можно ли забыть что у тебя альцгеймер
Что делать родственникам, если диагностировали болезнь Альцгеймера
Вы стали замечать, что что-то не так с вашим близким человеком. Он стал равнодушен к делам, хобби, к проблемам близких. Начал забывать, переспрашивать, путаться со временем. У него испортился характер и человек стал раздражительным и грубым, или перестал следить за собой. Эти симптомы должны вас насторожить и стать поводом для обращения к врачу.
И вот после прохождения обследования, тестирования врач ставит диагноз – у вашего родственника болезнь Альцгеймера (или деменция альцгеймеровского типа). Услышать такой диагноз очень тяжело. Особенно тем, кто немного знает об этом заболевании. Часто возникает паника, растерянность, потом злость, отчаяние. Почему именно с моим близким это случилось, что теперь делать и с чего начать?
Десять лет назад я сама была в такой же ситуации, когда заболела мама и врачи поставили диагноз болезнь Альцгеймера. Тогда казалось, что мир вокруг рушится и почва уходит из-под ног. Металась по городу в поисках помощника для мамы сначала среди знакомых, а потом уже среди профессиональных сиделок. Было перепробовано много вариантов, на каждом этапе маминой болезни приходилось по новому организовывать помощь и уход.
К чему готовится, если диагноз болезнь Альцгеймера поставлен и у Вашего близкого человека
Прежде всего надо понимать следующие основные вещи:
Поэтому родственниками необходимо решить две главные задачи. Во-первых, правильно организовать уход за близким человеком. Исходить следует из его безопасности, сохранения и поддержки навыков, которые еще не утрачены и позволяют больному человеку сохранять самостоятельность в определенных делах. Во-вторых, самим близким не выпасть из социума.
Что делать родственникам больного с Альцгеймером
Как не растеряться в этой сложной ситуации? Как понять что делать с близким человеком, у которого диагностирована болезнь Альцгеймера? Какие должны быть ваши действия? Мы предлагаем вам программу из 10 шагов.
Неуместная одежда, обеднение словарного запаса, провалы в памяти… 8 ранних признаков болезни Альцгеймера
Сейчас в мире около 50 миллионов человек с деменцией и ежегодно прибавляется еще 10 миллионов. Самая распространенная ее форма — болезнь Альцгеймера. Она охватывает 60-70% всех случаев. Это болезнь, при которой головной мозг перестает нормально выполнять свои функции, из-за чего появляются проблемы с памятью, мышлением и поведением.
Как правило, заболевание обнаруживают у пожилых людей старше 65 лет. Но первые признаки вполне реально заметить раньше.
1. Провалы в памяти, из-за которых становится сложно жить
Это первый и главный признак. Но подразумевается забывание действительно важных вещей. Если вы не помните, во что были одеты несколько дней назад или что ели, еще не время паниковать. А вот если регулярно не можете вспомнить имена знакомых людей, важные даты, например, день рождения своего ребенка, запланированные события — это уже сигнал.
2. Дезориентация во времени и пространстве
Из-за болезни Альцгеймера человеку может быть сложно оценивать время, расстояние, искать дорогу к нужному месту. Могут появиться проблемы со спуском и подъемом по лестнице. Также человек может периодически как бы пробуждаться от сна и не понимать, где он находится и почему, даже если остановился посреди соседнего двора по пути в магазин.
3. Трудности с планированием и принятием решений
Людям с ранним развитием болезни Альцгеймера трудно решать проблемы и сосредотачиваться, сложно следовать инструкциям, готовить по рецепту. Они не помнят, сколько денег в кошельке или на карточке, а сколько потребуется на ближайший месяц. Эта спутанность сознания говорит о проблемах с исполнительной системой мозга, которая при наступающей деменции повреждается одной из первых.
4. Сложности с выполнением привычных задач
Неспособность справиться с задачами, которые раньше давались легко, — это еще один тревожный сигнал. Например, человек забывает правила любимой игры или годами выработанный порядок дел перед сном.
5. Забывание названий повседневных предметов
Специалисты отмечают, что люди с болезнью Альцгеймера часто не могут вспомнить, как называется простой предмет вроде карандаша или стакана. Обычно они заменяют их описанием: «этот… ну, пишет который» или «из него пьют». Словарный запас становится беднее, но вместе с этим появляется многословность: можно начать с одного, закончить другим и в процессе забыть, о чем хотел сказать изначально.
6. Проблемы с критическим мышлением
Болезнь Альцгеймера делает людей наивными и не приспособленными к жизни. Они часто становятся жертвами мошенников, потому что не могут правильно оценить ситуацию. А еще зачастую неуместно одеваются. Например, на них может быть минимум одежды в середине зимы или множество теплых вещей в летнюю жару.
7. Снижение интереса к общению и привычным занятиям
Такие симптомы, как постоянная апатия, потеря мотивации, интерес к хобби, которым вы увлекались много лет, стремление избегать общения даже с друзьями, игнорируют чаще всего. Но именно они могут указать на заболевание одними из первых.
8. Резкие изменения личности и поведения
Болезнь Альцгеймера меняет людей. Если вы неожиданно стали подозрительны, обидчивы, тревожны, импульсивны, агрессивны или, наоборот, слишком пассивны, это также может говорить о наступающей деменции.
Если терапевт подтвердит подозрение на деменцию, вас направят к неврологу. К сожалению, современные методы терапии лишь несколько замедляют течение болезни, но пока не могут остановить развитие деменции.
Забыть Альцгеймера
07.04.2016 | Борислав Козловский | №11 (402) 03.04.16
Гигантские скопления бета-амилоида сначала просто мешают нейрону нормально работать, потом, разросшись, убивают. После этого мертвые нейроны съедают клетки-макрофаги из микроглии
Что такое болезнь Альцгеймера? Сначала просто трогательная чудаковатость — как в детских стихах: старушка ищет по всему дому очки, а они у нее на носу: «Нет очков у тети Вали — очевидно, их украли». От первых симптомов до смерти, сообщает сайт Альцгеймеровской ассоциации США, проходит в среднем от 4 до 8 лет, а самым везучим удается прожить все 20. В промежутке человек обычно успевает забыть, как зовут его детей, внуков и его самого, а задача самостоятельно одеться или раздеться начинает ставить его в тупик.
С 1998 по 2014 год фармакологи насчитали ровно 123 неудачные попытки разработать средство от Альцгеймера — причем учитывали только те проекты фармкомпаний, про которые официально сообщалось, что «разработка прекращена», «исследования приостановлены» или просто не было новостей от 18 до 24 месяцев.
Все четыре удачные попытки — препараты, зарегистрированные за эти годы в качестве официальных лекарств в Америке, — просто помогают смягчить симптомы. Они не чинят поврежденные нервные клетки и даже не замедляют процесс их разрушения, а только дают им возможность хоть как-то обмениваться сигналами. За коммуникацию между нейронами отвечают несколько видов транспорта сообщений, то есть молекул-нейротрансмиттеров, — среди прочих, это ацетилхолин и глутамат. А болезнь Альцгеймера, как если бы она следовала ленинскому рецепту вооруженного восстания, берет штурмом почту, телефон и телеграф — то есть выводит из строя разные системы связи мозга. Еще до того как нервные клетки погибнут, они оказываются ограничены в общении. Ацетилхолина становится слишком мало, а глутамата, наоборот, слишком много. Три из четырех лекарств — донепезил, ривастигмин и галантамин — не дают разрушать дефицитный ацетилхолин. А препарат мемантин борется с избытком глутамата.
С 1998 по 2014 год фармакологи насчитали ровно 123 неудачные попытки разработать средство от Альцгеймера
Герой свежих новостей — соланезумаб — другой случай: его мишень сам нейродегенеративный процесс. Как болезнь Альгеймера разрушает мозг? Самая популярная теория («амилоидная гипотеза») обвиняет во всем маленькие белковые молекулы под названием «бета-амилоиды», которые разучились правильно сворачиваться в клубок. Вместо этого они налипают друг на друга, превращаясь в гигантские по меркам клетки агрегаты (их называют «амилоидные бляшки»), и становятся неуязвимы для внутриклеточной системы сборки мусора. Одиночную молекулу белка эта система еще в состоянии переварить, а огромную груду — уже нет. Переполненные бета-амилоидом нервные клетки сначала перестают справляться со своей работой, а потом умирают.
Минус в том, что бета-амилоид — не какая-нибудь инфекция из внешнего мира, а собственный белок организма. К ним антитела не вырабатываются, чтобы иммунная система не атаковала своего хозяина день и ночь. Значит, нужно натренировать чей-нибудь чужой иммунитет — и уже его антителами воевать с Альцгеймером.
Раковая клетка в помощь
Как этого добиваются? «Берете вещество, к которому нужно получить антитело. Ну, например, бета-амилоид. Колете его кролику или мыши. Организм возмущается, начинается иммунный ответ. Вырабатывается огромное количество различных клеток-лимфоцитов, которые производят разные антитела», — объясняет Виталий Кушниров, ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной генетики Института биохимии имени А.Н. Баха РАН.
Соланезумаб — пример антител «из пробирки», которые еще называют моноклональными. Трудно выговаривамый термин означает, что их произвели на свет в лаборатории потомки (клоны) одной-единственной (моно) иммунной клетки из организма мыши, иммунитет которой научили реагировать на вредный белок. Чтобы клетка жила, делилась и давала урожай антител вне организма, ее сделали бессмертной, скрестив с раковой. Это универсальная технология производства самых разных новых лекарств (за которую уже успели дать Нобелевскую премию еще в 1984-м): другие моноклональные антитела используют для борьбы с лихорадкой Эбола, меланомой и еще десятками болезней.
Даже такой нетривиальный синтез лекарства — не самое сложное. Стандартная постановка задачи «вот больной, подберите ему лекарство» — в случае соланезумаба оказалась перевернута с ног на голову: уже имея готовый препарат, ученые долго искали, кому и как именно он сможет помочь — у болезни Альцгеймера много степеней тяжести.
Джулианна Мур (Оскар–2015 за лучшую женскую роль) сыграла профессора–лингвиста в фильме «Всё ещё Элис», у которой в 50 лет был диагностирован Альцгеймер, и она постепенно потеряла память
В прошлом июле команда из Eli Lilly рассказала на научной конференции о промежуточных результатах исследований и дала понять, на что надеяться. У подопытных замедлилось падение когнитивных способностей — на 30%. Те, кто 18 месяцев получал препарат, выиграли 6 месяцев из этих 18 по сравнению с теми, кому давали плацебо.
Препарат добрался до третьей, финальной стадии клинических испытаний еще в 2009 году. А в 2012-м его почти забраковали, когда на большой и разношерстной группе больных он сработал плохо. Только после вдумчивого анализа данных стало понятно, что пациентов стоит подбирать иначе. Наконец, 15 марта этого года Eli Lilly сообщила в официальном пресс-релизе, что доведет испытания до конца в последнем квартале 2016-го. Это и была хорошая новость, а плохая состояла в том, что из двух заявленных как «первичная цель» критериев (по ним определяют, удалось клиническое испытание или провалилось) оставили один — когнитивные способности. И забраковали второй — способность больного позаботиться о себе.
Когда ваш родственник давно и тяжело болен Альцгеймером, это звучит не очень обнадеживающе. Много ли толку, если человек чуть лучше решает кроссворды, если он не в состоянии переодеться и удержать чашку в руках? От лекарства ждали, что оно высвободит время миллионам людей, которые ухаживают за тяжелобольными, но такого никто больше вроде бы не обещает.
Если вы не биржевой брокер, которому нужно отреагировать на новости как можно быстрее, то спустя несколько минут чтения вы обнаружите, что все не так уж и плохо. Потому что ученые решают — и решали с самого начала — другую проблему. А именно: как максимально оттянуть момент, когда больному понадобится уход.
Хорошие плохие новости
Для участия в последних клинических испытаниях соланезумаба вербовали людей на ранних стадиях Альцгеймера, которым все еще несложно налить себе чаю или переодеться. Поэтому второй критерий — насколько лекарство облегчает эти задачи — просто неинформативен: как с лекарством, так и с плацебо они одинаково хорошо справляются.
Что касается поздних стадий Альцгеймера, то их бесполезно пытаться вылечить. Даже у больных со злокачественной опухолью в голове положение не такое безнадежное: всегда есть надежда, что когда хирург вырежет опухоль, та перестанет ограничивать приток крови к какой-нибудь важной зоне мозга и ясность ума вернется. В случае Альцгеймера возвращаться нечему и некуда — болезнь убивает клетки мозга раз и навсегда. «Если клетка погибла, то живой воды на этот случай нет. И вряд ли она появится», — объясняет профессор Светлана Гаврилова, руководитель научно-методического центра по изучению болезни Альцгеймера Научного центра психического здоровья РАН. — Поэтому начинать лечение надо, конечно же, если говорить о предотвращении развития слабоумия, еще до того, как болезнь вышла в клиническую стадию».
Болезнь Альцгеймера, как давно подозревали врачи, начинается за десятилетия до первых симптомов. В январе этого года ученые из шведского Каролинского института доказали: первые воспалительные изменения в мозге можно отследить за 20 лет до того, как начнет отказывать память. У человека внезапно ненадолго вырастает (и потом снижается обратно) число астроцитов — звездчатых клеток, которые в здоровом мозге служат чем-то вроде жесткой арматуры для мягких конструкций из нейронов. Такие изменения начали находить на позитрон-эмиссионных томограммах у 50-летних с высокой наследственной предрасположенностью к Альцгеймеру — например, у носителей генов PSEN1, APPswe и APParc. Почти у каждого подопытного были родственники, у которых Альцгеймер проявился в возрасте далеко за 60 — и скорее всего, самих их ждет примерно та же судьба.
Пока единственная польза от раннего диагноза — знать, что все ваши долгосрочные планы должны уложиться в ближайшие 20 лет. До первых симптомов — как до Марса, а врачи уже ничем не могут вам помочь
ПЭТ-томографы, пусть и не стоят еще в каждой районной поликлинике, довольно обычный для медиков инструмент. Правда, в исследовании Каролинского института использовали набор довольно экзотических веществ-маркеров с радиоактивной меткой, которые помечают в мозгу нужные клетки. Но даже такой сложный прием ввести в медицинскую практику по всему миру намного легче, чем изобрести лекарство от Альцгеймера. То есть ранняя диагностика — кажется, дело самого близкого будущего.
Пока единственная польза от раннего диагноза — знать, что все ваши долгосрочные планы должны уложиться в ближайшие 20 лет. До первых симптомов — как до Марса, а врачи уже ничем не могут вам помочь.
Новые препараты вроде соланезумаба, если у фармакологов все получится, могли бы продлить именно этот, бессимптомный, период жизни. Даже 30% от 20 лет — это дополнительные шесть лет. Срок, за который можно окончить консерваторию по классу скрипки. Или отучиться в университете на молекулярного биолога и потратить остаток времени на борьбу с болезнью, которая рано или поздно не может не поддаться, как поддались когда-то туберкулез или холера.
Болезнь Альцгеймера у пожилых
Болезнь Альцгеймера – нейродегенеративное заболевание, которое диагностируется в пожилом возрасте. Чаще всего диагностируется после 65 лет. Есть случаи выявления сенильной деменции альцгеймеровского типа в более раннем возрасте. Если говорить о том, что такое болезнь Альцгеймера простыми словами, то это старческое слабоумие. Возникает вследствие аномального накопления определенных белков в клетках мозга и межклеточном пространстве. Оседая в промежутках между нервными клетками, амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки блокируют связь между ними. Замедлить гибель клеток нельзя, даже если при первых проявлениях недуга обратиться к врачу!
Признаки болезни Альцгеймера у женщин и мужчин в целом схожи, но протекает она индивидуально. Ошибка многих в том, что первые сигналы организма они списывают не на проблемы со здоровьем, а на усталость, стрессы, старость. Самое первое проявление расстройства мозговой деятельности – нарушение кратковременной памяти. Терапевты и психиатры рекомендуют пройти тест на болезнь Альцгеймера всем, кто заметил у себя нарушение кратковременной памяти, даже если ваш возраст только перевалил за 45-50 лет. Проигнорировав первые сигналы организма что со здоровьем не все в порядке, вы очень рискуете. Если это первые признаки болезни Альцгеймера, то за ними последует утрата долговременной памяти и трудоспособности, нарушение речи.
Впервые заболевание было описано в 1906 году. Мы узнали о нем благодаря немецкому психиатру Алоису Альцгеймеру. Сложнейшее нейродегенеративное заболевание было названо его именем. Основные симптомы – утрата памяти (сначала кратковременной, затем долговременной), нарушение логического мышления. Со временем речь становится заторможенной, человек перестает ориентироваться в пространстве и теряет способность ухаживать за собой. Болезнь Альцгеймера у пожилых была открыта более 100 лет назад, врачи так не придумали способ лечения. Не выяснены до конца причины, которые к ней приводят. Ученые проводят исследования, работают над созданием эффективных лекарств. Болезнь тем временем распространяется.
Отличие болезни от ряда других нейродегенеративных расстройств в том, что она развивается с небольшой скоростью. Списывая проблемы на усталость, стрессы, возраст, человек осознает сложность проблемы только тогда, когда болезнь переходит в активную стадию. Со временем люди с болезнью Альцгеймера становятся беспомощными. Им требуется постоянный посторонний уход. На последней стадии человек перестает осознавать себя и окружающий мир. Он не может питаться самостоятельно. Всю пищу приходится измельчать в блендере. Врачи рекомендуют родственникам больным с последними стадиями неизлечимого недомогания определить их в пансионат для престарелых и пожилых людей. Уточните, есть ли у персонала опыт ухода за стариками с Болезнью Альцгеймера.
Из всех существующих сегодня неизлечимых заболеваний, распространяющихся с большой скоростью, болезнь Альцгеймера обошла СПИД. Средняя выживаемость после того, как был поставлен диагноз, около 7 лет. Редко кто живет еще 10-12 лет. Всплеск роста численности заболевания пришелся на 2000 год. С тех пор количество диагнозов, которые врачи устанавливают ежегодно, только растет. Исследователи объясняют это увеличением продолжительности жизни и тем, что население планеты быстро стареет.
Болезнь Альцгеймера как дорога: поддержка в период «долгого прощания»
Публикуем статью о болезни Альцгеймера из канадского медицинского журнала Family Health Online: ее признаках, распознавании, проблемах, с которыми сталкивается семья заболевшего, и ресурсах, придуманных для помощи в такой ситуации.
Когда человек слышит диагноз «болезнь Альцгеймера», он словно отправляется в путь. Для каждого из участников процесса – самого пациента, его близких или тех, кто обеспечивает уход, – маршрут будет уникальным, своим собственным. Это путешествие не исключительно приятное или неприятное и обычно сочетает эти два фактора. Среди обеспечивающих уход – мужчин и женщин, мужей и жен, сыновей, дочерей, друзей – нет никого, кому этот путь дается легко.
Деменцию часто рассматривают как отдельное заболевание. Опыт людей с одним и тем же диагнозом, вне зависимости от типа деменции, всегда уникален. Заболевание индивидуально, и тем более неповторима история каждого человека.
Если ваш близкий страдает деменцией, важную роль играет точная диагностика. Сегодня болезнь Альцгеймера умеют определять многие семейные врачи. Если у родных или врача общей практики возникают дополнительные вопросы, можно подключить специалистов. Убедить вашего близкого обратиться за медицинской помощью может быть проблематично; также иногда непросто добиться того, чтобы врач внимательно отнесся к вашим опасениям (. ).
Как понять, сигнализируют ли изменения, происходящие с близким человеком, о проблеме или они лишь часть процесса старения? С возрастом память начинает работать хуже, чем в молодости. Однако болезнь Альцгеймера – это не просто забывчивость.
Photo: Rad Cyrus / Unsplash
Проблемы с памятью сами по себе не являются основанием, чтобы говорить о болезни Альцгеймера, – должен присутствовать хотя бы один или несколько характерных симптомов.
Последние должны демонстрировать отклонение от нормального состояния, их может замечать как сам человек, так и члены его семьи. Эти симптомы включают в себя:
«Точкой напряжения» может также стать прием лекарственных средств. Пациенты с болезнью Альцгеймера зачастую либо пропускают прием лекарства, либо принимают его слишком много. Решением может стать совместное проживание с ухаживающим или другая форма поддержки. Сам факт помощи с приемом лекарств может быть неприятен для пациента, поскольку он свидетельствует об утрате им своей независимости.
Важно помнить, что симптомы и признаки заболевания прогрессируют вместе с ним. Многие пациенты теряют способность выполнять повседневные дела. Самые обыденные задачи становятся трудными: уход за собой, процесс одевания, приготовление еды, уборка, мытье посуды и вынос мусора. Часто пациент может помогать с этими задачами, если они разбиты на более мелкие. Профессионалы в области ухода за пациентами могут обучить членов семьи выполнять такие задачи вместе с пациентом.
Время от времени могут наблюдаться поведенческие и психологические симптомы деменции. Обратите внимание: эти симптомы возникают не у всех пациентов, и кроме того, все симптомы никогда не наблюдаются у одного человека.
Одним из распространенных поведенческих симптомов при болезни Альцгеймера является блуждание. На ранних стадиях больные могут мимоходом упоминать, что забыли, где припарковали машину, не смогли ее найти и отправились домой пешком.
Утрата коммуникативных навыков тяжела как для больных, так и для ухаживающих. Необходимость подбирать нужное слово или фразу может вызвать беспокойство. Если ухаживающий неправильно понимает пациента и, пытаясь помочь, неверно угадывает слово или фразу, которую тот пытается сказать, это может стать причиной раздражения для них обоих.
Особенно тяжелой ситуация становится, когда ваш близкий перестает узнавать членов семьи. Для мужа трудно принять тот факт, что его жена больше не может готовить, ей трудно дается уход за собой, она блуждает. Однако когда она перестает узнавать собственного супруга – это намного более тяжелая утрата.
Иногда больные перестают узнавать и самих себя. Так, глядя в зеркало, они видят пожилого человека, не признавая в нем постаревшего себя.
Photo: Rendiansyah Nugroho / Unsplash
Ухаживающие часто сталкиваются с точкой зрения, что такой переезд дается пациенту нелегко. На самом деле всё индивидуально. Во многих семьях переезд в учреждение длительного ухода не вызывает никаких проблем. Другие семьи, напротив, могут столкнуться с трудностями.
У многих родственников возникает ряд опасений, связанных с пребыванием близкого в учреждении по уходу. Достаточно ли там персонала? Прошли ли сотрудники необходимое обучение? Занимаются ли там пациентами или они целыми днями сидят одни в своей комнате? Если у моего близкого артрит, он испытывает боль, но не может об этом сообщить, предоставят ли ему обезболивающее? Вопросы и опасения бесконечны.
Важно помнить, что пока человек жив, его личность тоже жива. Время от времени ваш близкий человек может удивить вас. Мужчина, ухаживающий за своей супругой, рассказывает, что, навещая ее, каждый раз вынужден объяснять, что он ее муж. На это она отвечает, что он, наверное, с ума сошел. И они вместе смеются, хотя он действительно ее муж. Он дорожит этими моментами, потому что узнаёт присущее его супруге чувство юмора.
Благодарим медицинское издание Family Health Online за возможность перевести на русский и опубликовать эту статью. Статья была частично сокращена в виду того, что упомянутые в ней законы актуальны для граждан Канады и не имеют аналогов в России. Оригинальный текст на английском языке вы можете найти по ссылке.
За перевод на русский язык благодарим волонтера фонда «Вера» Евгению Хандогину.
В статьях Family Health Online используется только проверенная медицинская информация. Тем не менее, не рекомендуется полагаться на материалы статей Family Health Online при лечении или ведении какого-то конкретной медицинской проблемы. Family Health Online не несет ответственности за подобное использование наших статей. Для обеспечения правильной диагностики и ухода всегда необходимо своевременно обращаться к вашему семейному врачу.