манипуляция в медицине что это такое
Манипуляция в медицине что это такое
Деликатное
здоровье
Общие
направления
Диагностика
Для льготных категорий граждан постоянно действуют спецпредложения и скидки!
Гинекологические манипуляции в операционной Онли Клиник
Малая операционная.
Во вновь открывшейся операционной Онли Клиник проводят малые гинекологические операции.
Это, как правило, операции на матке, придатках, яичниках.
Малые операции в гинекологии довольно распространены. Они не слишком травматичны, имеют минимум последствий и могут проводиться как под общим, так и под местным наркозом.
Пациентка после таких операций восстанавливается довольно быстро, всего за несколько дней.
Во время реабилитации врачи – гинекологи Онли Клиник рекомендуют женщинам принимать иммуностимуляторы и обязательно соблюдать правила гигиены.
Во время малой гинекологической операции разрез брюшной полости не выполняется. Как правило, хирургический инструмент вводится непосредственно во влагалище.
Малые операции по гинекологии, проводимые в Онли Клиник, могут быть следующие:
Простые малые операции в гинекологии Онли Клиник:
Особенности проведения гинекологических операций в Онли Клиник
Гинекологические операции, проводимые в малой операционной Онли Клиник, которые выполняются вагинальным методом без повреждения брюшной стенки, сегодня пользуются большой популярностью.
Такие процедуры не только позволяют избавиться от различных патологий половой системы, но и исправить некоторые дефекты влагалища.
При определенных показаниях влагалищная операция на матке или яичниках может сочетаться с проведением лапароскопии.
Основными преимуществами вагинальных операций можно считать:
Процедуры по интимной контурной пластике в операционном отделении Онли Клиник
Некоторые типы влагалищных операций относятся к разделу пластической хирургии, так как применяются для устранения косметических дефектов.
Врач – гинеколог Онли Клиник быстро и легко может исправить внешний вид половых губ, откорректировать вход во влагалище, выполнить процедуру дефлорации – удаления девственной плевы хирургическим путем, либо наоборот – ее восстановить (гименопластика).
Подготовка к гинекологическим операциям
Гинекологические операции на придатках матки или яичниках, которые проводятся в малой операционной Онли Клиник, требуют тщательной подготовки женщины.
Если же инфекция будет обнаружена, операцию придется отложить до полного избавления от инфекции.
Рекомендации врача перед операцией необходимо соблюдать неукоснительно:
После проведения большой гинекологической операции женщине некоторое время придется находиться в стационаре под наблюдением врачей.
Соблюдение диеты и постельного режима позволит максимально ускорить выздоровление.
Реабилитация
Чтобы выздоровление и восстановление после гинекологической операции прошло быстро и успешно, очень важно соблюдать в точности все рекомендации врача. Длительность реабилитации зависит от состояния здоровья и возраста пациентки, ее менструального цикла и даже психоэмоционального состояния.
После полостной операции обязательно нужно пройти курс физиотерапии. Это предотвратит образование спаек и будет способствовать скорейшему восстановлению репродуктивных функций. Гинекологи нередко назначают процедуры с использованием магнитных и электрических полей, электрофорез, гальванизацию, ультразвуковую или фототерапию.
На протяжении нескольких месяцев после операции женщине не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта, поднимать тяжелые сумки. Для предотвращения смещения внутренних органов после удаления матки и яичников медики рекомендуют пациенткам носить бандаж.
Чтобы не было застоя крови и спаек, нельзя долго придерживаться постельного режима. Уже через несколько дней после полостной операции медики рекомендуют потихоньку вставать и двигаться, совершать медленные пешие прогулки.
Интимные отношения с мужем придется на некоторое время отложить. Срок воздержания зависит от типа проведенной гинекологической операции, а также индивидуальных особенностей репродуктивного здоровья пациентки.
Манипуляции
В своей работе врач практически каждый день сталкивается с манипуляциями. Он это может осознавать или же не осознавать.
Что же такое манипуляция – позитив или негатив? Манипуляция – это скрытое управление против воли управляемого, при котором манипулятор получает преимущество или выгоду за счет управляемого. Часто люди, прошедшие курсы или тренинги по скрытому управлению, начинают мнить из себя искушенных кукловодов, которые могут превратить в марионетку практически любого человека. Однако истинные манипуляторы никогда не признаются, что они используют специальные техники, потому что хорошо знают, что само по себе осознавание манипулируемым того, что им пытаются управлять, является сильнейшим конфликтогеном. Люди не любят чувствовать себя управляемыми «лопухами».
Таким образом, манипуляция – это психологическое воздействие на адресата, призванное обеспечить манипулятору негласное достижение своих целей, да так, чтобы у жертвы сохранилась иллюзия самостоятельности в принятии решений.
Очень часто пациенты пытаются манипулировать медиками, причем у женщин это получается, как правило, лучше. Многие женщины, находясь в состоянии невроза, искусно манипулируют своими врачами, причем осуществляют это тайно, используют уязвимые места жертвы, подкрепляют приемами, повышающими податливость адресата к воздействию.
Со всей ответственностью заявляю, что данный навык очень полезен в практической деятельности врача. Скрытое управление пациентом, которое осуществляет врач, должно носить характер выгоды для пациента. Это, если хотите, управление с выгодой для жертвы. Например, при помощи «страшилок» можно отучить пациента курить, злоупотреблять спиртным, а также приучить вовремя принимать таблетки.
Также важно знать методики манипуляторов, чтобы максимально раньше распознать манипуляцию и погасить ее в зародыше.
В идеале, для манипуляции нужно собрать побольше информации о своей жертве – так легче подобрать приманку и подтолкнуть манипулируемого к желаемым действиям.
Однако много ли времени нужно манипулятору для того, чтобы разобраться, как работать со своей жертвой? Как правило, нет.
Для некоторых врачей прекрасной приманкой и мишенью для манипулирования является потребность в известности и славе. Вот как идея потребности в славе и известности описывалась Гоголем в его бессмертном «Ревизоре»:
«Я прошу вас покорнейше, как поедете в Петербург, скажите всем там вельможам разным, сенаторам и администраторам, что вот, ваше сиятельство или превосходительство, живет в таком-то городе Петр Иванович Бобчинский. Так и скажите: ‘‘живет Петр Иванович Бобчинский’’».
Помните известный кинофильм «Адвокат дьявола»? Именно тщеславие было тем самым любимым пороком, перед которым не мог устоять ни один человек.
Пациент-манипулятор всегда чувствует, какую приманку предложить врачу, чтобы он попался и заглотнул крючок.
Что пациенту нужно от врача, зачем он манипулирует? Ему необходимо врачебное время, врачебные старания, жалость и милосердие и, если хотите, часть его души.
Вспомните, что писал Пирогов, когда описывал шок: «Не беги в первую очередь к тому пациенту, кто кричит, а беги к тому, кто уже молчит».
Поддаваясь на манипуляции пациента, врач неправильно распределяет рабочее время. Уделяя больше внимания манипулятору, он часто принимает неправильные решения, поддаваясь требованию пациента ввести именно этот препарат, сделать ЭКГ вне очереди, именно сейчас.
Я знал одну пациентку, которая страдала первичной легочной гипертензией и месяцами лежала в отделении на стационарном лечении. Находясь в стадии декомпенсации на кислородном дыхании, она умудрялась манипулировать всем отделением, начиная от заведующей и заканчивая санитарками. Раздавая обещания и развешивая приманки, она добилась неплохого больничного сервиса: возле нее постоянно дежурила санитарка, выполняя все ее мелкие прихоти, три раза в неделю к ней приходила на обход профессор клиники, минимум два часа в день ей уделял дежурный врач, ну а палатный врач 80 % своего времени занимался только ее проблемами и вопросами.
Как она этого достигала? До декомпенсации она занималась сельскохозяйственным бизнесом и, будучи неплохим психологом, она ловко манипулировала врачами, безошибочно определяя их слабые места. Одному предлагала дешевый участок земли под Киевом через несколько месяцев, другому – определенную сумму денег за услуги, после того как сможет добраться до банка. Некоторым напоминала о клятве Гиппократа, а одного молодого врача она хвалила и обещала передать профессору информацию о порядке в отделении во время его дежурств. И, конечно же, передавала всем приветы от министра здравоохранения, который якобы звонил ей на мобильный с целью поздравить с днем рождения.
Набор приманок лучше сочетать с приемами психологического привлечения. Наличие взаимной симпатии значительно облегчает скрытое управление субъектом.
1. Показать приманку (повесить морковку).
2. Психологическое привлечение (мы с тобой одинаковые, у нас одна общая цель, мы оба хотим эту морковку, я способен тебе помочь).
3. Побуждение (вынуждение) адресата к действию.
4. Выигрыш инициатора воздействия.
Что может заставить солдата рисковать жизнью, захватывая чужие земли?
Что дает трансактный анализ? Быстро осознавая, с какой позиции сейчас действует человек, вы с высокой вероятностью сможете предсказывать его поведение, стало быть, сможете управлять ситуацией.
К примеру, пациент может попросту манипулятивно подставлять «Дитя», и от такого пациента крайне проблематично чего-то добиться, к примеру, взять частично ответственность за результат терапии, соблюдать режим.
Как работают трансакции в системе «врач – пациент» и какие возможны манипуляции?
Эксплуатирует нежелание адресата показаться нерешительным, боящимся риска, либо непрофессиональным. Так, например, школьник говорит отцу: «А слабо тебе решить задачу?». Отец берется, решает, тем самым, выполняя за сына работу.
Часто пациенты берут врачей «на слабо». «А вы можете разобраться в этих анализах?». При этом достаются пять листов бумаги с английскими аббревиатурами и кучей ненужных показателей, и врач с умным видом начинает это изучать.
«Вы представляете, я месяц назад была у другого врача, так он мне сказал, что у меня с сердцем все в порядке и все это от нервов, а ведь я знаю, что у меня болит сердце!». Данной фразой пациентка включает программу «А слабо вам найти у меня болезнь?».
Медсестра, которая плохо «колет вены», просит у врача:
«А, может быть, вы пунктируете вену, у вас так ловко это получается?». Здесь работает манипуляция «А вам слабо?» в комбинации с психологическим привлечением. Если это часто повторяется, врач может задать вопрос такой медсестре: «Вам не кажется, что можно пройти курсы повышения квалификации?».
Часто пациенты, понимая, что пришло время заняться собственным здоровьем, например, бросить курить, отказаться от большого количества жирной пищи, включают манипуляцию «Эта задача неразрешима». При этом они представляют беспомощное «Дитя», а к врачу обращаются, в лучшем случае, как к «Взрослому» («Вы же видите, что я этого все равно не смогу сделать!»), а в худшем – как к «Родителю» («Назначьте что-то, чтобы не было необходимости менять мой режим жизни, то есть решите проблему за меня»).
В таком случае, врачу нужно вытаскивать пациента на трансакцию «Взрослый – Взрослый», объясняя необходимость проявить волю и сделать выбор между здоровой и больной жизнью.
Основное кредо такого типа – «Я знаю о своей болезни больше, чем любой врач, я прочитал массу литературы, попробовал много препаратов, поэтому, док, вряд ли вы мне скажете что-то новое». Он много говорит, иногда – не по существу.
Как вести себя с таким типом пациентов? Не стоит говорить пациенту: «Вы что думаете, что вы умнее меня?». Лучше всего сработать на опережение, сделать комплимент, а потом сказать: «Я вижу, вы человек очень знающий и опытный». И перейти в трансакцию «Взрослый – Взрослый»: «И чем я все-таки могу вам помочь?».
– Назначьте мне, пожалуйста, препарат «N»!
– Данный препарат очень сильный, сейчас он вам не нужен.
– Нет, мне он нужен! Я без него не могу! Срочно пропишите мне его!
– Вы что, русского языка не понимаете?
После чего идет ваше случайное небрежное высказывание и манипуляция со стороны пациента:
– Вы меня оскорбили!
С данным пациентом нужно быть всегда начеку, он может долго и культурно вас доставать, дожидаясь, когда же вы сорветесь или, потеряв бдительность, ответите грубо, от чего он получит возможность перейти на личности и вывести скандал уже в плоскость других отношений.
– Как у тебя с деньгами?
– Да вроде нормально.
– Совсем на мели, детям даже на еду не хватает, а тут еще теща заболела. Одолжишь немного?
Первый вопрос – в плоскости «Взрослый – Взрослый». Дождавшись нужного ответа, человек быстро переходит в плоскость «Взрослый – Родитель» («помоги» – с запрещенным приемом – упоминанием детей).
Как противостоять, если не хотите одалживать и знаете манипулятивные наклонности вашего коллеги? Важно сбить модель поведения манипулятора. Например:
– Как у тебя с деньгами?
– Я договорился с международными финансовыми институтами не разглашать коммерческую тайну о состоянии своих финансов. А правила у них жесткие. Могут оштрафовать за несоблюдение договоренностей (важно говорить этот текст с серьезным выражением лица).
Систему защиты построить достаточно просто. Поскольку манипулятивная атака происходит по определенной и конкретной схеме, то должна быть и универсальная методика защиты. Первый рубеж защиты – хорошее знание своих слабостей. Чем лучше вы знаете свои слабости, тем быстрее осознаете, что вами манипулируют. Мне, например, очень помогает осознавать, что мною манипулируют, ощущение неудобства и дискомфорта. Не хочется ни делать, ни говорить, но приходится – иначе неудобно, буду плохо выглядеть.
Очень хорошей защитой от манипулирования является выигрыш времени. Любой манипулятор пытается лишить жертву времени на обдумывание, поэтому самый простой способ – это фразы «мне нужно подумать» либо «а вы не могли бы изложить свою просьбу на бумаге?».
Самый простой способ защиты – это пассивный, по типу «ежик в тумане». Когда вы не знаете, что делать, просто сделайте вид, что вы не поняли, не расслышали, можно заговорить о чем-то другом.
Самое опасное в манипуляции – скорость, неожиданность. Помните, как в мультфильме: «Для кобры – укус, для мангуста – прыжок».
Я, например, когда слышу манипулятивные связки по телефону, начинаю сбивать наскок уточняющими вопросами, заведением собеседника в частности, использую ассоциативные шутки. Такая тактика обычно сбивает манипулятора, при этом я сохраняю с ним нормальные отношения, что очень важно.
Выбирая активный вариант защиты от манипуляции, будьте готовы, что ваши отношения с собеседником могут ухудшиться. Приведу практический пример. Ко мне обратился один известный профессор с оригинальной разработкой медицинского препарата. Я подготовился к встрече, изучил эту разработку и убедился в его абсолютной ненужности. Вот наш диалог:
– Вы должны принять решение сегодня, завтра может быть уже поздно, это очень ценный препарат, у меня его просят 5 заводов, аналогов данного препарата нет в Европе!
– Вы уверены, что подобных препаратов нет в Европе?
– Конечно, уверен, молодой человек!
– Ну, тогда и нам не надо!
Как можно активно защититься от манипуляции «необязательный должник»?
– Как у тебя с деньгами?
– Нормально!
– А я на мели, не одолжишь до получки?
– Я бы рад, но не могу.
– Почему?
– Дело в том, что я торгую семечками, и пришлось подписать с банком соглашение, что я не выдаю кредитов, а они не торгуют семечками.
Также можно осуществить контрманипуляцию, то есть, если вы осознали манипуляцию, можно начать встречную игру.
Если вы помните сериал о сыщике Эрасте Фандорине, то там был яркий момент встречных манипуляций. Фандорин выиграл крупную сумму в карты у заядлого картежника (новичкам везет), и вот диалог между разгневанным картежником и Фандориным:
Фандорин знал, что шансов с опытным дуэлянтом у него и так не много, а предложив свой вариант, он увеличил свои шансы. К счастью, как обычно, оба пистолета подали незаряженными.
В завершение этой главы приведу цитату Ж. Лабрюйера:
«Здравомыслящий человек не позволит другим управлять собой, но и сам не стремится управлять другими.
Он хочет, чтобы всем управлял только разум».