моча 5 гиук выше норматива что значит

Моча 5 гиук выше норматива что значит

Определение концентрации метаболитов адреналина, норадреналина, дофамина и серотонина в суточной моче, используемое для диагностики нейробластомы, феохромоцитомы, карциноидной и других нейроэндокринных опухолей и для контроля за их лечением.

ВМК, ГВК, 5-ОИУК в суточной моче, метаболиты фенилэтиламинов.

Vanillylmandelic Acid, VMA, 4-Hydroxy-3-Methoxymandelic Acid, Homovanillic Acid, HVA, 5-Hydroxyindolacetic Acid, 5-HIAA, 5-OH-Indoleacetic Acid, 24 Hour, Urine.

Мг/сут. (миллиграмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Метаболизм катехоламинов представляет собой сложную цепочку биохимических превращений, в результате которой образуются промежуточные и конечные продукты обмена. Из всего многообразия метаболитов адреналина, норадреналина и дофамина особого внимания заслуживают ванилилминдальная кислота (ВМК) и гомованилиновая (ГВК) кислота. Основным метаболитом серотонина является 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ОИУК). Анализ на эти метаболиты проводят при подозрении на опухоли нейроэндокринного происхождения: нейробластому, феохромоцитому и карциноидную опухоль.

Катехоламины характеризуются достаточно высокой скоростью метаболизма. В результате этого измерение концентрации адреналина, норадреналина и дофамина в крови не всегда отражает их истинную динамику. Напротив, концентрация конечных продуктов их метаболизма в моче относительно стабильна. Это имеет особое значение при диагностике феохромоцитомы. В большинстве случаев наблюдается пароксизмальная форма феохромоцитомы, при которой норадреналин секретируется не постоянно, а эпизодически. При этом диагностически значимое повышение концентрации норадреналина во время гипертонического криза удается выявить не всегда, что обусловлено его быстрым распадом. В межприступный период уровень норадреналина находится в пределах нормы. По этой причине предпочтительным методом для диагностики феохромоцитомы является определение основного метаболита норадреналина в моче – ванилилминдальной кислоты. Как правило, при феохромоцитоме концентрация ВМК в моче значительно больше нормы – ее четырехкратное превышение является диагностическим критерием этого заболевания. Следует, однако, отметить, что уровень ВМК в моче не превосходит норму при микроскопических опухолях, а также парасимпатических параганглиомах. Повышение ВМК не является строго специфичным признаком феохромоцитомы и также может наблюдаться при некоторых других опухолях нейроэндокринного происхождения (ганглионейробластоме, ганглионевроме), употреблении лекарственных препаратов (аспирина, сульфаниламидов, пенициллина), а также при нормальном физиологическом состоянии организма в случае стресса, усиленных физических нагрузок. Для исключения ложноположительного результата рекомендуется дополнять исследование ВМК в моче измерением концентрации метанефрина и норметанефрина – более специфичных в отношении феохромоцитомы метаболитов адреналина и норадреналина.

Около 25-33 % случаев феохромоцитомы обусловлено генетическими факторами (наследственно обусловленные синдромы). Наиболее ярким примером являются множественные эндокринные неоплазии – МЭН-синдромы. Так, МЭН 2А-типа – это сочетание феохромоцитомы, медуллярного рака щитовидной железы и аденомы паращитовидной железы. По этой причине при повышенной концентрации ВМК в моче и выявленной феохромоцитоме целесообразно провести дополнительные исследования для исключения сочетанной патологии. Кроме того, рекомендуется лабораторное обследование родственников пациента.

Повышение ВМК и ГВК в моче удается обнаружить в 90-95 % случаев нейробластомы. Нейробластома – это злокачественная опухоль симпатического отдела нервной системы, более характерна для детского возраста. Высокая концентрация ВМК и ГВК также может наблюдаться и при менее агрессивных (более «зрелых») опухолях из клеток нервного гребня – ганглионевроме и ганглионейробластоме. Определение ВМК и ГВК в моче является дополнительным тестом для диагностики нейробластомы и не позволяет провести дифференциальную диагностику опухолей из эмбриональной нервной ткани. Результаты исследования следует интерпретировать с учетом данных радиологического и гистологического исследования.

Другую группу нейроэндокринных опухолей составляют карциноиды (карциноидные опухоли). Для карциноидных опухолей разной локализации характерна секреция различных специфических гормонально активных веществ (соматостатина, глюкагона, вазоактивного интестинального пептида и многих других). Однако общим клинико-лабораторным маркером большинства карциноидов является секреция серотонина, который затем метаболизируется в печени с образованием 5-гидроксииндолуксусной кислоты. Анализ на 5-ОИУК в суточной моче характеризуется высокой чувствительностью (75 %) и специфичностью (88-100 %), что позволяет считать его одним из основных способов подтверждения диагноза «карциноидная опухоль». Хотя необходимо помнить, что существуют и не секретирующие серотонин карциноиды.

Уровень метаболитов катехоламинов также измеряют, чтобы оценить эффективность лечения опухолей нейроэндокринного происхождения, в первую очередь нейробластомы.

Необходимо отметить, что уровень метаболитов катехоламинов в моче зависит от особенностей диеты, приема лекарственных препаратов и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому результат исследования надо оценивать с учетом дополнительных анамнестических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Источник

Онкомаркер карциноидных опухолей 5-гидроксииндолуксусная кислота

Общая характеристика

5-гидроксииндолуксусная кислота является метаболитом серотонина в моче. Серотонин-промежуточный продукт метаболизма триптофана. В норме синтезируется и хранится в энтерохромаффинных клетках кишечника (более 80% общего содержания серотонина в организме), не синтезируется, только сохраняется/концентрируется в тромбоцитах циркулирующей крови, также локализуется (значительно меньшие количества) в серотонинергических нейронах головного мозга, примерно 2% триптофана, который употребляется с пищевыми продуктами превращается в серотонин.

Серотонин принимает участие в сокращении гладкой мускулатуры, регуляции артериального давления; серотонин, который высвобождается тромбоцитами, играет важную роль в агрегации тромбоцитов, серотонин определен как нейротрансмиттер в центральной нервной системе.

Карциноид — это нейроэндокринная опухоль (происходит из клеток нейроэндокринной системы), может злокачественно трансформироваться и метастазировать. Карциноид может поражать любые органы, в которых есть нейроэндокринные клетки, однако преимущественно диагностируется в кишечнике (чаще – тонкая кишка, аппендикс), реже в легких, желудке, поджелудочной железе, общем желчном протоке, яичниках.

Показания для назначения

1.Диагностика карциноидных опухолей
2.Послеоперационный мониторинг эффективности лечения карциноидных опухолей

Маркер

Высокоспецифичный маркер карциноидных опухолей

Клиническая значимость

Источник

5-оксииндолуксусная кислота в суточной моче в Москве

Срок исполнения:

Подготовка к исследованию

Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации. За 48 часов до предполагаемого сбора суточной мочи не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника, ананас и др.), по возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин). По возможности не следует принимать алкоголь и есть острую пищу.

Правила взятия биологического материала:
ВАЖНО! Перед сбором суточной мочи необходимо получить в лаборатории набор для сбора суточной мочи с консервантом (Борная кислота) и инструкцию по его использованию!

1. Рано утром опорожните мочевой пузырь в унитаз, не собирая данную порцию мочи для исследования. Вымойте наружные половые органы теплой водой с мылом. Зафиксируйте время мочеиспускания.
2. Далее, соблюдая привычный питьевой режим, в течение 24-х часов собирайте все последующие порции в чистую емкость объемом не менее 2-х литров, предварительно добавив консервант (Борная кислота). Последнюю порцию мочи постарайтесь собрать ровно в то же время, в которое начали сбор мочи накануне.
3. Хранить емкость в течение сбора мочи необходимо в тёмном месте, при охлаждении (+2 +8 °C).
4. После завершения сбора мочи, содержимое емкости необходимо измерить и зафиксировать объем суточной мочи (диурез).
5. Тщательно перемешать, 15-20 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер для сбора суточной мочи, затем отлить 50-100 мл мочи в контейнер с желтой крышкой со встроенным устройством бесконтактного взятия мочи под вакуумную пробирку и отобрать мочу в вакуумную пробирку с бежевой крышкой. Указать на пробирке ранее зафиксированный объем суточной мочи (диурез).
6. Доставить пробирку с мочой в лабораторию для проведения исследования.

Источник

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

Физические свойства мочи

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

Цвет мочи

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Прозрачность (мутность)

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Удельный вес мочи (г/л)

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

Реакция мочи (pH)

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

Химическое исследование мочи

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

Белок в моче, норма белка в моче

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Материалы по теме

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Лаборатории ЦИР — независимые медицинские лаборатории © «Лаборатории ЦИР» 2006–2021

© ООО «КИиР»; © ООО «КИР»; © ООО «ЦИР-П» Карта сайта

Источник

Описание

К основным катехоламинам человека относятся дофамин, адреналин и норадреналин. Ванилилминдалевая кислота (ВМК) и гомованилиновая кислота (ГВК) – продукты их метаболизма.

При этом ванилилминдалевая кислота относится к продуктам метаболизма норадреналина и адреналина, а гомованилиновая кислота – к продуктам метаболизма дофамина. Еще одно вещество – серотонин – располагается по большей части в некоторых клетках тонкой кишки. Процесс его метаболизма приводит к образованию 5-оксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК).

Определение уровня метаболитов катехоламинов в моче человека имеет большое значение для диагностики так называемых хромаффинных опухолевых образований и некоторых других заболеваний.

Данное исследование важно для диагностики таких опухолей, как параганглиома, нейробластома и феохромоцитома (и ряда других нейроэндокринных опухолей). При этом определение уровня 5-ОИУК важно для подтверждения наличия карциноидных опухолей.

Важно отметить, что различные виды нейроэндокринных опухолей имеют склонность повышать концентрацию катехоламинов – гормонов и продуктов их метаболизма. Это часто приводит к таким симптомам, как тревожность, учащенный пульс, головные боли, повышение давление, тошнота, покалывание.

Серотонин помогает «транспортировать» нервные импульсы, а также участвует в сужении сосудов, воздействует на настроение и циркадные ритмы. Метаболиты серотонина синтезируются в печени, при этом некоторые виды карциноидных опухолей существенно увеличивают производство серотонина и 5-оксииндолуксусной кислоты. Сами эти опухоли обычно появляются в ЖКТ или в легких.

Когда и для чего назначается исследование мочи на ВМК и ГВК

Данное исследование назначается для диагностики разного рода опухолей, ответственных за повышенное производство катехоламинов. Могут встречаться следующие симптомы:

Для некоторых карциноидных опухолей также характерны такие симптомы, как гиперемия лица, диарея, учащенное сердцебиение и хрипы.

Феохромоцитомы и параганглиомы встречаются редко. Хотя некоторые из них являются злокачественными, большинство из них доброкачественные и не распространяются за пределы своего первоначального местоположения.

Большинство феохромоцитом и параганглиом относятся к доброкачественных опухолям (однако, не все), да и встречаются сравнительно редко. Но без проведения соответствующей терапии эти образования могут расти, вызывая гипертонию (из-за высокого уровня гормонов) со всеми известными последствиями в виде сердечно-сосудистых заболеваний.

Подготовка

За 48 часов до сдачи биоматериала ограничить употребление мочегонных препаратов, а также ряда пищевых продуктов: сыра, чая, кофе, какое, пива, авокадо, бананов. Не курить и избегать эмоциональных и физических перегрузок в течение всего периода сбора мочи.

Моча в течение суток собирается в чистую сухую емкость вместимостью 2-3 литра, при этом первая утренняя порция мочи выливается в унитаз, а последняя (через сутки) собирается. После окончания сбора мочи необходимо точно измерить собранный объем, перемешать и отлить 30-50 мл в контейнер, на котором указать суточный объем в миллиметрах.

Интерпретация результата

Высокие уровни метаболитов катехоламинов и серотонина в образце суточной мочи могут свидетельствовать о наличии соответствующих новообразований. Важно помнить, что на результат теста может влиять прием некоторых медикаментов, стресс, курение и употребление кофе и алкоголя.

Повышенный уровень ванилилминдалевой или гомованилиновой кислоты может свидетельствовать о нейробластоме, феохромоцитоме, ганглионевроме.

Повышенный уровень 5-оксииндолуксусной кислоты может говорить о карциноме кишечника или карциноме яичников.

Источник