мильбемакс для кошек передозировка что делать

Мильбемакс для кошек

МИЛЬБЕМАКС (Milbemax)

для дегельминтизации кошек

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Комплексный препарат, содержащий в качестве действующих веществ мильбемицина оксим и празиквантел, а также вспомогательные компоненты. Выпускают в виде таблеток для котят и молодых кошек с содержанием в 1 таблетке 4 мг мильбемицина оксима и 10 мг празиквантела, а также в виде таблеток для взрослых кошек с содержанием в 1 таблетке 16 мг мильбемицина оксима и 40 мг празиквантела. По внешнему виду представляет собой таблетки удлиненной формы со скошенными краями и поперечной насечкой с одной стороны. Таблетки для котят и молодых кошек покрыты оболочкой розового цвета и имеют оттиски «ВС» и «NA». Таблетки для взрослых кошек покрыты оболочкой красного цвета и имеют оттиски «КК» и «NA». Расфасовывают по 2 таблетки в блистеры из фольги, которые упаковывают в картонные коробки.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Мильбемицина оксим и празиквантел проявляют синергизм действия и в комплексе обладают широким спектром действия на личиночные и половозрелые формы нематод и цестод. Мильбемицина оксим, входящий в состав препарата, относится к группе макроциклических лактонов, выделяемых в результате ферментативной деятельности Streptomyces hygroscopicus var. Aureolacrimosus. Мильбемицина оксим активен в отношении нематод, паразитирующих в желудочно-кишечном тракте кошек, а также личинок нематоды Dirofilaria immitis. Механизм действия мильбемицина обусловлен повышением проницаемости клеточных мембран для ионов хлора, что приводит к сверхполяризации мембран клеток нервной и мышечной ткани, параличу и гибели паразита. Максимальная концентрация мильбемицина оксима в плазме крови достигается через 2 часа. Из организма соединение выводится в основном в неизмененном виде, период полувыведения составляет около 13 часов после перорального введения препарата. Празиквантел является ацилированным производным пиразин-изохинолина, обладает выраженным действием против цестод и нематод. Повышая проницаемость клеточных мембран паразита для ионов кальция, вызывает деполяризацию мембран, сокращение мускулатуры и разрушение тегумента, что приводит к гибели паразита и способствует его выведению из организма животного. Максимальная концентрация празиквантела в плазме крови достигается через 1 час. Из организма соединение выводится в основном в виде неактивных метаболитов с мочой, период полувыведения составляет около 3 часов после перорального введения препарата. Мильбемакс относится к группе умеренно опасных для теплокровных животных соединений, в рекомендуемых дозах не оказывает сенсибилизирующего, эмбриотоксического и тератогенного действия. Хорошо переносится кошками разных пород и возрастов. Препарат токсичен для рыб и других гидробионтов.

ПОКАЗАНИЯ

Назначают с профилактической и лечебной целью для дегельминтизации кошек при нематодозах (токсокароз, анкилостомоз) и цестодозах (эхинококкоз, дипилидиоз, тениозы).

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Мильбемакс задают кошкам внутрь однократно, индивидуально в утреннее кормление с небольшим количеством корма или вводят принудительно на корень языка после приема корма в минимальной терапевтической дозе 2 мг мильбемицина оксима и 5 мг празиквантела на 1 кг веса животного.

Дозировка мильбемакса в соответствии с весом кошки

Источник

Мильбемакс для кошек

Паразиты легко приспосабливаются к различным условиям жизни. По этой причине обезопасить кота от заражения практически невозможно. Они появляются после контакта с зараженными животными, прогулки, употребления сырого мяса и т.д. Однако, предотвратить заболевание можно. Помимо ограничения взаимодействия с возможными возбудителями, питомцу дают лекарство, например, Мильбемакс. Он подойдет взрослым особям и котятам.

В какой форме выпускается Мильбемакс, что входит в состав

В составе Мильбемакса празиквантела. Она помогает избавиться от глистов. На таблетке делается разлом. В зависимости от веса питомца, ему скармливается определенная доза. В одной упаковке содержится от 2 до 4 таблеток. Существует два варианта:

В составе тальк, лактоза, магний, повидоном и другие полезные компоненты. Животные с удовольствием съедают таблетку, т.к. производитель изготавливает ее со вкусом говядины.

Как действует препарат

Препарат очищает организм от глистов и личинок. Он проникает в каждую клетку и повышает уровень проходимости ионов хлора. Паразитов парализует. Мильбемакс выводится в течение 13 часов.

Эффект состоит в повышенной чувствительности гельминтов к кальцию. Возникает клеточная деполяризация, клетки сокращаются, гады гибнут и выводятся естественным путем. Пик в действии происходит через 1 час, начинается выведение через 2 часа.

В каких случаях давать препарат: показания

Производитель вкладывает в упаковку инструкцию. Мильбемакс предназначен исключительно для применения по назначению ветеринара как в лечебных, так и профилактических целях. Необходимо воспользоваться антигельминтным перед плановыми прививками.

Схема лечения

Таблетку дают во время кормления вместе с едой. Специальной подготовки перед применением не требуется. Доза зависит от веса:

Источник

#ЗСФ_вопрос_ответ с ветеринарным паразитологом

20 октября открылась рубрика #ЗСФ_вопрос_ответ, в рамках которой мы предложили читателям напрямую задать вопрос ветеринарному врачу паразитологу, после статьи о том, как правильно обрабатывать кошек и собак от гельминтов.

Спасибо Вам за то, что не ленитесь вдумчиво читать наши длинные, но полезные статьи, с которыми Вам будет проще заботиться о своих питомцах и понимать ветеринарного врача.

Хочу обратить ваше внимание на то, что паразитолог, принимающий участие в рубрике, принципиально решил при написании ответов отказаться от эмпирических «я так знаю, меня так учили» и «ну это же очевидно», и для ответа на каждый вопрос поднимал множество научной литературы (даже если он заранее точно знал ответ), чтобы данная работа была написана с соблюдением принципов доказательной медицины. То есть, каждый ответ написан не только исходя из данных, которые конкретный доктор знал, а исходя из исследований, научных доказательств.

А вот и вопросы с ответами!

💬 Ольга Воронина
Исходя из статьи получается, что животное надо фактически непрерывно чем-то пичкать:(
А как же тогда так называемые универсальные препараты от всех видов глистов, более того, которые достаточно давать 1 раз в полгода или даже 1 раз в год?
Например, тот же Дронтал или Мильбемакс.

✏ Владимир Шайтанов, паразитолог
К сожалению, универсальных препаратов от всех видов глистов не существует. Препаратов, которые будут эффективны даже против части паразитов, если давать их раз в 6–12 месяцев — тоже не существует.
Вы приводите в пример Мильбемакс, Дронтал (или Дронтал Плюс). У всех этих препаратов в инструкции написано, что для профилактики их нужно давать ежеквартально (1 раз в 3 месяца). Мильбемакс для профилактики дирофиляриоза 1 раз месяц. Это общие рекомендации без учета возраста, условий содержания животного.
Уделяйте больше внимания официальной инструкции, чтобы ничто не вводило Вас в заблуждение о сроках действия препаратов. Для составления индивидуальной схемы дегельминтизации ваших животных необходима консультация ветеринарного врача.

💬 Ирина Щелкалина
У моего полугодовалого котёнка коронавирус. 2 месяца после того, как был взят из питомника, какал с кровью. Сейчас удалось нормализовать стул. Боюсь, что обработка от паразитов приведёт к обострению проблем с кишечником.

✏ Владимир Шайтанов, паразитолог
В списке побочных реакций у препаратов против гельминтов указана диарея, но развивается она редко, в основном бывает однократно и самостоятельно проходит. Например, можно обработать кошку каплями на холку содержащими эмодепсид и празиквантел (Профендер), в исследовании по этому препарату на 606 кошек однократная диарея была отмечена только у 3 животных. Многие другие зарубежные препараты с исследованиями по безопасности имеют такую же статистику. Обработка такими препаратами не приведет к болезням желудочно-кишечного тракта. Риск диареи — не повод отказываться от дегельминтизации.

💬 Анастасия Перевознюк
Расскажите, пожалуйста, подтверждается ли наукой и практикой, что препараты против глистов нужно периодически менять, чтобы у паразитов не возникало резистентности (устойчивость, невосприимчивость) к действующим веществам?

✏ Владимир Шайтанов, паразитолог
Данные по резистентности гельминтов к антигельминтикам есть для сельскохозяйственных животных из-за постоянных массовых обработок. Для кошек и собак таких научных данных нет, в практике также это не подтверждалось. Смена антигельминтиков для кошек и собак не нужна.

💬 Maroshshka Chelsea
Что надёжнее — капли (например, Адвокат или Профендер) или всё же таблетки?

✏ Владимир Шайтанов, паразитолог
Надежны и капли и таблетки содержащие эффективные действующие вещества в необходимой дозировке. Разница только в пути введения этих действующих веществ. Адвокат, содержащий моксидектин и имидаклоприд, защищает от блох, дирофиляриоза и других круглых гельминтов. Профендер содержит эмодепсид и празиквантел, и защищает от плоских и круглых гельминтов, кроме дирофилярий. Он не защищает от блох. Празиквантел при наружной обработке всасывается слабее, чем при даче перорально. Из-за этого в Профендере его концентрация выше, чем в таблетках.

💬 Анастасія Забалатнюк
Уточните, как часто и чем обрабатывать деревенских котов, которые ловят и едят мышей и птиц?

✏ Владимир Шайтанов, паразитолог
Таких животных необходимо ежемесячно обрабатывать от блох, круглых червей, в том числе дирофилярий (селамектин или комбинация моксидектин+ имидаклоприд), и от плоских червей (препаратами содержащими празиквантел).

💬 Наталья Козловская
Какова вероятность заражения человека паразитами от домашних кошек и собак, от уличных животных, взятых на передержку и находящихся на карантине?

💬 Людмила Степанова
Нужно ли человеку тоже принимать антигельминтные препараты параллельно со своим питомцем?

✏ Владимир Шайтанов, паразитолог
Человеку не нужно применять каких-либо антигельминтных препаратов в профилактических целях. Люди профилактируют гельминтозы мытьем рук, мытьем пищи, которую употребляют, достаточной проваркой мяса и рыбы, соблюдением обычных правил гигиены. Антигельминтики должны назначать людям только в случае диагностированной паразитарной болезни. От многих серьезных болезней, таких как эхинококкоз и дирофиляриоз и др., профилактическая дегельминтизация не поможет. Нужны длительные курсы терапии.

💬 Евангелина Филипьева
Вводит в ступор от того, что ежемесячно необходимо давать глистогонное! Как такое количество препаратов отразится на печени? У меня 5 животных: 2 собаки и 3 кошки. Мы живём в своём доме и все они гуляют по территории нашего участка. Получается, всех ежемесячно глистогонить? Сейчас практикуем 1 раз в 3 месяца.

✏ Владимир Шайтанов, паразитолог
Большинство препаратов, если их применять в дозировках, указанных в инструкции, не влияют на печень вообще. И даже при передозировке препарата в 10 раз токсическое действие на печень отсутствует.
Животные, находящиеся за городом и выходящие из дома могут быть подвержены эхинококкозу поедая мышей, и дирофиляриозу, так как их кусают комары. Эхинококкоз это не вопрос здоровья животных, а вопрос безопасности человека. Вне дома и в домашних условиях животные подвержены блошиной инвазии, вследствие чего может развиваться блошиный аллергический дерматит. Для контроля над этими паразитами необходимо обрабатывать животное ежемесячно.

💬 Andie Star
Правильно ли я понимаю, что для кошек, живущих в московском регионе, в квартире, достаточно Мильбемакса по весу раз в квартал + обработка каплями Стронгхолд от блох раз в месяц? Раз в месяц обработка Стронгхолдом для прайда котов — довольно накладно по деньгам. Можно ли реже?

✏ Владимир Шайтанов, паразитолог
Разработчики препаратов против блох гарантируют, что защита от повторной блошиной инвазии будет точно на месяц, а дальше возможно заражение. Можно обрабатывать раз в 2–3 месяца, но риск того, что у ваших животных появятся блохи будет выше.

💬 Татьяна Туренко
Живём в регионе, опасном по дирофляриозу, но кошка исключительно домашнего содержания, питается только кормом, дом покидает только в переноске до ветеринарной клинике. Она находится в опасности по заражению дировляриозом или нет? Нужно ли ее дополнительно обрабатывать от дирофляриоза и как часто? Сейчас обрабатываем ее гильменталом (моксидектин 1% + паразиквантел 4%) раз в три месяца.

✏ Владимир Шайтанов, паразитолог
Ваша кошка домашнего содержания находится в опасности по заражению дирофиляриозом, так как комары с личинками дирофилярий могут залетать в окна, а также в подвалах домов часто есть места выплода комаров. Эти комары могут залетать на верхние этажи многоэтажных домов. Заражаясь от собак, например, они могут передавать дирофиляриоз кошкам. От дирофиляриоза её нужно обрабатывать, лучше раз в месяц. Для этих обработок лучше использовать селамектин или 2,5% моксидектин.

💬 Ольга Лельчик
Почему котят нужно до достижения 6 месяцев обрабатывать так часто? Почему домашних взрослых котов обрабатывать достаточно раз в 3 месяца? Разве они в интервал между обработками не успеют уже цапнуть паразитов (например, если я притащила их на обуви с улицы), которые у них успеют вырасти и размножиться до следующей обработки?

✏ Владимир Шайтанов, паразитолог
Котят и щенков до 6-месячного возраста нужно обрабатывать с такой интенсивностью, потому что в этом возрасте они особо восприимчивы к заражению гельминтами, так как их иммунная система еще не может эффективно бороться против них.
Молодые особи наиболее подвержены болезням, связанным с нахождением большого количества гельминтов. Поэтому в возрасте до 6-ти месяцев нужно снижать численность гельминтов у животного обязательно. Взрослые домашние коты и собаки менее восприимчивы к гельминтам и снижать их численность так часто не нужно. В интервал «1 обработка каждые 3 месяца» многие паразиты могут развиться и присутствовать у животного, но их численность не будет высока. Для контроля их численности у животного и предотвращения болезней связанных с ними достаточно дегельминтизировать раз в 3 месяца. Срок определён различными исследованиями.

💬 Ольга Воронина
Прошу рассказать о 3 паразитарных заболеваниях кошек: микоплазмоз, хламидиоз и токсоплазмоз. Чем они отличаются друг от друга и как по внешнему виду или внешним признакам определить, что именно у кошки из этих трёх бед?
Как лечить каждую инфекцию? Есть ли универсальные препараты, пригодные для лечения всех трёх или хотя бы микоплазмоза и хламидиоза?
Какие последствия бывают от этих болезней? В частности, интересует проблема неожиданного отказа задних конечностей, вихляния задней частью тела, нескоординированность движений. И возможно ли это исправить?

✏ Владимир Шайтанов, паразитолог
Это три разных заболевания.
Микоплазмоз и хламидиоз вызываются бактериями.
Возбудитель токсоплазмоза — простейшие.
Хламидиоз у кошек проявляется обычно конъюнктивитом (воспалением наружней оболочки глаза). Микоплазмоз может проявляться респираторной инфекцией (воспалением дыхательных путей) и далеко не всегда конъюнктивитом. Микоплазмоз и Хламидиоз могут быть похожи клинически и визуально. Токсоплазмоз это тяжелая системная патология.
Подтверждать данные заболевания необходимо лабораторными методами, сделать это «на глазок» только по внешнему виду достоверно невозможно.
Лечат хламидиоз и микоплазмоз антибиотиками, дозировку и курс приёма определяет ветеринарный врач в зависимости от выраженности заболевания, степени поражения, возбудителей непосредственно. К тому же, назначают дополнительную симптоматическую терапию.
Чтобы рассказать о токсоплазмозе нужно написать отдельную статью, и скорее всего она будет для медицинских специалистов, так как вести пациента с этой тяжелой системной патологией должен исключительно врач.

Неожиданный отказ задних конечностей и другие неврологические проблемы у кошки скорее всего не связаны с этими инфекциями. Для диагностики данной проблемы необходимо обратиться к ветеринарному врачу неврологу (либо к любому ветеринарному врачу, который может провести неврологический осмотр). Возможно ли это исправить — будет зависеть от причины (диагноза).

💬 Ольга Лельчик
На какой вид паразитов действует эмодепсид?
Профилактика «эмодепсид+празиквантел» для кошек, живущих только дома, защитит ли от наиболее распространенных видов паразитов?
Правильно ли я поняла, что подобранное с улицы животное надо обработать препаратом, содержащим селамектин и препаратом, содержащим празиквантел+мильбимецина оксим? Этого достаточно или потом ещё нужно дополнительно сдать образцы кала на анализы (и какие нужно сдавать кроме кала и сколько раз?).

✏ Владимир Шайтанов, паразитолог
Эмодепсид действует на большое количество различных круглых червей, таких как токсокары, токсоаскарисы, акилостоматиды, но не действует на дирофилярий. Комбинация эмодепсид+празиквантел защитит от основных паразитов, кроме блох и дирофилярий. Если ваш регион не опасен по дирофиляриозу, то остается только необходимость защиты от блох. Можно использовать для животных с улицы мильбемицина оксим+празиквантел для обработки от круглых и плоских червей + селамектин для обработки от блох.
Можно сдать анализы кала через 10 дней после дегельминтизации для контроля эффективности обработки. Анализ кала достаточно сдать один раз. Можно сдать анализ крови на микрофилярий и на наличие антигенов сердечных дирофилярий.

Источник

Энтеросгель: особенности применения

Интоксикация – это состояние, которое хотя бы однажды испытывает любой человек. Причем отравление бывает не только экзогенным – спровоцированным несвежей пищей, повышенной дозировкой лекарства или злоупотреблением спиртными напитками. Токсины могут вырабатываться и самими организмом. К таковым относятся избыточные количества мочевины, билирубина, холестерина, жиров и других продуктов метаболизма.

Признаки интоксикации часто наблюдаются при острых респираторных инфекциях, аллергических реакциях, беременности у женщин. Природа отравлений необычайно широка, но в современной медицине присутствуют универсальные способы решения проблемы. Одним из таковых является «Энтеросгель» – энтеросорбент нового поколения.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Особенности и показания к приему «Энтеросгеля»

Что эффективнее – «Полисорб» или «Энтеросгель»?

Как принимать «Энтеросгель»?

Паста «Энтеросгель» полностью готова к употреблению, поэтому данная форма является наиболее популярной среди потребителей. Нужное количество препарата проглатывается и запивается большим количеством воды. Гель смешивается в ¼ стакана теплой кипяченой воды и тщательно размешивается.

После приема лекарство запивают чистой водой.

«Энтеросгель» при поносе

«Энтеросгель» при ротавирусе

Поможет ли «Энтеросгель» при похмелье?

Похмелье – это следствие алкогольной интоксикации, которая является прямым показанием к приему «Энтеросгеля».

Использовать препарат можно как во время приема алкоголя (для нейтрализации токсичности продуктов распада этилового спирта), так и по факту наступившего постинтоксикационного состояния.

Источник

ТОКСОКАРОЗ: современный подход

Токсокароз — паразитарное заболевание, вызываемое миграцией личинок аскарид животных семейства псовых (T. canis ). Характеризуется длительным рецидивирующим течением и полиорганными поражениями иммунологической природы. Возбудителями токсокароза могут бы

Токсокароз — паразитарное заболевание, вызываемое миграцией личинок аскарид животных семейства псовых (T. canis ). Характеризуется длительным рецидивирующим течением и полиорганными поражениями иммунологической природы. Возбудителями токсокароза могут быть также личинки других аскарид — кошки (T. mystax), коровы, буйвола, (T. vitulorum). Однако роль этих возбудителей в патологии человека практически не изучена

Половозрелые формы T. canis — крупные раздельнополые черви длиной 4 — 18 см локализуются в желудке и тонком кишечнике животных (собак). Интенсивность инвазии у собак может быть очень высокой, особенно у молодых животных. Средняя продолжительность жизни половозрелых особей составляет 4 месяца, максимальная — 6 месяцев. Самка паразита за сутки откладывает более 200 тыс. яиц. В 1 г фекалий может содержаться 10 000—15 000 яиц, так что в почву попадают миллионы яиц, обусловливая тем самым высокий риск заражения токсокарозом.

Яйца токсокар округлой формы, крупнее яиц аскариды (65—75 мкм). Наружная оболочка яйца толстая, плотная, мелкобугристая. Внутри яйца располагается темный бластомер.

Цикл развития возбудителя следующий. Выделившиеся яйца токсокар попадают в почву, где, в зависимости от влажности и температуры почвы, созревают за 5—36 суток, становясь инвазионными. Инвазионность яиц сохраняется в почве длительное время, в компосте — несколько лет.

Жизненный цикл токсокары сложный. Выделяют основной цикл и два варианта вспомогательных. Основной цикл происходит по схеме: окончательный хозяин (псовые) — почва — окончательный хозяин (псовые). Передача инвазии осуществляется геооральным путем. Вспомогательный цикл (вариант 1) идет трансплацентарно, в этом случае паразит в личиночной стадии переходит от беременной самки к плоду, в организме которого совершает полную миграцию, достигая в кишечнике щенка половозрелой стадии. Инвазированный щенок становится функционально полноценным окончательным хозяином, источником инвазии.

Вспомогательный цикл (вариант 2) осуществляется по цепи: окончательный хозяин (псовые) — почва — паратенический хозяин. Паратеническим (резервуарным) хозяином могут быть грызуны, свиньи, овцы, птицы, земляные черви. Человек также выступает в роли паратенического хозяина, но не включается в цикл передачи инвазии, являясь для паразита биологическим тупиком. Дальнейшее развитие возбудителя происходит при условии, что паратенический хозяин будет съеден собакой или другим окончательным хозяином. Механизм передачи инвазии при этом варианте — геооральный — ксенотрофный.

В зависимости от возраста хозяина реализуются разные пути миграции личинок токсокар. У молодых животных (щенков до 5 недель) почти все личинки совершают полную миграцию с достижением половозрелых форм в кишечнике и выделением яиц во внешнюю среду. В организме взрослых животных большая часть личинок мигрирует в соматические ткани, где сохраняет жизнеспособность несколько лет. В период беременности и лактации у беременных сук возобновляется миграция личинок. Мигрирующие личинки через плаценту попадают в организм плода. Личинки остаются в печени пренатально инвазированных щенков до рождения, а после рождения личинки из печени мигрируют в легкие, трахею, глотку, пищевод и попадают в желудочно-кишечный тракт, где через 3—4 недели достигают половозрелой стадии и начинают выделять во внешнюю среду яйца. Кормящие суки могут передавать щенкам инвазию также через молоко.

У человека цикл развития возбудителя, его миграция осуществляется следующим образом. Из яиц токсокар, попавших в рот, затем в желудок и тонкий кишечник выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровеносные сосуды и через систему воротной вены мигрируют в печень, где часть из них оседает, инцистируется или окружается воспалительными инфильтратами, образуя гранулемы. Часть личинок по системе печеночных вен проходит фильтр печени, попадает в правое сердце и через легочную артерию — в капиллярную сеть легких. В легких часть личинок также задерживается, а часть, пройдя фильтр легких, по большому кругу кровообращения заносится в различные органы, оседая в них. Личинки токсокар могут локализоваться в различных органах и тканях — почках, мышцах, щитовидной железе, головном мозге и др. В тканях личинки сохраняют жизнеспособность многие годы и периодически, под влиянием различных факторов, возобновляют миграцию, обусловливая рецидивы заболевания.

Токсокароз — широко распространенная инвазия, она регистрируется во многих странах. Показатели пораженности плотоядных являются высокими во всех странах мира. Средняя пораженность собак кишечным токсокарозом, обследованных на различных континентах, составляет свыше 15%, но в некоторых регионах у части животных достигает 93%. По данным сероэпидемиологических исследований, от 2 до 14% обследованных практически здоровых лиц в различных очагах токсокароза имеют положительные иммунологические реакции на токсокароз. Распространенность инвазии в различных регионах точно неизвестна, поскольку токсокароз не подлежит обязательной регистрации. Совершенно очевидно, что токсокароз имеет широкую геграфию распространения, и число больных значительно выше официально регистрируемых.

Патогенез токсокароза сложный и определяется комплексом механизмов в системе паразит — хозяин. В период миграции личинки травмируют кровеносные сосуды и ткани, вызывая геморрагии, некроз, воспалительные изменения. Ведущая роль принадлежит иммунологическим реакциям организма в ответ на инвазию. Экскреторно-секреторные антигены личинок оказывают сенсибилизирующее действие с развитием реакций немедленного и замедленного типов. При разрушении личинок в организм человека попадают соматические антигены личинок. Аллергические реакции проявляются отеками, кожной эритемой, увеличением резистентности дыхательных путей к вдыхаемому воздуху, что клинически выражается развитием приступов удушья. В аллергических реакциях принимают участие тучные клетки, базофилы, нейтрофилы, но основную роль играют эозинофилы. Пролиферация эозинофилов регулируется Т-лимфоцитами при участии медиаторов воспалительных реакций, выделяемых сенсибилизированными лимфоцитами, нейтрофилами, базофилами. Образующиеся иммунные комплексы привлекают в очаг поражения эозинофилы. Вокруг личинок токсокар кумулируются сенсибилизированные Т-лимфоциты, привлекаются макрофаги и другие клетки — формируется паразитарная гранулома.

Патоморфологическим субстратом токсокароза является выраженное в различной степени гранулематозное поражение тканей. При интенсивной инвазии развиваются тяжелые гранулематозные поражения многих органов и систем, которые при повторных заражениях могут стать хроническими. При токсокарозе находят многочисленные гранулемы в печени, легких, поджелудочной железе, миокарде, лимфатических узлах, головном мозге и других органах.

Клинические проявления определяются интенсивностью инвазии, распределением личинок в органах и тканях, частотой реинвазии и особенностями иммунного ответа человека. Симптоматика токсокароза малоспецифична и имеет сходство с клиническими симптомами острой фазы других гельминтозов. Заболевание обычно развивается внезапно и остро или после короткой продромы проявляется в виде легкого недомогания. Появляется температура — субфебрильная в легких случаях и высокая до 39°С и выше, иногда с ознобом, — в тяжелых случаях инвазии. Могут наблюдаться кожные высыпания в виде крапивницы или полиморфной сыпи, иногда отеки типа Квинке. В остром периоде наблюдается легочный синдром различной степени тяжести: от легких катаральных явлений до острого бронхита, пневмонии, тяжелых приступов удушья. Особенно тяжело легочный синдром протекает у детей раннего возраста. Рентгенологически выявляется усиление легочного рисунка, «летучие» инфильтраты, картина пневмонии. Наряду с этим у части больных отмечается увеличение печени, иногда и селезенки. Лимфаденопатия более выражена у детей. Иногда имеет место абдоминальный синдром в виде приступов болей в животе, симптомов диспепсии. Возможно развитие миокардита, панкреатита. Известны случаи поражения щитовидной железы, проявляющиеся симптомами опухоли. Возможно поражение мышечной ткани с развитием болезненных инфильтратов по ходу мышц. При миграции личинок в головной мозг развиваются симптомы поражения ЦНС: упорные головные боли, эпилептиформные приступы, парезы, параличи. У детей заболевание сопровождается слабостью, легкой возбудимостью, нарушением сна.

Наиболее характерным лабораторным показателем является повышенное содержание эозинофилов в периферической крови. Относительный уровень эозинофилии может колебаться в широких пределах, достигая в ряде случаев 70 — 80% и более. Повышается содержание лейкоцитов (от 20х109 до 30х109 на 1 л). При исследовании пунктата костного мозга выявляется гиперплазия зрелых эозинофилов. У детей нередко отмечается умеренная анемия. Некоторые исследователи отмечают прямую корреляцию между тяжестью клинических проявлений инвазии и уровнем эозинофилии и гиперлейкоцитоза периферической крови. Характерным лабораторным признаком является также ускорение СОЭ, гипергаммаглобулинемия. В случаях поражения печени наблюдается повышение билирубина, гиперферментемия.

В хронической стадии болезни острые клинические и лабораторные признаки затухают. Наиболее стабильным лабораторным показателем остается гиперэозинофилия периферической крови.

Выделяют субклиническое, легкое, среднетяжелое и тяжелое течение токсокароза. Возможна так называемая бессимптомная эозинофилия крови, когда явные клинические проявления инвазии отсутствуют, но наряду с гиперэозинофилией выявляются антитела к антигенам T.canis.

Одной из наиболее серьезных проблем, связанных с токсокарозом, является его взаимосвязь с бронхиальной астмой. При сероэпидемиологических исследованиях установлено, что у больных бронхиальной астмой нередко обнаруживаются антитела к антигенам T.canis классов Ig G и Ig E. В зависимости от остроты паразитарного процесса, его длительности и длительности клинических проявлений бронхиальной астмы преобладает тот или другой класс иммуноглобулинов. Имеются клинические наблюдения, свидетельствующие об улучшении течения бронхиальной астмы или выздоровлении после ликвидации токсокарозной инвазии.

Паразитологический диагноз устанавливается редко и только по наличию в тканях характерных гранулем и личинок и их идентификации при исследовании биопсийного и секционного материала. Это возможно при пункционной биопсии печени, легких, оперативном вмешательстве. Обычно диагноз токсокароза устанавливается на основании данных эпидемиологического анамнеза, клинической симптоматики и гематологических проявлений. Используют также иммунологические реакции, позволяющие выявлять антитела к антигенам токсокар. Обычно применяют ИФА с секреторно-экскреторным антигеном личинок токсокар второго возраста. В настоящее время в России выпускается коммерческий диагностикум. Диагностическим титром считают титр антител 1:400 и выше (в ИФА). Титр антител 1:400 свидетельствует об инвазированности, но не болезни. Титр антител 1:800 и выше свидетельствует о заболевании токсокарозом. Практика показывает, что прямая корреляция между уровнем антител и тяжестью клинических проявлений токсокароза существует не всегда. Не всегда имеется и корреляция между уровнем антител и гиперэозинофилии крови.

При постановке диагноза и определении показаний к специфической терапии следует учитывать, что токсокароз протекает циклически с рецидивами и ремиссиями, в связи с чем возможны значительные колебания клинических, гематологических и иммунологических показателей у одного и того же больного.

М. И. Алексеева и соавт. (1984) разработали алгоритм диагностики токсокароза, основанный на оценках в баллах значимости клинических симптомов и сопоставлении клинико-эпидемиологических и лабораторных показателей. Этот метод может быть перспективен при проведении массовых обследований населения.

Дифференциальный диагноз проводят с миграционной стадией других гельминтозов (аскаридоз, описторхоз), стронгилоидозом, эозинофильной гранулемой, лимфогранулематозом, эозинофильным васкулитом, метастазирующей аденомой поджелудочной железы, гипернефромой и другими заболеваниями, сопровождающимися повышенным содержанием эозинофилов в периферической крови. Следует иметь в виду, что у больных с системными лимфопролиферативными заболеваниями и серьезными нарушениями в системе иммунитета иммунологические реакции могут быть ложно положительными. В этих случаях необходим тщательный анализ клинической картины заболевания.

Глазной токсокароз. Патогенез этой формы токсокароза до конца не ясен. Существует гипотеза об избирательном поражении глаз у лиц с инвазией низкой интенсивности, при которой не развивается достаточно выраженная иммунная реакция организма из-за слабого антигенного воздействия небольшого числа поступивших в организм личинок токсокар.

Эта форма токсокароза чаще наблюдается у детей и подростков, хотя описаны случаи заболевания и у взрослых.

Для токсокароза характерно одностороннее поражение глаз. Патологический процесс развивается в сетчатке, поражается хрусталик, иногда параорбитальная клетчатка. В тканях глаза формируется воспалительная реакция гранулематозного характера. Патологический процесс часто принимают за ретинобластому, проводят энуклеацию глаза. При морфологическом исследовании обнаруживают эозинофильные гранулемы, иногда — личинки токсокар.

Клинически поражение глаз протекает как хронический эндофтальмит, хориоретинит, иридоциклит, кератит, папиллит. Глазной токсокароз — одна из частых причин потери зрения.

Диагностика глазного токсокароза сложна. Количество эозинофилов обычно нормальное или незначительно повышено. Специфические антитела не выявляются или выявляются в низких титрах.

Разработано недостаточно. Применяют противонематодозные препараты — тиабендазол (минтезол), мебендазол (вермокс), медамин, диэтилкарбамазин. Эти препараты эффективны в отношении мигрирующих личинок и недостаточно эффективны в отношении тканевых форм, находящихся в гранулемах внутренних органов.

Минтезол (тиабендазол) назначают в дозах 25—50 мг/кг массы тела в сутки в три приема в течение 5—10 дней. Побочные явления возникают часто и проявляются тошнотой, головной болью, болями в животе, чувством отвращения к препарату (в настоящее время препарат в аптечную сеть России не поступает).

Вермокс (мебендазол) назначают по 200 —300 мг в сутки в течение 1—4 недель. Побочные реакции обычно не наблюдаются.

Медамин применяют в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки повторными циклами по 10 — 14 дней.

Диэтилкарбамазин назначают в дозах 2 — 6 мг/кг массы тела в сутки в течение 2 — 4 недель. (В настоящее время препарат в России не производится, не закупается за рубежом. — Прим. ред.)

Альбендазол назначают в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки в два приема (утро — вечер) в течение 7 — 14 дней. В процессе лечения необходим контроль анализа крови (возможность развития агранулоцитоза) и уровня аминотрансфераз (гепатотоксическое действие препарата). Небольшое повышение уровня аминотрансфераз не является показанием к отмене препарата. В случае нарастающей гиперферментемии и угрозы развития токсического гепатита требуется отмена препарата.

Критерии эффективности лечения: улучшение общего состояния, постепенная регрессия клинических симптомов, снижение уровня эозинофилии и титров специфических антител. Следует отметить, что клинический эффект лечения опережает положительную динамику гематологических и иммунологических изменений. При рецидивах клинической симптоматики, стойкой эозинофилии и положительных иммунологических реакциях проводят повторные курсы лечения.

Прогноз для жизни благоприятный, однако при массивной инвазии и тяжелых полиорганных поражениях, особенно у лиц с нарушениями иммунитета, возможен летальный исход.

Включает соблюдение личной гигиены, обучение детей санитарным навыкам.

Важным профилактическим мероприятием является своевременное обследование и дегельминтизация собак. Наиболее эффективно преимагинальное лечение щенков в возрасте 4 — 5 недель, а также беременных сук. Для лечения собак используют противонематодозные препараты. Необходимо ограничение численности безнадзорных собак, оборудование специальных площадок для выгула собак.

Следует улучшить санитарно-просветительскую работу среди населения, давать информацию о возможных источниках инвазии и путях ее передачи. Особого внимания требуют лица, по роду деятельности имеющие контакты с источниками инвазии (ветеринарные работники, собаководы, землекопы и другие).

Источник