молюстин или стоп моллюск что лучше
Совсем не страшный «моллюск»
В последнее время заболевание контагиозный моллюск встречается часто у детей самых разных возрастов. В этой статье я отвечу на наиболее распространенные вопросы родителей относительно данного состояния.
Название «контагиозный» означает «заразный», и раньше это заболевание именовалось как «заразительный моллюск». Слово «моллюск» не означает, что высыпания на коже связаны с проникновением животных класса Моллюски. Дело в том, что форма вирусных частиц, которые определяются под микроскопом, напоминает форму моллюсков, отсюда и название этого заболевания.
Контагиозный моллюск является заболеванием вирусной природы. Передается болезнь контактным путем, т.е. при прямом контакте кожи больного ребенка и кожи здорового, а также при контакте с игрушками и другими предметами общего пользования. Если раньше это заболевание встречалось у детей, начиная с 3-ех лет, т.е. у тех, которые ведут активный контактный образ жизни, посещают детский сад, то сейчас контагиозный моллюск часто встречается у детей первого года жизни, которые в большинстве своем не контактируют с другими детьми. Таким образом, нашими личными предположениями относительно путей передачи вирусной инфекции у детей первого года жизни являются следующие: заражение может происходить при проведении массажа, посещении бассейна, поликлиники.
Контагиозный моллюск – это заболевание, которое не является опасным для здоровья ребенка. В подавляющем большинстве случаев оно не является свидетельством сниженного иммунитета ребенка, а появляется именно у детей потому, что детский иммунитет более уязвимый и незрелый и, в связи с этим, вирус контагиозного моллюска легко размножается в детском организме.
Высыпания при контагиозном моллюске могут располагаться на любом участке тела, но излюбленной локализацией являются туловище, особенно его боковые поверхности, подмышечные области, а также соприкасающиеся с туловищем поверхности рук. Но также мы часто встречаем высыпания на коже лица, в том числе около глаз, носа, на шее и на других частях тела.
Вот мы и подошли к наиболее тревожащему родителей вопросу: каким способом будет проводиться лечение?
По нашему опыту и опыту зарубежных коллег, назначение противовирусных, иммуномодулирующих препаратов при контагиозном моллюске является нецелесообразным, т.к. еще раз повторюсь, наличие контагиозного моллюска не означает снижение иммунитета у ребенка. А вот вмешательства в здоровый иммунитет путем назначения различных препаратов внутрь, может вызвать куда более серьезные осложнения, чем наличие контагиозного моллюска. Из личных наблюдений можем отметить, что в подавляющем большинстве случаев применение различных комбинаций противовирусных препаратов, назначаемых другими врачами, не приносят желаемого освобождения от этого заболевания.
В редких случаях наблюдается самопроизвольное исчезновение элементов, в то время как чаще всего высыпания распространяются, и тогда из 1-2 элементов появляется 10, далее из 10 появляется 20-30 и так далее. Думаю, что никому из родителей не хочется, чтобы их здоровый малыш общался с ребенком, у которого есть подобные высыпания. Кроме того, наличие таких высыпаний является противопоказанием для посещения детского сада!
Лечение контагиозного моллюска в нашем Центре заключается в удалении элементов механическим способом, т.е. пинцетом. К примеру, в большинстве европейских стран удаление проводят тоже пинцетом или ложечкой Фолькмана, а в США, ОАЭ вообще не лечат, но о скорости распространения высыпаний я уже сказала выше.
Долгое время эта процедура проводилась без всякого обезболивания, что оказывало травмирующее действие на психику ребенка и его родителей. Поэтому врачи нашего Центра одни из первых, еще 10 лет назад, стали активно использовать обезболивающий крем «ЭМЛА».
Процедура удаления состоит из нескольких этапов:
В 90% случаев сама процедура удаления проходит безболезненно и спокойно, занимая приблизительно около 10-20 минут. Но встречаются индивидуальные редкие случаи, когда крем не полностью обезболил кожный покров, и ребенок может получать неприятные, но не болезненные ощущения.
Также течение и продолжительность процедуры зависят от возраста ребенка. Например, совсем маленькие дети до года и взрослые сознательные дети после 7 лет спокойно реагируют на процедуру, а вот малыши в период с 2 до 5 лет могут капризничать из-за страха перед любыми медицинскими процедурами.
И последнее: удаление высыпаний контагиозного моллюска не является гарантией того, что высыпания не появятся вновь. Чаще всего это заболевание рецидивирует, т.е. элементы появляются вновь еще 2-3 раза, но потом бесследно пропадает.
Молюстин или стоп моллюск что лучше
Сегодня в РФ официально зарегистрировано и доступно для использования медицинское изделие – 5% раствор гидроксида калия для лечения контагиозного моллюска под торговым названием СТОПМОЛЛЮСК, производства ИНТЕЛБИО (Россия).
В настоящий момент имеются множество научных доказательств того, что 5% гидроксид калия эффективен и безопасен для лечения контагиозного моллюска и, в том числе, в детском возрасте. Применение 5% раствора гидроксида калия не уступает по эффективности гидроксиду калия в более высоких концентрациях, но при этом не вызывает побочные эффекты при правильном его применении.
Легкость применения, безопасность и ценовая доступность позволяет использовать его в домашних условиях как средство
1-ой линии терапии контагиозного моллюска.
Сегодня в РФ официально зарегистрировано и доступно для использования медицинское изделие – 5% раствор гидроксида калия для лечения контагиозного моллюска под торговым названием СТОПМОЛЛЮСК, производства ИНТЕЛБИО (Россия).
В настоящий момент имеются множество научных доказательств того, что 5% гидроксид калия эффективен и безопасен для лечения контагиозного моллюска и, в том числе, в детском возрасте. Применение 5% раствора гидроксида калия не уступает по эффективности гидроксиду калия в более высоких концентрациях, но при этом не вызывает побочные эффекты при правильном его применении.
Легкость применения, безопасность и ценовая доступность позволяет использовать его в домашних условиях как средство
1-ой линии терапии контагиозного моллюска.
Мазь от контагиозного моллюска
Лечение контагиозного моллюска не требует специального лечения, потому что болезнь самоизлечивается. Но для ускорения процесса излечения врачи часто назначают различные мази.
Виды мазей от контагиозного моллюска:
Мази для лечения контагиозного моллюска назначают в комплексной терапии с системными препаратами, для защиты от вируса внутри и снаружи.
Обычно это иммуностимулирующие препараты: Виферон, Циклоферон, Панавир гель.
Виферон не дает инфекции попадать на здоровые участки кожи и убивает вирус. Смазывать места высыпаний, не повреждая папулы в течение семи дней по несколько раз в день.
Циклоферон обладает противовоспалительной и противовирусной активностью. Не дает вирусу размножаться. Смазывать пораженные участки два раза в день в течение пяти-семи дней.
Панавир-гель увеличивает выработку интерферона, убивает вирус, не дает ему размножаться. Смазывать высыпания тонким слоем четыре раза в день в не менее семи дней.
Также врач может назначить противовирусные мази: Ацикловир и Оксолиновую мазь.
Оксолиновая мазь при контагиозном моллюске
Очень хорошо помогает от контагиозного моллюска Оксолиновая мазь. Это противовирусное средство, содержащее вещество «оксолин», не позволяющее вирусам проникать в клетки и размножаться. Обычно для лечения врач назначает 3%-ю мазь. Он же указывает, сколько и как часто ее использовать.
Принцип использования: нанести на пораженные участки кожи и покрыть вощеной бумагой. При этом может быть ощущение жжения. Мазь противопоказана только лицам с индивидуальной непереносимостью оксолина. Специалисты разрешают применять ее для лечения пациентов любого пола и возраста.
Также для лечения контагиозного моллюска врачи назначают и более сильные мази: «Веррукард», «Алдара», «Ферезол» и другие.
Мазь от контагиозного моллюска отзывы:
Молодые мамы очень хорошо отзываются об использовании мазей при контагиозном моллюске у детей.
«… У трехлетней дочери на животике появились странные высыпания. Пошла с ней к дерматологу. Он сказал, что это контагиозный моллюск и предложил эти шишечки удалить. Я отказалась. Дома вечер просидела на форумах и решила попробовать мазь Ацикловир.
Мазь от контагиозного моллюска отзывы:
Молодые мамы очень хорошо отзываются об использовании мазей при контагиозном моллюске у детей.
Контагиозный моллюск: звучит ужаснее, чем лечится
Торбенко Евгений Лиодорович
Контагиозный моллюск: звучит ужаснее, чем лечится
Первая ассоциация, возникающая при упоминании этого заболевания, довольно отталкивающая: невольно кажется, будто кожу оккупировало мягкотелое морское животное. Но на самом деле, характерные «бугорки» и «пупырышки» контагиозного моллюска провоцирует вирусная инфекция.
Как передается контагиозный моллюск
Повышенному риску подвержены также дети, посещающие общие душевые, бассейны, равно как и спортсмены, пользующиеся общим гимнастическим оборудованием и скамейками.
Если человек страдает сопутствующими кожными заболеваниями, нарушающими целостность эпидермиса (например, атопический дерматит), контагиозный моллюск может распространяться быстрее.
Симптомы контагиозного моллюска
Это заболевание редко перепутаешь с чем-то другим. Возбудитель контагиозного моллюска вызывает характерные кожные поражения, состоящие из одиночных или, чаще, множественных, округлых, куполообразных, розовых, воскообразных папул диаметром 2-5 мм. Реже, в случае гигантского моллюска, кожные поражения достигают диаметра до 1,5 см.
Папулы очень специфичны: имеют выраженный белесый кончик, напоминающий по форме купол и содержащий пастообразное содержимое. Наполнение (содержимое) папулы может напоминать «пробку», которая на самом деле представляет собой скопление телец моллюска, также известных, как тельца Хендерсона-Патерсона.
В остальном контагиозный моллюск обычно протекает бессимптомно, хотя отдельные поражения могут быть болезненными или зудящими. Как правило, симптомов, обычно ассоциирующихся с вирусными инфекциями (лихорадка, тошнота или недомогание), человек с этим заболеванием не испытывает.
Контагиозный моллюск: диагностика
Течение инфекции
Продолжительность обострений инфекции варьируется. Большинство случаев контагиозного моллюска проходят без лечения в течение 6-9 месяцев, но некоторые сохраняются в течение 3-4 лет. Одиночные поражения редко сохраняются более 2 месяцев. Однако пациенты с ВИЧ, не получающие антиретровирусную терапию, или принимающие иммунодепрессанты (препараты, угнетающие иммунитет), подвержены более обширным и упорным инфекциям.
Лечение контагиозного моллюска
Несмотря на то, что контагиозный моллюск – инфекция, которая может (но не всегда!) предаваться половым путем, это все же доброкачественное заболевание, которое относительно легко лечится. Главное – своевременно обратиться к специалисту и соблюдать его рекомендации.
Варианты лечения контагиозного моллюска, доступные на сегодня, очень разнообразны
хирургическим путем (кюретаж, выскабливание) лазером криотерапией (замораживание) обработка препаратами (такими, как салициловая или молочная кислота).
Любой из этих методов выбирает врач с учетом особенностей течения заболевания, локализации поражений, возраста пациента и т.д. Иногда может потребоваться больше одного сеанса лечения (обычно из-за появления новых поражений на коже).
Самолечение недопустимо, поскольку в этом случае часто повышается риск повторного заражения инфекцией, а также ее распространения среди членов семьи. Ограничение физического контакта с инфицированными участками кожи и частое мытье рук могут уменьшить риск передачи инфекции. Также следует стараться избегать царапин, которые могут привести к распространению поражений. В пределах семьи не рекомендуется физический контакт, обмен одеждой и полотенцами на момент заболевания.
Содержание
Дерматология в России
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
Обновленная информация о лечении контагиозного моллюска
Обновленная информация о лечении контагиозного моллюска
Контагиозный моллюск является кожной вирусной инфекцией, которая обычно наблюдается у здоровых детей и детей с ослабленным иммунитетом. Инфекция вызвана вирусом контагиозного моллюска семейства Poxviridae. Контагиозный моллюск проявляется в виде единичных или множественных мелких белых или телесного цвета папул, которые обычно имеют углубление в центре. Углубление не всегда может быть у детей младшего возраста, и, вместо этого, папулы могут иметь вид угревой сыпи. Повреждения различаются по размеру (от 1 мм до 1 см в диаметре) и безболезненны, хотя отдельных пациентов может беспокоить зуд в области высыпаний. В среднем на теле появляется до 11-20 папул и часто болезнь склонна к спонтанному разрешению. Тем не менее, у пациентов с ослабленным иммунитетом контагиозный моллюск может быть тяжелой инфекцией с сотнями папул на теле. Обширные ивысыпания указывают на позднюю стадию иммунодефицита.
Биология и патогенез контагиозного моллюска
Белок MC54L предотвращает воспаление путем связывания провоспалительного цитокина человеческого интерлейкина-18. 20 MC148 способствует репликации вируса, предотвращая дифференциацию инфицированных кератиноцитов. MC159 взаимодействует с Fas (CD95 членом семейства рецепторов фактора некроза опухоли), фактор фактора некроза опухоли (ФНО), и ФНО, связывается с апоптозиндуцирующим лигандом (TRAIL), чтобы ингибировать апоптоз. MC80R, главный комплекс гистосовместимости (МНС) класса I гомолог, сталкивается с хостом презентации пептидов, специфичных для КМ и ингибирует клеточную цитотоксичность инфицированных клеток. Наконец, инфицированные клетки экспрессируют глутатионпероксидазу, чтобы предотвратить лейкоцитов-опосредованное окислительное повреждение. В совокупности эти вирусные генные продукты могут не поддерживать активную инфекцию, пока иммунная система хозяина постепенно преобладает.
КМ попадает в кожу через небольшие ссадины; это объясняет, почему КМ часто встречается у лиц с экземой и атопией, которые, как правило расчесывают воспаленные участки на коже. Далее КМ проникает в нижние слои эпидермиса и начинает репликацию, распространяясь в эпидермисе. По разным оценкам инкубационный период колеблется от 14 дней до 6 месяцев. Когда активная инфекция начинается, эпидермис гипертрофируется, распространяясь в подлежащую дерму. По мере прогрессирования инфекции, количество вирусов нарастает, заставляя клетки сосочкового слоя мигрировать вверх в то время как гиперплазия клеток базального слоя одновременно способствует замене ими мигрирующих клеток сосочкового слоя. Вирусные структуры редко наблюдаются в базальном слое и структура базальной пластинки остается неизменной. Гипертрофированные клетки эпидермиса выступают над кожей и образуют характерную опухоль наблюдаемую при контагиозном моллюске в виде папулы.
Диагностика
Клиническое ведение
Почти у всех иммунокомпетентных лиц контагиозный моллюск является самоограничивающейся болезнью, которая спонтанно разрешается, как правило, без рубцов. Разрешение этой инфекции без терапевтического вмешательства является одной из стратегией лечения, что также минимизирует расходы на здравоохранение. Независимо от того, требуется ли лечение, очень важно, чтобы врач информировал пациента о необходимости избегать посещения бассейнов, где купаются здоровые люди, не давать личные предметы гигиены здоровым лицам (полотенце, одежда и др., у детей личные игрушки), избегать физического контакта с другими людьми.
Терапевтическое вмешательство в лечении контагиозный моллюск предназначено только для ускорения процесса ликвидации. Систематический обзор в 2009 году показал, что нет достаточных доказательств, чтобы поддержать использование любого лечения как окончательно эффективного. Тем не менее, для быстрого разрешения ограниченных поражений клинический опыт выступает за использование выскабливания, криотерапии, и некоторых местных средств. Таким образом, пациент, возможно, пожелает обратиться за лечением по целому ряду причин, в том числе: уменьшение зуда, минимизация аутоинокуляции, а также передача инфекции другим, решение косметических проблем, предотвращение образования рубцов, вторичной инфекции или кровотечения из поражений. Пациенты с передаваемым половым путем КМ должны получать лечение на ранней стадии, чтобы предотвратить распространение инфекции на будущих сексуальных партнеров. Быстрое лечение также показано для ослабленных иммунитетом пациентов, у которых инфекция может стать серьезной.
До начала лечения, врач должен провести осмотр кожи всего тела, чтобы выявить все повреждения. Отказ от лечения всех повреждений может привести к дальнейшему распространению инфекции и аутоинокуляции. Кюретаж, криотерапия, и кантаридин считаются методами терапии первой линии в связи с их популярностью и установленной эффективностью для разрешения ограниченных поражений. Кюретаж предполагает физическое удаление поражений с использованием кюретки и является предпочтительным выбором лечения в Нидерландах. Неэффективность лечения часто встречается при обширных поражениях и сопутствующем атопическом дерматите. Для уменьшения боли и дискомфорта, связанных с процедурой выскабливания, которая может вызывать стресс у некоторых детей, используют местные анестетики.
Криотерапия представляет собой использование ватного тампона, смоченного в жидком азотес экспозицией для каждого элемента от 6 до 10 секунд. В исследованиях показано преимущество метода криотерапии перед кремом имиквимод. Однако, криотерапия также имеет достаточно побочных эффектов, таких как боль, образование пузырей, депигментаций и мягких рубцов.
В литературе были описаны некоторые виды терапии второй линии, в том числе (но не ограничиваясь ими): Имиквимод, sinecatechins мазь, подофиллин, гидроксид калия, салициловая кислота, топические ретиноиды, оральный циметидин, импульсные лазеры на красителях и нитрат серебра. Однако, эффективность этих методов лечения является спорной. В своих обзорах Ван дер Воуден и соавт (2009г.) и Браун и соавт. (2006г.) проанализировали сравнительные исследования с участием вышеупомянутых методов лечения второго ряда. У пациентов с иммунодефицитом моутт развиваться серьезные, постоянные инфекции не только КМ, но и условно-патогенных микроорганизмов.
Процедуры, которые приводят к образованию ран, такие как кюретаж, у них следует избегать, поскольку раны повышают риск дополнительного инфицирования. Вместо этого рекомендуется применение имиквимода 3 раза в неделю. Проведены исследования, позволившие добиться успешного сокращения генитальных поражений с использованием 0,05% геля ингенола мебутата в виде точечной обработки у пациентов, перенесших трансплантацию почки. У ВИЧ-положительных пациентов резистентные поражения иногда разрешаются только после начала высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ).
Регресс резистентных поражений у ВИЧ-положительных пациентов был достигнут за счет использования внутривенного цидофовира, нуклеотидного аналога дезоксицитидина монофосфата. Однако, системный цидофовир может быть токсичным для почек. В связи с этим в настоящее время изучается в качестве потенциального терапевтического агента топический цидофовир. Авторы одного из испытаний сообщили о достигнутом полном разрешении серьезного случая КМ на лице больного ВИЧ через 2 месяца после лечения топическим цидофовиром в виде 2% мази.
Заключение
В настоящее время нет утвержденной FDA терапии для КМ и нет широко распространенных стандартов медицинской помощи. Многие педиатры предпочитают спонтанное разрешение агрессивной терапии. Тем не менее, исследования должны по-прежнему проводиться в надежде найти ответ на подход к лечению этой детской инфекционной болезни. Кроме того, передаваемый половым путем, КМ должен рассматриваться не только в интересах пациента, но и для предотвращения заражения сексуального партнера. Самое главное в том, что стандартизированная терапия должна быть разработана для пациентов с ослабленным иммунитетом, которые могут сильно пострадать от генерализованного КМ как физически, так и психологически, особенно на лице и гениталиях.