миома при беременности на ранних сроках что это
Миома матки и беременность
Лейомиома или миома матки – доброкачественное новообразование, появляющееся из миометрия (мышечного слоя полового органа) и соединительной ткани. Рост, развитие и другие его параметры зависят от воздействия на ткани стероидных гормонов. Именно поэтому во время беременности – период, когда начинается мощная гормональная перестройка – миома ведет себя по-разному и часто становится причиной замирания или врожденных патологий плода, преждевременных родов.
Лейомиома локализуется между листками широкой маточной связки, в боковой поверхности матки со смещением вовнутрь полового органа или в сторону брюшной полости, в цервикальном канале или области ему предшествующему. Новообразование может прорастать в близко расположенные органы.
Содержание
Причины и патогенез
Миома матки – наиболее распространенное доброкачественное новообразование среди гинекологических патологий. Распространение – у 46% женщин репродуктивного возраста, 6% из них приходится на беременных пациенток.
Причины развития патологии до конца не выяснены. Ученые склонны к теории о внутриутробном развитии зачатков лейомиомы. Гладкомышечная ткань в матке появляется во время эмбриогенеза позже остальных, после 38 недели. Поэтому именно этот орган долгое время считается нестабильным с точки зрения подверженности аномалиям и заболеваниям.
Медики установили взаимосвязь между избыточным весом, эндокринными нарушениями, избыточной травматизацией внутренних тканей матки (при абортах, например). По статистическим данным, больше подвержены заболеванию нерожавшие женщины или те, кто решился выносить малыша после 40 лет.
В первом триместре беременности, из-за увеличения стероидных гормонов в локальном кровотоке, миома начинает расти. Новообразование растет вплоть до 8 недели эмбриогенеза, затем останавливается в развитии. Во втором и третьем триместре беременности на клеточном уровне рост лейомиомы блокируется, однако опухоль увеличивается за счет нарушения кровотока и лимфодинамики. В это время возможны дегенеративные изменения тканей образования, его некроз.
Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Осложнения миомы во время беременности
Преждевременное прерывание беременности из-за развития новообразования встречается в 60% случаев. Осложнение связано со следующими факторами:
Также осложнением миомы матки во время беременности может стать отслойка плаценты, при которой возникает угроза жизни малыша и матери. Акушеры сталкиваются с проблемой неправильного положения и предлежания плода при таком диагнозе.
Группы риска осложнений во время беременности
Особого влияния на организм миома не оказывает. Только при ее росте страдают близко расположенные структуры: образование сдавливает их, мешает нормальному функционированию. По той же причине патология считается относительно опасной во время вынашивания плода.
Гинекологи выделяют низкую и высокую категорию риска развития осложнений при патологии. К низкой категории относят ситуацию, когда первородящей пациентке не более 35 лет, узлы миомы локализуются в подбрюшинном пространстве, а их диаметр не превышает 5 см.
К высокой категории риска развития осложнений относят следующие факторы:
Показания к сохранению беременности
В современной гинекологии принято расширять показания для сохранения беременности. При низкой категории риска развития осложнений, женщина под контролем специалистов относительно легко выносит ребенка. При наличии факторов высокого риска появления осложнений, гинекологи принимают решение в индивидуальном порядке.
Сохраняют беременность в следующих случаях:
Симптомы
Во время беременности в 90% случаев увеличивается рост миомы матки. Поэтому, если до зачатия патология никак не проявлялась, то уже на 4-12 неделе эмбриогенеза пациентка замечает болезненные ощущения внизу живота, поясницы. Связано это с ростом новообразование, которое сдавливает нервные окончания.
Из-за развития доброкачественной опухоли и плода снижается функция близко расположенных органов. Например, возможны нарушения выделительной системы:
Из-за патологии возможны маточные кровотечения, иногда обильные. На фоне потери крови развивается анемия, пациентка чувствует слабость.
Цены на услуги гинеколога
* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра «Радуга» могут отличаться от указанной на сайте стоимости.
Диагностика
Гинекологу нужно понять, можно ли сохранить беременность. Кроме причин, локализации и других параметров миомы, врач определяет вероятность осложнений, факторы риска.
Специалист проводит бимануальный осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Изменения в структуре полового органа хорошо пальпируются.
Чтобы определить состояние внутренней поверхности цервикального канала и матки специалисты назначают гистеросальпингографию (исследование под рентгенографом) и гистероскопию (с помощью эндоскопа). Для определения качества опухоли врачи назначают микроскопию с биопсией.
Наиболее информативным методом диагностики считается трансабдоминальное, трансвагинальное УЗИ и УЗИ с допплерографией. Благодаря этим исследованиям врач определяет:
Обязательны лабораторные анализы крови и анализы мочи, чтобы определить общее состояние организма женщины.
На 32 неделе беременности врачи назначают кардиотокографию, которая определяет функцию сердца и сосудов, сократительную способность матки.
Лечение миомы матки при беременности
Выбор программы лечения зависит от состояния пациентки и степени развития патологии. Гинекологи разрабатывают курс терапии, способствующий:
Выбирают консервативное и радикальное лечение. Если патология развивается относительно медленно, врачи назначают терапию медикаментами: внутривенно, внутримышечно, перорально. Гинекологи для сохранения здоровья малыша и матери выбирают препараты:
Витаминные комплексы (магний В6) помогают укрепить организм пациентки и ребенка.
Если новообразование не поддается медикаментозной терапии и узлы достигают больше 5 см в диаметре, гинекологи прибегают к радикальным методам терапии: опухоли удаляют. Врачи выбирают малоинвазивные методы: лапароскопию, гистероскопию. В сложных случаях врачи перекрывают маточные артерии, сшивая их, чтобы предотвратить кровоснабжение опухолей.
Родоразрешение происходит естественным путем, если риск развития осложнений минимален. В остальных случаях акушеры прибегают к кесареву сечению.
Профилактика
Гинекологи советуют проходить профилактические осмотры не реже 2 раз в год. Так можно провести эффективное лечение патологии еще до зачатия. Поскольку точных причин развития заболевания не выявлено, сложно составить действенные правила его предотвращения.
Врачи рекомендуют при подозрении на неполадки со здоровьем беременной обращаться в медицинские учреждения. При первых же признаках наступления беременности стоит встать на учет: контролировать эмбриогенез и выявлять проблемы станет проще.
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Миома матки во время беременности
Миома матки во время беременности – это объемное доброкачественное новообразование, которое развивается в ткани стенки матки – миометрии. Опухоль имеет вид одного или нескольких круглых белых шариков с текстурой твердой резины.
Почему возникает новообразование
По мнению большинства гинекологов, предрасполагающими факторами к возникновению этого заболевания становятся:
Миома матки при беременности на ранних сроках может значительно вырасти, причиной чего является изменение уровня половых гормонов в первые 8 недель беременности. Роль может сыграть психологическая реакция, особенно у нервных и мнительных женщин.
Симптомы и влияние на беременность
Часто болезнь протекает совсем без симптомов, и женщина узнает о ней только во время планового осмотра гинеколога. При наличии крупной опухоли возможно появление болевого синдрома, особенно во время полового акта, чувство дискомфорта и тяжести внизу живота. Частое мочеиспускание, отеки ног, запоры, появление геморроя, которые многие женщины связывают со своим положением, также могут быть проявлением новообразования.
Внимание! Даже если обнаруженная миома совсем небольшая, не исключено, что при изменении уровня гормонов на раннем сроке беременности она может начать расти и спровоцировать выкидыш. Поэтому, собираясь родить ребенка, лучше пройти курс лечения.
Во время ожидания ребенка миома может вызвать осложнения. Все зависит от того, насколько велик узел и где он расположен. В первом триместре опухоль может значительно вырасти и создать проблемы для матери и плода. Размер миомы матки при беременности может варьироваться от горошины до величины 9-месячного плода.
Это интересно! Миома матки после беременности может значительно уменьшиться или совсем исчезнуть в связи с нормализацией гормонального фона.
Жалобы беременных, которые могут быть связаны с наличием новообразования:
боли в животе, спине или в области таза. Их причиной может быть миома стенки матки;
частое болезненное мочеиспускание;
запоры и вздутие живота.
Миома шейки матки может блокировать мочеиспускание и спровоцировать задержку мочи и почечную недостаточность.
По мнению врачей-гинекологов, на ранних сроках миома может спровоцировать выкидыш, кровотечение, отслоение плаценты. На более позднем сроке – вызвать преждевременные роды.
Поэтому лучше не рисковать, а провести курс лечения. Вы сведете к минимуму риски для себя и будущего ребенка.
Лечение опухоли у беременных
Лучше всего пройти курс лечения за несколько месяцев до планирования зачатия. Обычно назначается гормональная терапия, уменьшающая опухоль. Если она не дала эффекта, альтернативой станет миомэктомия – удаление опухоли. Беременность после удаления миомы матки наступает без проблем и протекает без осложнений.
Хорошо пролечиться заранее, но всего не предусмотришь. Как быть, если о своем заболевании вы узнали во время планового осмотра, уже будучи беременной?
Если опухоль вызывает проблемы, проводят симптоматическую терапию. Болевой синдром устраняют нестероидными противовоспалительными препаратами. Удаление миомы матки при беременности – крайняя мера, которой стараются избежать.
Для лечения миомы до и во время ожидания ребенка не нужно ехать в столичные клиники. Теперь оно доступно и в вашем районе. Вам помогут квалифицированные врачи центра 100med!
Центр ЭКО в Архангельске
«Центр ЭКО» — клиника, основным направлением деятельности которой является восстановление репродуктивного здоровья у женщин и мужчин. Наша главная цель – помочь каждой обратившейся к нам бесплодной паре стать родителями. Процедура ЭКО проводится в том числе за счёт средств Фонда медицинского страхования, по полису ОМС.
Мы заботимся о вашей безопасности. Если вы планируете визит к нам, пожалуйста, ознакомьтесь с важной информацией о противоэпидемических мерах, принятых в клинике.
Основные принципы работы нашей работы
Услуги в области репродуктивного здоровья
Наши преимущества
Каждый пациент хочет выбрать хорошую клинику экстракорпорального оплодотворения. Мы готовы пройти этот путь с вами вместе! Наши преимущества:
1. Наличие самого современного лабораторно-диагностического оборудования. В клинике «Центр ЭКО» можно пройти полный курс обследований, необходимых для успешной постановки диагноза.
2. Медицинское оснащение эмбриологической лаборатории «Центр ЭКО» отвечает всем мировым стандартам репродуктивных центров, что позволяет добиться высокой эффективности в ходе проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и ИКСИ.
3. Наши врачи обладают высоким уровнем квалификации и огромным опытом работы в лечении репродуктивных патологий у женщин и мужчин. Приходите к нам – мы обязательно вам поможем! Вместе мы победим бесплодие!
Записаться на консультацию можно, воспользовавшись формой записи, или позвонив по телефону +7 (8182) 46-41-17. Обращайтесь – мы ответим на все ваши вопросы!
«Центр ЭКО» в Волгограде
«Центр ЭКО» — клиника, расположенная в Волгограде и занимающаяся лечением заболеваний репродуктивной системы у мужчин и женщин. Основное направление деятельности — помощь бездетным парам в рождении здорового долгожданного малыша.
На базе медицинского учреждения реализуются разные программы по экстракорпоральному оплодотворению. Наши пациенты могут сделать ЭКО бесплатно по полису ОМС, и на платной основе.
Семейный «Центр ЭКО» делает все необходимое для появления детей, начиная обследованием, выявлением и лечением заболеваний будущих мамы и папы и заканчивая ведением успешной беременности.
Программы клиники «Центр ЭКО»
Программы клиники «Центр ЭКО» включают в себя услуги ИКСИ, диагностики и лечения мужского и женского бесплодия, донорство спермы и яйцеклеток, поиск суррогатной матери и широкий спектр диагностических мероприятий.
В центр репродуктологии ЭКО можно обратиться для УЗИ органов малого таза.
Залог быстрого выздоровления — грамотные врачи, «Центр ЭКО» приглашает на консультации:
В рамках лечебных программ проводится орошение полости матки, плацентарная терапия, другие процедуры.
В клинике разработаны комплексные программы ЭКО, центр гинекологии предлагает:
Почему пациенты выбирают диагностический «Центр ЭКО»
Диагностический «Центр ЭКО» ежедневно посещают десятки пациентов. Клинику выбирают по разным причинам:
В медучреждении работает современная лаборатория генетической диагностики, выполняются все необходимые для ведения беременности анализы, лабораторные и инструментальные исследования.
Миома матки при беременности
Последнее обновление: 14.05.2020
Содержание статьи
Что такое идеальная беременность? Без осложнений и выраженных жалоб, которая в среднем длится 40-41 неделя и в результате которой рождается здоровый доношенный малыш.
Но само зачатие, беременность и роды – это чрезвычайно сложные процессы. Даже соблюдая все рекомендации врача, придерживаясь здорового образа жизни, отказавшись от вредных привычек невозможно избежать всех подводных камней во время беременности.
Проблемы могут возникать у самой матери, у ребенка, или у обоих.
С одинаковой долей вероятности появляются до, в период самой беременности и в момент родов.
Одним из таких осложнений беременности может быть миома матки.
Миома матки
Миома матки
Это самая распространенная доброкачественная опухоль, которая встречается у женщин репродуктивного возраста.
Она развивается из стволовой клетки в гладкой мышечной ткани матки (миометрии). Одиночная клетка делится повторно, окончательно создавая твердую массу, отличную от соседней ткани.
Клинические проявления при заболевании
Она очень редко переходит в злокачественную форму. Раковая фиброма (которая называется лейомиосаркомой) встречается менее чем в 1 000 случаев.Миома представляет собой белые, круглые образования, которые имеют текстуру твердых резиновых шариков.Может расти на внутренней (под слизистой оболочки матки) или внешней поверхности матки (под серозной мембраной матки), в мускулатуре стенки матки (интрамуральная миома) или на стеблеподобных разрастаниях на внешней стороне матки (плодоножка).Некоторые из них могут быть с горошину, другие могут вырасти до 9-месячной беременности.
Часто протекают без выраженной клинической картины. Женщина долгое время остается в неведении о возникшей проблеме и узнает о ней лишь во время профилактического или планового осмотра гинекологом.
Поэтому не удивительно, что женщина может беспокоиться о том, можно ли рожать с опухолью в матке, как она влияет на беременность. Возможна ли беременность после ее удаления?[1]
Беременность при миоме
Что может вызвать появление?
Врачи не знают основную причину, из-за которой развивается миома матки. Однако исследования и клинический опыт указывают на следующие факторы, которые могут влиять на ее рост:
Генетический фактор
Наблюдается семейная история развития заболевания, а генетический фон увеличивают вероятность роста этих миом.
Гормональный фактор
Другие факторы роста
Начало менструации в раннем возрасте, использование противозачаточных препаратов, ожирение, дефицит витамина Д, диета с высоким содержанием красного мяса и низким содержанием зеленых овощей, фруктов и молочных продуктов, злоупотребление алкоголем, включая пиво, повышают риск развития миомы.
Диета при миоме
Влияние на зачатие ребенка
Когда женщина узнает о диагнозе “миома матки”, она начинает паниковать: “возможно ли зачатие?”, “рожают ли с миомой матки”, “опасно ли это?”.
Часто миома матки не оказывает никакого влияния на репродуктивную функцию женщины. Тем не менее, около 3% женщин были диагностированы с проблемами зачатия из-за наличия больших миом в матке. Женщины с большими опухолями, которые начали свой рост на внешней поверхности матки, могут иметь проблемы, связанные с компрессией маточных труб. Это может частично или полностью блокировать прохождение яйцеклетки по трубам. Возникает проблема спуститься вниз и встретиться со сперматозоидами, что в конечном итоге предотвращает беременность.[4]
Статистика клинических проявлений после лечения
Беременность
Женщины с этой проблемой обычно имеют нормальную беременность и физиологичные роды. Она не представляет непосредственной опасности для женщины и для ребенка во время беременности и не влияет на течение самих родов.
В редких случаях миома может вызывать осложнения. Все зависит от того, насколько миоматозные узлы велики и где находятся. Рост миомы более активен в первом триместре, когда количество эстрогена и других гормонов резко увеличиваются, чтобы помочь поддержать беременность. Она может увеличиться в размере в 10 раз (или больше).
Большая миома может потенциально создать серьезные проблемы для женщины и для плода. Многие миомы, обнаруженные во время беременности, уменьшаются или исчезают после родов, так как гормональный фон нормализуется, и матка возвращается к своему нормальному размеру. В этом случае можно говорить, что произошло излечение заболевания беременностью.
Влияет ли миома матки на зачатие ребенка?
Жалобы при болезни во время беременности
Миома матки при беременности опасна?
Важно знать, что расположение и размер миомы при беременности во многом определяют течение осложнения, если они возникают. Когда у женщины диагностирована миома во время беременности, врач должен быть готов к ее появлению и точно определить тактику возможного лечения и ведения самих родов.
При локализации в области шейки матки миома может блокировать проход мочи, тем самым привести к острой задержке мочи. Если не предпринять меры, то у женщины может перейти в почечную недостаточность.[3]
Беременность и миома матки
Осложнения во время родов
1. Аномальное положение плода.
Физиологичное положение плода, подходящее для родов, это голова вниз и ягодицы в матке. Если опухоль находится в нижней части матки, ребенок не сможет повернуться, и голова не будет находиться в нижней части матки. Естественные роды в данной ситуации невозможны.[2]
2. Расположение в нижней части матки миоматозных узлов может привести к блокировке родовых путей. В этом случае необходимо будет выполнить кесарево сечение.
3. То же самое относится и к множественным миомам, которые могут помешать нормальному сокращению матки, массивному послеродовому кровотечению и задержать роды.
Риск для ребенка
Существует влияние миомы на рост и развитие плода. Большая миома в полости матки может привести к нехватке места и затруднить развитие ребенка, что в большинстве случаев приводит к врожденным деформациям у ребенка. Часто у плода развивается кривошея и деформация костей черепа.
Миома также влияет на плацентарное кровообращение, что заставляет плод страдать от нехватки кислорода и питательных веществ.Это приведет к снижению веса при рождении или преждевременному разрыву околоплодного мешка, вызвав преждевременные роды.
Признаки и симптомы преждевременных родов у беременных с болезнью:
Вагинальные кровянистые выделения или кровотечение.
Выраженные боли в области живота, таза и пояснице.
Ощущение, что ребенок давит на внутренние органы.
Ощущение спазмов в животе, как при менструации.
Водянистые выделения из влагалища.
Диарея, тошнота, озноб, рвота.
Диагностика
При осмотре врач, если миома присутствует, может чувствовать неправильную форму матки, иногда не соответствующую сроку беременности.
Некоторые специалисты для более четкой картины рекомендуют магнитно-резонансную томографию.
МРТ при миоме матки
Лечение до наступления беременности
Специалист может рекомендовать лечение миомы до наступления беременности, если у женщины возникли проблемы с зачатием или если расположение миомы может привести к осложнениям во время беременности.
Гормональные препараты уменьшают опухоль, но могут и уменьшить шанс забеременеть. Хирургический метод (миомэктомия) является альтернативным методом удаления миомы матки, при котором также сохраняется репродуктивная функция. Миомэктомия может включать в себя процедуры удаления с помощью лапароскопической или гистероскопической хирургии.
Миомеэктомия может привести к рубцеванию матки, что вызовет проблемы для успешной имплантации эмбриона. После процедуры есть 25-процентный шанс роста новой фибромы в течение десяти лет.
Беременность после удаления миомы наступает беспрепятственно и протекает без выраженных осложнений.
Лечение у беременных
В большинстве случаев миома матки не требует лечения.
В случае, когда беременность осложняется, проводят симптоматическую терапию, максимально избегая хирургического вмешательства.
В некоторых случаях назначается гормональная терапия на короткий срок, чтобы уменьшить размеры. При выраженной боли рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты.
При местных симптомах во влагалище беременной женщине (зуд, жжение) врачи могут рекомендовать увлажняющий интимный гель «Гинокомфорт». Он не вызывает тератогенного и мутагенного действия на плод, и максимально устраняет вагинальный дискомфорт при миоме матке у будущей мамы.
Миома матки после беременности
В послеродовом периоде миома может осложнить течение массивным кровотечением. В этом случае могут потребоваться медикаментозное лечение, переливание крови или даже хирургическое вмешательство.