световые лучи, проходящие сквозь зрачок.

Макула состоит из нескольких слоев специализированных световоспринимающих клеток (фоторецепторов), основная функция которых – обеспечение так называемого центрального зрения. Благодаря рецепторам желтого пятна человек видит четкое детализированное изображение. За слоем фоторецепторов сетчатки расположен слой пигментных клеток, а под ним – тонкая прослойка ткани (она называется мембрана Бруха), которая отделяет рецепторные клетки от подлежащих к ним кровеносных сосудов. По сосудам к сетчатке поступают питательные вещества и кислород.

С возрастом в пространстве между мембраной Бруха и пигментным эпителием появляются глыбки желтоватого пигмента (их называют друзы), которые представляют собой отложения продуктов обмена клеток. Появление друз – это признак старения организма, никаких жалоб при этом не возникает.

Рис.2 Механизм развития влажной формы ВМД

Симптомы «влажной» макулодистрофии

«Влажная» форма ВМД проявляется прогрессирующим ухудшением центрального зрения и необратимым поражением макулярной зоны. Болевые ощущения даже в далеко зашедшей стадии не появляются. Поражение глаз, как правило, двустороннее, но изменения на одном глазу могут прогрессировать быстрее. Пациент некоторое время не замечает явного снижения зрения, потому что более здоровый глаз берет на себя всю зрительную нагрузку и компенсирует ухудшение зрения на втором глазу.

По мере разрушения все большего количества клеток макулы, зрение быстро ухудшается, его становится невозможно скорректировать с помощью очков. В центре поля зрения появляется размытое пятно, которое достаточно быстро увеличивается в размерах и темнеет. Человеку становится трудно читать, писать, различать лица, он не может выполнять работу, которая требует рассматривания мелких деталей. Окружающие предметы могут восприниматься в искаженном виде, с искривленными контурами.

Диагностика экссудативной формы ВМД

Болезнь можно диагностировать уже во время обычного осмотра у офтальмолога (офтальмоскопии). Во время осмотра глазного дна врач может выявить изменения на глазном дне, характерные для экссудативной формы макулодистрофии. Для уточнения диагноза и оценки степени поражения тканей сетчатки применяют дополнительные методы исследования. Одним из наиболее простых и в то же время информативных методов исследования является тест Амслера, который можно проводить даже в домашних условиях. Также выполняют периметрию (осмотр полей зрения), метод ОКТ, флуоресцентной ангиографии и пр.

Лечение «влажной» формы макулодистрофии

Возрастная дистрофия макулы поддается лечению, пока заболевание не перешло в терминальную стадию. Цель проводимого лечения – остановить прогрессирование изменений в сетчатке и сохранить остроту зрения. Раньше при выявлении ВМД основные усилия были направлены на борьбу с последствиями болезни – разрастанием неполноценных сосудов и просачиванием жидкой части крови. Для этого патологические сосуды «прижигали» с помощью медицинского лазера (лазерная коагуляция сетчатки). Эффект такого лечение носил временный характер. В настоящее время для лечения возрастной дегенерацией макулы, наряду с лазерной коагуляцией, применяют внутриглазные (интравитреальные) инъекции препаратов, которые препятствуют росту патологических сосудов (анти-VEGF).

Интравитреальное введение анти-VEGF препаратов обеспечивает прицельное воздействие на белок, который вызывает рост ненормальных сосудов сетчатки. Такое лечение позволяет задержать прогрессирование болезни на долгие годы и значительно повысить качество жизни больных, а в некоторых случаях – несколько повысить остроту зрения пациента с макулодистрофией.

Несмотря на высокую эффективность интравитреальных инъекций анти-VEGF препаратов, они работают только до момента образования на сетчатке грубых рубцов и значительной потери зрения. Если вам поставили диагноз ВМД, регулярно посещайте врача и не откладывайте лечение, чтобы не потерять зрение!

Во время интравитреальной инъекции врач с помощью специальной иглы вводит препарат в полость глаза, в стекловидное тело. Уколы выполняют с помощью стерильных инструментов, в условиях операционной; их может делать только врач, прошедший специальную подготовку и владеющий техникой внутриглазных инъекций. Процедура введения проводится после закапывания обезболивающих капель и не сопровождается болевыми ощущениями.

Анти-VEGF препарат, попадая в полость глаза, блокирует выделение эндотелиального фактора роста сосудов, в результате чего новые аномальные сосуды не появляются, уже образовавшиеся патологические сосуды запустевают и спадаются, жидкость (экссудат) рассасывается. Таким образом, удается не только бороться с уже имеющимися симптомами болезни, но и предотвратить их появление, а в некоторых случаях – улучшить остроту зрения.

Для интравитреального введения при ВМД чаще всего используют препараты Луцентис (Lucentis) и Эйлеа (Eylea), также в некоторых клиниках могут применяться Макуджен (Macugen) или Авастин (Avastin). Последний не зарегистрирован в РФ для применения в офтальмологии.

Луцентис был первым препаратом, разработанным для лечения «влажной» макулодистрофии. Через несколько лет для терапии ВМД также стали применять препарат Эйлеа, который отличает более продолжительный лечебный эффект.

В нашем «Центре сетчатки глаза» применяют только препараты Луцентис и Эйлеа, сертифицированные для лечения экссудативной формы макулярной дегенерации. Инъекции проводят опытные врачи, в совершенстве владеющие техникой интравитреального введения препаратов.

Инъекции Луцентиса выполняют по схеме: 0,05 мл препарата интравитреально один раз в месяц. Обычно проводится три инъекции с интервалом 30 дней (для накопления лекарства в полости глаза), после чего врачу необходимо оценить эффект воздействия препарата и подобрать индивидуальную схему лечения в дальнейшем. Лечение препаратом Эйлеа проводят по похожей схеме: три внутриглазные инъекции по 2 мг с интервалом в 30 дней, затем уколы выполняют один раз в два месяца (или реже).

Если пациент испытывает трудности со зрением на близком расстоянии, рекомендуют установку макулярной линзы Шариота (МЛШ), которая в разы улучшает зрение на близкой дистанции (15 см.) и позволяет читать без очков или иных дополнительных средств (лупы и т.п.). Это возможно при неактивной форме ВМД.

Видео введения препарата Луцентис

Цены на лечение макулярной дегенерации сетчатки

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние сетчатки глаз пациента и составлен план лечения. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Источник

Макулодистрофия сетчатки глаза: особенности лечения

Под названием макулодистрофия сетчатки (сокращенно МДС) в офтальмологии понимают не одну патологию, а обширную группу заболеваний, сопровождающихся нарушением центрального зрения. Главной причиной недуга служит ишемия центральной части сетчатки, которая известна в медицине как макула. Существует несколько разновидностей и форм макулярной дистрофии сетчатки глаза, однако симптоматически они почти не отличаются друг от друга.

Что такое макулодистрофия сетчатки глаза

Макулодистрофия — классический вариант дистрофических изменений на центральной части сетчатки, суть которой состоит в недостаточном притоке обогащенной кислородом крови. В результате окружающие ткани не дополучают питательные вещества, необходимые для восстановления, и начинают постепенно атрофироваться.

Отличительная особенность болезни — формирование в макулярной области желтого пятна. Оно состоит из отмерших колбочек, наполненных желтым пигментом. На начальном этапе развития макулодистрофии сетчатки такое пятно наблюдается на одном глазу, а по мере его прогрессирования такой же патологический очаг формируется в другом.

Полезно знать! Диагностируется МДС преимущественно у пациентов зрелого и преклонного возраста, как и другие последствия недостаточности сосудов. Около 2-3% больных — молодые люди. Оно одинаково распространено среди европейских женщин и мужчин, а среди африканцев макулярная дистрофия сетчатки встречается редко.

Для заболевания характерно слабое прогрессирование с почти полным отсутствием симптоматики. Именно поэтому обнаруживается МДС случайно и уже на поздних стадиях, когда восстановить остроту зрения не в силах даже опытные, владеющие современными методами терапии врачи. Любая степень дистрофического процесса в макулярной области гарантирует получение инвалидности по зрению, так как полноценно жить и трудиться с помутнением в средней части поля зрения проблематично.

Причины

Несмотря на развитие медицины офтальмологам до сих пор неизвестны точные причины возникновения макулодистрофии сетчатки глаза. Судя по результатам многочисленных исследований, природа заболевания связана с возрастными изменениями сосудов. Кровеносная система человека с годами становится хрупкой, капилляры, снабжающие сетчатку, истончаются и разрушаются. Часть из них прекращает выполнять функции в результате закупорки тромбами или холестерином. На фоне этого и возникает ишемия, а затем МДС.

Спровоцировать развитие заболевания могут многие факторы:

Также ученые склонны считать макулодистрофию следствием генетической предрасположенности к сосудистым аномалиям. По статистике, у 20% пациентов с таким диагнозом среди родственников были страдающие этим недугом.

Симптомы

Клинически макулодистрофия сетчатки глаза проявляется только на поздних стадиях. Для нее характерны следующие симптомы:

Перечисленные признаки МДС сначала проявляются слабо и только на одном глазу, из-за чего болезнь игнорируется. Практически вся нагрузка ложится на здоровый глаз, в результате чего возникает его переутомление. Оно может сопровождаться дополнительными симптомами:

Только после вовлечения в патологический процесс второго глаза пациент начинает по-настоящему испытывать проблемы со зрением и обращается за помощью к врачу.

Классификация

Официальная классификация выделяет две формы заболевания:

Полезно знать! Влажная форма макулодистрофии сетчатки глаза считается наиболее агрессивной и опасной для больного, так как она очень быстро лишает человека зрения и почти не поддается лечению.

В офтальмологии существует устоявшаяся классификация сухой макулодистрофии сетчатки. Различают несколько стадий заболевания:

В большинстве случаев мокрая форма болезни сразу диагностируется как последняя стадия и расценивается врачами как запущенная форма сухой макулярной дистрофии.

Диагностика

Для диагностики дистрофии в области макулы используют стандартные офтальмологические методы:

При наличии возможностей проводят более современные лучевые исследования: УЗИ, КТ или МРТ глаз. эти методики помогают подтвердить диагноз, а также понять механизм его возникновения.

Методы лечения

Специфическое лечение макулодистрофии сетчатки не разработано до сих пор, так как врачи не владеют полной информацией о механизме возникновения и причине заболевания. Единственное, что они могут предпринять для устранения проблем со зрением или сдерживания болезни, — поддерживать достаточный уровень кровоснабжения сетчатки и стимулировать ее регенерацию. Для этого используется комплекс консервативных методов терапии, современные малотравматичные и хирургические вмешательства.

Для лечения сухой формы МДС используются медикаментозные средства:

Важно! Местные и системные витаминизированные средства с содержанием некоторых антиоксидантов (бета-каротинов) имеют серьезные противопоказания, а у курильщиков могут спровоцировать рак легких. Поэтому их можно использовать только после консультации с врачом.

Влажная макулодистрофия сетчатки лечится гораздо сложнее, так как, помимо поддержания кровоснабжения сетчатки, предстоит снимать отечность, стимулировать регенерацию тканей и сдерживать распространение патологических пятен. Основу медикаментозной терапии при этой форме болезни составляют:

Сократить сосудистые разрастания помогает лазерная стимуляция сетчатки. В процессе процедуры врач точечно прогревает патологический участок, запуская процесс фагоцитарной активности эпителиальных клеток пигментного слоя. Они поглощают продукты распада нейрорецепторов и помогают антиоксидантам достигать клетки-мишени. Разрушить сосудистые новообразования в макуле помогают и другие прогрессивные малотравматичные операции: фотодинамическая или лазерная деструкция, инъекции вазосклерозирующих препаратов.

Важная роль в терапии любой формы и стадии ВМД играет диета. Специфического рациона для такой патологии нет, однако офтальмологи отмечают важность включения в рацион продуктов, содержащих полезные для сетчатки и кровеносной системы вещества:

Для поддержания здоровья сосудистой системы необходимо отказаться от курения и приема алкоголя, а также сократить употребление твердых животных жиров и продуктов, богатых холестерином.

Источник