мос что это такое в медицине

Удаление металлоконструкций

Сегодня мы поговорим о показаниях и противопоказаниях к удалению металлоконструкций.

В прошлом году, а может быть и ранее, вам или вашему близкому выполнили операцию остеосинтеза при переломе кости, поставили металлоконструкцию и сейчас встал вопрос: «Удалять или нет?» данная статья поможет вам более взвешенно подойти к данному вопросу.

С одной стороны это ещё одна операция, а с другой стороны инородное тело, вызывающее в организме определенные реакции.

Итак, рассмотрим необходимые условия и показания к удалению металлоконструкции:

Если сращение перелома не наступило, разумеется, удалять металлоконструкцию не следует. Поможет ответить на этот вопрос рентгенологическое исследование, которое в обязательном порядке проводится всем перед операцией. Не сращение перелома в течение 6 месяцев и более называется ложным суставом и требует обращения к травматологу-ортопеду. В большинстве случаев формирование ложного сустава требует повторной операции с удалением старой и постановкой новой металлоконструкции.

Металлоконструкция может конфликтовать с суставными структурами, ограничивая движения в суставе. Так же интенсивный рубцовый процесс, вызванный первичной травмой, операцией и металлоконструкцией (которая является инородным телом) может вызывать формирование контрактуры сустава. В такой ситуации при удалении металлоконструкции возможно провести мобилизацию (освобождение) мышц, сухожилий, что при правильной последующем реабилитации позволит существенно улучшить функцию сустава.

Пластина и винты должны быть выполнены из специальных сплавов и иметь одинаковый химический состав, чтобы снизить вероятность металлоза. Этот процесс представляет из себя коррозию металлических фиксаторов. В окружающих тканях возрастает концентрация железа, хрома, никеля, титана. Сочетание различных марок стали в конструкции усиливает процесс металлоза, весьма неблагоприятно сочетание в металлических сплавах хрома и кобальта, ванадия и титана, высоких концентраций никеля в нержавеющей стали.

Установлена зависимость степени коррозии металлических имплантатов в условиях снижения рН-среды, что характерно при гнойно-воспалительных осложнениях, остеомиелите, а также при длительном пребывании в организме. Электрохимическая коррозия в металлических имплантатах возникает из-за наличия в тканевых жидкостях растворенных солей металлов (Fe, Na, К, Сb и др.), являющихся электролитами.

Удаление металлоконструкции, в отличие от первичной операции, является плановым вмешательством, при котором возможна и полноценная эстетическая коррекция рубца.

Наиболее частые ситуации: динамизация перелома костей голени после интрамедуллярного остеосинтеза штифтом с блокированием и удаление позиционного винта после перелома лодыжек. Динамизация перелома позволяет дать необходимую нагрузку на костную мозоль, ускоряя сращение перелома и снижая риск образования ложного сустава. Удаление позиционного винта через 6-8 недель после остеосинтеза перелома лодыжек голени с повреждением дистального межберцового синдесмоза (связки стабилизирующей сустав) позволяет легче восстановить полный объем движений в голеностопном суставе, снизить вероятность развития деформирующего остеоартроза голеностопного сустава и формирования межберцового синостоза (костное сращение большеберцовой малоберцовой костей между собой, нарушающее физиологическую работу сустава).

В особенности это относиться к игровым, контактным и экстремальным видам спорта. При повторной травме выше вероятность перелома по краю пластины и наличие старого импланта будет создавать технические трудности во время операции, особенно если фиксатор установлен более 2-х лет.

Любой сустав, получивший травму находится в зоне риска по более раннему развитию деформирующего артроза. Наличие пластины или штифта при операции эндопротезирования (замены сустава на искусственный) будет существенно осложнять оперативное вмешательство, особенно если металлоконструкция установлена 5 лет назад и более.

Пациенты с остеопорозом требуют особенного подхода в выборе металлоконструкций, реабилитации и решении вопроса об удалении фиксатора. Установленная пластина после сращения перелома мешает пластической деформации кости при движении, в процессе которой происходит усиление кровотока в кости. Так же происходит шинирование нагрузки через пластину и создание концентрации напряжения на границе кость-имплант, что также повышает вероятность повторного перелома. Это ситуация требует взвешенного подхода и комплексного обследования пациента.

Теперь давайте разберем противопоказания.

Кроме общих противопоказаний к плановым операциям и анестезиологическому пособию, которые определяются терапевтом, специалистом по вашей профильной патологии (если она есть), анестезиологом следует отметить следующие моменты:

При расположение металлоконструкции в непосредственной близости от сосудисто-нервного пучка, рубцовый процесс вызванный травмой и первичной операцией затрудняет его идентификацию при хирургическом доступе. В такой ситуации возможные риски могут превосходить пользу от удаления металлоконструкции и от оперативного вмешательства стоит воздержаться.

При наличии неврологических нарушений, таких как снижение или исчезновение кожной чувствительности, мышечная слабость или отсутствие активных движений может является показанием к невролизу (освобождению нерва от рубцов) и удалению импланта, разумеется при условии сращения перелома. В такой ситуации оптимально проведение операции травматологом-ортопедом совместно с микрохирургом.

Правильно установленный, современный фиксатор, не вызывающий субъективных жалоб и установленный на верхней конечности у пациента с невысокими двигательными запросами в большинстве случаев не требует удаления. В остальных случаях решение об операции удаления пластины, штифта, спиц и других имплантов принимается совместно с врачом травматологом-ортопедом на очной консультации с обязательным проведением рентгенологического обследования.

Если по каким-то причинам у вас нет возможности или желания провести удаление металлоконструкции у врача, выполнившего первичную операцию, предлагаем провести данную операцию в клинике «XXI век».

В большинстве случаев удаление металлоконструкции является менее травматичным вмешательством, чем первичная операция и возможно ее проведение без госпитализации. Стационарзамещающий операционный комплекс Медицинского центра «XXI век» оснащен необходимым современным оборудованием для безопасного анестезиологического пособия, решения возможных нестандартных ситуаций с имплантами неизвестного происхождения. Возможно проведение операции мультидисциплинарной бригадой совместно с микрохирургом или пластическим хирургом.

Фоторепортаж с подобной операции, проведенной в нашем Стационарзамещающем операционном комплексе.

Записаться на консультацию травматолога можно по телефону круглосуточного колл-центра (812) 38-002-38, или через форму для on-line записи.

ВАЖНО! Задавая вопрос в этой теме, пожалуйста, напишите:

Источник

Чем отличается МРТ от МСКТ

Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. МРТ и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.

Консультация специалиста после диагностики со скидкой 50%.

МСКТ, МРТ — безболезненные методы диагностики, помогающие врачам выявить большинство заболеваний. Решение об использовании того или иного метода, врач принимает индивидуально в каждом клиническом случае. Рассмотрим, чем отличается МРТ от МСКТ, и в каких ситуациях отдают предпочтение каждому из методов.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 15 Апреля 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Что такое МРТ

МР-томография — основана на применении ядерно-магнитного резонанса. Диагностика предпочтительна при исследованиях головного и спинного мозга, мышечных и суставных тканей, сосудистой системы. Незаменима в онкодиагностике новообразований на ранней стадии развития.

Только МРТ помогает распознать группу патологий рассеянного склероза или острого энцефаломиелита.

Способ высокоинформативен, полученные изображения срезов со 100% результатом помогают уточнить или поставить диагноз. МРТ в отличие от МСКТ не требует постоянного применения контрастирования.

Что такое МСКТ

МСКТ (многосрезовая компьютерная томография) – исследование, построенное на основе рентген излучения, но с низкой дозой облучения. Процедура похожа на МР-томографию тем, что возможно посмотреть тончайшие срезы патологической области, смоделированной в трехмерной проекции, что увеличивает информативность диагностики.

МРТ — магнитно-резонансная томография

Золотой стандарт для оценки как структурных, так и функциональных характеристик тканей и органов.

Чем МРТ отличается от МСКТ

Разница между МРТ и МСКТ в применении различных физических явлений. МРТ основано на свойствах магнитного поля и не несет лучевой нагрузки на организм. МСКТ – на применении рентгеновского излучения с применением контрастного вещества. Мультиспиральная диагностика отличается меньшей продолжительностью процедуры.

Противопоказания

Противопоказания к магнитно-резонансной томографии

МРТ противопоказан людям с МР несовместимыми имплантами, кардиостимуляторами, металлическими протезами или осколками, находящимися в непосредственной близости к жизненно важным органам и системам. Запрещено обследование при беременности в 1 триместре.

Противопоказания к многосрезовой компьютерной томографии

МСКТ противопоказано при гиперчувствительности или непереносимости йодсодержащих веществ, применяемых в качестве контрастного препарата, бронхиальной астме, беременности и лактации, острой недостаточности печени, почек. Есть ограничение по возрасту – нельзя проводить до 15 лет.

Возможности и применение МРТ

Преимущества МРТ — безопасность для детей и беременных, отсутствие ограничений кратности проводимой процедуры, отсутствие облучения. Исследование информативно для диагностики патологий мягких тканей, нервной и сосудистой систем, суставов, структур мозга, обнаружения новообразований.

Возможности и применение МСКТ

Плюсы МСКТ — малая продолжительность процедуры и доза рентгеновского облучения, отсутствие ограничений при наличии имплантов, предоставление клинической картины при травмах, внутренних кровотечениях, опухолевых разрастаний.

Например, чем отличается МРТ от МСКТ позвоночника — МР сканирование определит наличие межпозвонковых грыж, повреждения мышечно-связочного аппарата, спинномозговых оболочек и структур, покажет корешки спинномозговых нервов, окружающие мягкие ткани. СК томография отражает целостность костной ткани, особенности строения или дегенеративные изменения позвонков, качество костной ткани. Незаменима при диагностике искривления позвоночного столба, смещения дисков, врожденных аномалий или полученных травм.

МСКТ или МРТ: что лучше

Невозможно сказать, МСКТ или МРТ, что лучше. При выборе методики, первоначально учитывается предварительный диагноз, который ставит врач до проведения исследования. Оба метода метода, часто дополняют друг друга в диагностике сложных патологий. В каждом клиническом случае, специалист выбирает методику, дающую максимальный эффект при минимуме противопоказаний.

Источник

Что такое консолидированный перелом

Статья опубликована: 29.08.2015

Термином консолидация перелома врачи обозначают сращение отломков кости с формированием сначала первичной, а затем и вторичной костной мозоли. Таким образом, консолидированный перелом – это полное восстановление целостности кости после ее перелома.

Процесс консолидации является очень сложным и длительным, он подразумевает увеличение количества клеток, способных синтезировать костную и соединительную ткань – остеобластов и фибробластов соответственно. Благодаря выделению специальных веществ этими клетками происходит формирование всех слоев кости и восстановление ее целостности.

Сроки консолидации перелома отличаются в зависимости от его локализации:

Кроме того, еще в течение нескольких лет в области формирования костной мозоли продолжается активная деятельность остеокластов – клеток, способных рассасывать костную ткань, они устраняют излишек костной мозоли и костные отломки.

Источник

Какое состояние МОС (операция была 01 июня сего года)

Есть ли признаки консолидации перелома?
(операция от 01 июня сего года)

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Края перелома склерозированы. А по медиальной поверхности, чуть ли не фрагментация и периостит.

Края перелома склерозированы. А по медиальной поверхности, чуть ли не фрагментация и периостит.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Может и так. Надо сравнивать с предыдущими РГ, соотносить с клиникой, а то окажется, как в случае у Валентина Львовича, что рентгенологи остеомиелит «пропустили».

Может и так. Надо сравнивать с предыдущими РГ, соотносить с клиникой, а то окажется, как в случае у Валентина Львовича, что рентгенологи остеомиелит «пропустили».

Конечно необходимо сравнение. В этом весь смысл динамического наблюдения.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

По мне так идёт нормальная консолидация. При МОС не всегда видим хорошо выраженную консолидацию. И срок ещё не большой. Сейчас главное соотношение и отсутствие деструкции.

Состоятельной костной мозоли нет.

Края перелома склерозированы. А по медиальной поверхности, чуть ли не фрагментация и периостит.

Вот, например, вот здесь (стрелка), периостит (на мой взгляд).

Края перелома склерозированы.

Рентгенологических данных за консолидацию нет.

Прямо как гвоздь в гроб идущей консолидации.

Динамизировать гвоздь нужно и нагрузку полную дать. И не будет никаких металлозов, фрагментаций и похоронных прогнозов. Резорбция не вследствие металлоза, а вследствие, по-видимому, недостаточной стабильности синтеза.

Ну, все понимают, что рентгенолог такого не напишет.

А какое описание-заключение этих снимков вы сочли бы опитимальным?

Ну да, этого рентгенолог не напишет. Зато всегда может написать вроде озвученного «да и не будет», тут уж к гадалке не ходи. Тут знаний и опыта с избытком хватает

Нормально стоит блокированный стержень. Начальные признаки мозоли есть. Насчет «периметаллоза»: люди, здесь представлена «цифра», не надо забывать об эффекте краевого усиления, и чем интенсивнее тень, тем сильнее будет оконтуренное «просветление» вокруг него. Не думаю, что «металлоз» распространяется за кость на мягкие ткани (см фото 2)

Источник

Операция МОС в Израиле

Операция МОС представляет собой хирургическое вмешательство, которое выполняется для лечения различных типов рака кожи (базалиома, меланома) и обеспечивает максимально точное и полное удаление опухоли. Данная микрохирургическая процедура обычно применяется при расположении злокачественных клеток на голове или шее, а также при рецидивных поражениях. Можно выделить несколько основных случаев, при которых необходимо проводить именно операцию МОС:

Лечение онкологии с применением современных возможностей медицины, с привлечением высокопрофессиональных специалистов в большинстве случаев спасает жизнь человеку.

Наша компания Tlv.Hospital является медицинским провайдером на территории Израиля и предлагает организацию лечения рака кожи в лучших клиниках страны. Мы успешно работаем на рынке услуг медицинского туризма более 10 лет и сможет обеспечить Вам качественный результат лечения.

Врачи в Израиле при проведении МОС преследуют одну основную цель – удаление как можно большего количества раковых клеток при нанесении минимального ущерба окружающим здоровым тканям. Одним из специалистов по лечению рака кожи в Израиле является Яков Шехтер. Свяжитесь с нами, чтобы записаться к нему на прием. Микрографическая операция или МОС представляет собой улучшенную методику стандартной хирургии (частичного иссечения). Она заключается в удалении видимой опухоли и небольшого запаса здоровых клеток, и позволяет хирургам во время самой процедуры проверить удаленные ткани на наличие рака и, в случае необходимости, провести иссечение большего участка. Таким образом, операция МОС увеличивает шансы на выздоровление пациентов, снижает потребность в дополнительном лечении и проведении повторного хирургического вмешательства.

Преимущества операции МОС в Израиле

Процедура заключается в удалении рака кожи слой за слоем и последующим изучением ткани под микроскопом до тех пор, пока не будут достигнуты «чистые края». Она имеет самый высокий показатель успеха (до 99%) в лечении рака кожи, по сравнению с другими методами.

Плюсы проведения микрографической операции (МОС):

Другие методы оперативного вмешательства предполагают «слепое» удаление большого объема ткани, которое может привести к ненужному иссечению здоровых клеток или повторному росту опухолевого новообразования.

Подготовка к операции МОС

До проведения процедуры пациенту необходимо следовать нескольким общим правилам:

Прием медикаментов обговаривается с лечащим врачом. Пациент не должен ни продолжать принимать прописанные препараты, ни прекращать это делать без предварительной консультации доктора (больные, пережившие сердечный приступ, инсульт или страдающие от болей в сердце, вероятнее всего, продолжат употребление медикаментов).

Операция МОС – проведение в Израиле

Можно выделить несколько основных этапов проведения операции МОС:

1 этап. Изготавливается карта пораженной раковыми клетками области. Хирург изучает видимую часть опухоли и определяет ее клинические границы.

2 этап. Проводится удаление ракового новообразования, после чего врач удаляет более глубокий слой ткани, включающий в себя фрагменты кожи, ближайшие к опухоли, и слой, расположенный под ней.

3 этап. В ходе операции МОС хирург делает пометки на коже и делит полученный образец на части, которые после окрашиваются в определенные цвета. Это необходимо для определения источника удаленных фрагментов. Соответственно маркировке полученных образцов они наносятся на карту опухоли.

4 этап. В лаборатории проводится гистологическое исследование каждого участка ткани, его поверхности и краев для подтверждения наличия или отсутствия раковых клеток в полученном фрагменте.

5 этап. Если хирург обнаруживает опухолевые клетки под микроскопом, он отмечает их расположение на карте и возвращается в операционную для удаления следующего, более глубокого слоя кожи. И процедура повторяется вновь.

6 этап. Операция МОС завершается после того, как хирург убедится, что в полученном слое не осталось раковых клеток.

7 этап. Реконструкция поврежденной области. Может быть проведено как наложение швов, так и трансплантация кожного лоскута с других участков тела пациента.

Процедура обычно занимает несколько часов. Время проведения операции МОС зависит от глубины поражения ткани раковыми клетками и количества дополнительных слоев, которые придется изучить хирургу.

Послеоперационные риски

Осложнения после операции МОС наблюдаются редко, но они все же возможны:

Источник