маммография с контрастированием что это

Маммография: подробная инструкция в 12 ответах

Есть несколько видов рака, которые можно выявить на ранней стадии и эффективно пролечить. К ним относится рак молочной железы. Самым доступным и информативным способом его обнаружения является маммография. О ней мы и расскажем в инструкции, которую составили вместе с резидентом Высшей школы онкологии Анной Ким.

Что такое и для чего используется маммография?

Маммография — это рентгеновский снимок, который позволяет врачам обнаружить изменения в молочной железе женщины начиная с ранних стадий. От стадии заболевания и размера опухоли зависит объем лечения — чем раньше выявлено заболевание, тем проще и легче его лечить.

Маммография используется для скрининга (о чем мы и продолжим говорить) или для диагностики, когда уже известно, что у женщины есть какие-то образования или даже поставлен диагноз рак. Бояться ее не нужно. По статистике, только на 1-2 из 1000 скрининговых маммографических снимков приходится злокачественная опухоль молочной железы.

Из чего состоит процедура?

Чтобы получить качественное изображение, грудь помещают на нижнюю пластину машины, а верхняя опускается и сжимает молочную железу на несколько секунд. Потом эта операция повторяется в другой плоскости. Так получается качественное и информативное изображение в двух проекциях.

В чем плюсы и минусы маммографии?

данные Всемирной организации здравоохранения

При маммографии может быть ложноположительный и ложноотрицательный результат. Это значит, что неточный положительный результат может вызвать ненужный стресс. А упущенный диагноз уменьшает значимость этой процедуры. Поэтому иногда после маммографии требуется дополнительное обследование. Для этого в диагностике рака молочной железы используется триада: маммография, УЗИ молочных желез и пункция (или биопсия) новообразования.

Все остальные диагностические процедуры, кроме маммографии, являются уточняющими. К ним относятся УЗИ, МРТ молочных желез, маммолимфосцентиграфия, томографичекое исследование молочной железы, маммо-тест (биопсия опухоли под контролем маммографии).

А рентгеновское излучение мне не повредит?

Доза излучения при маммографии небольшая, даже меньше, чем при флюорографии. Преимущества маммографии перевешивают любой возможный вред от маленькой дозы излучения, которая составляет у современных аппаратов около 0,4 миллизиверта на одну процедуру сос канированием обеих желез в двух проекциях. Для сравнения: за час полета на самолете человек получает дозу излучения в размере 0,1 миллизиверта.

А как быть с маммографией, если у меня есть грудные имплантаты?

Делать маммографию в таких случаях можно и нужно. Иногда врачу может понадобиться несколько снимков, если у вас была маммопластика. Поэтому обязательно предупреждайте своего лечащего врача и рентгенлаборанта о том, что у вас есть имплантаты.
С какого возраста женщине нужно начать проходить маммографию и как часто?

На этот вопрос у врачей из разных стран нет единого ответа. В Америке маммографию советуют делать раз в 2 года, а проводить скрининг начинают с 50 лет и до 75. Причем в периоде с 40 до 50 лет он тоже может проводиться, но только по желанию женщины. В Великобритании женщины проверяются с 50 до 70 лет раз в три года. Почему рекомендации разнятся от страны к стране? Дело в разнице идей о том, как сбалансировать потенциальные выгоды и вред от скрининга.

Важно: если в вашей семье были онкологические заболевания до 60 лет, проконсультируйтесь о схеме скрининга со специалистом.

Какие результаты я могу получить?

Все результаты снимка врач анализирует по шкале BI-RADS. Эта система помогает стандартизованно разделить все находки на снимке по категориям от 0 до 6.

Маммография — это больно?

Некоторые женщины испытывают дискомфорт от сжатия груди между пластинами аппарата. Сжатие молочных желез не требует много времени — всего несколько секунд. Обязательно скажите рентгенолаборанту, если вам больно.

Где я могу сделать это исследование бесплатно?

Маммография входит в диспансеризацию, которую может пройти бесплатно каждый гражданин России по ОМС. Согласно приказу Министерства здравоохранения, с 39 лет проходите маммографию раз в три года, а с 50 до 70 — раз в два. В отдельных случаях врач может порекомендовать маммографию в более раннем возрасте.

Что делать со снимком после маммографии?

Сохраните аналоговый снимок, если исследование было аналоговым.

Попросите переписать цифровой снимок на диск или флешку.

Обязательно сохраняйте маммографические снимки. Это позволит потом получить второе мнение у другого врача, а также самостоятельно сохранить историю исследований молочной железы.

В каких случаях маммография противопоказана?

Таких случаев нет. Однако чувствительность метода сильно зависит от плотности ткани железы.

Почему маммографию практически не делают в молодом возрасте?

Молочную железу в молодом возрасте почти полностью занимает плотная железистая ткань. Из-за нее на маммографическом снимке очень сложно разглядеть уплотнения.

Около 40-45 лет у женщин начинается инволюция — железистая ткань заменяется на жировую, которая выглядит прозрачной на снимке. Поэтому маммография становится эффективной — на контрасте с прозрачной жировой тканью врач легко может увидеть образования.

А как же УЗИ молочных желез? Почему не обойтись только им?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) используют как дополнительный метод диагностики. Оно подходит скорее для доброкачественных образований, чтобы определить их состав. Или используется у молодых женщин, которых что-то беспокоит, а маммография в их случае менее чувствительна, чем УЗИ. На нем хорошо видна структура железистой ткани и нужны ли еще дополнительные обследования.

Важно: приходите на УЗИ и маммографию молочных желез лучше сразу после менструации (в начале менструального цикла).

Результат УЗИ очень сильно зависит от аппарата и профессионализма специалиста, который его делает. Поэтому лучше делать такие исследования в проверенном месте в одно и тоже время менструального цикла.

За помощь в научном редактировании статьи благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Александра Петрачкова

Источник

Контрастная маммография

Контрастная маммография – один из наиболее современных диагностических методов, позволяющих определить состояние молочной железы и своевременно выявить злокачественные новообразования. Это исследование осуществляется с использованием контрастного вещества, в качестве которого применяется йод. Оно дает возможность поставить диагноз быстрее и точнее, чем традиционные методы маммографии и УЗИ.

Зачем делать контрастную маммографию

Согласно статистике, рак молочной железы – одна из наиболее распространенных онкопатологий у женщин. Некоторые эксперты даже ставят ее на первое место. Ранняя диагностика является наиболее эффективным методом борьбы с этим заболеванием. Поэтому необходима высокая точность, которую обеспечивает контрастная маммография.

Этот диагностический метод дает возможность выявить злокачественную опухоль на стадии формирования капиллярной сети, которая ее питает. Как показывает практика, на этом этапе более чем в 90 процентах случаев:

Показания к проведению контрастной маммографии

Контрастная маммография обычно назначается в следующих случаях:

Этот диагностический метод особенно актуален для женщин в возрасте старше 35 лет, имеющих наследственную предрасположенность к раку молочной железы, а также перенесших операцию на молочной железе. Чаще всего специалист использует его, если традиционная маммография или УЗИ не дали четкого результата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютные противопоказания для контрастной маммографии – это беременность и грудное вскармливание.

Также диагностика не рекомендуется женщинам в возрасте до 35 лет. Это связано с тем, что слишком плотная структура тканей молочной железы затрудняет обследование с использованием контрастного вещества.

Подготовка к контрастной маммографии

Специальная подготовка к диагностике не требуется. Рекомендуется проводить обследование примерно с 5 по 12 день менструального цикла.

Как проводится контрастная маммография

Диагностика занимает примерно 5-10 минут. Перед проведением обследования делается внутривенная инъекция контрастного вещества. В течение 2-3 минут оно распределяется по кровеносной сети молочных желез, накапливаясь в областях усиленного формирования сети капилляров – именно они являются признаками образования злокачественной опухоли.

Врач использует специальный аппарат – цифровой маммограф, чтобы сделать рентгеновские снимки груди. На них визуализируются сосудистые структуры и опухоль, поэтому можно определить расположение и размеры новообразований. При необходимости можно увеличить изображение, чтобы получить больше информации.

Обследование является безболезненным. Лучевая нагрузка от него значительно меньше по сравнению с традиционной рентгеновской маммографией.

Результаты обследования

Результаты контрастной маммографии сохраняются в цифровом виде. При необходимости их можно распечатать на бумаге. Точность этого диагностического метода настолько высока, что на снимке заметны новообразования, диаметр которых составляет менее 3 мм.

Полученная информация позволяет врачу-онкологу поставить диагноз в тот же день, когда проводилось исследование. Поэтому временной интервал между возникновением подозрения на онкопатологию и началом хирургического лечения существенно уменьшается. Это значит, что шансы на успешное выполнение операции увеличиваются.

Преимущества проведения контрастной маммографии в Группе компаний «Мать и дитя»

Обращайтесь в Группу компаний «Мать и дитя», чтобы пройти обследование на современном цифровом маммографе. Преимущества такой диагностики – это:

Наличие современного оборудования, высокая квалификация и большой опыт специалистов обеспечивают высокую достоверность. Обратившись к нам, вы получите точную информацию о состоянии молочной железы. На основании этих данных можно будет поставить диагноз и перейти к планированию оптимальной терапии.

Чтобы задать вопросы и записаться на прием, свяжитесь с нами удобным способом:

Источник

Контрастная маммография

При контрастной маммографии (КМ) наряду с изменениями, выявляемыми при обычной маммографии, оцениваются функциональные изменения в молочных железах, основанные на усиленном патологическом кровотоке в патологических участках.

Контрастная спектральная маммография

Контрастная маммография выполняется на маммографе, оборудованном особым программным обеспечением. Им располагают не все больницы и медицинские центры.

Если вам назначена контрастная маммография, важно убедиться в том, что учреждение располагает необходимым оборудованием для проведения исследования, а также грамотными специалистами, имеющими опыт интерпретации полученных данных. В Ильинской больнице исследование выполняют и описывают специалисты, имеющие знания и опыт в работе с различными методиками рентгеновского исследования молочных желез.

Контрастная маммография представляет собой вариант рентгеновской маммографии с предварительным внутривенным введением рентгенконтрасного вещества. Выполняется исследование молочных желез в стандартных проекциях (прямой и косой для каждой молочной железы), однако во время одной компрессии выполняется сразу два снимка: низкоэнергетический и высокоэнергетический. Далее программное обеспечение производит обработку полученных снимков, и на станцию врача попадает набор из двух комплектов снимков: низкоэнергетический, соответствующий обычной маммографии и субтракционный, полученный путем вычитания одного снимка из другого, что позволяет видеть только участки накопления контрастного вещества, без окружающей нормальной ткани молочной железы (рис. 1).

Рисунок 1. Контрастная маммография правой молочной железы

Общая информация об изменениях, выявленных на обычном снимке и участках накопления контрастного вещества после введения контрастного препарата повышает чувствительность (вероятность обнаружения патологии) маммографии в диагностике ранних форм рака молочной железы (рис. 2).

Рисунок 2. Контрастная маммография правой молочной железы. В верхне-наружном квадранте опухолевый узел с тяжистыми контурами с включениями кальцинатов, на субтракционном снимке – участок интенсивного накопления контрастного вещества с нечеткими контурами. Рак молочной железы.

Показания к контрастной маммографии

Контрастная маммография не является методом скринингового исследования молочных желез и назначается по показаниям врачом, чаще с целью уточняющей диагностики при спорных диагностических ситуациях.

Противопоказания

Противопоказания к контрастной маммографии молочных желез основаны на ограничениях, связанных с самим методом и с внутривенным введением контрастного препарата на основе йода.

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

Безопасность

Контрастная маммография является рентгенологическим методом исследования молочных желез. Так как во время одной компрессии одномоментно выполняются 2 снимка, лучевая нагрузка выше (составляет 1,2 нагрузки при обычной маммографии).

Важно сообщать врачу о выявленных ранее аллергических реакциях на лекарства и контрастные вещества.

Важно сообщать врачу о патологии почек, печени и щитовидной железы.

Подготовка к контрастной маммографии

Исследование занимает не более 8-10 минут и не требует особой подготовки.

Перед проведением контрастной маммографии необходимо сдать анализ крови на креатинин с целью оценки функции почек (контрастное вещество выводится почками, а при почечной недостаточности введение йод-содержащего контраста может быть смертельно опасным).

Далее женщине предлагают подписать форму информированного согласия на исследование.

Проведение контрастной маммографии (ход процедуры)

В кабинете маммографии вас попросят снять верхнюю часть одежды, предложат надеть одноразовые белье и халат, в вену руки установят катетер для введения контрастного вещества.

Лаборант поможет принять правильное и удобное положение, к катетеру подключат систему, которая по команде врача будет подавать контрастный раствор в вену. Сообщите врачу или лаборанту, если у вас есть какие-либо аллергии на лекарства!

Затем будет выполнена маммография в стандартных проекциях. После этого будет удален катетер, наложена стерильная повязка, а вас проводят к врачу для получения результатов исследования.

Отличия контрастной маммографии от других методов диагностики

Цена исследования указана в прайс-листе. Либо можете уточнить по телефону нашего контакт-центра.

Источник

Контрастная маммография и криоабляция

Новейшие методы диагностики и лечения молочной железы позволяют выявлять и удалять патологии на самых ранних стадиях. О двух таких методах – контрастной маммографии и криоабляции – рассказала Марина Травина, доцент, к.м.н., маммолог ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России.

Диагностика легко и быстро

Контрастная спектральная маммография (CESM) появилась в России 3-4 года назад и сразу получила одобрение маммологов. «На сегодняшний день это самый совершенный метод диагностики любых патологий, в том числе рака молочной железы, который позволяет выявлять образования размером даже 1-2 мм, – рассказывает Марина Травина. – Раньше при любых подозрительных симптомах мы назначали МРТ с применением контрастного вещества, а с появлением CESM стали отдавать предпочтение этому методу диагностики, так как информативность та же, а процедура гораздо легче переносится пациентками и полученные снимки намного проще в интерпретации для врачей рентгенологов. Даже сами женщины сразу могут увидеть, есть проблемные участки в тканях железы или нет, что хорошо помогает снять тревожность пациенток».

На проведение МРТ требуется около 40 минут, и все это время необходимо неподвижно лежать в закрытом аппарате, но многие не могут из-за боязни замкнутого пространства. При этом вес женщины – только до 110 кг. Контрастная маммография не имеет таких ограничений и занимает всего 10 минут на всё. Сначала в вену устанавливается катетер, далее совместно стартует секундомер на маммографе и введение контраста в организм инфузоматом (струйно). После того, как контраст начинает двигаться по кровеносным сосудам, со второй минуты начинают делать уже привычные пациентам маммографические снимки в двух проекциях.

«Если ткань молочной железы без опасных патологий, то локальных участков накопления контрастного вещества не наблюдается, – поясняет Марина Травина. – Дело в том, что вокруг любой быстрорастущей ткани формируется сосудистый клубок, и он становится четко виден. Ну а дальнейший анализ скорости накопления контраста в этом месте, исходя из снимков, и при необходимости дополнительная диагностика позволяют точно определить, что это за образование и своевременно назначить необходимое лечение».

Контрастное вещество не накапливается в клетках тканей, а поступает в почки и через полчаса после процедуры выводится из организма. Противопоказаний к проведению CESM нет, но с оговоркой – если у пациентки аллергия на йод, гипертиреоз или повышенный креатинин в крови, нужно подготовиться заранее, а для остальных пациентов никакой специальной подготовки не требуется.

Риски под контролем

Контрастная маммография особенно рекомендуется женщинам с повышенной плотностью молочных желез. «По статистике, у молодых женщин преобладает железистая ткань и к климаксу ее должно становиться намного меньше в железе, но на сегодняшний день у 40-50% женщин в менопаузе ткань железы остается плотной, что затрудняет выявление новообразований, поэтому обычная маммограмма будет не настолько информативна, – комментирует Марина Травина. – И лучше начать обследование с контрастной маммографии (CESM), чтобы не упустить патологий».

При приеме гормональных препаратов тоже показан этот вид диагностики молочной железы. «Благодаря контрастному веществу можно оценить пролиферативную активность тканей, то есть наличие или отсутствие патологии – активного деления клеток, роста новых кровеносных сосудов. Этого не может показать ни традиционная цифровая маммография, ни УЗИ. И если при приеме гормонов пролиферативность тканей повышена, значит, препарат пациентке не подходит, и его надо менять, – говорит маммолог.

Еще одним показанием к контрастной маммографии является склонность к образованию кист и фиброаденом, которые необходимо держать под контролем. Если кисты контраст не копят, то они не опасные и даже порой пунктировать их стоит, не для диагностики, а для улучшения качества жизни женщины, чтобы не болела. С фиброаденомами тоже интересная ситуация – если не копит контраст, значит, опасности не представляет, стоит все таки взять пункцию (для спокойствия), но удаление не требуется.

Как часто можно повторять контрастную маммографию? Марина Травина считает, что если активных патологий на не обнаружено, то повторную диагностику достаточно проводить раз в 2-3 года.

«Контрастная маммография обеспечивает высокую точность диагностики, и если состояние молочных желез не вызывает опасений, мы можем точно определить промежуток до следующего обследования, будучи уверенными, что даже в случае развития опухоли выявим ее на самом начальном этапе. При этом случаев так называемого интервального рака, который неожиданно развивается в промежутке между обследованиями, быть не должно, – разъясняет эксперт. – Если же патология обнаружена и назначено лечение, мы можем повторить диагностику через полгода-год, чтобы оценить эффективность терапии по динамике накопления контрастного вещества. В идеале контраст перестанет накапливаться тканями, что будет означать снижение пролиферативной активности тканей и мы сможем говорить о профилактике угроз развития рака молочной железы».

Холод как спасение

Ранняя диагностика новообразований с помощью контрастной маммографии расширила возможности для проведения органосохраняющих операций, когда удаление пораженных тканей сводится к минимуму, и молочная железа не получает значительных повреждений. Один из таких новейших и очень перспективных методов лечения опухолей – криоабляция, когда врач точечно воздействует экстремально низкими температурами на патологически измененную область ткани, которую нужно обезвредить, без повреждения окружающих тканей.

«Операция безболезненная и малотравматичная, поэтому особенно показана пациенткам со множественными образованиями. При криоабляции нет разрезов, а значит, и риска нагноения раны, не остается рубца – только небольшой след от укола, и то временно. Процедура занимает около получаса. После местного обезболивания под кожу вводится криозонд диаметром 1,5 мм, который под контролем УЗИ устанавливается через середину опухоли. Сперва включается режим заморозки и в криозонд подается аргон, который охлаждает зонд до до –180 °С, замораживая все ткани вокруг себя», – поясняет Марина Травина.

Под воздействием холода патологически измененные ткани и питающие их сосуды начинают разрушаться, а далее лизируются организмом, как отжившие и ненужные. Через некоторое время на этом месте восстанавливается здоровая структура ткани.

Но не все образования в молочной железе нужно удалять. И контрастная маммография помогает Марине Травиной точно принять решение, в каких случаях показана криоабляция: «Чаще всего удаляем растущие фиброаденомы и другие доброкачественные опухоли, накапливающие контраст, и чем активнее их рост, тем лучше эффект криобляции. А старые неактивные образования, которые контраст не копят, значит, не создают риска для здоровья, удалять их не требуется. В работу берем опухоли до 4 см.

Криоабляция уже показала высокую эффективность и при лечении рака молочной железы на ранних стадиях. «Подобный успешный опыт есть в Онкологическом институте Герцена и во многих зарубежных клиниках, – рассказывает Марина Травина. – И уже подтверждено исследованиями, что криоабляция раковой опухоли даже способствует повышению местного иммунитета в зоне воздействия холодом, что является еще одним преимуществом по сравнению с хирургическим лечением при общем наркозе, которые провоцируют снижение иммунитета».

Источник

Внутривенная спектральная маммография

Об услуге

Внутривенная спектральная маммография – новейший метод исследования молочной железы с целью ранней диагностики злокачественных новообразований. Рак молочной железы, по данным статистики, является самой распространенной онкопатологией у женщин во всем мире. Самым надежным способом борьбы с этим заболеванием признана ранняя диагностика, один из эффективных методов которой – контрастная маммография. Она позволяет выявить новообразования на стадии формирования капиллярной сети, питающей опухоль. На этом этапе в более чем 90 процентов случаев лечение оказывается успешным и обеспечивается путем малотравматичных и органосберегающих операций.

В Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Красной Пресне контрастная спектральная маммография проводится опытными рентгенологами на цифровом маммографе последнего поколения GE Senographe Essential, позволяющем с максимальной информативностью диагностировать самые опасные виды опухолей молочной железы на ранней стадии. Благодаря современным технологиям лучевая нагрузка, используемая для получения качественных изображений, значительно ниже, чем при стандартной маммографии. Возможность быстрой и точной постановки диагноза предотвращает риск развития опухоли до стадии, когда необходимо более травматичное и сложное и лечение.

Детальное описание

Контрастная спектральная маммография

Спектральная маммография осуществляется с использованием йода в качестве контрастного вещества, действующего безопасно и безболезненно для организма. Контраст вводится при помощи внутривенной инъекции и через две-три минуты распределяется по кровеносной сети молочных желез и накапливается в областях усиленного образования сети капилляров, являющегося признаком формирующейся опухоли.

Контрастная маммография проводится в течение 5-10 минут и позволяет получить снимки высокого качества, на которых визуализируются сосудистые структуры, опухоль и ее размеры. Специалист-рентгенолог может увеличить изображение, чтобы более детально изучить подозрительный участок. Цифровое оборудование позволяет увидеть новообразования размером менее 3 мм. Результаты спектральной маммографии записываются на диск, и врач-онколог получает больше информации для постановки диагноза.

Новая методика обеспечивает возможность более быстро и точно поставить диагноз по сравнению с обычной маммографией и УЗИ. Опытный врач-онколог на основании данных спектральной маммографии может с уверенностью сообщить о результатах исследования в тот же день и в случае выявления злокачественной опухоли выработать оптимальный план терапии. Сокращение временного интервала между возникновением подозрения на наличие онкопатологии и хирургическим лечением значительно повышает шансы пациентки на выздоровление.

Преимущества контрастной маммографии

Мировой опыт применения и научные исследования свидетельствуют о следующих преимуществах спектральной контрастной маммографии по сравнению с УЗИ и стандартной маммографией:

Когда делать спектральную маммографию?

Спектральная маммография назначается в следующих случаях:

Контрастная маммография рекомендуется в случаях, когда у врача-онколога нет уверенности в результатах УЗИ или обычной маммографии.

Особенно актуальна спектральная маммография для женщин после 35 лет, перенесших операции на молочной железе и имеющих наследственную предрасположенность к раку молочной железы.

В какие дни менструального цикла делать маммографию?

От периода менструального цикла – в связи с изменяющейся плотностью молочных желез и окружающих тканей – зависит эффективность различных исследований груди, в том числе – спектральной компьютерной маммографии. Максимально объективные результаты исследования можно получить с 5 по 12 день цикла. В этих ограничениях нет необходимости в период менопаузы.

Противопоказания и ограничения к проведению контрастной маммографии

Абсолютным противопоказанием к проведению контрастной маммографии является беременность и период грудного вскармливания.

Не рекомендуется проходить исследование женщинам до 35 лет, так как в этом возрасте слишком плотная структура молочной железы затрудняет диагностику при помощи контрастного вещества.

Преимущества маммографии в МЕДСИ

В Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Красной Пресне спектральная контрастная маммография проводится опытными специалистами на цифровом маммографе последнего поколения General Electric Senographe Essential.

Использование современной маммографической системы для обследования молочных желез обеспечивает:

Источник