мифепристон или пенкрофтон что лучше

Медикаментозный аборт проводится до 6-7 недель беременности при наличии маточной беременности. Если процесс локализован в трубе (трубная беременность), то показано оперативное лечение. При этом выполнение фармаборта противопоказано в любой клинике гинекологии и урологии, а данный диагноз трактуется, как внематочная беременность и требует хирургического вмешательства.

Стандартным медикаментом для медикаментозного аборта являются мифегин или мифепристон. В некоторых клиниках отдают предпочтение пенкрофтону и мифепрексу.

Перечисленные препараты действуют гораздо эффективнее, если к ним добавляется воздействие простагландина. Контроль за сокращениями матки проводится с помощью УЗИ малого таза. Прием препаратов происходит под наблюдением гинеколога только в условиях медицинского центра. Время наблюдения составляет 3-5 часов. Эта безболезненная процедура применяется при развитии нежелательной беременности и позволяет без операции разрешить ситуацию.

Преимущества медикаментозного аборта

Все преимущества выполнения медикаментозного аборта по сравнению с хирургическим аборто:
1. Безболезненность
2. Низкий процент осложнений
3. Отсутствие хирургического вмешательства
4. Возможность выполнения на ранних сроках беременности
5. Отсутствие необходимости наркоза
6. Быстрое восстановление гормонального баланса
7. Быстрая возможность достичь повторной беременности

Можно ли снизить стоимость медикаментозного аборта? При снижении затрат на исследование новых препаратов и интенсификации производства возможно снижение себестоимости и цены медикаментозного прерывания. Снижение количества осложнений аборта может действительно быть реализовано после создания более эффективных препаратов для медикментозного аборта. Об этом, в принципе, и говорят наши врачи и читатели популярных статей по проблемам гинекологии в разделе Отзывы о медикаментозном аборте и перспективы снижения осложнений в гинекологии. Медикаментозное прерывание беременности в клиниках Бутово проводится в день обращения пациентки, но может быть выполнено и на следующий день. Данный метод будет и дальше применяться при ранней диагностике внутриутробной патологии несовместимой с жизнью плода. Пожалуй, это единственное обоснование для выполнения прерывания беременности, но чудом это не назовешь. В других случаях прерывание беременности нежелательно вообще.

Источник

Препараты на основе мифепристона

Препараты на основе мифепристона

Как уже неоднократно отмечалось, существует несколько направлений применения мифепристона в гинекологии. И для каждого из них существует несколько типов препаратов.

Большинство из них имеют одно и то же действующее вещество – мифепристон, являющийся синтетическим стероидом, способным блокировать действие гормона прогестерона на уровне рецепторов. Различаться же они могут страной-производителем, выпускающей фирмой, а значит – эффективностью и ценой.

Экстренная контрацепция

Экстренная или посткоитальная контрацепция помогает защититься от нежелательной беременности уже после незащищенного полового акта. Необходимость в этом может возникнуть в таких случаях:

Если подобная ситуация случилась во время, благоприятное для зачатия, то постоитальная контрацепция поможет защититься от нежелательной беременности. Но необходимо четко осознавать нагрузку на организм, связанную с приемом сильнодействующего гормонального препарата. Подобные препараты на основе мифепристона – это исключительная мера, но не регулярная контрацепция. Использовать их не рекомендуют чаще 1-2 раз в год.

Чем быстрее был принят препарат, тем ниже вероятность зачатия. Но сделать это нужно быстро, в течение 72 часов.

Наиболее известные препараты этой группы – Женале, Агеста, Гинепристон. Сейчас существуют новые препараты для экстренной контрацепции, обладающие более высокой эффективностью и меньшим количеством побочных эффектов.

Абортивные препараты на основе мифепристона

Более известны препараты на основе мифепристона, которые используются для прерывания беременности на ранних сроках. Необходимо четко понимать, что если описанные выше предупреждали нежелательное зачатие, то в данном случае речь идет именно о прерывании беременности – аборте. Они не являются методом контрацепции, а вызывают выкидыш, спровоцированный изменением гормонального фона после принятия препаратов на основе мифепристона.

Но все же, на фоне альтернативных методов прерывания беременности, медикаментозный аборт считается наиболее простым и безопасным, провоцирующим минимальное количество осложнений и побочных эффектов.

Подобные препараты используются уже более 20 лет во многих странах. И если первоначально только одна компания производила такой препарат, то сейчас на рынке есть несколько аналогов:

Таким образом, сейчас на рынке существует несколько абортивных препаратов на основе мифепристона.

Источник

Статьи

Медикаментозный аборт

Этот вид аборта является наиболее безопасным и щадящим современным методом прерывания беременности. Такой метод получил распространения в 1990 году. При медикаментозном аборте срок беременности не должен превышать 7 недель.

Перед медикаментозным абортом независимо от срока беременности проводятся клинические анализы крови, УЗИ, мазок из влагалища на степень чистоты. Необходимо установить точный срок беременности и нахождение плодного яйца в полости матки (исключается трубная беременность).

Медикаментозный аборт в нашей клинике проводится по предварительной записи в день обращения.После проведения медикаментозного прерывания, мы оцениваем состояние матки, наблюдаем и проводим диагностику выделений из половых путей.В нашей клинике медикаментозное прерывание беременности проводится анонимно.

МИФЕПРИСТОН (МИФЕГИН)

В настоящее время препарат выпускается под торговым названием мифепристон, мифегин, пенкрофтон, мифолиан и др.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МИФЕПРИСТОНА ( МИФЕГИН)

Под действием Мифепристона происходит отделение яйцеклетки, падение бета-хорионического гонадотропина и вторичный лютеолиз. Повышение сократимости миометрия под воздействием Мифепристона и вследствие стимуляции синтеза эндогенных простагландинов. Размягчение и раскрытие шейки матки.Воздействуя на эндометрий, миометрий и шейку матки, Мифепристон приводит к прерыванию беременности и изгнанию плодного яйца.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ МИФЕПРИСТОНА (МИФЕГИН)

Медикаментозный метод прерывания беременности не рекомендуется курящим женщинам старше 35 лет во избежание осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

ПРЕИМУЩЕСТВА МИФЕПРИСТОНА ( МИФЕГИНА)

Медикаментозный аборт предпочтителен для молодых и не рожавших девушек, так как важным преимуществом медикаментозного прерывания является отсутствие необходимости хирургического вмешательства (следовательно, уменьшается риск развития всевозможных осложнений таких, как бесплодие, эндометрит и т.д.)

Важным достоинством является и то, что медикаментозный метод дает возможность осуществить прерывание беременности на самых ранних сроках, что так же уменьшает риск развития всевозможных осложнений после проведения манипуляции.

Несколько миллионов женщин уже использовали мифепристон. Накопленный опыт прерывания беременности позволяет утверждать, что его применение дает существенное преимущество в случае его использования для прерывания беременности.

Преимущества прерывания беременности медикаментозным способом

МЕТОД ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕНОСТИ ПРИ ПОМОЩИ МИФЕПРИСТОНА (МИФЕГИН)

Прием мифепристона.

1 день. Вы подтверждаете свое желание прервать беременность, а так же подтверждаете, что:

Повторно явиться к врачу необходимо спустя 36-48 часов. При этом Вам от врача должно быть хорошо известно, куда следует звонить или обращаться в случае необходимости. Кровянистые выделения из половых путей в ряде случаев могут начаться на этом этапе.

3 день. Вы возвращаетесь в медицинскую клинику.

Врач определяет, начался ли процесс прерывания беременности. При необходимости Вы принимаете препараты, стимулирующие этот процесс. Если Вас беспокоят какие-либо симптомы (боли внизу живота, тошнота, головокружение), врач может назначить дополнительно необходимые препараты.

Какое-то время (2-4 часа) вы остаетесь под наблюдением, затем возвращаетесь к себе домой. Изгнание плодного яйца происходит либо, когда Вы находитесь в медицинской клинике, либо в один из последующих дней. Кровотечение обычно продолжается вплоть до контрольной консультации.

Контроль. 14-17 день. Контрольный осмотр гинеколога.

Вы еще раз являетесь в клинику для контрольного осмотра. Врач определяет, полностью ли был изгнан плод. Производится контрольное УЗИ. В случае если беременность прервана не была, или плод был изгнан не полностью, врач предложит Вам хирургическое вмешательство. При необходимости назначается гормональная регуляция менструального цикла и контрацепция.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

— Какой из методов самый лучший?

Самого лучшего метода не существует. Каждый из них имеет свои ограничения. Выбор должен основываться на индивидуальных особенностях пациентки, на ее истории болезни и на заключениях врача.

— Смогу ли я выйти на работу после приема МИФЕПРИСТОНА?

Да, после приема мифегина пациентка может вернуться к своей повседневной деятельности, предусмотрев при этом все необходимое на случай кровотечения, которое может начаться спустя 24 часа после приема таблеток.

— Могу ли я воспользоваться МИФЕПРИСТОНОМ, если я курю больше 10 сигарет в день?

Да, курение табака не является противопоказанием для пациенток моложе 35 лет.

— Что мне делать, если после приема МИФЕПРИСТОНА меня вырвало?

— Связана ли эта процедура с сильными болезненными ощущениями?

Нет, как правило, боли в области живота бывают умеренными. Необходимость прибегнуть к болеутоляющему средству возникает лишь в 16 % случаев. Но предпочтительно облегчить эти ощущения, чтобы пациентка осталась расслабленной, дабы не задерживать изгнание плода. Боли, связанные с сокращением матки, обычно бывают той же интенсивности, что и при болезненно протекающей менструации.

— Должна ли я сохранять постельный режим после приема препарата?

Нет никакой необходимости соблюдать постельный режим. Напротив, это только задержит изгнание плода. Вполне достаточно будет устроиться на удобном сидении в спокойном месте.

— Может ли вызвать этот метод обильные кровотечения?

В исключительных случаях маточное кровотечение может быть обильным. Контрольный осмотр матки требуется в 1,5 процентах случаев. Пациентке сообщается номер телефона клиники и неотложной медицинской помощи. При этом настоятельно рекомендуется воспользоваться этими телефонами без колебаний в случае необходимости.

— Если выкидыш не произойдет в тот момент, когда я буду находиться в клинике, как я узнаю, что он действительно произошел?

Врач должен информировать пациентку, что изгнание плодного яйца может произойти в домашних условиях. Чаще всего это происходит в течение первых 24 часов после второго приема. Через две недели обычно проводится контрольный осмотр полости матки.

— Существует ли опасность бесплодия после приема МИФЕПРИСТОНА?

— В каких странах применяется МИФЕПРИСТОН?

Медикаментозное прерывание беременности с применением мифегина производится во многих европейских странах, Канаде, США, России. Например, в Европе (в частности, во Франции) 80% женщин предпочитают медикаментозный аборт хирургическому прерыванию беременности.

Источник

Чем отличаются таблетки для аборта — Мифепристон, Мизопростол, Пенкрофтон

С целью прерывания беременности используются два типа препаратов — антипрогестероны и простагланлины. Первые блокируют действие гормона прогестерона, сохраняющего беременность, и усиливают маточный тонус, а вторые вызывают раскрытие шейки и выход плодного яйца.

Наиболее известный препарат, относящийся к группе антипрогестеронов — Мифепристон. Он выпускается в разных странах, поэтому содержит разные дозы действующего вещества и имеет различные названия.

Второй лекарственный препарат для медикаментозного абортирования — Мизопростол, относящийся к группе простагландинов и являющийся производным простагландина Е1. Это вещество применяется для прерывания беременности только в комплексе с Мифепристоном, для стимуляции раскрытия шейки матки и ускорения выхода плодного яйца.

Мифепристон

Мифепристон (Мифегин, Мифепрекс) используется в дозировке 600 мг совместно с таблеткой простагландинов. Эффективен в 98 случаев из 100 в прерывании беременности до 42 суток аменореи (с первого дня задержки).

Одна таблетка Мифегина в комплексе с препаратами-простагландинами вызывает открытие кровотечения и выход плодного яйца в течение одних-двух суток. Всё это время пациентка имеет право оставаться в медицинском учреждении, если аборт производился в больнице, или при желании может уйти домой, если аборт делали в поликлинике.

Противопоказания и особенности

Эти таблетки разрешены для прерывания беременности нерожавшим женщинам, но не рекомендуются при кормлении ребёнка грудью. Нельзя принимать пациенткам с бронхиальной астмой, тяжелыми патологиями сердечно-сосудистой дыхательной мочевыделительной системы

Мизопростол

Мизопростол относится к группе простагландинов и применяется не только в качестве абортивного средства, но и для лечения гинекологических патологий и язвенных поражений ЖКТ. Выпускается в разных странах под названиями миролют, топагин и сайтотек.

Для прерывания беременности применяется только в комплексе с мифепристоном. Чаще всего в клиниках дают 3 таблетки препарата, которые пациентка принимает обязательно в присутствии гинеколога.

После приема простагландинов открывается кровотечение, которое завершается спустя 6-8 часов выходом плодного яйца. Кровяные выделения наблюдаются ещё 2-3 часа, а затем исчезают.

Противопоказания и особенности

Противопоказан пациенткам с болезнями почек, печени, пониженной свертываемостью крови., эндокринными заболеваниями, бронхиальной астмой.

Пенкрофтон

Пенкрофтон является аналогом Мифепристона. поэтому имеет тот же механизм действия, Применяется в дозировке 200 мл для прерывания беременности до 42 дней аменореи в сочетании с простагландинами.

Ошибки при приеме таблеток для аборта

Неправильный выбор препарата и дозировки имеет серьезные последствия:

Чтобы этого избежать, нужно обязательно до медикаментозного аборта пройти осмотр у гинеколога и сделать УЗИ матки, показывающее точный срок беременности.

Контрольное УЗИ нужно будет повторить через неделю-две после приема Мифегина. Если выяснилось, что плодное яйцо отслоилось, но не вышло наружу, прописывают дополнительно препарат простагландина. Самостоятельный приём любых таблеток для аборта противопоказан, потому что он способен вызвать сильнейшее кровотечение. Погибший плод может остаться в маточной полости, вызвав нагноение и заражение крови — сепсис.

Какие таблетки для аборта выбрать

Какое средство подойдёт больше в конкретном случае, определяет гинеколог на основе анализов, срока беременности и других факторов. Особенности каждого препарата отражены в таблице ниже.

Выводы

Таблетки для аборта — Мифепристон, Мизопростол, Пенкрофтон отличаются не только производителем, но и воздействием на организм. Для проведения медикаментозного аборта применяются два вида препаратов – блокатор прогестерона Мифепристон, назначаемый в дозе 600 мг и простагландин Мизопростол, применяемый в дозировке 400 мкг. Пенкрофтон является отечественным аналогом Мифепристона, поэтому имеет одинаковую с ним дозировку.

[contact-form-7 title=»Без названия»]

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Источник

Опыт применения пенкрофтона в клинической практике

На демографическую ситуацию в России влияют низкая рождаемость и большое число искусственных абортов [1]. Несмотря на широкую пропаганду средств контрацепции, аборт продолжает оставаться основным методом планирования семьи, и число прерванных

На демографическую ситуацию в России влияют низкая рождаемость и большое число искусственных абортов [1]. Несмотря на широкую пропаганду средств контрацепции, аборт продолжает оставаться основным методом планирования семьи, и число прерванных беременностей более чем в 2 раза превышает число родов [3].

После операции аборта гинекологические заболевания возникают у 10— 15% женщин, а по некоторым данным — у 21%.

Почти у половины пациенток, перенесших эту операцию, обостряются хронические воспалительные процессы. Частыми осложнениями являются нарушение менструального цикла (11,4%), задержка плодного яйца в полости матки (5,7%) и другая патология [5].

В структуре поздних осложнений перенесенного хирургического аборта рассматривают последующее невынашивание беременности, трубную беременность, патологию прикрепления плаценты [1, 4, 5, 7].

Все это обуславливает не только медицинскую, но и социальную значимость профилактики абортов, а также делает актуальной проблему более широкого внедрения в практику новых технологий безопасного прерывания беременности, уменьшающих риск возможных осложнений.

Появление препаратов с антипрогестиновым действием (действующее начало мифепристон) положило начало развитию метода медикаментозного прерывания беременности ранних сроков. На сегодняшний день метод медикаментозного прерывания беременности является серьезной альтернативой хирургическому аборту, так как позволяет избежать развития вышеперечисленных осложнений [8].

Нами обобщен опыт применения препарата с антигестагенной активностью пенкрофтон (компания-разработчик — ЗАО «ПЕНТКРОФТ ФАРМА», Россия, производитель ОАО «Биохимик» по заказу ЗАО «Фармсинтез», Россия).

Под наблюдением находились 28 женщин, которые пожелали прервать нежелательную беременность раннего срока медикаментозным способом.

Условиями для прерывания беременности являлись: наличие маточной беременности сроком до 6 нед (до 42 дней аменореи от первого дня последней менструации), отсутствие противопоказаний, информированное согласие пациентки.

Возраст пациенток составлял от 18 до 35 лет (25,6±0,6 лет). У 36% из них беременность была первой, 25% — прерывали вторую беременность (первая беременность закончилась артифициальным абортом), остальные — имели в анамнезе роды (11%) или роды и аборты (18%).

Гестационный срок в среднем составил 4,5±0,1 нед, при среднем диаметре плодного яйца 14,2±0,8 мм (по данным ультразвукового исследования).

В анамнезе у 39,6% пациенток имелись гинекологические заболевания: эрозии шейки матки — 18%, хронические аднекситы — 7%, мультифолликулярные яичники — 11%, ретенционная киста — 3,6%, бессимптомная миома матки малых размеров — 3,6%.

Перед медикаментозным абортом всем женщинам было проведено обследование, включавшее: сбор анамнеза, гинекологическое обследование, ультразвуковое исследование органов малого таза, общеклиническое обследование — общий анализ крови, анализ крови на свертывающую систему (коагулограмму), RW и ВИЧ, мазок на степень чистоты.

Прерывание беременности проводилось по стандартному протоколу МЗ РФ: прием препарата пенкрофтон в однократной дозировке 600 мг (3 таблетки по 200 мг) в присутствии врача, последующий (через 36–48 ч) прием синтетического аналога простагландинов мизопростола в дозе 400 мкг (2 таблетки по 200 мкг). Динамическое наблюдение за пациенткой осуществлялось в течение 2–3 ч и 3–4 ч после приема пенкрофтона и мизопростола соответственно, после чего женщину отпускали домой с необходимыми рекомендациями.

Основным критерием оценки эффективности медикаментозного прерывания беременности являлись отсутствие плодного яйца и его элементов в матке по данным ультразвукового исследования и клиническое обследование (состояние шейки матки, размеры и консистенция матки, состояние придатков, характер и количество выделений, болезненные ощущения).

Контрольное ультразвуковое исследование (для оценки состояния эндометрия) выполнялось на 14–16-е сутки с момента приема пенкрофтона.

Оценка особенностей клинического течения и безопасности метода проводилась по следующим показателям: маточные кровотечения, абдоминальные боли, слабость, тошнота, рвота, диарея, гипертермия.

Экспульсия плодного яйца в день приема пенкрофтона произошла у 7,1% (без дополнительного приема мизопростола), в первые сутки после приема мизопростола — у 82,2%, на вторые сутки — у 7,1% (в среднем через 12,5±1,7 ч).

Клинически это проявлялось возникновением кровянистых выделений из половых путей, скудных или умеренных в первые сутки после приема пенкрофтона, которые в большинстве случаев усиливались в первые часы после приема мизопростола.

Продолжительность кровянистых выделений составляла в большинстве случаев от 7 до 11 дней (7,8±1,2 дня). У 3 (10,7%) пациенток наблюдались скудные кровянистые выделения до 14–16 дня. Консервативная гемостатическая терапия в течение 1-2 дней (дицинон, памба, окситоцин) потребовалась 2 пациенткам (7,1%). Хирургическое вмешательство с целью гемостаза не проводилось ни в одном случае.

В момент изгнания плодного яйца у 4 пациенток (14,2%) в низу живота были отмечены схваткообразные боли, которые купировались приемом спазмолитиков и анальгетиков (но-шпа, анальгин).

Все женщины констатировали момент изгнания плодного яйца, о чем сообщали врачу во время очередного визита.

Метод не дал положительного результата только в одном случае (3,6%). По данным ультразвукового исследования, на 12-й день после приема мизопростола было зафиксировано наличие остатков плодного яйца в полости матки, по поводу чего женщине было проведено диагностическое выскабливание. Анализ причины неудачного исхода прерывания беременности у этой пациентки показал, что у нее в анамнезе имел место артифициальный аборт, осложнившийся послеоперационным эндометритом, что, по-видимому, привело к исходному нарушению рецепторного аппарата матки и сократительной способности миометрия.

Что касается побочных эффектов, то они были отмечены при приеме мизопростола (тошнота — 10,7%, рвота — 7,1%, гипертермия — 3,6%). Пенкрофтон все пациентки переносили хорошо.

На контрольных ультрасонограммах, выполненных на 14—16-е сутки после экспульсии плодного яйца, состояние эндометрия не отличалось от нормы у 53,6%. Расширение М-эхо и наличие гипоэхогенного содержимого либо неоднородность и эхонегативные включения выявлены у 42,8%. Этим пациенткам дополнительно назначался препарат дюфастон в дозе 10 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней и проводилось дополнительное ультразвуковое исследование после очередной менструации, при котором было выявлено нормальное состояние М-эхо.

Таким образом, проведенное клиническое исследование показало высокую эффективность (96,4%) препарата пенкрофтон в комбинации с мизопростолом для медикаментозного прерывания беременности и его безопасность. Метод может являться альтернативой хирургическому аборту, так как позволяет избежать риска, связанного с хирургическим вмешательством и анестезиологическим пособием, механического повреждения эндо- и миометрия, опасности восходящей инфекции, а также психогенной травмы пациентки.

Учитывая актуальность внедрения безопасных методов прерывания непланируемой беременности, высокую эффективность и преимущества пенкрофтона, следует шире использовать этот препарат в практическом здравоохранении.

Литература

И. А. Башлыкова, Г. Б. Дикке, Д. М. Кочев*, А. И. Худик*
У НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии ТНЦ СО РАМН, МЛПМУ
Роддом №4, г. Томск
* ЗАО «ПЕНТКРОФТ ФАРМА», г. Москва

Источник