мозговой туман при коронавирусе чем лечить
«Туман в голове»: как проявляется постковидный синдром и что с ним делать
По данным Роспотребнадзора, примерно треть тех, кто переболел коронавирусом, сталкиваются с постковидным синдромом. Ситуация парадоксальная: ты справился с болезнью, анализы отрицательные, испытываешь эйфорию. Но спустя какое-то время понимаешь: с организмом что-то не то, и что с этим делать — неизвестно.
Постковидный синдром — серьезное испытание для организма. Настолько, что сегодня ему уделяется такое же внимание, как и лечению самого коронавируса.
Недавно на базе петербургской клиники имени Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского госуниверситета открылся первый в России Центр изучения постковидного синдрома. Его эксперты назвали наиболее частые жалобы, которые отмечались у переболевших коронавирусом: резкое снижение работоспособности, «туман» в голове (в англоязычной медицинской литературе он назван brain fog), нарушение обоняния — снижение его остроты и искажение запахов, выпадение волос, учащенное сердцебиение, проблемы с желудочно-кишечным трактом (в том числе из-за приема антибиотиков), активизация аутоимунных заболеваний. Исследования показали, что симптомы постковидного синдрома схожи с синдромом хронической усталости. И, что интересно, чаще всего он развивался у тех, кто перенес коронавирус легко, без стационара.
Мы спросили врачей, что делать, если вы обнаружили признаки постковидного синдрома.
Психиатр, психотерапевт клиники Н.Березиной Елена Лисютина:
— Недавно в научном журнале The Lancet вышло большое исследование, где постковидный синдром назывался «лонг-ковидом» — пролонгированным ковидом. У некоторых пациентов он проявляется сразу же после перенесенного заболевания, у других — через «светлый» промежуток (от трех до шести месяцев) после выздоровления. Самые частые осложнения в психической сфере — нарушение концентрации внимания, снижение памяти, утомляемость, тревожные и депрессивные расстройства, бессонница. У каждого шестого пациента, перенесшего ковид, отмечаются тревожные расстройства (вплоть до панических атак) и депрессии. У каждого третьего — посттравматическое стрессовое расстройство: люди начинают вспоминать, как они переносили заболевание, боятся, что оно снова вернется.
Почему последствия именно такие? Медики находят все больше данных в пользу того, что ковид — это не просто простуда, подобная ОРВИ. Коронавирус вызывает нейровоспалительные процессы, поэтому идет колоссальное влияние на психическую и неврологическую сферы. Огромный процент людей после ковида не может восстановить обоняние, у них остается извращенный вкус, нормальные запахи они воспринимают как нечто отвратительное.
Как долго может длиться постковидный синдром? Если нарушения психики возникли сразу же после выздоровления, обычно к шести месяцам уже есть улучшение. Но это зависит от того, обращался ли человек за помощью. Если да, то из неприятного состояния можно выйти довольно быстро, с помощью психотерапии и, если нужно, приема определенных препаратов. Если же нет, то состояние может только ухудшаться, и последствия будут проявляться на протяжении года, а то и больше. В лечении постковидного синдрома нужен мультидисциплинарный подход, когда помощь оказывают специалисты из разных сфер.
Что делать, если вы поняли, что у вас «лонг-ковид»? С бессонницей, тревожными расстройствами и прочим могут помочь справиться любые упражнения, которые помогают отвлечься, переключиться, расслабиться — дыхательная гимнастика, медитация, йога. Назначать самому себе успокоительные ни в коем случае не нужно: лучше обратиться к врачу, который назначит грамотное лечение. И помните: панические атаки не наносят вред здоровью. Страхи, которые возникают при этом, это продукт мозга: человек не умрет, не потеряет контроль, не сойдет с ума. Осознание этого помогает.
Терапевт, кардиолог, пульмонолог клиники Н.Березиной Юлия Шорохова:
— Постковидный синдром очень индивидуален, равно как и само течение болезни. Одно из наиболее опасных осложнений после коронавируса — образование между легочными дольками плотных перегородок, что может привести к фиброзу, легкие становятся менее эластичными. Симптомы — одышка, приступы сухого кашля, боль в грудной клетке, хрипы, быстрая утомляемость. Также вирус действует на сердце и сосуды, повреждая их внутреннюю оболочку. Кровь густеет, образуются тромбозы. Это может привести к отеку альвеол, разрушить их.
Еще одно часто встречающееся осложнение после ковида — миокардит, воспаление средней оболочки сердца, что приводит к нарушению ритма и проводимости.
Что делать? Прежде всего, обратиться к специалисту, который подберет лечение. Чем раньше этим заняться, тем больше шансов, что организм справится. Помочь улучшить растяжимость легочной ткани помогает специальная реабилитационная программа. Я рекомендую заняться этим сразу же после выписки из стационара.
Начальник госпиталя Ульяновской областной детской клинической больницы Татьяна Павхун:
— Если говорить о детях, то постковидный синдром чаще всего проявляется у подростков, переживающих период полового созревания. Обычно это выраженный астенический синдром (повышенная утомляемость, истощаемость организма), слабость, потеря обоняния. На протяжении длительного времени (до полугода) у ребенка может быть повышена температура, при этом никаких других клинических проявлений нет. Также дети начинают плохо воспринимать информацию на уроках в школе, хуже запоминать. Неизвестно, как ковид повлияет на иммунную и нервную систему в будущем — пока очень мало данных.
Что делать? Обязательно проконсультироваться у невролога, который назначит препараты для улучшения работы сосудов головного мозга, выработки гормонов, активизирующих процессы в организме. Можно пройти курс ЛФК. В любом случае запускать это не нужно.
Кстати
Ульяновские медики констатируют: в этом году ковид стал другим. По словам Татьяны Павхун, у взрослых пациентов сократился инкубационный период (время от попадания в организм вируса до проявления первых признаков болезни). «Классика» коронавируса — когда заболеваешь на 5-7 сутки после контакта с зараженным человеком. Сейчас этот срок уменьшился до 2-3 суток.
Кроме того, заболевание стало более агрессивным. У больных быстрее развиваются осложнения — поражения легких, почек, печени, сердца.
У детей коронавирус обычно протекает с гриппоподобным синдромом — очень высокой, до 40 градусов, температурой, которая не снижается от приема жаропонижающих. Она может длиться до семи дней, из-за чего у ребенка развиваются симптомы интоксикации. Малышам такое течение болезни грозит развитием судорог и обезвоживанием.
У старших детей часто бывает сухой, непродуктивный, надсадный приступообразный кашель. Подростки зачастую болеют как взрослые, с большим количество осложнение, тяжелыми пневмониями, поражением печени, почек и других внутренних органов. Также тяжело болезнь переносят те, кто страдает сахарным диабетом, почечной недостаточностью, дети с ДЦП.
Все больше заразившихся ковидом новорожденных — они цепляют вирус от мам. Большинство из них переносят болезнь спокойно, но недоношенным или имеющим прочие патологии малышам грозит развитие пневмонии.
.jpg "tumannyiy mozg(1)")
В прессе регулярно появляются сообщения о все новых побочных явлениях от COVID-19. Врачи отмечают рост жалоб пациентов, перенесших коронавирус, на когнитивные нарушения. Люди, прошедшие курс лечения, перечисляют симптомы от болей в области груди до многодневной мигрени, трудностей с мышлением. Они описывают их как «мозговой туман». Такое определение лишь частично передает ощущения, которые испытывает пациент. Описать это можно как сбои в работе мозга, нарушения функционирования. Человеку становится трудно работать более двух часов, даже просто выйти из дома за покупками. Остается только лежать в кровати и глядеть в телевизор.
«Мозговой туман» делает человека настолько забывчивым, что регулярным становится пригорание пищи при ее приготовлении. Появляются затруднения в правильном построении фраз при разговоре, теряется контроль над почерком. Возникают проблемы при написании и отправке даже простого сообщения по электронной почте. Для человека, занимавшегося умственным трудом, это становится трагедией. Точное количество людей с такими нарушениями в работе мозга после ковида неизвестно, но по некоторым оценкам их доля может достигать 20 % от общего числа перенесших коронавирус. Медики отмечают, что у перенесших коронавирус много причин для «мозгового тумана», этому могут способствовать и воспалительные процессы в организме, и недостаток кислорода, поступающего в мозг. Последнее во многом пережили пациенты, которым пришлось подключать аппарат искусственной вентиляции легких. Предполагают также, что коронавирус влияет и на нервную систему, повреждая защиту нервных клеток.
Причиной нарушения мозговой деятельности могут быть и психологические особенности. Пациенты, перенесшие коронавирус в тяжелой форме, прошедшие реанимацию, пережили сильнейший стресс. Строгая изоляция, отсутствие контактов с близкими усиливают тревогу, вызывают бессонницу. Врачи не исключают, что биологические и психологические причины могут влиять комплексно. Более тщательное исследование предстоит в перспективе. Несмотря на небольшое количество научных исследований, врачи предполагают, что восстановить работу мозга помогут физические упражнения, нужна хотя бы обычная зарядка, употребление в пищу продуктов с противовоспалительным эффектом (помидоры, оливковое масло, зеленые листовые овощи, орехи, жирная рыба, ягоды и фрукты). В то же время следует исключить из рациона рафинированные углеводы, жареные продукты, газированные сладкие напитки, трансжиры, переработанное мясо. Восстановлению мозговой активности способствует и крепкий, регулярный сон. Кроме того, следует избегать стрессовых ситуаций.
Рекомендации от психолога:
Также мозгу нужна не только интеллектуальная нагрузка, но и новые впечатления.
Невролог назвала способы избавиться от «тумана в голове» после COVID-19
Переболевшие коронавирусной инфекцией жалуются на ухудшение работы мозга и повышенную тревожность. Как помочь организму справиться с последствиями болезни, рассказала врач-невролог Надежда Королева.
Все больше информации о побочных явлениях после COVID-19 появляется в СМИ. Врачи также отмечают рост жалоб ковидных больных на трудности с мышлением, постоянные мигрени, рассеянность и расстройство сна. Некоторые сравнивают свое состояние с туманом в голове.
В большинстве случае даже в легко протекающей форме коронавирус вызывает неврологические и даже психические нарушения, отметила врач-невролог, Заведующая центром эпилептологии и неврологии Института мозга человека РАН Надежда Королева в беседе с редакцией «ПолитЭксперта». Сейчас на эту тему активно ведется сбор медицинской информации и появляются научные статьи.
Пока нет доказательств проникновения вируса в центральную нервную систему. При этом у больных коронавирусом часто ярко выражена неврологическая симптоматика.
«Не исключено, что механизмом ее развития служат аутоиммунные нарушения при COVID-19, а также патологии сосудистой системы, вызываемые нарушением свертываемости крови. Данные проблемы могут вызывать гибель клеток мозга, микроинсульты. Если еще у пациента наблюдается пневмония средней или тяжелой степени, то добавляется гипоксия мозга», — объяснила собеседница ПЭ.
Вследствие этого у человека ухудшается память, нарушается сон, появляется тревожность и иногда депрессия. Если здоровый человек перенес легкую форму COVID-19, то в большинстве случаев мозгу удается через 2-3 недели после выздоровления восстановить свои функции. Если же до этого были неврологические заболевания, травмы, другие проблемы или пациент старше 40-45 лет, то шансы на самостоятельное восстановление уменьшаются. В таком случае более разумно показаться неврологу.
«Обычно лечебные мероприятия направлены на проведение лечения антиоксидантами, сосудистой терапией, нейропротекторами и др. Каждый случай необходимо рассматривать неврологу индивидуально, единой схемы нет», — уточнила врач.
Поддержка организма
Самостоятельной реабилитацией при коронавирусе необходимо заниматься, уверена Надежда Королева. Начинать можно уже во время болезни. Если во время COVID-19 развивается пневмония, то необходимо для снижения общей гипоксии и в первую очередь гипоксии мозга часто лежать на животе лицом вниз.
«Недостаток кислорода при пневмонии, сопровождающей COVID-19, вызван интерстициальным отеком. Из полости альвеол кислород поступает в кровь, а углекислый газ выводится из крови в воздух альвеол. Здесь происходит газообмен. Но из-за скопления жидкости в стенках альвеол при коронавирусе он невозможен или затруднен. Таким образом, отек приводит к гипоксии мозга и других органов», — рассказала эксперт.
Пациент, несколько раз в день лежа на животе по часу, помогает организму перераспределить кровь и жидкость в легких. Такое положение препятствует развитию и прогрессированию отека и вирусной пневмонии, отметила невролог:
«И, как следствие, это уменьшает гипоксию мозга, которая вызывает неврологические и другие нарушения после излечения ковида. Однако время нахождения на животе в тяжелых случаях определяется только врачом».
Положительное влияние после того, как пройдет отек легких, оказывает легкая гимнастика. Ее можно проводить, не вставая с кровати. Главное в гимнастику вовлекать крупные суставы ног и рук.
«Даже небольшое количество повторений сгибаний, кручений в суставах, «потягушек» — оказывает комплексное оздоровление, снижает гипоксию, улучшает кровообращение и движение в лимфатических сосудах, а также ликвора в спинном и головном мозге. Гимнастика необходима для скорейшего восстановления за счет поступления необходимых веществ», — пояснила Надежда Королева.
Последним важным фактором в реабилитации является движение и гимнастика на свежем воздухе. Ее можно проводить, если не было пневмонии. Если нет отрицательных тестов на коронавирус, достаточно проводить гимнастику на балконе или после проветривания комнаты.
«После окончания острого периода ковида пациенты часто чувствуют сильную слабость и здесь важно «не залеживаться». Необходима активная оксигенация мозга и свежий воздух. Можно чередовать активное движение с периодом отдыха в постели по несколько раз в течение дня. Переутомляться не следует. Важно чередовать», — подчеркнула собеседница ПЭ.
Движение и насыщение кислородом является профилактикой ухудшения памяти, появления депрессии, апатии, вялости и слабости. После ухода симптоматики коронавируса требуется продолжить гимнастику и прогулки на свежем воздухе для восстановления.
«Также важно питание с высоким содержанием витаминов, преимущество надо отдавать овощам и фруктам. В регионах, где недостаточно солнечного света, — проводить обязательный профилактический прием витамина D. Доза приема определяется местом проживания и содержанием витамина в плазме крови», — добавила врач.
Отдельные упражнения для улучшения памяти могут быть малоэффективны. Они рассчитаны на здоровый мозг. Обычная ходьба на свежем воздухе и гимнастика для переболевших коронавирусом будут лучше, чем занятия для развития памяти в душном помещении.
«Если же восстановление будет затягиваться, то необходимо обратиться к неврологу», — заключила эксперт.
Ранее министр здравоохранения страны Михаил Мурашко заявил, что вакцинированные должны продолжать использовать маску в общественных местах. Человек с антителами после общения с зараженным может стать носителем вируса.
«Наследство» COVID-19. Пациентов дурманит «туман» и съедает Альцгеймер
В последнее время люди всё чаще стали жаловаться на головную боль, нарушение внимания и даже потерю кратковременной памяти, причём не только те, кто переболел коронавирусом. Об этом в студии «Первого русского» ведущая Олеся Лосева беседует с доктором медицинских наук, профессором кафедры неврологии Медицинского университета имени Пирогова, врачом-неврологом высшей категории Любовью Соколовой.
Коронавирус, как выясняется, поражает не только клетки не только лёгких, но и других органов. В ходе исследований американские учёные обнаружили в капиллярах пожилых людей, умерших от COVID-19, множество микротромбов. В статье, опубликованной в научном журнале, подчёркивается: из-за этих микротромбов в мозг пациентов поступало недостаточно кислорода, из-за чего у них происходили серьёзные нарушения в сознании. Медики назвали это явление «мозговой туман».
Олеся Лосева:
– Какая взаимосвязь между этим «мозговым туманом» и коронавирусной инфекцией?
Любовь Соколова:
— О том, как повлиял коронавирус на головной мозг, работоспособность и самочувствие огромного числа пациентов, мы будем узнавать ещё долго. Это очень интересная тема, в которой пока ещё много невыясненных моментов. До конца неизвестно, как аукнется нам эта коронавирусная инфекция.
Если говорить о таком явлении, как «мозговой туман», то оно, безусловно, имеет место. Коронавирус воздействует на мозг по нескольких векторам. Это и микротромбы, которые вы упомянули. Дело в том, что коронавирус влияет на гемостаз, на свёртываемость крови. У пациентов наблюдается повышенная коагуляция. Именно поэтому с самых первых дней лечения, даже амбулаторного, рекомендуют применять антикоагулянты.
То есть с гиперкоагуляцией медики научились справляться. Тем не менее «мозговой туман» остаётся.
– А что это такое? Каждый по-своему понимает это выражение. Для кого-то это просто головокружение, кому-то стало сложнее воспринимать информацию. А что под «мозговым туманом» понимают медики?
– «Мозговой туман» у некоторых людей был и до всей этой коронавирусной эпопеи. И у многих он порой вообще не проходит. И причин тому много. Если говорить конкретно о коронавирусной инфекции, то надо упомянуть инфодемию, то есть избыточность публикуемой о COVID-19 информации. У нас сейчас наблюдается эпидемия тревоги и страха. Причём, согласно исследованиям, проводимым во время других пандемий, ущерба здоровью населения от тревоги, тревожно-депрессивных расстройств наносится гораздо больше, чем непосредственно от биологического воздействия вируса.
– То есть, получается, что люди сами себя доводят не только до «мозгового тумана», но и до крайней точки тревожности.
– Да. Если говорить именно о мозге, то он состоит из трёх структурно-функциональных блоков. Первый – это срединная структура головного мозга, которая отвечает за быстроту мыслительной деятельности, за утомляемость. Это энергетический блок мозга. Второй структурно-функциональный блок мозга – это блок «приёма, переработки и хранения информации». Он него зависят такие операциональные когнитивные функции, как речь, гнозис, зрение, слух и так далее. И есть третий структурно-функциональный блок – это лобные отделы головного мозга, которые программируют наше поведение, устанавливают цели, выстраивают стратегию поведения и так далее.
Так вот, нам уже известно, что коронавирус проникает в так называемый «энергетический» отдел мозга, поэтому пациенты с коронавирусом жалуются на сильную утомляемость, постоянную сонливость и депрессию.
– Причём у многих это состояние сохраняется на несколько месяцев.
– Совершенно верно. И при этом бывает очень трудно сосредоточиться. Я сама перенесла коронавирус. Безусловно, мы продолжали работать и читать вебинары. Но сосредоточиться, сконцентрировать своё внимание – это было самое трудное, самое сложное.
– Переболевшие коронавирусом могут столкнуться со спутанностью сознания, потерей концентрации, провалами в памяти. Какие методики можно использовать, чтобы дополнительно тренировать свой мозг? Что делать, чтобы он быстрее восстановился?
– Я сейчас скажу банальную вещь – надо вести здоровый образ жизни: спать достаточное количество часов и обязательно в ночное время суток. Человек биологическое существо, он должен жить по биоритмам, по солнцу. Вот когда темно – мы чувствуем эти биоритмы. Если говорить о питании, то можно позволить себе чашечку-другую хорошего кофе. Но не более.
Лучше всего отказаться от сладкого. Нам кажется, глюкоза нужна для работы мозга, мы съедим шоколадку, и всё будет хорошо. Это заблуждение. Глюкоза если и нужна, то в очень малом количестве. Ложка мёда восполнит все потребности мозговой ткани в глюкозе.
Сахар страшнее жира. Потому что сахара много очень в промышленных продуктах и так далее. Сахар вызывает нейрогенное воспаление – универсальный патологический процесс. И вот это нейрогенное воспаление стимулирует и атерогенез. То есть атеросклероз – это не потому, что мы неправильно едим жирную пищу. Это в том числе и потому, что мы злоупотребляем простыми сахарами.
– Когда я училась в университете, сдавала сессию, у меня была огромная потребность в сладком. Казалось, надо обязательно съесть горькую шоколадку для улучшения работы мозга. И я её съедала, и мне это всегда помогало сосредоточиться и сдать экзамен. Это лекарство или плацебо?
– Это лекарство. Но дело в том, что когда съели шоколадку – у вас резко повышается уровень глюкозы в крови. Это способствует подъёму энергетической и умственной деятельности, но на короткий промежуток времени. Потому что за повышением уровня глюкозы неминуемым будет её спад. И вы впадёте в ещё менее работоспособное состояние, чем до того, как съели шоколадку. То есть это такой допинг. Но постоянно употреблять его нельзя.
– Вот, как пишут, неожиданное целебное свойство обнаружилось у яблок. Содержащиеся в них фитонутриенты активируют образование новых нейронов в мозге. Благодаря содержанию в яблоках некоторых химических веществ можно снизить риск развития болезни Альцгеймера и других форм слабоумия.
– Действительно, яблоки – это полезно. Но полезны не только они, но и другие фрукты – груши, цитрусовые, правда, всё – в умеренных количествах. Чем они полезны? Мы не можем совершенно отказываться от сладкого. Потому что сладкая пища повышает настроение, жизнь сразу играет другими красками. Но сладкое – это не только сахар. А фрукты заменяют употребление простых сахаров. Поэтому они полезны, но в качестве отдельной трапезы.
– У этого измучившего всех коронавируса есть и свой плюс: люди стали внимательнее относиться к себе, к своему здоровью. Мы стали интересоваться своим организмом, нам интересно понять всё, что влияет на него. В частности, на мозговую деятельность, все мы зависим от наших мозгов. У некоторых людей есть какие-то свои способы мозговую деятельность улучшить. Некоторые в довольно солидном возрасте, к примеру, специально переписывают какие-то отрывки произведений в тетрадку, потому что считают, что это полезно, это тренирует моторику, головной мозг и помогает справляться c всевозможными болезнями, которые могут появиться в определённом возрасте. Как вы считаете, какими постоянными тренировками следует себя нагружать, чтобы мозг не дал сбой?
– Лучший способ сохранить свой мозг в рабочем состоянии на долгие годы – это активное вербальное коммуницирование. То есть ходить на работу, находиться в коллективе, общаться, разговаривать, путешествовать. Потому что у нас есть когнитивные функции – речь, память, гнозис, праксис и так далее. И есть высшая, интегративная функция – социальный интеллект.
Допустим, к врачу на приём приходит пациент, и необходимо быстро понять, как с ним правильно вести разговор, какой тон выбрать. При этом надо осмотреть человека и ознакомиться с его историей болезни и прочим. Это сложно, в этом процессе задействован и зрительный гнозис, и слуховой, и даже обонятельный.
– То есть мозг требует постоянно какой-то тренировки, так или иначе?
– Интегративной тренировки. В общении мы тренируем все когнитивные функции. Я смотрю на вас, я вас слушаю, я вижу, как вы двигаетесь, как вы сидите. И вы – то же самое. Правда? То есть у нас очень много таких сигналов, которые мы посылаем друг другу. И в коммуникации – это лучший когнитивный тренинг. Поэтому, пока человек может идти в общество, ходить на работу, ходить в театр и так далее, он должен это делать.
– Вне всякого сомнения. И эта тема сейчас очень активно обсуждается специалистами на проходящем сейчас конгрессе – всероссийских Вейновских чтениях. Запланировано много докладов, в которых говорится о том, что мы после ковида ждём волну нейродегенеративных заболеваний головного мозга. И связано это не только с тем, что вирус плохо воздействует на мозг, а с самой изоляцией, особенно у пожилых людей. Это может спровоцировать увеличение случаев болезней Альцгеймера и Паркинсона.