митоз что это такое в гинекологии расшифровка
Митоз что это такое в гинекологии расшифровка
При изучении митотического режима эндометрия у 30 больных до и после лечения выявлено исчезновение патологических митозов у всех больных с различными видами гиперплазии эндометрия. Результаты сравнительного изучения влияния на эндометрий комбинированных эстроген-гесгатенных препаратов, принимаемых в течение 21 дня, и «чистых» гестагенов, которые назначались только во второй половине менструального цикла, свидетельствовали об одинаково высокой эффективности этих препаратов в отношении нормализации состояния эндометрия и частоты восстановления генеративной функции у данных больных.
После лечения синтетическими прогестинами наблюдалась нормализация состояния эндометрия у 4 из каждых 5 больных. Лечение прерывистыми курсами синтетическими прогестинами позволило восстановить генеративную функцию у 40,2% больных с дисфункциональными маточными кровотечениями ановуляторного характера в детородном возрасте. Все это дает основание считать целесообразным назначение больным с дисфункциональными маточными кровотечениями в детородном возрасте прерывистых курсов комбинированных эстроген-гестагенных препаратов или «чистых» гестагенов.
Последние обладают большим преимуществом, так как, не уступая по эффективности комбинированным препаратам, они не вызывают таких осложнений, как тромбофлебиты, обострения хронических заболеваний печени, желудка, гипертонической болезни, которые, согласно нашим данным, наблюдаются при применении инфекундина и других препаратов в 30% случаев.
Отдаленные результаты влияния гормонального лечения на состояние органов-мишеней нами изучены у 150 женщин с дисфункциональными маточными кровотечениями и олигоменореей. Эти больные были разделены на две группы: первую составили 58 больных, получавших систематически циклическую гормональную терапию или синтетические прогестины, вторую — 92 больные, не лечившиеся препаратами половых гормонов или получавшие гормоны бессистемно.
Сравнение состояния эндометрия у больных этих групп показало, что при отсутствии гормонального лечения гиперпластические процессы в эндометрии наблюдаются почти в 3 раза чаще, чем у леченых больных (в 61,7±4,9% и 23,4±4,9% соответственно). Подобная зависимость выявлена и в отношении молочных желез: аналогичные показатели составили 71,6±4,6% и 46,6 ±5,8% [Мануйлова И. А., Фролова Р. А.].
Обнаруженная нами прямая зависимость между частотой развития предраковых изменений в эндометрии и молочных железах у больных с расстройствам менструального цикла и большой продолжительностью заболевания, а также обратное их развитие при своевременной коррекции нарушенных гормональных взаимоотношений дает возможность определить конкретные шути профилактики этих патологических изменений в гормональнозависимых органах.
Можно считать, что в последние годы стерлась грань между функциональными и некоторыми органическими заболеваниями половой системы. Функциональные нарушения часто являются предстадией многих органических заболеваний в гормонально-зависимых органах. Наряду с этим установлена положительная взаимосвязь между ановуляцией или длительной только эстрогенной терапией свыше 2 лет и частотой аденокарциномы эндометрия [McKay].
Функциональные нарушения у женщин, как правило, проявляются в виде ановуляции, которая сопровождается относительным увеличением эстрогенов и отсутствием циклической секреции ЛГ с последующей ановуляцией на фоне недостатка прогестерона, что приводит к развитию гиперпластических процессов в гормонально-зависимых органах.
Исследования, проведенные на клеточном уровне, показали, что гиперпластические процессы сопровождаются нарушением процесса деления клеток как в количественном, так и в качественном отношении, что может приводить в случае прогрессирования заболевания к появлению атипичных клеток, характерных даже для ракового процесса. Однако если исходить из современной концепции механизма канцерогенеза, остается неясным, является ли ановуляция начальным или ускоряющим или тем и другим фактором в развитии рака эндометрия [King].
Наряду с этим выявляются перспективность дальнейшего изучения эндокринных аспектов кинетики канцерогенеза эндометрия, а также необходимость профилактического назначения гестатенов больным с ановуляторными дисфункциональными кровотечениями, которые составляют группу повышенного риска в отношении развития злокачественных опухолей и диспансерного наблюдения за ними.
Все сказанное даст основание полагать, что своевременное лечение больных с дисфункциональными нарушениями, а также с воспалительными заболеваниями гениталий, часто сопровождающимися ановуляцией, может значительно снизить частоту развития органических заболеваний молочных желез и гениталий. Это приведет не только к уменьшению количества хирургических вмешательств, но и к сохранению генеративной функции и здоровья многих женщин.
Митоз что это такое в гинекологии расшифровка
В морфологической характеристике опухолевых клеток большую роль играют исследования митотического режима. Исчерпывающие сведения о митотическом режиме в нормальных клетках можно найти в фундаментальных работах И. А. Алова, а о митотическом режиме в опухолевых клетках—в работах И. А. Алова и И. А. Казанцевой.
Накопленные факты позволили определить следующие основные направления возможного использования исследования митотического режима в опухолях: 1) ранняя диагностика рака; 2) дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей сходного гистогенеза; 3) разработка методов прогнозирования малигнизации предопухолевых процессов, 4) дифференциальная диагностика опухолей разного гистогенеза и уточнение гистогенетнческой принадлежности новообразования (первичного н метастатического), 5) оценка степени терапевтического повреждения опухоли.
Суммируя материалы, полученные И. А. Казанцевой, можно следующим образом охарактеризовать особенности митотического режима при гиперпластических и диспластических процессах и в опухолевых клетках.
Для многих нормальных эпителиальных тканей характерны умеренная митотическая активность, которая, однако, значительно выше в быстро обновляющихся тканях; примерно одинаковое количество клеток в стадии профазы и метафазы с преобладанием иногда первой; невысокая частота патологических митозов.
При фоновых процессах (умеренная дисплазня эпителия гортани и шейки матки, эпидермизация псевдоэрозий шейки матки, простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия и др. ) отмечают некоторое увеличение митотической активности, небольшое преобладание клеток в стадии метафазы, повышение количества патологических митозов, среди которых около 90% составляют колхициноподобные метафазы и отставание хромосом в метафазе.
При гиперпластических и диспластических процессах, которые могут рассматриваться как предраковые (тяжелая дисплазня шейки эпителия матки, атипическая гиперплазия эпителия гортани и др ), а также при некоторых доброкачественных опухолях может наблюдаться дальнейшее нарастание нарушений митотического режима, связанных с преобладанием метафаз, учащением числа патологических митозов и их разнообразие с появлением разновидностей, ведущих к анеуплоидин, расширение зоны, где встречаются делящиеся клетки.
Для клеток злокачественных опухолей характерно преобладание метафаз над другими стадиями митоза, резкое возрастание частоты патологических митозов, различная степень повышения митотической активности, нередко незначительная. Существуют опухоли, в которых митотическая активность ниже, чем в нормальных тканях. Мнение, что во всех опухолях клетки делятся чаше, чем в норме, неверно.
Нет, по-видимому, и прямой связи между митотической активностью и быстротой роста опухоли.
Обнаружение соответствующих нарушений митотического режима может быть дополнительным ранним диагностическим признаком наступившей малигнизации или иметь прогностическое значение при оценке предопухолевых процессов чем резче выражены нарушения митотического режима, тем неблагоприятнее прогноз.
Не исключено, что, возможно, имеют место некоторые различия в характере нарушения митотического режима в опухолях разного гистогенеза.
На основании изучения митотического режима может быть получена полезная информация для оценки степени повреждения опухолевых клеток при лучевом или лекарственном лечении новообразований. Например, снижение митотического индекса и нарастание так называемых комковатых митозов, являющихся разновидностью К-митозов и ведущих клетку к гибели, может служить одним из критериев терапевтического эффекта.
Исследование закономерностей митотического режима в новообразованиях имеет решающее значение для понимания механизмов, определяющих книети ку популяции опухолевых клеток, которая по многим параметрам оказывается весьма гетерогенной. Если рассматривать популяцию опухолевых клеток с точки зрения их деления, то следует отметить, что вышедшие из митотического цикла опухолевые клетки могут или вступить на путь диффереицировки, или вновь вступить в митоз и продолжать пролиферировать, или остаться в покоящемся состоянии. Таким образом, в популяции имеется 3 группы клеток, нахо дящихся во взаимосвязи друг с другом недифференцированные покоящиеся клетки, недифференцированные пролиферирующие клетки и дифференцирующиеся, но уже не пролифернрующие клетки.
Покоящиеся опухолевые клетки, как было показано О. И. Епифановой и соавт., сохраняют жизнеспособность и пролиферативный потенциал, они резистентны к химиотерапевтическим препаратам (цитостатикам, алкилирующим соединениям, антибиотикам), митотическим ингибиторам Сохраняя способность при каких-то условиях вновь вступать в митоз, эти клетки являются источником рецидивов, что делает их изучение крайне важным. Хотя существуют сведения о том, что в покоящихся опухолевых клетках ниже проницаемость плазматической мембраны, более резко конденсирован хроматин, возможно, в ДНК имеются участки, более прочно связанные с белком, повы шено обновление молекул, однако их практическая идентификация в опухоли пока еще невозможна, так как мы не знаем их особенностей нх обмена, ни их морфологических, гистохимических или ультраструктурных особенностей, ко торые позволили бы отличить их от других недифференцированных опухолевых клеток.
В связи с тем что недифференцированные пролиферирующие опухолевые клетки чувствительны к лучевому и химнотерапевтическому лечению, делают попытки перевести покоящиеся клетки в группу пролиферирующих путем гормональных воздействий или иных мероприятий.
Катаплазия на светооптическом уровне касается не только морфологии опухолевых клеток (их фенотипа), но еще в большей степени их морфогенетических потенций, что выражается в нарушении обычной тканевой и органной структуры новообразований. Органная и тканевая катаплазия, являющаяся, так же как инвазивный рост и метастазирование, наиболее характерным морфологическим признаком опухолевого роста, наряду с клеточной катаплазией составляют ту сумму признаков, которые позволяют на светооптическом уровне идентифицировать опухоль во всем многообразии ее строения.
Классические гистологические методы поэтому были и остаются основой морфологической диагностики новообразований человека, однако использование только их не дает возможности решать встающие перед онкологией новые задачи. Расширить методические возможности морфологической верификации новообразований можно с помощью таких современных способов исследования, как электронная микроскопия, гистохимия, иммуногистохимия. Анализ ультраструктурных, гистохимических, иммуногистохимических и биологических особенностей опухолевых клеток главным образом в плане диагностики и установления гистогенеза новообразований человека дан в последующих трех разделах.
Чем отличается доброкачественная опухоль от злокачественной
В медицине понятие доброкачественности означает лёгкое течение болезни, хорошие результаты лечения и неопасность для жизни. Под злокачественным процессом подразумевают разрушительное течение, сложность терапии, высокий риск смертности.
Для опухолей такое разделение условно. Тем не менее пациентам и врачам крайне важно определить вид опухоли. От этого зависят тактика лечения и прогноз.
Характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей
Существуют чёткие критерии:
Доброкачественные опухоли чётко отграничены от здоровых тканей, часто имеют капсулу. Рак прорастает окружающие ткани, внедряется в сосуды, его контуры более аморфны.
Большинство доброкачественных опухолей могут расти годами, не проявляя симптомов. Карциномы растут быстро, нарушая функции органов и отравляя организм. Рост сопровождается утомляемостью, слабостью, потерей веса, болью.
Доброкачественные образования “сидят” на одном месте, постепенно растут и раздвигают здоровые ткани, подвижны при прощупывании. Раковые клетки слабо скреплены друг с другом, легко отделяются и разносятся лимфой и кровью по организму. Они оседают в лимфоузлах, костях, внутренних органах, образуя новые опухолевые очаги — метастазы. При пальпации узел спаян с тканями и не сдвигается.
Много информации даёт биопсия. Исследование показывает, что доброкачественные клетки похожи на здоровые, их структура более чёткая. Структура злокачественных клеток сильно изменена из-за выраженных мутаций. Чем меньше клетки напоминают ткань, из которой выросли, тем хуже прогноз для лечения и жизни.
Доброкачественную опухоль, такую как аденома простаты, можно удалить и добиться полного излечения. Если возникнет рецидив, он будет на том же месте, где нашли первичный очаг. Злокачественные образования трудно удалить полностью. Даже одна оставшаяся клетка даст новую опухоль либо на старом месте, либо там, куда она попала по сосудам. Выживаемость больных существенно ниже.
Общие свойства доброкачественных и злокачественных опухолей
Есть моменты, объединяющие оба вида новообразований:
Тяжесть симптомов зависит не только от степени сдавления тканей опухолью, но и от неспособности новообразования выполнять функцию здоровых клеток.
Виды опухолей
Различия не всегда очевидны. Нужна тщательная диагностика для поиска атипичных клеток.
Может ли доброкачественная опухоль стать злокачественной
Любая опухоль способна к малигнизации. Миомы, липомы, фибромы редко переходят в рак. Кисты — крайне редко. Невусы, аденомы, полипы в желудке или кишечнике — очень часто. Многое зависит от условий, в которых находится опухоль, питания, экологии, уровня стресса, гормональных сбоев, наличия предраковых болезней.
В Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна доступна современная диагностика опухолей, разработаны эффективные методики лечения. Обращайтесь на консультацию и наши специалисты вам помогут.
Гистологическое исследование шейки матки в Москве
Гистологическое исследование – изучение под микроскопом тканей шейки матки, полученных во время биопсии или операции. Это основной метод выявления предраковых состояний и рака шейки матки.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Гистологическое исследование шейки матки?
Подробное описание исследования
Гистологическое исследование биологического материала с влагалищной части шейки матки завершает диагностику заболеваний шейки матки. Исследование важно не только для диагностики, но и с целью прогнозирования течения заболевания.
По распространенности рак шейки матки занимает пятое место среди всех онкологических заболеваний у женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-49 лет.
Для уточнения диагноза дополнительно рекомендуется выполнить иммуногистохимическое исследование экспрессии белка p16.
Что ещё назначают с этим исследованием?
Использованная литература
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки не требуется, имеет значение менструальный цикл – взятие биоматериала производится на 4-7 день после окончания менструации.
Противопоказания и ограничения
Взятие биопсийного материала не проводят при вагините, цервиците и острых венерических инфекциях.
Интерпретация результата
Гистологическая картина может быть различной в зависимости от локализации и вида патологического процесса. Отсутствие клеточных изменений трактуется как норма.
Гистологическое заключение даётся в соответствии с последними гистологическими классификациями ВОЗ и медицинской номенклатурой.
Степень тяжести заболевания зависит от количества и расположения незрелых недифференцированных клеток в эпителиальной ткани:
Анализ гистологии матки
Гистологический анализ широко применяется для диагностики онкологических заболеваний. Он дает высокоточную информацию о типе клеток взятого материала. Такой метод обследования основывается на изучении тканей, полученных в результате различных процедур: биопсии, среза, пункции, мазка.
Что диагностируют с помощью гистологического анализа
Гистологический анализ призван помочь в диагностике:
Кроме того, такой метод обследования актуален в рамках пренатальной диагностики. Он позволяет своевременно уточнить состояние здоровья плода и подтвердить/опровергнуть предположение о наличии внутриутробной патологии.
Значение анализа в гинекологии
Гистологическое исследование биопсийного материала имеет особое значение в гинекологии. Оно не только позволяет изучить ткани шейки и тела матки, но и дает возможность получить точную информацию о состоянии будущего малыша.
Этот диагностический метод в обязательном порядке применяется после выкидыша или прерывания замершей беременности. Это позволяет выявить причины патологии и принять меры для профилактики в будущем.
Кроме того, гистологию проводят женщинам, страдающим от увеличения периода менструации, обильных выделений, болях в пояснице и внизу живота. При подозрениях на заболевания воспалительного характера, опухоли, кондиломы, дисплазии и ряд других заболеваний такой анализ также является неотъемлемой частью диагностических мероприятий. Гистологию яичниковой ткани проводят для определения типа опухолей.
Как выполняется анализ
В связи с тем широким перечнем заболеваний, в диагностике которых может помочь гистологическое исследование, забор тканей проводится разными способами.
Биопсия с гистологическим исследованием – основной способ получения материала. Она может осуществляться в результате хирургического вмешательства и носит название инцизионной биопсии. Эксцизионная представляет собой изучение опухоли или части тканей, полностью удаленных хирургически.
Забор вне оперативного вмешательства выполняется с помощью щипчиков, иглы или небольшой трубочки, кюреты, инструментов для забора мазка – врач выбирает способ в зависимости от того, какие именно ткани подлежат изучению.
Далее материал направляется в лабораторию и исследуется с помощью электронного микроскопа. Предварительно его обрабатывают специальным веществом и проводят уплотнение парафином, нарезают тонкими срезами и окрашивают. Специалист получает возможность увидеть структуру причинного участка, определить характер патологических изменений. Срок готовности результатов составляет около 7-10 дней.
Если требуется получить данные быстрее, применяют ускоренную методику – материал быстро замораживают, нарезают и изучают под микроскопом. В этом случае результатов придется ждать не более часа.
Где сдать анализ на гистологию?
Сдать гистологический анализ в Москве вы можете в клинике «Семейный доктор». Забор материала выполняют квалифицированные специалисты с соблюдением всех условий и норм. У нас вы можете сдать анализ в комфортных условиях и получить результаты в регламентированные сроки.
Мы работаем в выходные и праздничные дни. Запись по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66 и в регистратуре клиники.