мед отходы класса б что к ним относится
Медицинские отходы класса Б: правила обращения и утилизации
Медицинские отходы класса Б представляют эпидемиологическую опасность для человека и окружающей среды. Бесконтрольный выброс и неправильная утилизация могут привести к эпидемиям, так как даже безобидный с виду мусор может быть заражен опасным заболеванием. Порядок обращения с ним регламентируется СанПиН 2.1.7.2790-10.
Что такое медицинские отходы класса Б
К этому классу принадлежат инструменты, материалы, остатки пищи, другой мусор, который может быть инфицирован микроорганизмами III–IV групп патогенности, то есть имеет высокий риск заражения. Сюда также включают предметы, которые контактировали с биологическими жидкостями, например кровью.
Медицинские отходы класса Б опасны для человека и окружающей среды
Отходы класса Б образуются:
К отходам с маркировкой Б принадлежат также части тканей и органов после операций, остатки пищи в инфекционных отделениях, живые вакцины, непригодные к дальнейшему использованию, отработки и мешки из патологоанатомических отделений. К ним относят и мусор в вивариях – помещениях, где используют подопытных животных.
Как обращаться с отходами класса Б
Если в организации образуются медицинские отходы группы Б, она обязана вести технологический журнал их учета в соответствии с требованиями СанПиН, а также назначить ответственное лицо. Сотрудники, контактирующие с таким мусором, должны быть вакцинированы от гепатита В и пройти инструктаж.
При обращении с опасными медицинскими отходами класса Б запрещено:
Утилизация отходов класса Б в медицинских учреждениях происходит по следующему алгоритму:
Отходы собирают в мешки желтого цвета. Мусор с острыми краями – в твердые емкости-контейнеры с плотной крышкой, устойчивые к проколам и промоканию. На них указывают дату, название учреждения и отделения, ответственное лицо ставит подпись.
Медицинские отходы класса Б запаковывают и вывозят по окончании каждой рабочей смены. Пакеты заменяют раз в сутки. Если срок хранения превышает 24 часа, необходимы специализированные холодильники. Контейнеры разрешено заполнять трое суток.
Перевозить отходы можно в многоразовых контейнерах и на специальных тележках. Доступ к местам временного хранения имеют только лица, ответственные за утилизацию.
Отходы органического типа сжигают, остальные – дезинфицируют, например опрыскивают или погружают в ванну с раствором. Иногда используют водяной пар высокой температуры, электромагнитное излучение или радиацию. Обработанные образцы тестируют.
Отходы сжигают в печи.
Медицинские отходы класса Б сжигают в инсинераторных печах
Правила обращения с опасными медицинскими отходами неизменны уже много лет. Возможно, в будущем изменится порядок отчетности – организациям разрешат перейти с трудоемкого бумажного на электронный вариант. Эффективность утилизации во многом зависит от квалификации и опыта компании, которой будет доверен этот процесс.
Порядок обращения с отходами класса «Б»
Отходы класса «Б» (опасные) – инфицированные и потенциально инфицированные отходы:
Материалы и инструменты,
загрязненные выделениями
(в т. ч. кровью)
Органические отходы
(органы, ткани и т. п.)
Отходы из инфекционных
отделений (в т. ч. пищевые)
Отходы из лабораторий,
работающих с
микроорганизмами
3–4 групп патогенности
Отходы физиатрических
отделений, потенциально
загрязненные
биологическими жидкостями
пациентов с туберкулезом
регламентируются СанПиН N2.1.3684-21.
Сбор отходов в одноразовую
герметичную упаковку желтого
цвета или имеющие желтую
маркировку:
Мягкие отходы – в мешки,
закрепленные на специальной
стойке (тележке). Заполняются на ¾.
Острый инструментарий – в
непрокалываемые твердые
контейнеры.
Органические, жидкие отходы – в
непрокалываемые влагостойкие
контейнеры.
Герметизация упаковок (пакеты завязывают, крышки контейнеров плотно
закрывают).
Маркировка (надпись: «Опасные отходы. Класс Б», название учреждения, код
подразделения, дата и фамилия ответственного за сбор отходов лица).
Транспортировка на участок по обращению с отходами или в помещение для
временного хранения.
Химическим способом: при помощи
дезинфицирующих средств с
бактерицидными свойствами.
Аппаратным способом: горячим
водяным паром, радиацией или
электромагнитным излучением.
Высокотемпературное сжигание в печах
перемещать мусор из одной емкости в
другую;
вручную разрушать или разрезать;
снимать вручную иглу со шприца после
его использования, надевать колпачок
на иглу после инъекции;
работать с отходами без средств
защиты и спецзащиты;
помещать острый инструментарий в
мягкую упаковку;
устанавливать емкости на расстоянии
менее 1 метра от нагреваемых
приборов.
Отходы класса А, Б, В, Г, Д
Для медицинских работников одной из настольных книг должен быть СанПиН 2.1.7.2790-10. Нормативный акт определяет требования к обращению с медицинским мусором. Также в нём подробно описывается, что представляют собой отходы класса А, Б, В, Г, Д, предлагается схема действий с каждым из перечисленных классов.
Характеристики медотходов
Всё, что выбрасывается в медицине, может быть опасным. Это стало причиной того, что медицинские отходы выделили в отдельную группу. В неё входит то, что было произведено в результате деятельности аптек, больниц, поликлиник, лабораторий, диспансеров и т. п.
Отходы медицинских учреждений – это:
Чтобы определить степень угрозы каждого из вариантов перечисленного мусора, его разделили по классам опасности.
Разделение отработок на классы опасности
Разделение на группы всего, что выбрасывается медицинскими учреждениями, позволяет разработать схему действий с каждым из классов отходов. Это нужно для того, чтобы не допустить утечек радиации, инфекции, токсинов и т. п. в окружающую среду.
Всего предусмотрено 5 классов, обозначаемых буквами кириллицы от А до Д, от минимально до предельно опасных.
Характеристики класса А
Данная категория относится к наименее опасным. К ней следует относиться, как к обычному мусору. Её утилизация осуществляется по стандартной схеме. Всё, что входит в данный класс, расценивается как обычные бытовые отходы, транспортируется на полигоны или на мусоросжигательные предприятия.
Отходы А разрешается складировать в контейнеры с другим бытовым мусором.
Категория Б
Данная разновидность включает всё, что было в контакте с инфекцией. Всё входящее в класс может и не быть инфицированным и признаётся потенциально опасным. Первым делом к классу относят материалы и инструменты с остатками органической жидкости.
Сюда же включают отходы, образовавшиеся в результате проведения патологоанатомических процедур и операций. Это органы, отростки и прочие ткани. Сотрудники инфекционных отделений, помимо уже названного, обязаны утилизировать как класс Б пищевые отбросы и остальной мусор. Всё упаковывается в герметичные ёмкости со специальной маркировкой, указывающей на то, что в ёмкости может присутствовать инфекция.
К классу Б также относят мусор микробиологических лабораторий.
Класс В
Группа В – это ещё одна имеющая отношение к инфекции категория. Если в предыдущем случае речь шла о потенциальной опасности, тут она идёт о прямой эпидемиологической угрозе. В данную группу входит всё, что имело непосредственный контакт с инфекциями.
Категория Г
Данный класс имеет схожие черты с 4-й группой промышленных отходов. Всё, что сюда входит, содержит отравляющие вещества. В медицине это:
Самыми опасными в классе являются отходы, в которых содержится ртуть. Это медицинские аппараты, расходные материалы и оборудование.
Всё ртутьсодержащее должно быть обязательно обезврежено.
Особенности класса Д
Категория Д занимает в классификации отходов отдельное место. Сюда входит всё, что излучает радиационный фон. Это отходы онкологических отделений и отделов флюорографии.
Всё, входящее в класс, требует особого отношения и чёткого соблюдения утилизационного регламента, специально разработанного для данной группы.
Основные места накапливания
Не все медучреждения и их отделы накапливают представляющие опасность отходы. Наиболее «популярными» местами накапливания опасного мусора являются:
Возможная угроза
Все перечисленные классы, помимо А, представляют угрозу для живых организмов и окружающей среды. Тара с отходами должна быть промаркирована в соответствии с характеристиками содержимого. Сотрудники, занимающиеся утилизацией такого мусора, обязаны действовать согласно инструкциям, вести учётную документацию и пользоваться защитными средствами.
Важно: Особенно осторожными нужно быть при обращении с классом Д. Ущерб, который может причинить данная категория, придётся ликвидировать нескольким поколениям потомков.
Требования к сбору отработок и мусора медицинских учреждений
Право на работу с отходами опасных классов могут получить только совершеннолетние (достижение 18 лет) сотрудники. У них должны быть все необходимые прививки и предварительно пройдено обучение по обращению с классами отходов, производимых организацией.
Работники должны быть снабжены специальными средствами защиты и одежной (СанПиН 2.1.7.728-99).
Процесс сбора токсичного, радиоактивного или инфицированного мусора происходит по следующим этапам:
Запреты
Главное требование СанПиНа – повышенная осторожность сотрудников, работающих с опасным и крайне опасным утилём. Категорически запрещено:
Хранение опасных отходов
Перемещать утиль в места хранения следует с особой осторожностью. Во многих медучреждениях для перемещения упаковок с отработавшим сырьём используют специальные мусоропроводы. Мусор укладывается так, чтобы в трубе не образовалось заторов, и не повредились упаковки и тара.
В помещениях для хранения отходов опасных классов должно быть:
Срок хранения неохлаждённых остатков пищи — не более 24 часа. Крупный утиль складируется отдельно и не обеззараживается.
Использованные баки должны регулярно мыться дезинфицирующими растворами не менее 1 раза в неделю. Помещение и труба мусоропровода должны тщательно мыться дезинфицирующими средствами не менее раза в сутки.
Особенности транспортировки каждого класса
СанПиН предъявляет жёсткие требования к транспортировке медицинского мусора. Для каждого класса предусмотрены отдельные правила:
Важно: Медицинское учреждение должно заключить договор на транспортировку с компанией, имеющей лицензию на осуществление перевозки опасного медицинского утиля.
Правила и методы утилизации
Методов утилизации различных видов отходов есть немало. Выбор способа зависит от профиля учреждения, типа производимых им отходов, финансовых и технических возможностей.
Рассмотрим наиболее часто применяемые методики утилизации медицинского мусора.
Методика сжигания
Для реализации данного способа применяются специальные утилизационные установки. Сжигать можно не все классы отходов.
Для уничтожения термическим способом мусора класса А применяют установки, используемые для всех бытовых отходов.
Для сжигания классов Б и В были созданы специальные агрегаты – крематоры, инсинераторы.
Сжигание мусора классов Г и Д не разрешено.
Методика стерилизации
Данный способ обеззараживания относится к физическим способам воздействия. Применяются такие разновидности утилизации:
Оборудование для применения перечисленных методов есть во многих медицинских учреждениях. С его помощью обеззараживают отходы классов Б и В.
Метод химической дезинфекции
Данным способом обеззараживают опасный и особо опасный утиль. Способ применяется в процессе хранения. Используют дезинфицирующие растворы. Типы раствором подбираются индивидуально, в зависимости от характеристик утиля и профиля организации.
Персонал, обеззараживающий отходы, должен использовать все возможные средства защиты как от мусора, так и от применяемых химических препаратов.
Данный метод подробно описан в СанПиНе 2.1.7.2790-10.
Обезвреживание микроволнами
Диапазон частоты микроволн – 200 – 300 000мГЦ. Принцип основан на воздействии вибрацией, которой подвергаются микрочастицы мусора. Под воздействие вибрации отходы разогреваются и обеззараживаются.
У процесса есть ряд выделяющих его из числа иных способов преимуществ:
У микроволн есть один недостаток – оборудование, их излучающее, стоит достаточно дорого.
Печи СВЧ устанавливаются в медучреждениях. Обеззараживание утиля осуществляется на месте. По завершению процесса получают безопасную массу.
Необходимость лицензирования
Сотрудники медицинских организаций собирают опасные отходы, складируют и обезвреживают в переделах учреждения. Дальнейшая судьба мусора, представляющего угрозу, находится в руках компаний, специализирующихся на его перевозке и утилизации. Брать на себя такую обязанность могут службы, оборудованные необходимыми агрегатами и имеющие парк специализированного транспорта. В штате таких компаний должны трудиться специально подготовленные сотрудники.
Доказательством того, что организация снабжена всем необходимым для транспортировки и обезвреживания отходов радиоактивных, токсичной и инфекционных классов, служит лицензия, которую выдают только после тщательной проверки.
Ещё до подписания договора со специализированной службой, которой будет передаваться медицинский утиль, руководители медучреждений обязаны проверить наличие у служб лицензионных документов.
Личная безопасность персонала при сборе медицинских отходов: требования
В интересах персонала соблюдать все требования безопасности, разработанные для тех, кто работает с медицинским мусором. Только с классом А можно обращаться без использования специальных защитных средств.
Важно: Помещения, в которых собирают медотходы, должны быть изолированными от иных помещений медицинского учреждения и снабжены контейнерами. Их следует регулярно дезинфицировать.
К работе с опасным мусором не получают допуск лица, ненадевшие спецодежду и необезопасившие себя предусмотренными защитными средствами. Абсолютно все действия персонала должны соответствовать требованиям СанПина, что гарантирует безопасность хранения, утилизации и транспортировки.
Проблемы переработки медотходов
Главная проблема переработки медицинских отходов в том, что в России нет единой схемы утилизации такого мусора. Это мешает фиксировать и усовершенствовать системы утилизации, функционирующие на сегодняшний день. Централизованная утилизация упростила бы контроль и обезвреживание. Сам процесс стал бы более безопасным.
Другая проблема связана с переработкой обеззараженного пластика во вторичное сырьё. Процесс её решения тормозит ряд факторов:
Это лишь наиболее ощутимые проблемы, решение которых на настоящий момент проблематично.
Заключение
Отходы медицинских учреждений требуют повышенного внимания. В данном направлении крайне нежелательны такие явления как халатность, неорганизованность, попустительство. От людей, участвующих в процессе утилизации медицинских отходов, зависит благополучие граждан и сохранность окружающей среды для живущих сейчас и будущих поколений.
Медицинские отходы: классификация и правила обращения
По данным ВОЗ, около 15 % отходов медико-санитарной деятельности представляют опасность для человека и окружающей среды. Они несут в себе инфекционную, химическую или радиоактивную угрозу, способны массово отравлять людей и загрязнять экологию в долгосрочной перспективе. Поэтому деятельность по обращению с медицинскими отходами различных классов строго регламентируется законом, ведутся разработки новых, более безопасных методов сбора, транспортировки и утилизации – проблема решается глобально, на мировом уровне.
История проблемы медотходов
Говорить об опасности медицинских отходов стали во второй половине ХХ столетия. Проблема возникла в связи с открытием ряда инфекционных заболеваний, угрожающих человечеству эпидемиями. Ученые разных стран делали акцент на том, что заразиться ВИЧ, гепатитом В или С можно в ходе проведения медицинских процедур, а значит, пришло время взять ситуацию под контроль.
Более пятидесяти лет назад, чтобы предотвратить эпидемии в медучреждениях, в практику ввели одноразовый инструментарий и расходные материалы, стали повсеместно использовать средства дезинфекции и бактерицидные лампы.
Вопрос классификации медицинских отходов, правил их сбора, хранения, обращения с ними и утилизации был поставлен Всемирной организацией здравоохранения в 1979 г. Именно тогда независимый экспертный совет отнес их к классу опасных и указал на необходимость специальных методов уничтожения.
В 1989 г. на конференции в Базеле был принят международный документ – «Конвенция о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением», который вступил в силу в 1992 г. 170 стран мира, ратифицировавших этот документ, обязуются не принимать и не вывозить опасные отходы через границы других государств, а также должны организовать их безопасную утилизацию. Вторым пунктом в классификации опасных после радиоактивных значатся отходы из медицинских учреждений. Всего в этом списке 45 единиц.
Первым российским документом, в котором была представлена таблица классификации медицинских отходов по классам опасности, стал СанПин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». Актуальным до марта 2021 года оставался СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», разработанный в 2010 г.
1 марта вступил в силу новый СанПиН 2.1.3684-21, десятый раздел которого полностью посвящен медицинским отходам. Новации затронули не только классификацию медотходов. В обновленных санитарно-эпидемиологических нормах упразднены требования к площадям для обращения с опасным мусором, приведен порядок действий при аварийной и плановой остановке оборудования для обеззараживания. Есть и другие новшества, направленные на повышение безопасности сотрудников и посетителей медучреждений.
Проблема утилизации медицинских отходов возникла более 50 лет назад
Что такое медицинские отходы
Медицинские отходы – это все, что образуется в результате работы медучреждений и ЛПУ. К ним относят остатки тканей человека или животных, биологические жидкости, предметы медицинского ухода, фармпрепараты, бинты. Они представляют огромную опасность, так как могут содержать патогенные микроорганизмы, частицы токсичных и радиоактивных веществ, а в случае бесконтрольного выхода за пределы больниц – становятся источником потенциальной эпидемии.
Оставьте данные, проконсультируем бесплатно! Компания «Медсервис24» эксперт утилизации медицинских отходов.
Классы опасности отходов медицинского назначения
Медицинские отходы подразделяются на классы опасности.
Эпидемиологически безопасные, нетоксичные отходы, которые по составу приближены к твердым бытовым, не контактировали с биологическими жидкостями или инфекционными больными. К ним относят канцелярские принадлежности, упаковку, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, смет от уборки территории, отработки центральных пищеблоков и подразделений ЛПУ, кроме инфекционного и фтизиатрического.
С 2021 года к медотходам класса А причисляют также средства личной гигиены и предметы ухода за больными с неинфекционными заболеваниями. Теперь их можно утилизировать как ТКО без дополнительного обеззараживания. Это новшество значительно упростило обращение с таким мусором из-за его крупных габаритов. Подкладные пеленки, подгузники, средства интимной гигиены при погружении в рабочие растворы требуют большого количества жидкости, поэтому их дезинфекция химическим способом всегда вызывала сложности.
Отходы с потенциалом инфицирования, которые могут привести к эпидемиям. К опасным медицинским отходам класса Б принадлежат:
С 1 марта 2021 года к этой категории относятся также отходы фтизиатрических отделений, потенциально загрязненные биологическими жидкостями пациентов с туберкулезом. Ранее они классифицировались как медотходы класса В. При этом из категории Б исключили непригодные к использованию живые вакцины, отходы вивариев и генно-инженерно-модифицированные организмы. Теперь они рассматриваются как чрезвычайно опасные.
Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, которые контактировали с инфекционными болезнями и могут спровоцировать распространение инфекции.
К ним относят отходы:
Токсикологически опасные отходы, близкие по составу к промышленным. В их числе:
Радиоактивные отходы. К ним относят любые материалы, предметы, частицы, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые нормы радиационной безопасности.
Порядок утилизации медицинских отходов разных видов согласно классам
К работе с медотходами допускаются лица, которые прошли предварительный инструктаж и имеют вакцинацию против гепатита В. Все действия выполняются в соответствии с принятой в медучреждении схемой, которая подробно описывает процесс сбора, временного хранения, утилизации медицинских отходов классов А, Б, В, Г.
По новым правилам в схеме обращения с медотходами прописывают, как действовать сотрудникам в случае остановки техники для обеззараживания. Еще один обязательный пункт – последовательность дезинфекции многоразового оборудования.
Поэтапно процесс сбора и утилизации выглядит так:
По новым правилам хранить мусор без обеззараживания можно не дольше 7 дней, если на территории есть холодильная камера, а внутри морозильной – до 1 месяца. Перед вывозом отдельные виды медицинских отходов (класс Б и В) подлежат обязательному обезвреживанию. После обработки собирать их можно в тару любого цвета, кроме красного и желтого, с обязательной маркировкой по типу «Отходы класса Б, обеззараженные».
Финишный этап жизнедеятельности медицинских отходов – сжигание в печи
Что такое участок по обращению с медотходами
Для сбора, накопления, аппаратного обеззараживания и утилизации эпидемиологически опасных отходов классов Б и В медицинская организация в России обязана обустроить специальный участок в отдельном здании или на самостоятельной территории. К помещениям также предъявляют много требований, например такие:
В новом СанПиН упразднены требования к высоте помещения. При подборе площадей владельцы медучреждений должны ориентироваться на рекомендации производителей медоборудования. Необязательно теперь также контролировать воздух и микроклимат в рабочей зоне. Однако добросовестные руководители все равно выполняют этот пункт из предыдущей версии санитарных норм.
Медицинские отходы класса В теперь разрешено хранить только на отдельном участке без доступа посторонних. Межкорпусные площадки для временного хранения предназначены исключительно для медотходов классов А и Б.
Участки временного хранения медотходов бывают разными – в зависимости от масштаба медучреждения
Как организован документальный учет
Для учета обращения медицинских отходов необходимы такие документы:
По новым правилам документальный учет теперь охватывает проверку обеззараживания не только медотходов, но и спецодежды. Также контролю подлежит дезинфекция инвентаря для накопления, перевозки и утилизации потенциально опасного мусора.
Каков алгоритм действий при нарушении целостности необеззараженных медотходов
В новом СанПиН прописан порядок действий сотрудников в случае просыпания или разлива медотходов класса Б или В, которые еще не прошли обеззараживание.
Какие требования предъявляют к транспортировке
Чтобы обеспечить сохранность медицинских отходов и предотвратить заражение людей, воздуха, почвы, для их перевозки используют специализированный транспорт:
Водители, выполняющие транспортировку отходов из медицинских организаций, проходят периодические медосмотры и профилактическую иммунизацию. Каждый из них получает комплект индивидуальной защиты – перчатки, маску или респиратор, специальную обувь и фартук.
Несмотря на строго регламентированную действующую систему обращения с медотходами, ее усовершенствование продолжается. ВОЗ прилагает все усилия, чтобы улучшить методики сбора, сортировки и обеззараживания. Ведется поиск новых безопасных и экологичных способов утилизации.
Медицинские отходы представляют огромную опасность. Удастся ли удержать под контролем эту «бомбу замедленного действия», зависит от каждого участника цепочки – руководителя медучреждения, рядовых сотрудников, компании, организующей вывоз и утилизацию.
Классы медицинских отходов
Нетоксичные, эпидемиологически безопасные отходы (не имели контакта с инфицированными биологическими жидкостями):