микроскопическое исследование мазка окрашенного по граму что это
Микроскопическое исследование мазка окрашенного по граму что это
Исследование на микробиоценоз влагалища с микроскопией, урогенитальный мазок на микрофлору.
Синонимы английские
Gram’s Stain. Bacterioscopic examination of smears (vaginal, cervical, urethral).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок из половых путей женщины.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.
Общая информация об исследовании
Микроскопическое исследование мазка у женщин позволяет полуколичественно оценить общую микробную обсемененность, состояние эпителия влагалища, наличие и выраженность воспаления (по лейкоцитарной реакции), состав микрофлоры, а также выявить молочницу, трихомониаз и гонорею. Этот метод является «золотым стандартом» для диагностики бактериального вагиноза (чувствительность – 100 %). Норма мазка на флору определяется следующими показателями:
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).
На основании микроскопической картины выделяют 4 типа микробиоценоза влагалища.
Тип микробиоценоза
Общая информация об исследовании
Доминирование лактобацилл, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия и псевдогифов, наличие единичных лейкоцитов и «чистых» эпителиальных клеток. Такой тип мазка у женщин является вариантом нормы.
Умеренное или сниженное количество лактобацилл, наличие грамположительных кокков и грамотрицательных палочек, лейкоцитов, моноцитов, макрофагов, эпителиальных клеток. Этот тип мазка на флору часто наблюдается у здоровых женщин и редко сопровождается явными симптомами.
Незначительное количество или полное отсутствие лактобацилл, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора, наличие «ключевых» клеток, вариабельное количество лейкоцитов, отсутствие или незавершенность фагоцитоза. Вместе с этим часто обнаруживаются гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы, вибрионы рода Mobiluncus, анаэробные кокки.
Полимикробная картина мазка с большим количеством лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, с выраженным фагоцитозом и практически полным отсутствием лактобацилл. При обнаружении возбудителей специфических инфекций (гонококков, трихомонад, псевдогифов споры) можно предполагать наличие гонореи, трихомониаза или кандидозного вагинита.
Что может влиять на результат?
Местное применение антисептиков, антибактериальных, противогрибковых и противозачаточных препаратов.
Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять
Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.
1. Эпителий
Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».
Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.
Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:
Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.
2. Лейкоциты
«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.
Так, за «максимум» для:
Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
Слизь
Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.
А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.
Флора
Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.
Патологические элементы
Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.
Микроскопическое исследование нативного мазка с окраской по Граму в Москве
Микроскопию мазка с окраской по Граму проводят при исследовании различных биологических материалов. Анализ относится к бактериоскопическим методам и применяется для диагностики бактериальных инфекций различных органов.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Микроскопическое исследование нативного мазка с окраской по Граму?
Подробное описание исследования
Микроскопическое исследование нативного, то есть взятого непосредственно из органа, материала представляет собой один из методов диагностики различных бактериальных инфекций. Для исследования подходит различный биоматериал (например, собранный из зева, раны, носа и пр.). Анализ также называется «бактериоскопический». При его выполнении используется световая микроскопия, благодаря которой специалист оценивает состав биоматерила из различных локализаций.
Большинство бактерий условно делятся на Грам-положительные и Грам-отрицательные. Первые окрашиваются в фиолетовый (синий) цвет, а вторые — в красный (розовый) цвет. Такое разделение обеспечивается за счет клеточной стенки бактерий и её способности накапливать различные красители.
Бактерии — одна из наиболее древних форм жизни на нашей планете, которая представляет собой многочисленную и разнообразную группу. В процессе эволюции часть микроорганизмов, переходя на симбиотические — взаимовыгодные для людей и микробов — взаимоотношения, адаптировалась к существованию в человеческом теле. Совокупность микробных сообществ, разнообразных по своей численности и видовому составу, в различных локализациях тела человека определяет нормальный микробиоценоз нашего организма.
Наше тело заселено колоссальным числом микроорганизмов: бактериями, грибами, вирусами и археями. Они обеспечивают защиту организма от инфекционных заболеваний, участвуют в переваривании пищи и выполняют много других важных функций. Заселение микробов в организм человека происходит с его появлением на свет. Однако состав микрофлоры разных органов не является строго постоянным и может меняться в зависимости от ряда факторов, к которым, например, могут относиться использование антибиотиков, инфекционные заболевания или гормональный дисбаланс.
Микроскопию мазка с окраской по Граму проводят при исследовании различных биологических материалов. Это позволяет ориентировочно судить о составе микрофлоры, ее количественном содержании и наличии патогенных микроорганизмов. Данный метод в ряде случаев помогает выявить микробы, плохо растущие на обычных питательных средах (при выявлении с помощью культурального метода).
Исследование применяется в качестве дополнения к посеву биологического материала при диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний различных органов и тканей. Например, исследование материала из уха может потребоваться при воспалительных заболеваниях органа слуха — отитах. Они могут вызываться различными микроорганизмами, в том числе и грибами.
Исследование материала из глаза производится при диагностике различных конъюнктивитов. Микроскопия отделяемого из раны — при её нагноении, из молочных желез — для уточнения происхождения маститов и т.д.
Таким образом, микроскопия нативного мазка с окраской по Граму представляет собой один из базовых лабораторных методов диагностики инфекционных процессов в разных органах. Анализ доступен по цене и широко применяется в клинической практике.
«Мазок на флору»: о чём расскажет анализ?
Исследование «Мазок на флору» относится к микроскопическому виду анализа. Тест назначают при подозрении на инфекционный процесс репродуктивных органов.
Для проведения анализа необходимо получить мазок. У мужчин биотопом является уретра, у женщин — цервикальный канал, влагалище, уретра. Исходя из места локализации патологического процесса, врач может направить женщину сдать мазок только из влагалища или цервикального канала. Однако чаще требуются все три локуса сразу.
| Взятие мазка — процедура безболезненная и безопасная. Все беременные женщины также сдают мазок минимум три раза: первый визит, 30 и 36 неделя, при условии нормально протекающей беременности. Полученный мазок переносится на стекло, высушивается и окрашивается, после чего врач-лаборант исследует препарат под микроскопом и описывает его. Бланк результата содержит информацию о микрофлоре, лейкоцитах, эпителиальных клетках и патологических агентах. |  |
Микрофлора
В процессе анализа врач описывает её тип, обильность. В норме должна преобладать палочковая флора. Палочки являются представителями лактобактерий, поддерживают определенный уровень pH. Основная роль палочек — защита влагалища от болезнетворных микроорганизмов и стимулирование местных реакций иммунитета. Когда в мазке присутствует иные бактерии, например, кокковые, число палочек снижается. Такое состояние указывает на дисбиоз и требует обязательной коррекции.
Лейкоциты
Лейкоциты в мазке позволяют судить о наличии воспалительной реакции. Число лейкоцитов в графе «результаты» указывается через дефис. Первая и вторая цифры соответствуют минимальному и максимальному числу, обнаруженному в полях зрения микроскопа. Для каждого локуса есть свои референтные показатели. В цервикальном канале допустимо не больше 25 клеток в поле зрения, в уретре — не более 5, во влагалище — не более 10.
Увеличение абсолютного число лейкоцитов говорит о воспалении, поэтому необходимо получить консультацию гинеколога или уролога.
Эпителий
Эпителиальные клетки в препарате располагаются пластами или разрозненно в виде отдельных клеток. В мазке их число должно быть единичным. В случае увеличения количества клеток эпителия, врач указывает: умеренно — означает, что в одном поле зрения находятся до 10 эпителиальных клеток, много — до 20, обильно — свыше 25.
Изменение размера и морфологии клеток эпителия, могут косвенно говорить о воспалительной реакции или о проблемах гормонального характера. Клетки эпителия, покрытые по всей поверхности кокками, носят название «ключевых клеток». Обнаружение их в мазке является морфологическим критерием бактериального вагиноза.
Слизь
Значения «мало», «умеренно», «отсутствует» являются вариантом нормы. Если слизь присутствует в большем количестве, то это признак дисбиотических нарушений во влагалище.
Патологические элементы
В мазке врач может идентифицировать мицелий и споры дрожжеподобных грибков, трихомонады, актиномицетов, сперматозоиды и др. Но определить точную видовую принадлежность возбудителя не сможет из-за ограничений метода. Например, в урогенитальном тракте человека обитают несколько представителей рода Neisseriaceae, которые похожи между собой, поэтому отличить в стандартном микроскопе не представляется возможным.
Диагностическая чувствительность микроскопии при диагностике гонококковой инфекции в России составляет 30%, а трихомонадной инфекции — 44–68%. Микроскопия носит описательный характер, для точного определения вида возбудителя необходимо использовать молекулярно-биологические методы (ПЦР, NASBA) и культуральный метод.
Микроскопическое исследование нативного мазка с окраской по Граму в Уржум
Микроскопию мазка с окраской по Граму проводят при исследовании различных биологических материалов. Анализ относится к бактериоскопическим методам и применяется для диагностики бактериальных инфекций различных органов.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Микроскопическое исследование нативного мазка с окраской по Граму?
Подробное описание исследования
Микроскопическое исследование нативного, то есть взятого непосредственно из органа, материала представляет собой один из методов диагностики различных бактериальных инфекций. Для исследования подходит различный биоматериал (например, собранный из зева, раны, носа и пр.). Анализ также называется «бактериоскопический». При его выполнении используется световая микроскопия, благодаря которой специалист оценивает состав биоматерила из различных локализаций.
Большинство бактерий условно делятся на Грам-положительные и Грам-отрицательные. Первые окрашиваются в фиолетовый (синий) цвет, а вторые — в красный (розовый) цвет. Такое разделение обеспечивается за счет клеточной стенки бактерий и её способности накапливать различные красители.
Бактерии — одна из наиболее древних форм жизни на нашей планете, которая представляет собой многочисленную и разнообразную группу. В процессе эволюции часть микроорганизмов, переходя на симбиотические — взаимовыгодные для людей и микробов — взаимоотношения, адаптировалась к существованию в человеческом теле. Совокупность микробных сообществ, разнообразных по своей численности и видовому составу, в различных локализациях тела человека определяет нормальный микробиоценоз нашего организма.
Наше тело заселено колоссальным числом микроорганизмов: бактериями, грибами, вирусами и археями. Они обеспечивают защиту организма от инфекционных заболеваний, участвуют в переваривании пищи и выполняют много других важных функций. Заселение микробов в организм человека происходит с его появлением на свет. Однако состав микрофлоры разных органов не является строго постоянным и может меняться в зависимости от ряда факторов, к которым, например, могут относиться использование антибиотиков, инфекционные заболевания или гормональный дисбаланс.
Микроскопию мазка с окраской по Граму проводят при исследовании различных биологических материалов. Это позволяет ориентировочно судить о составе микрофлоры, ее количественном содержании и наличии патогенных микроорганизмов. Данный метод в ряде случаев помогает выявить микробы, плохо растущие на обычных питательных средах (при выявлении с помощью культурального метода).
Исследование применяется в качестве дополнения к посеву биологического материала при диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний различных органов и тканей. Например, исследование материала из уха может потребоваться при воспалительных заболеваниях органа слуха — отитах. Они могут вызываться различными микроорганизмами, в том числе и грибами.
Исследование материала из глаза производится при диагностике различных конъюнктивитов. Микроскопия отделяемого из раны — при её нагноении, из молочных желез — для уточнения происхождения маститов и т.д.
Таким образом, микроскопия нативного мазка с окраской по Граму представляет собой один из базовых лабораторных методов диагностики инфекционных процессов в разных органах. Анализ доступен по цене и широко применяется в клинической практике.