мр признаки кисты шишковидной железы что это

Киста шишковидной железы

Кисты шишковидной железы (эпифиза) встречаются часто, протекают бессимптомно, и в большинстве случаев являются случайной находкой. Кисты, особенно большие и нетипично выглядящие, сложно отличить от кистозных опухолей, вследствие чего пациенты с подозрительными изменениями должны подвергаться длительному наблюдению. На КТ или МРТ киста шишковидной железы выглядит как однокамерное жидкостное образование с плотностью ликвора или с интенсивностью сигнала, как у ликвора. Периферическое контрастное усиление типично для большей части кист, кальцинаты в виде «ободка» обнаруживаются в 25% случаев.

Сделать МРТ шишковидной железы в Санкт-Петербурге

Причины кисты шишковидной железы?

Причины возникновения кисты шишковидной железы точно не известны. Она представляет собой врожденное состояние или может быть обусловлена нарушениями гормонального баланса.

Распространенность кисты шишковидной железы

Кистозная трансформация шишковидной железы обычно обнаруживается у молодых взрослых людей 20–30 лет, в три раза чаще у женщин. Как случайная находка кисты выявляются на МРТ головного мозга в 5% случаев и в 20–40% случаев при посмертном исследовании. В одном из исследований с использованием высокоразрешающей МРТ головного мозга бессимптомные кисты шишковидной железы были выявлены у 23% здоровых людей.

Симптомы кисты шишковидной железы

Подавляющее большинство кист шишковидной железы имеют малые размеры (в 80% случаев меньше 1 см) и характеризуются бессимптомным течением. Кисты, обуславливающие симптоматику, преимущественно возникают у женщин во второй половине жизни. Кисты большего размера могут обуславливать объемное воздействие на пластинку четверохолмия, приводя к сдавлению верхнего двухолмия и возникновению синдрома Парино. При сдавлении водопровода мозга, расположенным между третьим и четвертым желудочком, возможно развитие обструктивной гидроцефалии. Редко, в случае кровоизлияния в кисту, она может быстро увеличиваться в размерах. Это состояние называется апоплексией кисты шишковидного тела.

Киста шишковидной железы может обуславливать головную боль, нарушения зрения, невозможность перевести взгляд кверху или книзу. Редкие симптомы: атаксия, эмоциональные расстройства, нарушения мыслительной деятельности, головокружение, нарушения сна, тошнота, гормональный дисбаланс (раннее половое созревание, вторичный паркинсонизм).

Строение

Стенка кисты шишковидной железы состоит из трех концентрических слоев:

Предполагается, что в образовании кист играют роль гормональные изменения, поскольку они чаще всего обнаруживаются у молодых женщин. С возрастом кисты вначале увеличиваются в размерах, а затем «сморщиваются». У мужчин эти образования остаются в стабильном состоянии длительное время. Кисты обычно содержат белковую жидкость, которая отличается от ликвора на томограммах; иногда в них обнаруживается кровь. Стенки кисты интенсивно накапливают контраст.

Как выглядит киста шишковидной железы на КТ и МРТ?

При компьютерной томографии визуализируется объемное образование с плотностью жидкости, с четко очерченными краями, и периферическими кальцинатами, обнаруживаемыми у 25% пациентов. Во многих случаях также наблюдается периферическое накопление контраста в кисте в виде тонкого и ровного «ободка». Киста нарушает ход внутренних вен мозга, смещает их кверху.

Киста шишковидной железы с типичным гиперинтенсивным сигналом на МРТ (Т2 ВИ) (отмечена синей стрелкой). Слева: аксиальная томограмма, справа – сагиттальная

На МРТ наблюдаются следующие признаки:

Как отличить кисту шишковидной железы от опухоли?

Кисту шишковидной железы, особенно в случае узлового контрастного усиления, невозможно отличить кистозной пинеоцитомы только на основании методов визуализации. В области шишковидного тела могут возникать также другие образования: папиллярная опухоль, герминома, эмбриональный рак, хориокарцинома, тератома, эпидермоидная киста, арахноидальная киста, аневризма вены Галена, метастазы.

Несмотря на то, что подобные случаи возникают редко, всегда лучше показать результаты исследования опытному нейрорадиологу. Перепроверка снимков КТ или МРТ поможет точнее разобраться в вопросе, есть ли подозрения на опухоль. Сегодня это можно сделать дистанционно, воспользовавшись сервисами Второго медицинского мнения, такими как Национальная телерадиологическая сеть.

Лечение кисты шишковидной железы

Практически во всех случаях необходимость в лечении отсутствует; в большей части случаев маленькие кисты не требуют контрольных исследований. В зависимости от размера и локализации кисты, а также симптоматики, лечение может заключаться в стереотаксическом удалении кисты, аспирации ее содержимого, создании сообщения с ликворными пространствами, шунтировании. В случае рецидива кисты после лечения возможна лучевая терапия.

Сделать МРТ шишковидной железы в Санкт-Петербурге

Прогноз

В большинстве случаев долговременный прогноз благоприятный. В одном из исследований, в котором приняли участие 32 человека, наблюдаемые в течение от 6 месяцев до 9 лет, увеличение размеров кист произошло у трех из них, размеры 75% кист остались теми же или уменьшились. Следовательно, кисты шишковидной железы без атипичных признаков не требуют выполнения КТ и МРТ с целью контроля; пациенты наблюдаются клинически. Пациенты с кистами размером 10–12 мм из-за сходства с кистозной пинеоцитомой должны наблюдаться на МРТ.

Источник

Мр признаки кисты шишковидной железы что это

а) Терминология:
1. Сокращения:
• Киста эпифиза (КЭ)
2. Синонимы:
• Глиальная киста эпифиза
3. Определения:
• Неопухолевая киста в структуре эпифиза с глиальной выстилкой

4. Ангиография:
• В артериальную фазу-практически нормальная картина
• Венозная фаза:
о Может определяться приподнятость, смещение ВМВ при крупных размерах кисты эпифиза (КЭ)
о При наличии гидроцефалии наблюдается отклонение хода таламостриарных вен

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший инструмент визуализации:
о МРТ ± контрастное усиление:
— Могут быть полезны ДВИ, Т2*, МР-спектроскопия
• Советы по протоколу исследования:
о Используйте тонкосрезовые ( (а) МРТ, Т2-ВИ, режим подавления сигнала от жира: у девушки 17 лет с внезапным приступом головной боли определяется киста эпифиза с уровнем кровь-жидкость в ее полости.
(б) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: у этой же пациентки наблюдается отсутствие подавления сигнала от заполненной жидкостью кисты эпифиза. Признаки обструктивной гидроцефалии отсутствуют.

в) Дифференциальная диагностика кисты эпифиза:

1. Нормальный эпифиз:
• Может иметь кистозную структуру
• Три типа анатомической структуры на постконтрастных исследованиях
о Узловая (52%)
о Полулунная (26%)
о Кольцевидная (22%)

2. Пинеоцитома:
• Образование солидной или кистозно-солидной структуры
• Чисто кистозная пинеоцитома встречается значительно реже:
о Может быть неотличима при нейровизуализации
о Для постановки окончательного диагноза необходимо провести гистологическое исследование
• Как киста эпифиза, так и пинеоцитома могут оставаться стабильными на протяжении многих лет без значительных изменений при последующих исследованиях

3. Эпидермоидная киста:
• Цистерна четверохолмия является относительно редкой локализацией
• Структура по типу «цветной капусты»
• Легкое/умеренное ограничение диффузии на ДВИ

4. Арахноидальная киста:
• Смещает неизмененную железу; отсутствие кальцификации, контрастирования
• КТ-плотность и интенсивность сигнала схожи со СМЖ

5. Опухоль паренхимы эпифиза промежуточной дифференцировки:
• 20% от всех опухолей паренхимы эпифиза
• Обычно имеет более крупные размеры и более гетерогенную структуру по сравнению с кистой эпифиза:
о Часто распространяется в прилегающие структуры
о Нередко наблюдается распространение через СМЖ

1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Этиология/патогенез: три основные теории:
— Расширение эмбриональной эпифизарной полости
— Ишемическая глиальная дегенерация ± увеличение в размерах за счет геморрагических изменений
— Мелкие ранее существовавшие кисты увеличиваются за счет влияния гормонов
• Генетика:
о Неизвестна
• Ассоциированные аномалии:
о Гидроцефалия (нечасто)
о Эмбриология:
— Примитивный пинеальный дивертикул разделяется на эпифизарное углубление, эпифизарную бухту
— Эпифизарная бухта обычно облитерируется за чет волокон глии
— При неполной облитерации может сохраняться остаточная полость

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Стенка кисты гладкая, мягкая, вариабельного цвета от бежевого до желтого:
о Полость может быть одно- или многокамерной
о Вариабельное содержимое
— От прозрачного желтого (наиболее часто) до геморрагического
• 80% (а) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира: у этой же пациентки отмечается ободковый характер накопления контраста по ходу стенки кисты.
(б) МРТ, Т2* GRE, аксиальный срез: определяются «выцветание» изображения в области стенки кисты за счет кровоизлияния, а также уровень кровь-жидкость в ее полости. Апоплексия кисты эпифиза развивается редко, но может вызывать острую неврологическую симптоматику.

г) Клиническая картина:

2. Демография:
• Возраст:
о Может возникать в любом возрасте:
— Пожилые взрослые > дети
о Встречаемость среди женщин в возрасте 21-30 лет значительно выше, чем в любой другой группе:
— Встречаемость среди женщин снижается с возрастом
— Встречаемость среди мужчин не изменяется
• Пол:
о Ж:М = 3:1
• Этническая принадлежность:
о Неизвестна
• Эпидемиология:
о Обнаруживаются при 1-5% МРТ исследований здоровых пациентов:
— Встречаемость 2% среди детей, молодых взрослых
о При аутопсии в 25-40% случаев обнаруживаются микроскопические кисты эпифиза

3. Течение и прогноз:
• У мужчин размеры кисты обычно не изменяются
• У некоторых женщин кистозное увеличение объема эпифиза начинается в подростковом возрасте, его скорость снижается с возрастом
• Редко: внезапное увеличение размеров, кровоизлияние («пинеальная апоплексия»)

4. Лечение кисты эпифиза:
• Обычно не проводится
• При атипичных/симптоматических образованиях эпифиза может потребоваться стереотаксическая аспирация или биопсия/резекция:
о Предпочтительный доступ = инфратенториальный надмозжечковый

д) Диагностическая памятка:

1. Обратите внимание:
• Киста эпифиза (КЭ) часто протекают бессимптомно и являются случайной находкой при проведении МРТ исследования
• Картина кисты эпифиза (КЭ) при МРТ может быть различной:
о Неосложненное кистозное объемное образование
о Объемное образование с кровоизлиянием, накоплением контраста или в сочетании с гидроцефалией
• Гетерогенное образование пинеальной области с узловым или кольцевым характером накопления контраста может быть доброкачественной кистой, а не опухолью

2. Советы по интерпретации изображений:
• Доброкачественную кисту эпифиза (КЭ) невозможно дифференцировать от опухоли (пинеоцитомы) только на основании данных нейровизуализации
• Для постановки окончательного диагноза необходимо провести патогистологическое исследование:
о Может быть затруднено за счет фрагментации тканей, спадания кисты, реактивных изменений в прилегающих тканях

е) Список литературы:

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.4.2019

Источник

Гродненская областная детская клиническая больница

Киста пинеальной железы. МР-диагностика

Киста пинеальной железы- это доброкачественное полое образование, выполненное жидкостным содержимым. Кистозные образования эпифиза, даже относительно больших размеров, редко проявляются клинически. Но при компрессии Сильвиева водопровода возникает окклюзионная гидроцефалия.

Возникновение кист возможно за счет дегенеративных изменений в паренхиме шишковидной железы, соединения нескольких мелких кист в одну, нарушения нормального развития шишковидной железы, паразитарного поражения.

Для кистозных образований эпифиза редко характерен динамический рост. Как правило кисты не оказывают влияния на функцию шишковидной железы, крайне редко вызывают изменения со стороны окружающих паренхиматозных структур головного мозга.

Кистозные образования пинеальной железы протекают практически бессимптомно и, как правило, являются случайной находкой при томографическом исследовании.

На MP-сканах определяется округлое, четко отграниченное образование, с ровными стенками, которое по сигнальным характеристикам или не отличается от ликвора, или имеет слабо гиперинтенсивный MP сигнал, особенно в режиме Т2. Наличие различающегося с ликвором сигнала от кисты не является патологическим признаком, так как может быть отражением нескольких факторов. Одним из них является относительная отграниченность содержимого кисты от движущегося ликвора (при этом в режиме Т2 ослабляется снижающее интенсивность MP—сигнала влияние движения ликвора), более высокое содержание протеина или даже остатки старого кровоизлияния в кистозную полость.

Постоянный мониторинг кистозного образования позволит предупредить ее дальнейшее развитие. Знание размеров, расположения опухоли и ее отношения к четверохолмной пластинке, выявленные входе диагностического исследования, оказывает неоценимую помощь нейрохирургу в выборе дальнейшей тактики лечения и, при необходимости. наиболее удобного доступа к патологическому образованию.

Источник

Мр признаки кисты шишковидной железы что это

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

категории статей

МРТ шишковидной железы при кисте, обызвествлениях, опухоли

Эпифиз (шишковидная железа) располагается между обоими полушариями (правым и левым). Орган контролирует работу гипоталамо-гипофизарной системы, мелатонина. Под контролем шишковидной железы обеспечивается функционирование цикла сон и бодрствование. Регуляция суточного ритма под контролем органа обеспечивает оптимальное развитие организма.

Большинство заболеваний железы проходит без клинических симптомов. Выявляются случайно после выполнения магнитно-резонансной томографии.

Перечень патологии эпифиза, выявляемого МРТ головного мозга:

Магнитно-резонансная томография шишковидной железы выявляет три основные нозологические формы:

Кальциноз развивается из-за накопления солей кальция. Места обызвествления утрачивают функциональность. Чем больше поражения, тем ярче симптоматика.

Кистозная трансформация предполагает образование полостей с ограниченными контурами, жидким внутренним содержимым. Опасность патологии – закупорка выводного протока. Нарушение отведения секрета обуславливает гормональные нарушения, перечень признаков, по которым невропатологи отправляют на МРТ эпифиза головного мозга.

Кисты могут иметь врожденную этиологию, обуславливаться приобретенными факторами (альвеококки, эхинококки, грибковые инфекции). Выраженная кистозная трансформация шишковидной железы приводит к психоэмоциональным нарушениям. Изменение поведенческих реакций, дискоординация при ходьбе обуславливает инвалидность.

Обнаружение опухоли шишковидной железы предполагает использование контрастной томографии – МР-ангиография. Процедура включает внутривенное введение усиливающего препарата с последующим выполнением сканирование. Серия снимков обрабатывается программным обеспечением, способных создать трехмерную модель объекта.

МРТ кисты шишковидной железы

Кистовидная трансформация эпифиза – редкая патология. Частота встречаемости – полтора процента среди всех болезней головного мозга. Доброкачественно образования определяет отсутствие поражения окружающих тканей. Повторное МРТ выявляет рост кисты через отдаленные промежутки времени. Сильное повреждение полушарий наблюдается редко, поэтому ранняя диагностика патологии затруднена.

Динамический рост кисты эпифиза наблюдается редко. В течение года достаточно двух магнитно-резонансных сканирований головного мозга для определения изменений. Образование редко оказывает негативное влияние на функционирование эпифиза.

Причины развития кистозных полостей шишковидной железы:

Эхинококкоз – это гельминтоз, возникающий после попадания паразитов с пищей. Гельминт, попадая в полушария эпифиза, ограничивает защитной капсулой, что защищает от повреждающего влияния иммунных факторов. Жизнедеятельность глиста сопровождается образованием большого количества токсических продуктов, веществ распада тканей. Воздействие химических соединений приводит к увеличению кистозной полости в размерах. За год кистозное разрастание способно увеличиться в размерах в два раза.

Малая изученность структуры эпифиза во время кисты не позволяет четко верифицировать патологические изменения на фоне существования кистозной полости. Бессимптомное течение патологии не позволяет своевременно провести диагностику. Только крупные эхинококковые кисты могут спровоцировать клиническую симптоматику:

Болевой синдром головы при кистозной трансформации не связан с определенными причинами, возникает внезапно. Патологические изменения сочетаются с другими клиническими состояниями:

Увеличение внутричерепного давления обусловлена компрессией выводного протока крупным образованием, приводящим к церебральной гипертензии.

Эхинококковые кисты характеризуются интоксикационно-лихорадочными проявлениями. Повышение температуры приводит к ускорению биохимических реакций, увеличению частоты сокращений сердца, дыхательной активности. Нозология паразитарной этиологии сопровождает рядом дополнительных клинических признаков:

Микрокистозная трансформация эпифиза на магнитно-резонансных томограммах характеризуется появлением неоднородного сигнала за счет полостных включений. Асимметричность боковых желудочков свидетельствует о возможной водянке.

Нормальные размеры шишковидной железы на МРТ:

Микрокисты эпифиза нередко сочетаются со смешанной гидроцефалией.

Гидроцефалия возникает на фоне блокады желудочков, субарахноидальных пространств. Осложнение требует хирургического вмешательства по устранению причины нарушений микроциркуляции спинномозговой жидкости. Частота опасных последствий патологии достаточно низка.

МРТ кисты шишковидной железы

Магнитно-резонансная картина обызвествлений эпифиза

Этиологические факторы избыточного отложения кальция в ткани шишковидной железы достоверно не установлены. Для выявления обызвествлений выполнять МРТ не обязательно, так как плотные структуры показывает КТ. Компьютерная томография сопровождается радиационным облучением тканей, поэтому показания к методу строго ограничены. При использовании лучевых способов диагностики с целью снижения облучения достаточно сделать прицельное обследование с ограничением области воздействия.

Кальциноз формируется на месте дефектов полушарий. Патологические изменения развиваются на месте участков нарушения кровоснабжения, воспалительных, инфекционных поражений. Вначале развития нозологии изменяются нормальные размеры эпифиза на МРТ, появляются участки измененной плотности. Для обнаружения дефектов вначале формирования рационально делать томографию высокопольными аппаратами с возможностью выявления патологических очагов диаметром от 1 мм.

Виды кальциноза шишковидных желез

Распространенность физиологических обызвествлений наблюдается у людей после 50 лет. Локализуются участки повышенного скопления кальция в мозжечке, сосудистом сплетении, серпе, эпифизе, паутинной грануляции. Обызвествление нервных ганглиев у молодых людей до тридцати лет является признаком патологических процессов.

Дистрофическая кальцификация возникает на фоне хронических инфекций, длительного сохранения эпидуральной гематомы. Есть практические факты появления обызвествлений после химиотерапии, радиационного облучения, лейкоэнцефалопатии, микроангиопатии, дистрофических заболеваний у пожилых людей.

Врожденная кальцификация у детей формируется при нейрофиброматозе, синдроме базально-клеточного невуса.

Гигантоклеточные астроцитомы, участки склероза также часто подвергаются обызвествлению.

Сосудистые кальцинаты появляются при атеросклерозе, мальформациях, аневризмах. Типичная локализация – средняя, передняя мозговая артерия.

Врожденные инфекции с отложением кальция в эпифизе – краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, простой герпес, ВИЧ, туберкулез, цистицеркоз, саркоидоз.

Опухоли с кальцинозом:

Провоцируют обызвествления шишковидной железы метастатические очаги повреждения головного мозга.

Скопление извести редко приводит к нарушению церебральной функциональности. Атеросклеротические бляшки ограничивают проходимость сосуда, что обуславливает развитие гипоксии, инсульта.

Кальцинаты могут способствовать гормональным нарушениям. Гипоксические состояния нарушают функциональность базальных ганглиев, гипоталамуса, гипофиза. Прогрессирование состояния приводит к гипотиреозу, повреждению функции щитовидки.

Опухоли шишковидной железы на МРТ

Доброкачественные и злокачественные образования в шишковидной железе возникают редко. Основные виды – пинеабластом, пинеоцитома. Опухоли провоцируют преждевременное созревание половых органов у детей.

Обнаружение патологии рационально проводить комплексным методом с включением МРТ гипофиза, что позволит выявить изменения окружающих тканей вокруг новообразования.

Пинеобластома приводит к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости (гидроцефалия окклюзионная). Поражение третьего желудочка характеризуется выраженной водянкой. У детей на фоне патологии увеличиваются размеры черепа.

Томограмма опухоли шишковидной железы

МРТ признаки пинеобластомы:

Герминативные образования эпифиза (тератома, герминома) по структуре схожи с тенями, которые обуславливают МР-картину злокачественных новообразований яичников, семенников. Узлы повреждают третий желудочек, что приводит к уникальным клиническим симптомам:

Герминогенные новообразования провоцируют окклюзионную гидроцефалию с высокой вероятностью синдрома Парино:

Герминомы на томограммах характеризуются гиперинтенсивным сигналом на Т2 режиме диффузно-взвешенной последовательности. Применение Т1 показывает изоинтенсивный очаг. Пинеальные герминомы сопровождаются формированием множества кистозных полостей, перифокальным отеком. Комплекс патологических изменений сопровождаются нарушением регуляции температурного режима.

Пинеальная герминома нередко метастазирует в хиазмально-селлярную область. Злокачественная трансформация приводит к выраженному отеку, формированию кровоизлияний.

Глиальные образования (глиобластома, эпендимома, астроцитома) развиваются из среднего мозга, гипоталамуса. Повреждение зрительного бугра третьего желудочка обуславливает окклюзионную гидроцефалию. Дополнительное контрастное обследование помогает обнаружить повреждение зрительного бугра, некротические изменения эпифиза.

Виды смешанных опухолей:

Пинеальная область плотно прилегает к желудочковым структурам. Режим трехмерного моделирования позволяет получить пространственное изображение исследуемой области, сопутствующих изменений со стороны окружающих тканей. Полипозиционное исследование дополняет информативность предыдущего сканирования.

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Источник

Кисты и опухоли области шишковидного тела. Диагностика и лечение новообразований эпифиза

1. Шишковидное тело, или иначе эпифиз

Шишковидное тело, или иначе эпифиз, орган, располагающийся в центральной части головного мозга между полушариями, и продуцирующий гормоны – мелатонин, серотонин, адреногломерулотропин.

Кроме того, от работы шишковидной железы зависит регуляция циркадных ритмов человека, т.е. соотношения режимов бодрствования и сна, коррекция выработки гормона роста, контроль над половым созреванием и поведением. Кроме того, считается, что эпифиз тормозит рост опухолей. Следует заметить, что функции этого органа до сих пор не изучены до конца.

В области шишковидного тела встречаются опухоли и кисты. Опухоли по различным данным регистрируются примерно в 1-2% случаев от числа всех мозговых новообразований. Кисты – более часто встречающаяся патология.

2. Опухоли шишковидного тела и их симптомы

Среди новообразований эпифиза наиболее распространены следующие виды опухолей:

Среди симптомов новообразований эпифиза преобладают такие, которые связаны с фактором давления опухоли на задние отделы III желудочка и водопровод головного мозга:

3. Киста шишковидного тела и ее симптомы

Киста представляет собой образование округлой формы, заполненное жидкостным содержимым, вырабатываемым эпифизом, и обладает полностью доброкачественным характером. Следует заметить, что в злокачественную опухоль киста никогда не перерастает. Это новообразование в очень редких случаях может оказывать негативное влияние на функции соседствующих с ним мозговых структур, и поэтому в основном протекает бессимптомно. Диагностируются кисты, как правило, случайно, во время медицинского обследования.

В случаях, когда кистозное образование достигает больших размеров и начинает оказывать давление на окружающие мозговые структуры, могут возникать следующие симптомы:

4. Лечение опухолей и кист шишковидного тела

Что касается кист, то в большинстве случаев они удалению не подлежат – за ними осуществляется постоянный врачебный контроль. Исключение составляют случаи, когда кисты достигают большого размера и удаляются с помощью хирургического вмешательства.

В случае развития гидроцефалии проводятся операции по дренированию, обеспечивающие отток избыточной жидкости.

Источник