мельцеровский бокс в инфекционном отделении что это
Как выглядят больничные боксы, где лежат новосибирцы с коронавирусом? Показываем в одной гифке
В таких палатах обязательно должен быть отдельный выход — через улицу
Так выглядят отдельные входы в два мельцеровских бокса инфекционной больницы № 1
Фото: Мария Тищенко
Сейчас в Новосибирской области зарегистрировано 247 пациентов с коронавирусной инфекцией: как правило, те, кто находятся в инфекционной больнице или госпитале, лежат в специальных палатах, которые называются мельцеровскими боксами.
Мельцеровский бокс — это палата с отдельным входом, обязательно с улицы. В нём есть индивидуальная приточно-вытяжная вентиляция и свой санузел. Врачи должны заходить туда в специальных защитных костюмах.
В Минздраве Новосибирской области корреспонденту НГС пояснили, что в мельцеровских боксах обычно стоят одна или две кровати, две тумбочки, стол, холодильник, а также есть тамбур.
Мы нарисовали стандартный мельцеровский бокс и сделали гифку, чтобы можно было рассмотреть устройство помещения:
Как выглядят такие боксы на фотографиях, мы показывали в этом репортаже.
В последние дни у инфекционной больницы, которая была перепрофилирована под госпиталь для больных коронавирусом, выстраиваются очереди из скорых. Некоторым пациентам с подозрением на эту болезнь приходится ждать, когда их примут, по 5–6 часов. Чем вызван такой ажиотаж — объяснили в Минздраве.
СЮЖЕТ
Госпитализация не всегда проходит гладко. У одной жительницы Новосибирской области с коронавирусом произошел нервный срыв — она отказывалась ехать с врачами и угрожала, что взорвет свой дом вместе с детьми. Позже видео с ней разлетелось по всем соцсетям и мессенджерам, а сама женщина объяснила свой срыв реакцией на травлю соседей и горожан.
Опишите бокс системы Мельцера. Перечислите показания для госпитализации в боксы.
Наиболее совершенна изоляция инфекционного больного в так называемом боксированном отделении состоящем из мельцеровских боксов в которых устранена возможность заражения любой инфекционной болезнью.
Мельцеровский бокс состоит: 1) из тамбура — предбоксника; 2) палаты; 3) санитарного узла с ванной; 4) шлюза для персонала.
В боксированное отделение госпитализируют больных: а) со смешанными болезнями; б) с неустановленным диагнозом; в) находившихся в контакте с больными особо опасными инфекциями.
. После выписки пациента производится тщательная дезинфекция помещения. За каждым боксом закрепляются с помощью маркировки предметы необходимые для обслуживания больного и уборки помещения. Грязное белье и мусор, предварительно обеззараженные хлорной известью, выносят из бокса в специальных мешках, в которых они поступают на дальнейшую обработку (стирку кипячение) или сжигание.
12.Охарактеризуйте виды и цели питьевого режима при инфекционных заболеваниях. Перечислите условия проведения.
Питьевой режим.
Инфекционные больные нуждаются в восполнении потерянной жидкости организмом в результате: лихорадки, диареи, рвоты. Суточная потребность составляет 2-2,5 литра жидкости.
Питьевой режим инфекционным больным назначается с целью:
-витаминизации (повышение защитных сил организма).
С дезинтоксикационной целью, как правило, назначается щелочное питье: чай с медом, молоком. Объем питья =2-2,5 литра.
С регидратационной (восполнение потерянной жидкости и солей) назначается питье солевых растворов: регидрон, глюкосолан, энтеродез, оралит и др. При этом надо учитывать тяжесть заболевания; у пациента не должно быть рвоты; необходимо следить за диурезом и пациент должен пить отдельными глотками 10-20 мл., каждые 5-10 мин. Питье должно быть теплым.
С целью витаминизации назначаются морсы, отвары трав и плодов, соки. Как правило, такое питье может быть назначено в острый период болезни или выздоровления. Объем жидкости составляет 1-1,5 литра. Лучше использовать натуральные, стерилизованные соки без консервантов и добавок.
13. Дайте понятие лечебно-охранительный режим. Охарактеризуйте виды лечебно-охранительного режима.
Лечебно-охранительный режим –это комплекс мероприятий направленных на восстановление и сохранение состояний физического и психического покоя пациента, необходимый для скорейшего выздоровления пациента. Назначается врачом, а медицинская сестра информирует о нём пациента и следит за его соблюдением
Он включает следующие элементы:
1) обеспечение режима эмоциональной безопасности для пациента;
2) строгое соблюдение правил внутрибольничного распорядка и выполнения манипуляций;
3) обеспечение режима рациональной двигательной активности:
— обеспечение режима двигательной активности пациента, по назначению врача;
— соблюдение правил биомеханики для безопасного передвижения пациента и медперсонала.
В лечебных учреждения используют 4 режима физической активности:
1) Строгий постельный режим
2) Постельный режим
Нарушение пациентом режима физической (двигательной) активности, назначенного врачом, может повлечь за собой тяжелые последствия для пациента, вплоть до смертельного исхода.
14. . Дайте определение медицинского понятия «Уход». Охарактеризуйте составляющие сестринского ухода.
«Уход» с медицинской точки зрения это наблюдение за физиологическими функциями организма и помощь при их нарушении.
2-состояние кожи и слизистых; 3 – состояние основных функций организма; 4 – участие в лабораторном обследовании: 5- выполнение простейших физиотерапевтических процедур; 5- личная гигиена. При осуществлении ухода медсестра должна учитывать: основные клинические проявления, место проведения сестринского ухода (стационар, поликлиника, на дому), требования инфекционной безопасности, степень осознания пациентом необходимости следовать режиму, диете, наличие и доступность медицинской помощи и финансовых средств и др.
15. Дайте определение сальмонеллёза. Дайте понятие об этиологии и эпидемиологии. Охарактеризуйте клинику локализованного сальмонеллёза. Назовите методы лабораторной диагностики и укажите материал необходимый для диагностики. Расскажите принципы ухода.
Этиология
Возбудитель имеет форму палочки с закругленными концами, подвижен, имеет несколько жгутиков. Спор, капсул не образует. Грам(-). Вырабатывает экзо- и эндотоксин. Сальмонеллы устойчивы во внешней среде. Хорошо сохраняются и размножаются в молочных и мясных продуктах. Растут на искусственных питательных средах с добавлением желчи, висмута. Чувствителен к кипячению, УФЛ, дез.растворам, антибиотикам.
Эпидемиология
Источниками заболевания являются:
а) Больные животные.
б) Больные люди и бактерионосители.
Пути передачи:
1 Пищевой. 2. Водный путь. 3. Контактно-бытовой.
Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий типоспецифический, сохраняется в течении 2-3 месяцев после болезни, затем угасает.
Клиника. |
а) Локализованную форму (гастрит, гастроэнтерит, энтероколит, колит).
б) Генерализованную форму (тифоподобная, септическая).
в) Бактерионосительство
Наиболее часто встречается локализованная (гастроинтестинальная) форма
Инкубационный период от 6 ч. до 2 суток.
Стул у больного обильный, частый, водянистый с большим количеством темной слизи, зловонный от 5-10 раз в сутки Образно его сравнивают с «болотной тиной».
Со стороны других органов может быть поражение ССС: тахикардия, снижение АД, приглушение тонов сердца, аритмия, коллапс.
Локализованная форма в зависимости от тяжести длится от 1 до 10 дней, прогноз благоприятный.
Лабораторная диагностика:
2. Серологический метод. Цель исследования- выделение специфических антител
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Связь для больниц. Мельцеровский бокс.
Мельцеровский бокс — термин, который до недавнего времени был известен только специалистам, пациентам инфекционных отделений и их родственникам. Теперь, в связи с пандемией коронавируса, этот термин стал известен многим.
Организационные, терапевтические и санитарные мероприятия в инфекционном отделении и каждом боксе необходимо поддержать соответствующей задаче оперативной связью.
Помимо кнопок вызова и световой сигнализации рекомендуется дополнить систему связи бокса переговорным устройством МАКСИФОН MXF-vun, подключенным к АТС отделения. Вызовы с этого переговорного устройства программно наводятся на пульт дежурной медсестры. Возможны и другие схемы наведения, в том числе, с учетом времени суток.
Представление о составе и возможностях интегрированной системы палатной сигнализации и связи можно получить, посмотрев презентацию системы. ПАЛАТНАЯ СИГНАЛИЗАЦИЯ, СВЯЗЬ, СКУД «МАКСИКОМ».
АКТУАЛЬНО! с момента публикации этого материала прошло, казалось бы. совсем немного времени. Но ситуация меняется стремительно. За месяц была разработана новая модификация переговорного устройства, специально предназначенная для мельцеровских боксов, которыми оборудуются многофункциональные медицинские центры МО РФ. Налажен серийный выпуск устройства. Более того, проект палатной связи и сигнализации с применением этого устройства прошел государственную экспертизу, осуществлена поставка, и система смонтирована в Нижегородском медицинском центре МО РФ.
С апреля 2020 г. система в различной комплектации была поставлена в Нижний Новгород, Оренбург, Улан-Удэ (многофункциональные центры МО РФ), а также в три гражданских инфекционных больницы (Омск, Тула, Волжский).
Ультрасовременные мельцеровские боксы Нижегородского многофункционального центра МО РФ были показаны в нескольких репортажах. В том числе, в репортаже НТВ от 17.04.20, посвященном открытию центра. Максифоны видны практически на всех кадрах, но на всякий случай подсказываем, где именно они расположены.
Фото боксов можно также посмотреть здесь.
Связь для больниц. Мельцеровский бокс. Как это работает.
Обращение на дежурный пост. Для вызова достаточно нажать кнопку CALL. Разговор происходит в режиме дуплексной (двусторонней) громкоговорящей связи. Физический контакт больного с оборудованием ограничивается нажатием кнопки. Кстати, металлический корпус MXF-vun сохраняет работоспособность устройства после санитарной обработки.
Прием вызова из бокса. Медсестра принимает вызов с пульта или с беспроводной трубки DECT (если находится не у себя в кабинете). Если пациент обращается только потому., что ему тревожно, даже пара вовремя сказанных слов могут его успокоить и улучшить нервно-психологическое состояние. Если же дело обстоит серьезнее, понадобится внеплановое посещение этого бокса. В любом случае, лучше упредить, чем потом расхлебывать…
Оперативный мониторинг. Еще одна важная особенность МАКСИФОНа MXF-vun — режим скрытого аудиомониторинга. Как правило, этот режим применяется в совсем других учреждениях. Но и в инфекционном отделении, особенно в ночное время, этот режим оказывается очень полезным.
Предположим, в некоторых боксах находятся особо беспокойные больные, возможно, люди очень пожилого возраста или, наоборот, дети. Включив режим скрытого аудиомониторинга, дежурная сестра или дежурный врач смогут дистанционно оценить обстановку. Не исключено, что состояние кого-то из больных ухудшилось (ночь — опасное для больного время), а сам он не имеет возможности вызвать персонал.
MXF-vun, как и новая модификация MXF-vs устанавлива.тся в режим автоприема. Это значит, что если пациента вызывает дежурная медсестра, ему даже не нужно нажимать кнопку CALL.
Пользоваться этими возможностями или нет, решает руководство отделения. Но лучше иметь возможность и не воспользоваться ей по объективным обстоятельствам, чем вообще ее не иметь.
Пульт дежурного поста инфекционного отделения.
Если в качестве АТС отделения используется МАКСИКОМ MP48 или MP80, пульт дежурной медсестры — четырехпроводной системный телефон с программируемыми кнопками. Если требуется увеличить количество этих кнопок, подключается консоль расширения.
Если же АТС отделения — цифровая IP АТС МАКСИКОМ MXM500-P, можно использовать как четырехпроводной, так и двухпроводной (цифровой) СТА.
ЦСТА обеспечивает максимальное удобство и оперативность.
На дисплее отображается имя вызывающего внутреннего абонента. Имя может быть представлено текстом, символами, цифрами и вводится в память АТС. Например, если дежурную медсестру вызывают из бокса №1, на дисплее отобразится “Бокс №1”.
Сбор конференций заранее определенного состава с ЦСТА осуществляется нажатием одной кнопки. Вызовы с пульта одновременно наводятся на все АЛ, включенные в состав конференции.
Выше уже говорилось о том, что групповое наведение с пульта никак не противоречит наведению вызовов на конкретные АЛ. Часть кнопок пульта программируются на АЛ конкретных устройств (бос1, бокс 2, бокс 3 и т.д.), Другие кнопки программируются на группу (например, бокс 1+ бокс2 + бокс3).
Что еще следует учесть при организации связи в инфекционном отделении?
Полная изоляция — необходимая мера и, как большинство необходимых мер, жесткая.
Помимо организационной, технической, санитарной и терапевтической составляющих есть еще одна.
Речь идет о психологическом состоянии пациента. Депрессия и паника — надежные помощники коронавируса и любой заразы. В условиях вынужденной (и обоснованной!) изоляции панические настроения нарастают как снежный ком. Особенно подвержены этому пожилые люди, которые хуже других переносят коронавирусную инфекцию, и дети.
Депрессия пациента оборачивается повышенной нервозностью. Нервозность больных осложняет работу медицинского персонала.
Должна ли система связи мельцеровского бокса учитывать и эту составляющую? Это должно решать руководство конкретной инфекционной больницы. Но вот что важно: предлагаемая система такую возможность предоставляет. Как и все другие, необходимые для оперативного контроля над ситуацией.
Итак, предлагаемая система связи мельцеровского бокса не только полностью соответствует техническим и санитарным требованиям, но и обеспечивает медицинский персонал инфекционной больницы дополнительными возможностями контроля.
Сокращенная версия материала представлена в новостях Делового Петербурга.
ДРУГИЕ РЕШЕНИЯ СВЯЗИ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Смотрите:
#стопкоронавирус
А также:
Подберем решение и оборудование для Вашей задачи.
Есть опыт реализации, оказываем помощь на всех этапах.
Организуем работу в регионах с помощью надежных партнеров.
Пишите: manager@multicom.ru
Звоните:
+7(812) 325-15-40
+7(800) 511-15-40
Какие персональные данные мы собираем, зачем нам это нужно, как мы их храним и обрабатываем.
Эти персональные данные позволяют нам однозначно идентифицировать Вас в дальнейшем в следующих ситуациях:
Типовая конфигурация СКУД Elsys. Изоляционно-диагностический (мельцеровский) бокс в инфекционном отделении больницы
Сегодня, 20 апреля, первых пациентов должна принять инфекционная больница, построенная для борьбы с COVID-19 в Новой Москве. Инфекционный стационар – объект, предъявляющий особые требования к инженерно-техническим системам, в том числе и к системе контроля и управления доступом (СКУД). Для организации в стационаре шлюзов, разделяющих воздушные среды помещений, реализации других требований СП 158.13330.2014 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования», специалистами ГК «ТвинПро» подготовлены типовые конфигурации СКУД для инфекционной больницы (инфекционного отделения).
Понимая, что ситуация с короновирусной инфекцией COVID-19 в России далека от нормализации, руководство ГК «ТвинПро» приняло решение выложить конфигурации СКУД, разработанные для больницы в Новой Москве, в открытый доступ.
Мельцеровский бокс
Инфекционный стационар обеспечивает не только лечение больного, но и надежную его изоляцию для предупреждения распространения инфекционных заболеваний. Основное требование, предъявляемое к инфекционной больнице — защита от внутрибольничного заражения больных и медперсонала.
Больные со смешанной инфекцией, неясным диагнозом или с особо опасными заболеваниями сразу поступают в индивидуальные «мельцеровские» боксы. Мельцеровский бокс представляет собой комплекс помещений, включающий в себя:
Рис. 1. Бокс системы Мельцера. Больной поступает в бокс со двора через отдельный вход. Больной не выходит из бокса до выписки. Медицинский персонал для лечения и ухода за больным входит из неинфекционного «условно чистого» коридора инфекционного стационара через двухдверный шлюз.
Шлюз для персонала обеспечивает разделение воздушных сред внутреннего коридора и бокса. Шлюз имеет две плотно закрывающиеся двери, и если одна дверь открыта, вторая дверь должна быть заблокирована; это предупреждает перенос возбудителя инфекции. Через шлюз в бокс входят врач, медицинская сестра, санитарка.
Наружный тамбур и предбоксник предназначены для госпитализации больного и обеспечения его изоляции в целях предотвращения распространения возбудителя инфекции.
1. Шлюз для персонала
Вход медицинского персонала, обслуживающего больных в боксе, предусматривается из неинфекционного «условно чистого» коридора, в который запрещен вход больным. При посещении больного медицинские работники входят через шлюзы, где производится смена спецодежды, мытье и дезинфекция рук. При выходе от больного процесс повторяется в обратном порядке. Шлюз имеет две плотно закрывающиеся двери, и если одна дверь открыта, другая должна быть закрыта. Шлюз играет роль так называемого бактериостатического замка, предупреждающего распространение через воздух возбудителей инфекционных болезней.
1.1. Схема подключения
Рис. 1. Схема подключения контроллера СКУД Elsys
1.2. Описание и порядок настройки конфигурации:
1.2.1. Шлюз, состоящий из двух дверей с двусторонним контролем доступа, формируется на базе одного контроллера Elsys-MB-Pro4. Двери шлюза открываются поочерёдно, одновременно обе двери открыты быть не могут.
1.2.2. Схема шлюза создана на основе типовой конфигурации «Две двери с двусторонним контролем доступа и электромагнитными замками» (см. «Руководство по эксплуатации СКУД Elsys», прил. 9, рис. 27). Отличия – добавлена «Кнопка сброса в исходное состояние» и убраны кнопки дистанционного открывания.
1.2.3. Добавление конфигурации в базу данных выполняется в соответствии с документом «Бастион-2 – Elsys. Руководство администратора», п. 5.7.3 «Сохранение и загрузка конфигурации». Рекомендуется выбирать пункт «Заменять наименования устройств», чтобы имена устройств получили осмысленные названия из файла конфигурации. После выполнения инициализации контроллера конфигурация шлюза полностью готова к работе.
Особенности работы шлюза
По событию «Штатный вход» (открывание двери после предоставления доступа на вход), зарегистрированным на любой из дверей, контроллер устанавливает внутренний признак «Человек в шлюзе», после чего входные считыватели блокируются, пока не будет совершён выход из шлюза.
Возможна ситуация, при которой сотрудник предъявит карту, приоткроет дверь, но не совершит вход, после чего шлюз перейдёт в заблокированное состояние. Для того, чтобы перевести шлюз в исходное состояние, предусмотрена «Кнопка сброса в исходное состояние», доступ к которой должен быть только у оператора поста охраны.
Другой вариант сброса шлюза в исходное состояние – последовательное выполнение команд «Заблокировать дверь», а затем «Нормальный режим» с графического плана АРМ дежурного оператора, как показано на рисунке 1.2.
Рис. 1.2. Блокировка и возврат шлюза в нормальное состояние командами с графического плана
Для оператора поста охраны рекомендуется в свойствах пиктограмм дверей на графическом плане отключить возможность выполнения команд «Открыть дверь» и «Разблокировать дверь».
Команды «Заблокировать дверь», «Нормальный режим», «Разблокировать дверь» могут быть адресованы любой из дверей шлюза – логика работы конфигурации обеспечивает одновременный перевод обеих дверей шлюза в заданное состояние.
2. Вход для госпитализации больного, внутренний предбоксник
Больной поступает в бокс с внутреннего двора через Дверь 3.
Для обеспечения изоляции палаты (рисунок 1, помещение 4) от помещений 1 и 2, СКУД должна обеспечить выполнение следующих условий:
2.1. Схема подключения
Рис. 2.1. Точка прохода «Вход для госпитализации больного, внутренний предбоксник». Схема подключения контроллера СКУД
2.2. Описание и порядок настройки конфигурации:
2.2.1. Загружаем типовую конфигурацию контроллера «Две односторонних двери с электромагнитными замками».
2.2.2. По умолчанию роль считывателя в конфигурации «Входной», а в схеме шлюза считыватели установлены на выход, поэтому необходимо изменить роль для обоих считывателей на «Выходной».
Рисунок 2.2. Смена роли считывателя «Дверь 3 R1» (Считыватель 3-1 на рис.1)
Рисунок 2.3. Смена роли считывателя «Дверь 4 R1» (Считыватель 4-1 на рис.1)
2.2.3. Создаем взаимодействие, при котором «Дверь 3» будет блокироваться, пока «Дверь 4» находится в открытом состоянии (отслеживать состояние «Двери 4» позволяет датчик открытия/закрытия двери СМК).
Рисунок 2.4. Взаимодействие, блокирующее «Дверь 3» при открытой «Двери 4» в палату мельцеровского бокса
2.2.4. Создаем взаимодействие, возвращающее «Дверь 3» в нормальное состояние при закрывании «Двери 4» (состояние «Двери 4» отслеживается датчиком СМК).
2.2.6. Конфигурация контроллера СКУД, управляющего входной группой мельцеровского бокса для больного, готова. После выполнения инициализации контроллера конфигурация готова к работе. Список всех взаимодействий представлен на рисунке 2.5.
Рисунок 2.5. Точка прохода «Вход для госпитализации больного, внутренний предбоксник».
Добавлены все необходимые взаимодействия, обеспечивающие требуемую логику работы шлюза.
3. Файлы с типовыми конфигурациями для контроллеров Elsys-MB
После загрузки конфигурации (при необходимости) следует скорректировать адрес и версию прошивки контроллера Elsys-MB, наименование устройств, тип модуля расширения памяти в соответствии с фактической конфигурацией системы. После изменения конфигурации контроллера и выполнения инициализации контроллера, конфигурация готова к работе.
Изоляция во время инфекции: почему так важно изолировать инфицированного?
В данной публикации мы продолжим рассмотрение принципов изоляции больных при лечении инфекционных заболеваний.
Что такое мельцеровский бокс?
Больные, особо подверженные внешним инфекциям, и те, кто принимает иммунодепрессанты, также нуждаются в изоляции. В этом случае принимаются все меры к тому, чтобы уберечь человека от проникновения малейшей инфекции и предотвратить отторжение пересаженного органа.
Наиболее совершенной является изоляция больных в индивидуальных, или мельцеровских боксах. Основной принцип функционирования бокса сводится к тому, что полностью устраняется возможность контакта изолированных больных с другими больными при поступлении в бокс, во время нахождения в нем и при выходе из него.
Легкие инфекции
Ответы врача инфекциониста на некоторые вопросы посетителей
Я опасаюсь, что мой сын, болеющий инфекционным паротитом, может заразить отца. Необходимо ли его изолировать?
Нередко взрослый мужчина переносит инфекционный паротит тяжелее, чем ребенок. У него может развиться такое болезненное осложнение, как орхит, или воспаление яичек. Однако зараженный человек становится носителем инфекции еще до появления первых симптомов, поэтому изоляция сына может оказаться запоздалой мерой.
Не забывайте, что эта болезнь передается воздушно-капельным путем. Если Ваш муж уже переболел ею в детстве, то повторная инфекция ему не грозит.
Я слышала, что сегодня очень немногие болезни относятся к карантинным. Действительно ли это так?
Да, это так. К карантинным относят инфекционные болезни, характеризующиеся большой заразительностью и высокой летальностью, к которым применяются международные карантинные ограничения. Сегодня в эту группу болезней включают чуму, холеру, натуральную оспу и желтую лихорадку.
Следует ли изолировать больного с тошнотой и диареей?
Необязательно. В большинстве случаев состояние больного достаточно быстро стабилизируется. Если симптомы сохраняются, обратитесь к врачу. Исключение составляют лишь люди, работающие с детьми, медперсонал и работники предприятий общественного питания, которые после выздоровления допускаются к работе лишь с разрешения врача.
В чем преимущества изоляции в стационаре перед наблюдением на дому?
Изоляция в стационаре имеет явные преимущества перед наблюдением на дому, т. к. больные, помещенные в изолятор, находятся под постоянным медицинским наблюдением. При правильно организованной работе изолятора и четком соблюдении противоэпидемического режима при индивидуальной изоляции ликвидация очага может считаться завершенной по истечении срока инкубационного периода инфекции.