мастэктомия или секторальная резекция что лучше
Операции при раке молочной железы: разновидности и возможности
Удаление груди — нередко болезненный вопрос для женщины с раком молочной железы. Однако избавляться от пораженного органа целиком нужно далеко не всегда. Иногда грудь можно сохранить, убрав только опухоль. Не всегда нужно удалять и подмышечные лимфоузлы. Даже если вам показано удаление молочной железы, у вас есть возможность бесплатно и единовременно сделать реконструкцию — установить имплантаты по квоте.
Вместе с врачами-онкологами, резидентами Высшей школы онкологии Александром Петрачковым и Анной Ким мы сделали подробный разбор темы.
Какие общие факторы учитываются врачом при назначении операции при раке молочной железы?
Онкологическая хирургия молочной железы делится на два вида:
1. удаление всего органа (органоуносящая операция);
2. удаление только части органа (органосохраняющая операция).
Когда нужна мастэктомия?
Мастэктомия — это удаление молочной железы целиком. Единых показаний для ее удаления нет. Однако обычно мастэктомию проводят, если есть:
— внутрипротоковая карцинома, которая занимает почти всю железу;
— несколько очагов. Грубо говоря, вырезать несколько кусков ткани нецелесообразно;
— желание пациентки (в том числе при совмещении с реконструкцией молочной железы);
«Мастэктомия перестает быть «плохой» операцией, потому что теперь ее можно делать с одномоментной реконструкцией. Реконструкция — восстановление молочной железы с помощью протеза (имплантата). Отсроченную реконструкцию делают по желанию пациентки, когда мастэктомия была некоторое время назад»
— кровотечения при распадающейся опухоли;
Важно: Удаление опухоли или всей железы при метастатическом раке груди нецелесообразно! Это возможно только при наличии осложнений со стороны первичной опухоли.
«Не стоит забывать, что сейчас разрабатываются методы генетического исследования женщин с генетической мутацией. Им требуется удаление молочной железы целиком, потому что у них даже в оставшейся железе может возникнуть рак. Однако вопрос остается дискутабельным в профессиональных сообщества. Сейчас идут исследования, которые говорят, что это только опция, есть вариант гормональной профилактики тамоксифеном у женщин-носительниц гена BRCA1»
Да. Чем ниже стадия, тем более щадящие варианты мастэктомии могут быть. Например, возможно полное сохранение всей кожи и соска, а вместо удаленной железы ставится имплантат.
При необходимости реконструкция проводится в несколько этапов — ставится временный имплантат, расширяется и заполняется водой. Затем он растягивает кожу, создавая объем для новой молочной железы. После этого хирург меняет протез на постоянный с силиконом.
Когда действительно нужно удалять подмышечные лимфоузлы (проводить лимфодиссекцию)?
Это дискуссионный вопрос. Сейчас считается, что необходимо удалять только клинически позитивные узлы или когда сигнальные лимфоузлы не обнаруживаются. Удаление лимфоузлов действительно снижает количество рецидивов, но качество жизни пациентки может сильно снизиться.
Раньше полная подмышечная лимфодиссекция была популярной операцией, когда онкология была более радикальной. Сейчас от этого подхода уходят. Многие зарубежные исследователи считают удаление лимфоузлов стадирующей операцией. Она нужна, чтобы понять, насколько распространилось заболевание, и выбрать тактику лечения. Сейчас ее должны делать в следующих случаях:
— при пораженных сигнальных лимфоузлах,
— при выраженных клинических показаниях, когда до начала лечения есть пораженные лимфоузлы и они не исчезают после химиотерапии.
Объем вмешательства зависит от возраста пациентки?
«Вообще я о таких прецедентах слышал. Но есть правила, как обязан себя вести онколог — он должен обсуждать все возможные варианты с пациенткой. Органосохраняющая операция и мастэктомия обладают схожей эффективностью. Выбирать, что ей будут делать, будет только пациентка. Если мы видим небольшую опухоль, то мы предлагаем оба варианта.
Женщины бывают разные. Они хотят разных вещей и по-разному относятся к своему организму, телу. Кто-то очень боится рака и настроена еще до визита к врачу все удалить, не всегда врач может переубедить.
Такие прецеденты должны уйти в прошлое, потому что сам пациент должен решать, что ему больше нужно, если врач не видит препятствий со стороны своих возможностей и онкологических познаний»
Можно ли пойти в частную клинику, чтобы восстановить грудь после мастэктомии?
«Частные клиники общего профиля также занимаются реконструкцией после удаления железы. Однако клиники эстетической медицины специализированно занимаются эстетической хирургией — подтяжкой и увеличением молочных желез. Эстетикой с точки зрения реконструкции занимаются в основном в государственных крупных центрах. Эти операции входят в раздел государственного финансирования. Можно получить операцию по квотам, государство их оплатит»
Какие могут быть протезы (имплантаты)?
Чаще всего имплантаты производятся в Америке. Сейчас стали появляться протезы из Кореи, Мексики, Германии и других стран. Какой имплантат достанется пациентке — зависит от того, что разыграно в тендере. Протезы пока не подвергаются импортозамещению. Они все схожего хорошего качества, стерилизованы и запечатаны. По факту разницы между ними нет — такие же используют в частных клиниках пластической хирургии.
Какие могут быть осложнения при протезировании (установке имплантатов)?
лимфорея (когда комится жидкость после имплантации). Необходимо пунктировать или дренировать;
Бывает в двух вариациях:
липосакция, когда забирается собственная жировая ткань в шприцы и потом она пересаживается;
использование лоскута из жировой ткани с сосудами.
Это разные по принципу операции и разные по результату, потому что лоскут позволяет сделать единомоментно полный объем молочной железы. Что же про липофилинг, то это, как правило, не больше 100-200 мл за один сеанс, а это редко когда позволяет полностью восстановить ткань молочной железы.
Какие бывают органосохраняющие операции?
Органосохраняющие операции предполагают просто удаление опухоли из органа. Формат выполнения зависит от того, насколько большая зона удаляется и насколько женщина хочет косметически восстановить железу. Можно ограничиться только удалением опухоли:
без пластики (с незначительной деформацией, не влияющей на качество жизни);
с пластикой лоскутами, восполняющими форму и объем (со спины, живота);
с онкопластикой — маскировкой операции под обычную пластическую операцию с помощью перемещения тканей. Это нужно тем, кто хочет неплохой косметический результат (если есть возможность сделать органосохранную операцию).
Операции с использованием лоскутов
Если врач предлагает лоскутные пластики, то это тоже может быть исполнено в двух вариантах :
если удалена кожа, то мы берем лоскут с других частей тела с кожей;
если кожа не удалена, то мы можем взять только жир и эта операция часто эстетически выигрышная. Однако она технически сложная: занимает порой 7-8 часов, имеет немало осложнений и мало кто владеет навыками таких операций сейчас.
Показания для органосохраняющей операции:
— ранние стадии — T1-T2 (в зависимости от вида новообразования), в том числе после предоперационной химиотерапии.
Фактически, органосохраняющую операцию можно выполнить и при большой опухоли (больше 5 см), просто от органа ничего не останется. Поэтому при больших опухолях мастэктомия целесообразнее.
Примечание: после органосохраняющей операции женщине всегда показан курс (или несколько) лучевой терапии. Теоретически, можно сделать органосохраняющую операцию и на 3-4 стадии, но это необходимо обсудить с врачом. Все зависит от того, какая опухоль у пациентки.
«Когда размер опухоли 5 см и больше — в любом случае уйдет большая часть железы и называть операцию органосохраняющей будет уже неразумно. Почему назначается химиотерапия до операции? Одна из причин — возможность прооперировать органосохранно. Чем меньше размер опухоли, тем меньший объем ткани нужно удалять и тем легче проходит операция. При органосохраняющих операциях можно сделать онкопластику — замаскировать операцию по резекции железы под пластическую операцию. Это будет выглядеть как подтяжка, хотя на самом деле у женщины удалили злокачественную опухоль»
Что лучше с эстетической точки зрения — мастэктомия с реконструкцией или органосохраняющая операция?
Радикальная резекция не всегда обеспечивает лучший косметический результат по сравнению с мастэктомией. Лучевая терапия нужна всегда, после нее может много эстетических нюансов:
— излишняя пигментация кожи,
— деформация кожи от лучевого ожога.
К сожалению, все эти эффекты могут помешать эстетическому результату. Но это не отменяет то, что лучевая терапия всегда нужна после органосохранных операций.
Как различаются подходы к операциям при раке молочной железы в крупных городах и регионах?
Как понять, что мне могут сделать органосохраняющую операцию или реконструкцию имплантатами?
Обязательно сначала спросите врача: «Могу ли я сохранить грудь? Если нет, какие есть варианты реконструкции?»
Задача врача — обеспечить полной информацией. Он также должен обеспечить безопасность вмешательства — как онкологического, так и эстетического. Пациентка приходит к своему онкологу, зная о своей стадии, желании удалить новообразование, страхах. Если она живет далеко и для нее будет проблематично наблюдаться после реконструкции, ей также нужно сказать об этом врачу. Если вы не уверены в своем враче, напишите другим врачам и уточните все.
Если человек не разбирается в своем диагнозе, может быть есть список вопросов, который стоит задать врачу?
— На какой стадии заболевание?
— Насколько это злокачественная опухоль, требует ли это дополнительного лечения?
— Какой размер опухоли?
— Перечислите симптомы: боли, втянутый сосок, гусиная кожа, покраснение и другие поражения кожи.
Все это может послужить критерием к вмешательству и стоит все это задавать своему врачу. Также стоит уточнить, возможна ли реконструкция.
Врачи вообще заинтересованы в органосохраняющих операциях и реконструкциях, а не только в мастэктомии?
Сохранить грудь — это технически даже проще, чем удалить полностью молочную железу. Однако пока не все и не везде могут делать реконструкции. Обычно происходит так, потому что немногие могут этому обучиться. Такое бывает из-за дорогого обучения, у кого-то больница не может обеспечить оборудованием, в том числе протезами.
Материалы конгрессов и конференций
V РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
ОТ СВЕРХРАДИКАЛЬНЫХ МАСТЭКТОМИЙ ДО ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ
Д.Д. Пак
МНИОИ им. П.А. Герцена, Москва
Хирургическое лечение рака молочной железы насчитывает многовековую историю. Рассматривая развитие методов хирургического лечения рака молочной железы в историческом аспекте, можно разделить его на шесть периодов:
К органосохраняющим операциям относятся:
Первым хирургом, начавшим удалять не только молочную железу, но и подмышечные лимфатические узлы при раке молочной железы был Marcus Aurelius Severinus (1958-1656 гг.)
Le Dreen (1685-1770 гг.), вопреки господствовавшему в то время учению Galen, признавал рак молочной железы заболеванием вначале местным, но в дальнейшем распространяющимся по лимфатическим путям. Он впервые показал пути регионарного распространения рака молочной железы.
Эти идеи не сразу получили распространение, но уже через три года (1870) Lister внес существенное улучшение в методику удаления подмышечных лимфатических узлов, предложив пересекать грудные мышцы для более тщательного удаления клетчатки подмышечной впадины.
Volkmann (1875) оперировал 33 больных, причем у 22 из них, помимо ампутации молочной железы с кожным покровом и грудной фасцией, удалил и подмышечную клетчатку с лимфатическими узлами по ходу подкрыльцовой вены. Volkmann считал нерациональной попытку удаления надключичных метастазов, так как, по его мнению, у таких больных, несомненно, уже имеется поражение отдаленных органов.
Наряду с подобными прогрессивными направлениями в то время в развитии хирургии рака молочной железы, можно отметить и скептическое отношение к этому методу лечения.
Послеоперационная летальность в те времена достигала довольно высоких цифр, например, у James Paget (1853) она составила 10%. У Winiwarter из прославленной клиники Бильрота только у 4,7% больных наблюдалось трехлетнее выздоровление, а у 82% вскоре наступил местный рецидив. Трехлетнее выживание без рецидива считалось тогда критерием полного выздоровления.
Упомянутые выше труды подготовили условия для выработки в конце XIX века рациональных, научно обоснованных способов хирургического лечения злокачественных опухолей молочной железы, что привело к созданию современного метода радикальной мастэктомии.
Сложность проблемы связана с тем, что даже современные концепции клинического развития рака молочной железы не могут полностью объяснить многообразие клинических проявлений и течения опухолевого процесса в том или ином конкретном случае. Другими словами, пока еще нет условий для научного обоснования долгосрочного прогноза клинического течения рака молочной железы у конкретного больного, исходя из которого можно было бы спланировать адекватное лечение.
Огромный клинический опыт позволяет констатировать различную степень агрессивности развития узловых или инфильтративно-отечных форм рака молочной железы, выявлять особенности клинического течения и различной химиогормональной чувствительности пред- и постменопаузального рака. Однако до конца раскрыть причинно-следственную связь этих явлений и обосновать патогенетическое лечение с научных позиций сегодня не всегда удается.
Анализ существующих научных концепций развития рака молочной железы выявляет несомненный прогресс в понимании сути сложных биологических явлений. Так, Холстед одним из первых в 1884 г. выдвинул концепцию этапного распространения рака молочной железы от первичной опухоли через коллектор в регионарных подмышечно-подключичных и надключичных лимфатических узлах. Такое понимание поэтапного распространения процесса позволило ему разработать классическую радикальную мастэктомию с удалением лимфатического аппарата с обеими грудными мышцами, которая распространилась на все континенты и заняла доминирующее положение на многие десятилетия.
Оценка биологических критериев, таких как кинетика роста опухоли и способность к раннему лимфогенному и гематогенному метастазированию, степень распространенности опухолевого процесса не всегда возможна с помощью существующих диагностических методов.
Независимо от Холстеда, аналогичную методику радикальной мастэктомии самостоятельно разработал Willy Meyer (1894), который предлагал обязательно включать в единый блок и малую грудную мышцу. К 1901 г. он выполнил по своему способу 44 мастэктомии и добился у 25% больных трехлетней безрецидивной выживаемости, что для того времени можно было считать значительным достижением.
Разработанная Halsted и Meyer радикальная мастэктомия сравнительно быстро получила признание и стала основным видом хирургического лечения рака молочной железы.
Впоследствии, исходя из теории поэтапного распространения рака и с учетом частного появления местных рецидивов и развития метастазов в не удаленных группах регионарных лимфатических узлов, были разработаны расширенные операции не только с удалением подключично-подмышечных, но и парастернальных, надключичных и даже медиастинальных лимфатических узлов (Halsted W., 1907, Wangensteen O., 1949, Urban J., 1951, Холдин С.А., Дымарский Ю.Л., 1975). Однако, вследствие высокой летальности (8-10%) и явно недостаточной эффективности такие варианты хирургических вмешательств не нашли широкого применения. Кроме того, в случае наличия метастазов выше ключицы распространение опухоли оказывалось настолько значительным, что иссечение надключичных лимфатических узлов было не в состоянии его ограничить или задержать.
Интерес, предъявляемый до настоящего времени к парастернальной группе лимфатических узлов, не случаен, поскольку при локализации опухоли во внутренней половине молочной железы поражение их метастазами выявляется в 10-40% случаев. Существует несколько методик выполнения расширенной радикальной мастэктомии.
Интраплевральный способ. Молочную железу выделяют одним блоком с подключичной, подмышечной, подлопаточной клетчаткой и лимфатическими узлами вместе с костно-хрящевой частью передней грудной стенки с включением клетчатки, лимфатических узлов внутригрудных сосудов и париетальной плевры.
Экстраплевральный способ используют до настоящего времени. На первом этапе выполняют типичную радикальную мастэктомию Холстеда. В I-ом межреберье выделяют, перевязывают и пересекают внутригрудные сосуды. Ножом отсекают II-V реберные хрящи от края грудины. Пересеченные хрящи ребер оттягивают крючками кверху и одновременно удаляют клетчатку, лимфатические узлы и внутригрудные сосуды. Отсеченные реберные хрящи приближают к грудине и отдельными швами фиксируют к ней.
На VIII международном противораковом конгрессе, состоявшемся в 1962 г. в Москве, и на IХ международном противораковом конгрессе, проходившем в 1966 г. в Токио, расширенная радикальная мастэктомия получила признание как новое принципиально более радикальное вмешательство при раке молочной железы, и была признана целесообразность выполнения расширенных оперативных вмешательств при локализации опухоли в центральном и медиальных отделах молочной железы. Особо отмечено, что метастазы в парастернальные лимфатические узлы значительно ухудшают прогноз.
В нашей стране С.А. Холдин явился инициатором вмешательств на парастернальном лимфатическом коллекторе при радикальной мастэктомии.
В связи с эволюцией методов лучевого и лекарственного воздействий, которые могут оказать не только паллиативное влияние на опухолевый процесс, но и способствовать радикальному излечению, к хирургическим методам лечения рака этой локализации предъявляются иные требования.
Кроме того, продолжительность жизни значительного числа онкологических больных в настоящее время уже не может удовлетворять больного и общество, что отражает действительные успехи онкологической службы. Наступило время, когда под излечением в онкологии стали понимать не только клиническое выздоровление, но и возвращение больного в трудоспособный коллектив, семью, к прежнему социальному положению.
В последние два десятилетия наметились новые подходы к лечению рака молочной железы, связанные с уменьшением объема оперативного вмешательства без нарушения радикализма лечения. Отход от устоявшейся в течение десятилетий агрессивной хирургической тактики можно объяснить следующими причинами (Баженова А.П. и др., 1985; Семиглазов В.Ф. и др., 1992; Mossett C. et al., 1988; Amalric R. et al., 1989; Debniak B., 1997; Rissanen T., 1998):
К функционально-щадящим операциям относятся модифицированная мастэктомия по Пейти, Диссону (1948) с сохранением большой грудной мышцы, по Маддену (1973) с сохранением большой и малой грудных мышц, мастэктомия с подмышечной лимфаденэктомией, простая мастэктомия и органосохраняющие операции. Органосохраняющие операции дополнялись, как правило, лучевой или химиотерапией.
Если ограничение объема операции поначалу было редким и чаще всего вынужденным из-за отказа больных от калечащей мастэктомии или тяжелых сопутствующих заболеваний, то в последующем подобные хирургические вмешательства стали производить чаще и в основном из косметических соображений и связанной с ними психологической и социальной реабилитацией больных. По мере накопления подобных наблюдений и получения удовлетворительных результатов стали искать теоретическое обоснование правомочности таких операций.
В Великобритании в 1986 г. анкетный опрос 287 врачей, оперирующих на молочной железе, показал, что при I и II стадиях рака они отказались от мастэктомии по Холстеду и в 64% случаев выполняют экономные операции.
На территории бывшего СССР внедрение функционально-щадящих и экономных операций происходило менее интенсивно. Еще на III Всероссийском съезде онкологов в Омске (1980 г.) ряд авторов продолжали считать оптимальной операцией при I стадии рака мастэктомию по Холстеду, а проведение экономных хирургических вмешательств находили нецелесообразным.
В МНИОИ им. П.А. Герцена операцию по Пейти и Маддену стали производить с 1968 г., и если в 1980 г. на долю этих вариантов мастэктомии приходилось 17% оперированных больных, то в 1989 г. этот показатель возрос до 62%, а число операций по Холстеду снизилось за этот же период с 69% до 8%.
Дать оценку эффективности экономным операциям, особенно органосохраняющим, долгое время представлялось затруднительным из-за разнообразия терминологии хирургических вмешательств, значительного числа вариантов лечения, неоднородности степени распространения процесса и недостаточного числа наблюдений у отдельных авторов. В одной из первых представительных публикаций (Н. Stegner, 1975) собраны данные о 2572 больных с I и II стадиями, лечившихся до 1972 г. Показано, что при экономных операциях с последующей лучевой терапией 5-летняя выживаемость больных составила от 50-56%. При обсуждении этих данных на специальном симпозиуме в Страсбурге в 1972 г. они не получили положительной оценки.
Рандомизированные клинические исследования, проведенные в Италии, США, Франции и Англии в 70-80-х гг. при I и II А стадиях рака молочной железы, показали почти одинаковую эффективность органосохраняющего лечения в объеме секторальной резекции железы с подмышечной лимфаденэктомией и лучевой терапией 60 Гр и мастэктомии по Холстеду. В итальянском исследовании 10-летняя безрецидивная выживаемость больных оказалась одинаковой при органосохраняющем лечении (77%) и мастэктомии по Холстеду (76%).
В последнее десятилетие углубленное изучение биологических свойств опухоли и внедрение эффективных методов лучевой и химиогормональной терапии позволили широко применять органосохраняющее лечение не только при локализованных, но и при местно-распространенных формах рака молочной железы.
Анализ данных литературы показывает, что в основе выбора органосохраняющих операций лежит много факторов и, прежде всего, степень распространенности или стадия опухолевого процесса и стремление избежать функциональных и косметических нарушений. В то же время не всегда достаточно полно учитываются такие важные прогностические факторы как биологические характеристики опухоли (тип и темп ее роста, мультицентричность, степень пролиферативной активности и злокачественности, состояние гормонального статуса и иммунологической защиты), которые могут быть использованы как критерии отбора больных для подобных операций.
Опыт применения органосохраняющих операций в МНИОИ им. П.А. Герцена показал, что 5-ти и 10-ти летние результаты лечения больных с начальными и местно-распространенными формами рака молочной железы не отличаются от лечения аналогичных групп пациенток с использованием радикальной мастэктомии. Эти результаты позволили высказать мнение о том, что увеличение злокачественной опухоли в молочной железе как источника метастазирования и понятие радикальности операции становятся условными, поэтому объем оперативного вмешательства не имеет решающего значения на этапах комбинированного лечения. Этот вывод подтверждается концепциями J. MacDonald (1966) и В. Fisher (1977).
Научный прогресс в онкомаммологии, внедрение высокоточных диагностических методов и эффективных методов лучевой и химиогормонотерапии, а также более глубокое раскрытие клинико-биологических свойств опухоли позволят в XXI веке лечить больных раком молочной железы с использованием щадящих операций, сохраняя символ женственности.
Однако до сих пор остается нерешенным вопрос о том, каким должен быть объем удаляемых тканей при выполнении радикальной резекции и экономных операциях, в какой степени это должно зависеть от размеров и локализации первичного опухолевого узла, в каких случаях и в каком объеме необходимо выполнять лимфодиссекцию, чтобы не ухудшить прогноз жизни больных, не повышать риск послеоперационных осложнений и в то же время обеспечить высокое качество жизни больной, а также получить достоверную информацию о состоянии лимфатического барьера.
Секторальная резекция молочной железы
Оглавление
Современные хирургические методы лечения новообразований желез ориентированы на сохранение оперируемого органа и его функций.
Секторальная резекция молочной железы – точная хирургия, которая позволяет удалить локальную опухоль, практически не затрагивая здоровые ткани. Выполняются такие операции с применением методов эстетической хирургии. Деформация груди после операции минимальна, швы носят косметический характер. Малоинвазивность позволяет выполнять манипуляции под местной анестезией и существенно сокращает срок реабилитации.
Вмешательство возможно при опухолях малых размеров на ранних стадиях заболевания. Удалению подлежат как образования злокачественной природы, которая подтверждена биопсией, так и доброкачественные, способные к перерождению, а также очаги хронического воспаления с необратимой деформацией тканей.
Метод используется также для первичного исследования ткани новообразований.
Что такое секторальная резекция?
Лампэктомия или секторальная резекция молочной железы – удаление пораженного сегмента с лечебной и диагностической целью. В результате операции выделяется и избирательно удаляется опухоль до 3 см в диаметре с подлежащими тканями (не менее 1 см вокруг опухоли – для предотвращения рецидивов). Опухоль отправляется на гистологическое исследование.
Одновременно удаляются один или несколько лимфатических узлов, вовлеченных в процесс – при их увеличении в размере, которое позволяет заподозрить наличие метастазов в лимфатическую систему. Ткань лимфоузлов также направляется на анализ.
Метод позволяет сохранить большую часть желез, которые остаются способными к естественному функционированию – после перенесенной операции женщина способна к кормлению грудью.
Показания для операции
Показаниями к проведению операции служит наличие подтвержденной фиброаденомы или аденокарциномы молочной железы. Для этого пациент проходит ряд последовательных исследований, которые ему назначает лечащий врач-гинеколог или маммолог:
Противопоказания к проведению
Можно ли избежать секторальной резекции железы?
На этапе диагностики новообразования, если позволяет его расположение, допустимо заменить иссечение очага методом секторальной резекции груди на биопсию, однако биопсия не позволяет полностью удалить опухоль, и при подтверждении ее злокачественной природы операции не избежать.
Растущие фиброаденомы также подлежат обязательному удалению, так как не поддаются консервативной терапии и не рассасываются самостоятельно, а кроме того имеют тенденцию к довольно быстрой малигнизации (озлокачествлению).
То же касается и гнойных абсцессов, не поддающихся терапии медикаментами – наличие гнойных инфильтратов в тканях при отсутствии лечения рано или поздно приводит к сепсису (генерализованной бактериальной инфекции крови).
По сравнению с другими методами радикального лечения секторальная резекция железы имеет ряд достоинств:
Поэтому возможность проведения такой операции при хирургических заболеваниях рассматривается как преимущество пациента.
Подготовка
Перед плановой госпитализацией по поводу операции пациенту необходимо собрать ряд актуальных сведений о своем состоянии. Оценивается отсутствие кровяных инфекций, состояние системы гемостаза, гормональный фон, функция сердца, щитовидной железы.
Хирургу необходимо предоставить:
Ход выполнения операции
В зависимости от типа анестезии (общий наркоз или местный) пациенту запрещается принимать пищу в течение 12 или 4 часов до манипуляции. Воду можно выпить последний раз за 3 часа до вмешательства.
Каковы осложнения секторальной резекции?
Остается ли после секторальной резекции деформация молочной железы?
При таком виде вмешательства деформация минимальна: грудь сохраняет прежний размер, уменьшение объема незначительно и практически незаметно – после удаления новообразования грудь возвращается к исходному размеру, который был у пациента до развития опухоли.
Швы носят косметический характер, со временем они бледнеют и становятся практически незаметными.
Сохраняются также функциональные возможности желез, поэтому после родов возможно естественное вскармливание.
Восстановительный период
Важно следить за своим состоянием в течение первой недели после вмешательства:
При сохранении температуры долее 3 дней или ее значительном повышении, появлении боли, сильного покраснения кожи, отека груди, обильных или гнойных выделений (непрозрачных, бело-желтого или зеленоватого цвета) из раны – немедленно обратиться в стационар или к лечащему врачу.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:
Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону (звонки принимаются круглосуточно).