мочеточник не лоцируется на узи что это значит
УЗИ мочеточников
УЗИ мочеточников – это метод, позволяющий изучить анатомические особенности мочеточников благодаря использованию свойства ультразвуковой волны отражаться от тканей.
При наличии каких жалоб необходимо сделать УЗИ мочеточников?
К врачу обязательно следует обратиться, если появились такие патологические состояния, как:
Какой врач направляет пациента на данное исследование?
Как правило, на проведение УЗИ мочеточников дает направление врач-нефролог, врач-уролог, врач-терапевт
Какие патологические процессы может выявить УЗИ мочеточников?
Как проводится подготовка к исследованию?
Обычно УЗИ мочеточников смотрят в комплексе при исследовании мочеполовой системы, в связи с чем в качестве подготовки от пациента требуется наполнить мочевой пузырь. Проводить УЗИ мочеточников нужно натощак, а накануне исследования нужно исключить прием продуктов, вызывающих повышенное газообразование, чтобы раздутые петли кишечника не мешали визуализации мочеточника.
Всегда ли можно увидеть мочеточник?
Анатомически мочеточник достаточно тонкая структура, к тому же он имеет на своем протяжении несколько участков сужения (в норме), в связи с чем здоровый мочеточник не всегда удается визуализировать. Однако, опытный специалист может визуализировать при проведении УЗИ наличие патологических процессов, как расширения, новообразования, конкременты (камни) в просвете мочеточников.
Бывают ли ситуации, при которых во время проведения УЗИ не видно камни в мочеточниках?
Да, при наличии очень мелких конкрементов иногда не всегда удается увидеть столь небольшие структуры при проведении УЗИ. Однако, если у пациента есть жалобы, характерные для мочекаменной болезни, то необходимо проводить дополнительные методы исследования, позволяющие визуализировать даже небольшие конкременты (МРТ, КТ, рентген).
Заключение: УЗИ мочеточников – это очень информативное исследование, позволяющее выявить патологические процессы в структуре мочеточников, благодаря чему данная диагностическая процедура стала незаменимой в практике врачей.
Мочеточник не лоцируется на узи что это значит
Мочеточник: Верхняя часть мочеточника и область мочеточниково-лоханочного сочленения могут быть определены на задней части снимка, выполненного в боковой плоскости, а также в поперечной плоскости почки. Эти отделы мочеточника располагаются позади почечной вены и артерии и идут кпереди и медиально.
Мочеточник: при нормальных размерах мочеточника он не визуализируется при УЗИ.
Мочевой пузырь:
• Нормальный мочевой пузырь имеет округлую, овальную, либо несколько треугольную или квадратную форму.
• При визуализации мочевого пузыря в продольной плоскости он сужается краниально и кпереди.
• Для УЗИ мочевой пузырь должен быть адекватно заполнен жидкостью.
• Нормальный объем мочевого пузыря: 350-750 мл у мужчин, 250 550 мл у женщин.
Мужские половые органы:
• Семенные пузырьки: располагаются между дном мочевого пузыря и предстательной железой. При УЗИ определяются как два однородных гипоэхогенных овальных образования, идущих латерально и кверху от мочевого пузыря.
• Предстательная железа: эллипсоидная железа, напоминающая по форме каштан, имеет ровные края и однородную внутреннюю эхо-структуру.
Объем железы рассчитывается при помощи формулы объема эллипсоида (см. «Определение объема остаточной мочи»). Нормальные размеры: ширина < 45 мм, глубина < 35 мм, длина < 35 мм, объем < 25 мл.
• Половой член: может сканироваться в переднезаднем направлении от промежности. Кавернозные тела характеризуются мелкоточечными внутренними эхо-сигналами низкой интенсивности. Губчатое тело имеют гипоэхогенную структуру, мочеточник имеет вид эхогенной полоски.
• Яички: анатомическая локализация яичек показана на рисунке. Они имеют однородную мелкозернистую эхо-структуру.
Женские половые органы: мочевой пузырь занимает наиболее фронтальное положение в малом тазу женщины. Позади него располагаются дугласово пространство и прямая кишка.
• Матка: на поперечном снимке нижней части живота матка имеет вид эллипсоидного гипоэхогенного органа, располагающегося между мочевым пузырем и прямой кишкой.
• Влагалище: при УЗИ влагалище имеет вид тонкой двустенной полоски с эхогенным просветом, располагающейся между мочевым пузырем и прямой кишкой.
• Яичник: нормальные яичники трудно обнаружить при УЗИ. Они гипоэхогенны и имеют округлую или овальную форму.
Мочеточник:
• Датчик: 3,5-5 МГц.
• Иногда вена яичка (или яичниковая вена) может быть ошибочно принята за мочеточник в том месте, где мочеточник проходит над подвздошными сосудами.
• Рекомендации по исследованию: визуализации мочеточника при его закупорке способствует увеличение потребления жидкости, форсированный диурез или комбинация обоих приемов.
Мочевой пузырь:
• Мочевой пузырь исследуется в продольной и поперечной плоскостях нижней части живота, иногда при легком наклоне датчика в краниальном направлении.
• Рекомендации по исследованию: для дифференцировки утолщения стенки мочевого пузыря и сгустка крови или мочевого осадка пациента можно перевести в положение лежа на боку или в коленно-локтевое положение.
• Ультразвуковая цистометрия.
Узи почек: норма и расшифровка результатов
Ультразвуковое исследование почек в большинстве случаев является полноценным и достаточно информативным методом диагностики с целью определения заболевания и назначения адекватного лечения, а так же исключения патологии при скрининговых обследованиях.
Что показывает УЗИ почек?
При ультразвуковом исследовании почек УЗИ-аппарат позволяет определить следующие основные параметры:
Количество
В норме почки являются парным органом, но встречаются аномалии.
Возможно врожденное отсутствие почки – односторонняя аплазия (агенезия), либо утрата парности в результате хирургического удаления. Встречается врожденное удвоение почки, чаще одностороннее.
Аплазия левой почки
Удвоенная почка без признаков обструкции
Расположение
В норме почки расположены на разных уровнях относительно друг друга: правая (D) почка находится на уровне позвонков 12 грудного и 2 поясничного, левая (L) почка – на уровне позвонков 11 грудного и 1 поясничного.
На УЗИ можно выявить опущение почки (нефроптоз) или нетипичную локализацию органа (дистопия), вплоть до расположения в малом тазу.
В норме почка имеет бобовидную форму и ровный наружный контур с четкой визуализацией фиброзной капсулы в виде гиперэхогенной линии.
Размеры
Физиологической норме у взрослого человека соответствуют размеры почек:
Толщина слоя паренхимы – еще один очень важный параметр, в норме составляет 18-25 мм. Этот показатель зависит от возраста пациента: у пожилых людей он может уменьшаться до 11 мм в результате склеротических изменений. Паренхима является функциональной частью почки, в ней расположены структурно-функциональные единицы – нефроны. Увеличение показателя может быть признаком отека или воспаления почки, уменьшение свидетельствует о дистрофии органа.
У детей размеры почек зависят от возраста и роста ребенка. При росте до 80 см измеряются только два параметра – длина и ширина органа. У детей ростом 100 см и выше измеряется и толщина паренхимы.
В норме должна четко выявляться граница почечных пирамидок в паренхиматозном слое: эхогенность пирамидок ниже, чем паренхимы. При гидронефрозе дифференциация между ними отсутствует.
Увеличение размеров почки характерно для острого пиело- или гломерулонефрита, а так же если почка утратила парность и испытывает повышенную функциональную нагрузку.
Эхогенность паренхимы
Этот показатель определяет состояние почечной паренхимы, ее структуру. В норме она однородна.
Эхогенность – это степень интенсивности отражения звуковой волны от тканей: чем плотнее ткань, тем интенсивнее отражение и светлее изображение на мониторе. Ткани с низкой плотностью имеют слабую эхогенность и визуализируются темными участками. Жидкости и воздух анэхогенны.
К примеру, полостную кисту, содержащую жидкость, специалист описывает как анэхогенное образование. Гиперэхогенность характерна для склеротических процессов в почке (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, опухоли, амилоидоз).
Состояние полостной системы почек
Полостная система почек или чашечно-лоханочная система (ЧСЛ) выполняет функцию сбора мочи. На УЗИ могут диагностироваться следующие изменения:
Ультразвуковое изображение расширения полостных систем обеих почек у плода
В норме ЧЛС анэхогенна и не визуализируется. Камни размером 4-5 мм и более в УЗИ-заключении описываются как эхотень, гиперэхогенное включение, эхогенное образование. Наличие песка обозначается как микрокалькулез почек.
Состояние почечного кровотока
Для визуализации почечных кровеносных сосудов используют дуплексное сканирование (или допплерографию), при котором УЗИ-сканер выдает информацию в виде цветного изображения или спектрального графика. Методика является неинвазивной и безболезненной.
Исследование позволяет определить состояние сосудистой стенки, наличие внутрисосудистых обструкций и стенозов, определить скорость кровотока. В норме скорость может колебаться от 50 до 150 см/сек.
На цветовой схеме нормальными считаются темные тона. Яркий цвет фиксирует ускоренный кровоток и свидетельствует о наличии стеноза, основным признаком которого считается усиление кровотока в почечной артерии больше 200 см/сек.
Определяется индекс сопротивления кровотока или индекс резистентности, который напрямую зависит от возраста пациента: чем старше, тем выше скорость кровотока и выше индекс. В норме индекс сопротивления для почечной артерии – 0,7, для междолевых артерий – 0,34-0,74.
Кто проводит расшифровку результатов?
Расшифровку ультразвукового исследования почек должен проводить врач-уролог. К словесному заключению обычно прилагается фото УЗИ или сонограмма, где стрелками отмечается место выявленных патологических изменений.
При обнаружении опухолей или сосудистых изменений неплохо, если будет прилагаться видео УЗИ.
Какие заболевания выявляет УЗИ почек?
Ультразвуковая диагностика наиболее информативна относительно следующих почечных заболеваний и синдромов:
Если в заключении УЗИ почек значится «выраженный пневматоз кишечника», это означает неинформативность обследования по причине метеоризма и в этом случае УЗИ придется повторить после подготовки (употребление ветрогонных препаратов).
Видео:
УЗ анатомия почек
Порядок выполнения: ультразвуковое исследование почек
Подготовка к УЗИ почек
УЗИ мочеточников
Ультразвуковое исследование мочеточников в большинстве случаев назначают при подозрении на наличие мочекаменной болезни. К счастью, это процедура абсолютно безболезненна, проходит быстро и без сложностей. За короткое время удаётся поставить правильный диагноз.
Особенности строения мочеточников, норма размеров
Данный орган имеет форму тоненькой трубки. Мочеточники состоят из мышечных волокон, которые не дают моче произвольно выходить естественным путём. Они необходимы для того, чтобы связывать почку с мочевым пузырем. Общая длина мочеточника составляет в среднем составляет 30 сантиметров. Допускаются небольшое варьирование, +- 5 сантиметров.
У абсолютно здорового человека при осмотре мочеточников наблюдаются небольшие сужения в диаметре в трёх местах:
Согласно статистике, именно в этих местах чаще всего наблюдается застревание камней при мочекаменной болезни. По этой причине эти участки особо внимательно рассматриваются.
Пропустить патологические процессы мочеточников довольно-таки сложно, ведь их симптомы ярко выражены: наблюдается мучительная боль, особенно при попытке опорожнить мочевой пузырь.
Кому рекомендуется УЗИ
Основным показанием для проведения обследования являются сильные боли внизу живота, которые значительно усиливаются при акте мочеиспускания. Однако боль при опорожнении мочевого пузыря может сигнализировать о различных патологиях, поэтому для уточнения недуга каждый орган мочевыделительной системы проверяют в отдельности. Рассмотрим несколько прямых показаний к проведению УЗИ мочеточников:
Стандартное ультразвуковое исследование проводят через переднюю брюшную стенку. В таком случае противопоказания отсутствуют, кроме серьёзных травм и ссадин кожного покрова исследуемой области.
Также УЗИ мочеточников может проводиться ректально и трансвагинально. О противопоказаниях к ним расскажет лечащий врач, т.к. они могут варьироваться. Например, УЗИ мочеточника трансвагинально не станут проводить при наличии воспалительных процессов женских органов, однако киста яичника не помешает исследованию и т.д.
Как правильно подготовиться
Для достоверности результатов к исследованию нужно тщательно подготовиться. Рассмотрим главные правила:
Как проходит процедура
Как было сказано выше, ультразвуковое исследование мочеточников может проводиться различными путями:
На сегодняшний день чаще всего практикуется последний вариант. Пациент приходит подготовленный, ложится на кушетку, снимает лишнюю одежду и украшения. Специалист намазывает гелем нижнюю часть живота. В среднем манипуляция длится не более 15 минут.
Во время проведения обследования врач может попросить сменить положение тела или же опорожнить мочевой пузырь.
Отметим важное! Мочеточники не всегда удается рассмотреть с помощью ультразвукового исследования. В таком случае пациента отправляют на другую процедуру – цитоскопию.
При осмотре данного органа мочевыделительной системы доктор оценивает следующее:
Расшифровкой результатов занимается врач-уролог или нефролог. Специалист ультразвуковой диагностики печатает черно-белый результат на бумаге не только в письменном виде, но и с конкретным фото, если имеются какие-либо патологии. Это необходимо для того, чтобы врач имел представление о клинической картине заболевания.
Не стоит отчаиваться, если по результатам обследования у вас наблюдаются нарушения. На сегодняшний день любая патология излечима. К сожалению, в большинстве случаев мочеточники не поддаются медикаментозному лечению, поэтому приходится прибегать к оперативному вмешательству. Будьте внимательны к своему здоровью и самочувствию, при малейших симптомах немедленно обращайтесь к врачу.
Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей
Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей очень распространенное обследование в наше время. Это исследование легко доступно, просто выполнимо.
К мочевыводящим путям относятся почки, мочеточники и мочевой пузырь, их и осматривают на УЗИ с помощью ультразвукового сканера.
Почти все знают, что почки расположены в большинстве случаев в поясничной области с правой и левой сторон достаточно симметрично (не берем случаи с аномалиями положения почек). От почек отходят мочеточники, по ним моча из почек поступает в мочевой пузырь. Мочеточников обычно два, но может быть и три или даже четыре. Вообще, почки такой орган, который более всего подвержен аномалиям количества или положения. Очень часто аномалии почек выявляются при проведении ультразвукового исследования у абсолютно здоровых людей. Почему человек чувствует себя здоровым, ни на что не жалуется, а ему говорят, что у него аномальные почки? Потому что эти аномалии никак не влияют на функцию почек, на состояние человека. И не стоит пугаться, если вдруг доктор УЗИ сообщит вам, что вы обладатель какой – либо аномалии почек. Да, вы не стандартный человек, но это не мешает Вам жить, так же как и все другие люди. Не стоит на этом зацикливаться, живите как жили до этого, просто природа так вот распорядилась и наградила Вас некоторыми отклонениями, не видными простым невооруженным глазом.
Кому же показано УЗИ мочевыводящих путей?
Оно показано людям с болями в пояснице, с болями в животе, людям с изменениями в анализах мочи (выявлении повышенного количества лейкоцитов, эритроцитов, различного вида солей – фосфатов, уратов, оксалатов; наличия сахара или белка). Сделав УЗИ почек человеку с болями в пояснице, можно выявить причину этих болей, например, камни в почках или, по – научному, конкременты. Либо же наоборот не найти никаких изменений в почках и тем самым подтвердить, что почки в порядке, и стоит искать причину болей в поясничном отделе позвоночника.
Как происходит УЗИ мочевыводящих путей? Нужна ли подготовка к исследованию?
Поговорим про подготовку к исследованию.
Для исследования почек и мочеточников никакой подготовки не требуется.
Для исследования мочевого пузыря нужна подготовка — мочевой пузырь должен быть умеренно заполнен. В идеале он должен содержать от 150 до 350 мл. Это для того требуется, чтобы рассмотреть внутренние поверхности стенок мочевого пузыря, они хорошо расправляются при заполненном мочевом пузыре, и оценить внутреннее содержимое. Осматривают мочевой пузырь наполненный и после опорожнения. Для того, чтобы подготовить мочевой пузырь к исследованию, надо выпить простой воды около 500 мл.
Исследование почек проводится в положении лежа на спине, на боку, или лежа на животе с помощью УЗ-аппарата; его датчиком проводят Вам по животу или спине, предварительно нанеся специальный гель. Процедура эта абсолютно безболезненная.
Еще почки смотрят в положении стоя, чтобы отметить смещение их с изменением положения тела – иногда может быть большое смещение почки вниз. Это уже называется опущение почки. Из-за этого опущения иногда может затрудняться отток мочи из почки.
Что оценивают при ультразвуковом исследовании мочевыводящих путей?
В первую очередь, как уже говорилось выше, с помощью УЗИ можно выявить аномалии положения почек. Чаще всего почки расположены в поясничной области, но может быть выявлена и врожденная аномалия — смещение почки вниз, в малый таз. Поэтому в протоколе ультразвукового исследования есть строчка о положение почки. Так же оценивают контуры почек.
Оценивают состояние чашечно-лоханочной системы – в норме она должна быть не расширена, мочеточники – тоже должны быть не расширены. Указывают толщину паренхимы почки. Оценивают мочевой пузырь.
Что можно выявить при ультразвуковом исследовании почек?
При УЗИ почек кроме нормального или аномального их положения очень хорошо выявляются жидкостные структуры — такие как кисты, плотные структуры – такие как камни (конкременты) или кальцинаты; так же могут быть выявлены различные новообразования. Все эти перечисленные структуры имеют специфические признаки по ультразвуковому исследованию, и доктор ультразвуковой диагностики при их выявлении отмечает это в протоколе ультразвукового исследования. Следует отметить, что конкременты размерами до 3-4 мм не обнаруживаются при ультразвуковом исследовании; конкременты диаметром в 4мм трудно уловимы при УЗИ. Конкременты более 5-6 мм хорошо распознаются при ультразвуковом сканировании почек.
В заключении всегда отмечается всё, что выявилось при УЗИ. То есть пишется в заключении о выявлении камней какой-либо почки или мочевого пузыря, кисте почки или образовании.
Типичными доброкачественными образованиями в почках являются ангиомиолипомы. Такие образования размерами чаще всего около 1 см или меньше, состоящие из жировой ткани, мышечной ткани и сосудов. Они в почках выявляются как случайные находки. Не стоит их бояться, ничего плохого они в себе не несут. Всё, что требуется с ними делать, это приходить на контрольные исследования УЗИ 1 раз в год для контроля за их размерами.
Злокачественные образования почек так же можно выявить при ультразвуковом исследовании. И, как правило, они требуют более детального обследования и более сложной диагностики, такой как компьютерная томография с контрастированием или магнитно-резонансная томография. Эти обследования назначают врачи урологи или онкологи после проведенного УЗИ. В любом случае можно обратиться к специалисту для разъяснения результатов ультразвукового исследования и получить рекомендации или лечение.
В нашем медицинском центре можно пройти качественное ультразвуковое исследование мочевыводящих путей, сдать необходимые анализы, получить консультацию специалиста.
Предварительная запись по телефону: +7(952) 277-71-74
УЗИ можно выполнить по будням и выходным. Уточняйте время приема у администраторов. Ждем Вас!