мелковолнистый контур поджелудочной железы что это значит
МРТ поджелудочной железы что показывает
Томография поджелудочной железы представляет собой неинвазивный, высокоточный метод лучевой диагностики. Его назначают в рамках первичного обследования, когда клинических данных еще нет, или же после первичной диагностики. В рамках верификации диагноза. Что показывает МРТ поджелудочной железы, зависит от случая. Посредством этого метода можно визуализировать все ткани паренхиматозного органа, чтобы оценить возможные патологические изменения.
Разберемся, что нужно знать пациенту о томографии поджелудочной железы.
Когда назначают МРТ поджелудочной железы?
Показания к магнитно-резонансной томографии поджелудочной железы — это воспалительные, дегенеративные, неопластические процессы. Среди оснований для проведения МРТ органа можно назвать:
МРТ поджелудочной железы в аксиальной плоскости. Поджелудочная железа обычных размером, интенсинвность от нее не изменена. Главный панкреатический проток не расширен.
Какие заболевания покажет МРТ поджелудочной железы
Методы исследования на томографе позволяет выявить патологии нескольких типов:
МРТ поджелудочной железы в корональной (а) и аксиальной (б) плоскости
Поджелудочная железа расположена обычно, имеет мелковолнистые контуры. Структура поджелудочной железы неоднородная за счет наличия в области головки кистозных образований, сливающихся между собой (разделенных тонкими перегородками), с достаточно четкими и неровными наружными контурами. Содержимое образований характеризуется однородным гиперинтенсивным сигналом на Т2-ВИ (вероятно, серозная цистаденома). Панкреатический проток в головке железы шириной до 1,5 мм.
Назначаются и обзорные варианты МРТ, для осмотра живота, внутренних органов брюшной полости, их связи с изменениями в поджелудочной. Чаще всего в рамках изучения влияния злокачественных новообразований на здоровые ткани. При инфильтративном росте, прорастании сквозь другие анатомические структуры. Чтобы разработать стратегию оперативного лечения, понять масштаб предстоящей терапии.
Подготовка к МРТ поджелудочной железы
Перед тем как сделать МРТ, нужна специальная подготовка. Обычно, она занимает 2-3 дня. Проходит в три шага.
Шаг 1. Коррекция рациона. Пациент начинает готовиться за 2-3-е суток. Нужно отказаться от тяжелой пищи, продуктов, провоцирующих повышенное газообразование в кишечнике, грубой клетчатки, тяжелой еды (фаст-фуд, жирное, жареное, копчености, соления). Количество еды также должно быть меньше обычного, рацион — облегченный. Под особым запретом бобовые, бананы, капуста, чеснок, лук, жирные кисломолочные продукты, острая пища. Все то, что может привести к метеоризму, раздражению слизистой оболочки желудка, кишечника.
Накануне обследования от пищи отказываются вообще. Примерно за 8-10 часов до обследования. Пить разрешено.
Шаг 2. На усмотрение врача, накануне же исследования проводят очищение кишечника. Чтобы подготовиться, может быть назначена клизма. Либо же человек принимает очищающие препараты. Возможно сочетание методов, этот вопрос лучше уточнить у специалиста.
Шаг 3. В клинике. Нужно подъехать к назначенному времени, лучше подойти раньше на 10-20 минут. На случай, если врач освободится раньше. В специально отведенном хранилище нужно оставить все запрещенные предметы: металлические украшения, часы, электронику, технику, очки и банковские карты. Все то, что может прийти в негодность или нарушить работу аппарата. Использование этих вещей в кабинете запрещено.
Подготовка к МРТ поджелудочной железы простая и не представляет сложностей.
Как проходит МРТ поджелудочной железы?
Как проводится МРТ поджелудочной железы — зависит от методики. Стандартная процедура проходит так:
В некоторых случаях проводить диагностику не рекомендуется или категорически нельзя. Среди противопоказаний:
При диагностике опухолевых процессов проводится МРТ с контрастным усилением. Используется препарат на основе гадолиния. Введение контраста внутривенное. Процедура проходит примерно так же, возможно, дольше, поскольку данных больше.
Существуют отдельные противопоказания к МРТ с контрастом:
Противопоказаний минимум. МРТ — это неинвазивная процедура, потому она не доставляет дискомфорта.
Расшифровка МРТ поджелудочной железы
По результатам МРТ можно получить следующие данные:
Расшифровкой и интерпретацией результатов занимается врач-рентгенолог, а также лечащий специалист. От них пациент узнает о состоянии собственного здоровья.
Норма размеров поджелудочной железы на МРТ
Нормальные размеры органа варьируются в пределах 14-22 см в длину. Толщина анатомической структуры составляет 2-3 см при нормальной ширине около 3-9 сантиметров.
Что лучше КТ или МРТ поджелудочной железы?
Обе методики применяют для диагностики заболеваний поджелудочной. Выбор, МРТ или КТ, зависит от особенностей клинического случая и решения самого врача.
У магнитного резонанса 3 преимущества перед КТ:
Компьютерная томография обнаруживает опухоли на более развитых стадиях. Также КТ дешевле МРТ. Но методика менее информативна.
Зачем назначать МРТ — зависит от случая. МРТ назначают для визуализации структурных, анатомических изменений в органе. Чтобы получить больше информации о функциональных расстройствах, потребуются дополнительные методики, исследования панкреатической амилазы и иных лабораторных показателей.
КТ поджелудочной железы
Поджелудочная железа находится в забрюшинном пространстве. Являясь многофункциональным органом, она продуцирует пищеварительные ферменты и гормоны (инсулин, глюкагон). Любой сбой в работе железы негативно влияет на обменные процессы в организме. Важно своевременно обнаружить патологию и подобрать оптимальную тактику лечения.
КТ поджелудочной железы желательно сделать, если пациент жалуется на боли в верхней части живота, связанные с приемом пищи или употреблением алкоголя. Особенно, когда боли сопровождаются тошнотой и не приносящей облегчения рвотой.
Кроме того, компьютерную томографию поджелудочной железы назначают в следующих случаях:
острый или хронический панкреатит и его осложнения;
осложнения воспалительного процесса (панкреонекроз, псевдокисты);
аномалии развития органа;
подозрение на наличие объемных образований;
дифференциальная диагностика опухолей и панкреатита;
уточнение информации после других видов обследования (УЗИ, рентген);
контроль после проведенного лечения или хирургического вмешательства.
Цены на КТ поджелудочной железы в диагностическом центре «Магнит» можно посмотреть в прайс-листе.
Что покажет КТ поджелудочной железы
В обычном состоянии поджелудочная железа на КТ имеет определенную форму (расширяется к головке и сужается к хвосту), однородную структуру и четкие, ровные контуры. При появлении проблем компьютерная томография может показать:
увеличение органа в размерах;
отек жировой клетчатки ложа железы;
врожденные и приобретенные кисты;
очаги некроза внутри и вокруг органа.
КТ поджелудочной железы имеет особое значение для диагностики онкологических заболеваний. Благодаря данному исследованию врач получает сведения о:
диссеминации рака на соседние органы и структуры;
присутствии и распространении регионарных метастазов.
Что лучше КТ или МРТ поджелудочной железы
Мультиспиральную КТ поджелудочной железы и магнитно-резонансную томографию можно назвать взаимодополняющими технологиями.
МРТ хорошо показывает воспалительные процессы (панкреатит, панкреонекроз), а также врожденные аномалии, связанные с неправильным положением органа, нарушением формирования протоков, общим недоразвитием железы и другими факторами. Обследование на магнитном томографе делают и при травмах живота: с помощью МРТ можно определить степень повреждения паренхимы.
Если в результате травмы подозревают кровоизлияние, разрыв капсулы органа, а также когда пострадали не только внутренние органы, но и кости, лучше выполнить КТ поджелудочной железы: рентгеновская диагностика в этом случае более информативна. Также компьютерную томографию можно сделать при:
болезнях, сопровождающихся псевдокистозными и кистозными изменениями;
новообразованиях доброкачественного или злокачественного характера.
МРТ считается абсолютно безвредным обследованием, тогда как КТ поджелудочной железы связана с облучением организма. По этой причине процедура противопоказана беременным женщинам и маленьким детям. Главный запрет магнитного резонанса – наличие у пациента металлических протезов, имплантов и медицинских электронных приборов.
Для компьютерной диагностики часто применяют контрастирование йодсодержащим препаратом. Такая процедура требует предварительной подготовки и способна вызвать побочные эффекты. При проведении МРТ используют контрастные вещества на основе солей гадолиния, практически не вызывающие нежелательных последствий.
По цене магнитно-резонансное обследование обойдется дороже, чем КТ поджелудочной железы без контраста.
КТ поджелудочной железы с контрастированием
Контрастирующие препараты применяют с целью улучшить визуализацию органа. На снимках с усилением становятся заметными первичные опухоли и метастазы, которые могут не просматриваться при нативном сканировании. Также КТ поджелудочной железы с контрастированием дает возможность подробно изучить сосуды брюшной полости. Использование дополнительных средств увеличивает цену на обследование, но информативность такой диагностики намного выше.
Контрастное вещество вводят внутривенно: однократно струйно либо болюсно – с использованием автоматического дозатора. В первом случае инъекцию делают в ходе КТ поджелудочной железы после первой серии снимков. Болюсный метод предполагает введение медикамента в кровь с заданной скоростью в течение практически всего времени обследования.
После введения йодсодержащего препарата человек может ощутить болезненность в месте укола, приливы тепла в теле, металлический привкус во рту. Эти реакции не представляют опасности для здоровья и после КТ поджелудочной железы быстро проходят без постороннего вмешательства.
В редких случаях после контрастирования могут наблюдаться:
понижение артериального давления.
Об этих симптомах следует незамедлительно сообщить медперсоналу, так как они могут указывать на непереносимость йодсодержащих препаратов.
Подготовка к КТ поджелудочной железы с контрастированием
Перед КТ поджелудочной железы надо сдать кровь для анализа на креатинин. Это делается в любой клинике или непосредственно в медицинском центре «Магнит» (о цене на данную услугу можно справиться у администратора).
За пару дней до обследования необходимо исключить продукты и напитки, способствующие повышенному газообразованию. За 4 часа до процедуры следует полностью отказаться от пищи, но перед выходом из дома рекомендуется легкий перекус – он поможет минимизировать побочные эффекты применения йодсодержащего препарата.
Контраст частично проникает в грудное молоко, поэтому кормящим мамам надо заранее позаботиться о питании малышей: после КТ поджелудочной железы с усилителем придется пропустить два последовательных кормления (молоко сцеживают и выливают).
КТ поджелудочной железы при панкреатите
Процедура КТ поджелудочной железы позволяет поставить диагноз при осложнениях панкреатита, выражающихся в кальцификации, появлении псевдокист, атрофии паренхимы, малигнизации (озлокачествления клеток) и т.д. Признаком неосложненного хронического панкреатита на снимках является расширение или сужение крупных протоков.
Современные мультисрезовые томографы дают возможность точнее отличить зоны деструкции от сохраненной паренхимы, оценить взаимоотношения железы и прилегающих органов. Помимо этого КТ поджелудочной железы помогает дифференцировать хронический панкреатит от рака. В первом случае контуры органа неровные, сам он увеличен либо уменьшен. При злокачественном процессе снимки показывают неравномерное увеличение отдельных фрагментов железы и проникновение опухоли в соседние ткани.
Рак головки поджелудочной железы на КТ
Рак поджелудочной железы на начальных стадиях считается трудновыявляемым заболеванием, поскольку протекает практически без симптомов. У человека ничего не болит, нет чувства дискомфорта и недомогания. В итоге больной обращается к врачу уже после того, как опухоль распространилась на близлежащие органы. Иногда онкологию обнаруживают случайно при обследовании по другому поводу. Тогда шансы на успешное лечение весьма высоки.
КТ поджелудочной железы – один из самых точных способов исследования. Компьютерный томограф делает множество послойных снимков изучаемой области. При помощи специальной программы фото комбинируют в трехмерное изображение, позволяющее увидеть объемные образования диаметром менее 2 см.
локальные утолщения железы;
участки с неоднородной структурой и неровными краями;
зоны с более плотной панкреатической клетчаткой;
метастазы в смежные органы и сосуды;
расширение желчных протоков и главного протока поджелудочной железы;
скопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит);
увеличение регионарных лимфоузлов;
состояние кровеносных сосудов.
Если из-за противопоказаний не получается сделать КТ поджелудочной железы, назначают МРТ. Данный метод диагностики также дает исчерпывающие сведения о поджелудочной железе, печени, желчном пузыре и желчных протоках, особенно в комбинации с ангиографией и магнитной холангиопанкреатографией.
Киста при КТ поджелудочной железы
Киста поджелудочной железы представляет собой капсулу с жидким содержимым, развивающуюся на поверхности или внутри органа. При выявлении кистозной полости необходимо лечение, поскольку, постепенно увеличиваясь, новообразование давит на органы ЖКТ и может спровоцировать серьезные осложнения. Кисты лучше всего обнаруживает УЗИ. При сложностях в диагностике ультразвуковым методом показана КТ или МРТ поджелудочной железы. Данные методики обнаруживают полости от 2 см в диаметре и помогают уточнить их размер, локализацию, наличие или отсутствие сообщения с другими органами и протоками.
Как проходит КТ поджелудочной железы
Перед тем, как сделать КТ поджелудочной железы, пациент должен снять аксессуары и одежду с металлическими деталями, располагающиеся в области живота. Молнии, пуговицы, пряжки ремней и прочие изделия из металла появляются на снимках и мешают постановке диагноза.
Для обследования человек ложится на спину на кушетку томографа. Процедура КТ поджелудочной железы длится примерно 20 минут, и все это время необходимо сохранять неподвижность, чтобы исключить искажения фото.
Пациента помещают внутрь кольца аппарата таким образом, чтобы изучаемая зона совпала с местом расположения сканера. Затем персонал выходит в соседнее помещение и наблюдает за процессом через окно. Общение осуществляется через устройство для громкой связи. В случае дискомфорта врача вызывают, нажав «тревожную» кнопку.
Если поджелудочную железу на КТ просматривают с внутривенным контрастированием, сначала будет выполнено обычное сканирование, затем вводят медикамент и возобновляют процедуру.
Результаты в медицинском центре «Магнит» можно получить через два часа после обследования или в любое удобное время. Для уточнения цен на наши услуги и записи на диагностику свяжитесь с нами по номеру 8 (812) 615-70-37.
МРТ поджелудочной железы что показывает
Магнитно-резонансную томографию проводят в качестве экспертного способа обследования при выявлении заболеваний поджелудочной железы.
Современные агрегаты способны нивелировать артефакты, связанные с естественными движениями (ток крови по сосудам, перистальтика, дыхательные экскурсии). Использование фазированных решеток для усиления магнитного поля в области интереса позволяет получить послойные изображения органов билиарной системы с высоким контрастным разрешением. Оценку поджелудочной железы оптимизируют с помощью МР-панкреатографии, отбражающей протоковую систему, и МР-ангиографии, демонстрирующей сосуды.
Врач может рассматривать снимки патологического очага в увеличенном виде. С помощью компьютерного моделирования доступна реконструкция объемного изображения.
Магнитно-резонансное сканирование не подразумевает инвазивного проникновения в организм, как при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), и может быть выполнено в амбулаторных условиях. При отсутствии противопоказаний диагностическая процедура абсолютно безопасна для человека.
Введение препарата на основе хелатов гадолиния увеличивает различия в интенсивности сигнала между нормальной паренхимой поджелудочной железы и измененной тканью при злокачественных опухолях. МРТ с усилением полезна при оценке острого панкреатита, показывает зону некроза при осложненных формах. Исследование позволяет дифференцировать гиперваскулярные образования поджелудочной железы, которые могут имитировать кистозные поражения при неконтрастном сканировании.
Заболевания поджелудочной железы
Магнитно-резонансная томография при острой патологии органа
При остром панкреатите МРТ показывает наличие и степень некротизации поджелудочной железы, область отека. Магнитно-резонансное исследование имеет преимущества по сравнению с КТ в диагностике невыраженных (начальных) изменений.
Стандартный протокол МР-сканирования поджелудочной железы, включающий T2 ВИ, T1 ВИ с подавлением жира и серию последовательностей T1 ВИ, GRE до и после введения гадолиния, является надежным способом определения стадии острого панкреатита и прогноза заболевания.
При тяжелом остром панкреатите МРТ поджелудочной железы с контрастом выполняют для оценки перфузии паренхимы и наличия некроза. Увеличение органа хорошо визуализируется на любой последовательности, а паренхиматозный отек лучше проявляется на нативной T1 ВИ.
МРТ поджелудочной железы при хроническом панкреатите показывает неравномерное расширение главного протока с формированием боковых ветвей, дефекты наполнения
Опухоли поджелудочной железы.
Знак двойного протока на МРТ указывает на панкреатический рак головки органа
Большинство случаев (85%) злокачественных поражений представляет собой аденокарциному протокового происхождения с типичной локализацией в головке органа. Рак поджелудочной железы трудно обнаружить на ранней стадии, так как клинические проявления отсутствуют. По мере прогрессирования патологии появляются боли в животе, спине, слабость, пожелтение кожных покровов и склер. Ультрасонография при размерах новообразования менее 3 см демонстрирует неоднозначные данные. Мультипараметрическая МРТ с диффузионно-взвешенной визуализацией и магнитно-резонансная холангиопанкреатография позволяют анализировать морфологические изменения паренхимы поджелудочной железы и протока.
Кистозные и псевдокистозные новообразования.
Мультикистозное поражение поджелудочной железы на МРТ
Кисты и псевдокисты обнаруживают при ультразвуковом сканировании органов брюшной полости, часто при маленьких размерах симптомы неспецифичны или отсутствуют. Пройти углубленное исследование важно для определения злокачественного потенциала новообразования. Для постановки диагноза имеют значение пол, возраст, анамнез (травма, алкогольная интоксикация, хронические заболевания органов билиарной системы и пр.). Окончательная верификация возможна после морфологического исследования.
Признаки кистозных новообразований поджелудочной железы:
неправильный контур, утолщение стенок;
визуализация твердых компонентов;
расширенный панкреатический проток более 3 мм;
Делают ли МРТ при заболеваниях поджелудочной железы?
МРТ при заболеваниях поджелудочной железы делают для выявления патологии, определения стадии заболевания и обнаружения осложнений. Снимки предоставляют доктору ценную информацию для постановки диагноза. Врач анализирует:
местоположение, размеры и внутреннее строение железы;
вовлечение в патологический процесс парапанкреатической клетчатки, распространение опухоли в близлежащие ткани, связь новообразования с поджелудочной железой, поражение лимфатических узлов;
конфигурацию, плотность опухоли, особенность кровоснабжения, наличие зон некроза, кальцификации (позволяет дифференцировать добро- и злокачественные процессы);
состоятельность анастомозов после пересадки печени;
изменения в паренхиме, степень выраженности воспаления;
видоизменение протоков панкреатического и билиарного тракта в целом, наличие стриктур, локализацию, камнеобразование;
изменения в забрюшинном пространстве пр.
С учетом отсутствия отдаленных последствий после проведения диагностической процедуры исследование подходит для динамического наблюдения за кистозными новообразованиями, контроля эффективности терапии.
МРТ поджелудочной железы: показания
Что лучше, сделать магнитно-резонансную или компьютерную томографию, решает доктор с учетом клинической ситуации и ограничений к применению метода
необходима предоперационная диагностика для изучения анатомических особенностей и планирования вмешательства;
результаты УЗИ неоднозначны/подозрительны на патологию поджелудочной железы, что подразумевает расширенную диагностику;
требуется проведение дифференциации рака и хронического панкреатита;
отклонения от нормы в лабораторных показателях указывают на заболевание поджелудочной железы, желчного пузыря, протоков, печени;
есть подозрение на опухоль в билиарной системе, необходимо определить стадию онкологического процесса, рецидив после лечения;
имеют место противопоказания к проведению компьютерной томографии, в том числе, к КТ с усилением (беременность, детский возраст, аллергия на йодсодержащий контраст, почечная недостаточность, гиперфункция щитовидной железы);
отсутствует эффект терапии при панкреатите/наблюдаются частые обострения при соблюдении диеты (МРТ поджелудочной железы показывает холедохолитиаз, внутрипросветные камни, стадию воспаления);
необходимо исключить послеоперационные осложнения и пр.
Как делают МРТ поджелудочной железы?
Перед началом сканирования необходимо оставить вещи, содержащие металл, в ячейке для хранения. Забытый в кармане сотовый телефон или платежная карта при попадании в магнитное поле вызывают искажения на фото.
После оформления документации рентгенлаборант провожает пациента в диагностическую комнату и укладывает на стол сканера. Конечности фиксируют мягкими ремнями и валиками, над животом располагают усиливающую катушку.
Если запланирована МРТ поджелудочной железы с контрастом, в вену вводят катетер. В определенные фазы исследования через дренаж автоматически (с помощью инъектора) будет поступать усилитель на основе хелатированного гадолиния для улучшения визуализации.
Медперсонал наблюдает за ходом диагностики через стекло из смежного помещения. Общение происходит посредством громкой связи, на непредвиденный случай (приступ клаустрофобии, ухудшение самочувствия) под рукой пациента есть специальная сигнальная кнопка. Технический шум, воспроизводимый оборудованием, можно нивелировать с помощью наушников.
После нативной серии снимков предусмотрено ожидание для распространения красителя с током крови к органам билиарного тракта. Длительность МРТ с контрастом составляет 30-45 минут. Результаты будут готовы в течение часа. Препятствий к повседневной деятельности нет.
МРТ поджелудочной железы, как подготовиться?
Все вопросы о МР-сканировании задайте лечащему врачу
Магнитно-резонансную томографию чаще выполняют в плановом порядке, в ургентных ситуациях при остром животе предпочтительнее сделать КТ.Подготовка к МРТ поджелудочной железы подразумевает:
Прием препаратов. Лекарства для плановой терапии употребляют в обычном режиме. Спазмолитики, ферменты, адсорбенты, слабительные используют исключительно по рекомендации врача. Клизма нужна при хронических запорах (если запланировано обследовать все органы желудочно-кишечного тракта).
Не забудьте взять с собой результаты УЗИ, ФГДС, изображения и описания ранее выполненных МРТ/КТ, эпикризы из стационара, заключение онкоконсилиума. Если исследование оплачивает страховая компания, потребуется полис ОМС или ДМС.
Что можно есть перед МРТ поджелудочной железы?
Чтобы пища полностью усваивалась, накануне процедуры разрешены:
нежирное мясо, диетические сорта рыбы, куриная грудка со снятой кожицей;
запеченые овощи и фрукты;
крекеры, сухое печенье;
растительное масло в небольшом количестве;
несладкие компоты, вода без газа, травяные чаи, разбавленные соки без мякоти.
Норма размеров поджелудочной железы на МРТ
Параметры органа вариативны:
В норме орган не увеличен, контуры четкие, ровные, размеры соответствуют комплекции человека. Панкреатический проток не расширен, окружающая клетчатка без особенностей. Изменений МР-сигнала не выявлено.
КТ или МРТ поджелудочной железы: что лучше?
Магнитно-резонансное сканирование демонстрирует кистозный характер скопления жидкости, негомогенность содержимого указывает на некротический панкреатит (стрелка), компьютерная томография менее информативна при обследовании этого же пациента
Однозначно ответить на вопрос что лучше, КТ или МРТ, нельзя. Каждый способ визуализации имеет преимущества и недостатки. В некоторых случаях только комбинация компьютерного и магнитно-резонансного сканирований позволяет определить правильный диагноз.
В онкологической практике для оценки опухолей чаще назначают МРТ. В условиях ургентности, из-за быстроты получения результатов, предпочтение отдают КТ.
Компьютерная томография лучше демонстрирует изменения в костной ткани, состояние сосудов, плотные очаги кальцификации и может быть выполнена пациентам с массой тела до 150 кг, людям с клаустрофобией.