мрт сакроилеальных сочленений что это такое

МРТ крестцово-подвздошных сочленений, что показывает

МРТ крестцово-подвздошных сочленений – метод выявления болезней крупных неподвижных суставов, соединяющих крестец с костями таза. Магнитно-резонансная томография – безопасная и точная процедура, которая использует вместо вредного рентгеновского излучения только магнитное поле и радиоволны. МРТ эффективнее и раньше других методов обнаруживает признаки сакроилеита – воспаления крестцово-подвздошных суставов.

Где находится крестцово-подвздошное сочленение

Крестцово-подвздошное сочленение – крупный малоподвижный сустав, образованный ушковидными поверхностями крестца и подвздошной кости, покрытыми плотным волокнистым хрящом. Наиболее подвижно крестцово-подвздошное сочленение у маленьких детей. С возрастом, из-за возрастающих вертикальных нагрузок, сустав становится крепче – на суставных поверхностях образуются гребни и впадины, заходящие друг за друга. Стабильность сустава также обеспечивается мощными связками, по прочности превосходящими кости таза.

Основная функция сочленения – поглощение ударных нагрузок, поддержка для позвоночника, вращение пояса нижних конечностей относительно позвоночника в пределах 2-18 градусов. Сустав также принимает непосредственное участие в ходьбе.

Болезни крестцово-подвздошного сочленения

Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сочленения. Служит характерным признаком ревматоидного артрита и других суставных патологий, болезни Бехтерева. Сакроилеит – это один из диагностических критериев болезни Крона и неспецифического язвенного колита. Воспаление также может быть признаком бруцеллеза, дегенеративно-дистрофических явлений (артроза, остеоартрита). Сакроилеит ведет к патологической подвижности (нестабильности) или анкилозу (патологическому сращению) крестцово-подвздошного сочленения. Нарушение функции сустава при этом становится источником постоянных болей.

Область крестцово-подвздошного сочленения может поражаться при опухолях, метастазах в кости таза, инфекционном процессе (остеомиелит).

Показания и противопоказания для МРТ крестцово подвздошных сочленений

МРТ крестцово-подвздошного сочленения рекомендуют при наличии следующих жалоб пациента:

МРТ крестцово-подвздошных сочленения запрещено, если имеются противопоказания:

Подготовка к МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Очень важно помнить, что магнитно-резонансное сканирование, несмотря на отсутствие необходимости в подготовке, имеет ряд требований. Пациенты перед исследованием должны оставить все лишние предметы в камере хранения – это особенно касается ювелирных изделий, пирсинга, любых металлических предметов, телефонов и гаджетов. Мощные магнитные поля, генерируемые во время МРТ, могут выводить из строя электронику и нагревать металл, вызывая ожоги.

Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленения с контрастированием

МР-томография КПС поддерживает использование контрастного усиления. Эта методика предусматривает введение в кровь пациента специального контрастного препарата, которые накапливается в патологически измененных тканях при воспалительных заболеваниях и опухолях. Применение контраста значительно облегчает диагностику заболеваний крестцово-подвздошных сочленений и повышает информативность исследования, особенно в спорных случаях.

МРТ крестцово-подвздошного сочленения в STIR-режиме

Магнитно-резонансная томография – не одно исследование, а целый комплекс алгоритмов, режимов и программ, применяющихся для диагностики заболеваний. Режим STIR – один из таких алгоритмов, подавляющий сигнал от жировой ткани и выявляющий сакроилеит на ранних стадиях, когда воспаление проявляется только отеком костного мозга. Другие методы диагностики не способны выявлять сакроилеит в самом начале, что в конечном итоге ухудшает прогноз и препятствует эффективной профилактики осложнений.

Как проводится магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошного сочленения

МР-томография проводится с помощью томографа – аппарата в виде цилиндра, лежащего на боку, с коротким и широким туннелем в центре. Этот туннель – рабочая часть установки, в нем во время исследования находится пациент. Для этого в туннеле имеются направляющие, по которым передвигается стол для больного.

Перед началом исследования необходимо убедиться, что вы оставили все посторонние предметы, а особенно предметы из металла, в камере хранения. Затем, пройдя в помещение с томографом, с помощью медперсонала пациента укладывают на стол. На уши рекомендуется надеть наушники – они приглушают достаточно громкие звуки работающего томографа. Чтобы сделать исследование комфортнее, через них также транслируют спокойную музыку и передают указания оператора.

Длительность МР-томографии КПС – 15 минут. При необходимости в контрастном усилении процедура длится 30 минут. После завершения исследования вам необходимо подождать не более 30 минут, пока врачи не расшифруют снимки.

Что покажет МРТ крестцово подвздошных сочленений

Любой пациент хочет узнать, что видно на МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Поэтому мы дарим консультацию врача-рентгенолога каждому нашему пациенту – специалист в области МРТ-диагностики покажет вам ваши снимки, расскажет, какие изменения и признаки были обнаружены, каким болезням они могут соответствовать. Если вы делали МРТ ранее, захватите старые снимки с собой – это позволит сравнить их с новыми и выяснить, есть ли положительная или отрицательная динамика развития болезни.

Расшифровка МРТ крестцово-подвздошных суставов

На серии послойных снимков, сделанных в нескольких проекциях через область крестца и таза, легко увидеть сами КПС, их суставные поверхности и суставные хрящи, полость сустава, окружающие его связки и сухожилия, а также кости таза. Врач МРТ диагностики, просматривая снимки, обращает внимание на отклонения от нормы, признаки воспалительных изменений, сужение суставной щели, наличие выпота в суставную полость. В STIR-режиме могут обнаруживаться признаки сакроилеита в виде отека костного мозга. При использовании контраста оценивается динамика его накопления и высвобождения из тканей. Исключается наличие грубых изменений в виде опухолей, остеомиелита, остеопороза и т.д. Полученная информация после расшифровки снимков заносится в заключение.

Источник

Что показывает МРТ крестцово-подвздошных сочленений, показания и противопоказания

Как один из лучших методов аппаратной диагностики, имеющих большую информативность и точность, магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений решает множество медицинских проблем. Она помогает врачам обнаружить даже самые мелкие изменения, детально изучить патологические очаги в трёхмерном изображении, абсолютно точно определить локализацию процесса и чётко увидеть границы между ним и здоровой тканью.

Особенно важно применение МРТ крестцово-подвздошного сочленения в ревматологии, неврологии и гематологии, когда специалисты могут детально описать все патологии уже в самом начале заболеваний, и тем самым предотвратить развитие серьезных осложнений и надолго сохранить своим пациентам здоровье, подвижность, а иногда и жизнь.

Что показывает МРТ крестцово-подвздошного сочленения

Если говорить на медицинском языке, то второе название этих суставов – илеосакральные сочленения. Это соединения крестцовой и тазовой костей. Крестец – посередине, тазовые кости – справа и слева замыкаются им в кольцо. Если смотреть на человеческое тело сзади, то можно определить соответствующую область – это нижняя часть спины в средней зоне, ниже поясницы.

Анатомический вид таза и его суставов (стрелками обозначены крестцово-подвздошные сочленения)

Показания к МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Этот диагностический метод применяется для правильной постановки диагноза, а также выявления проблемы, вызвавшей жалобы у больного или послужившей причиной возникновения специфических симптомов при врачебном осмотре.

Направление на исследование выписывают в следующих случаях:

Эта часть человеческого тела сложна для диагностики рутинными, исторически проверенными, прекрасно помогающими в других зонах и областях, методами непосредственного врачебного обследования – пальпацией, перкуссией, аускультацией.

Снимки, полученные в ходе рентгенографии и даже компьютерные томограммы, не так информативны для этой области, как МРТ метод. У детей иногда проводится УЗИ диагностика, но она тоже значительно уступает магнитному резонансу.

МРТ, на которой определяется разрушение крестцово-копчиковых позвонков большой опухолью (11*11*7 см). Границы между новообразованием и прямой кишкой определяются не очень ясно, т.к. исследование сделано без контраста.

Ни один из методов, существующих на сегодняшний день в медицине, не может дать настолько подробного изображения, именно такой степени информативности, что показывает МРТ крестцово-подвздошных сочленений.

Магнитный резонанс – это множество возможностей трёхмерного изучения с визуализацией мягких тканей в месте обследования, как в реальном времени, так и с записью на диск всех интересующих проекций, с возможностью сделать огромного количество снимков – по мере необходимости.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений — крайне важный этап в обследовании больного сакроилеитом, ревматологическими и гематологическими заболеваниями, дающий возможность достоверной диагностики, выбора правильного пути лечения, с повышением шансов на высокую эффективность и восстановление здоровья.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений как проходит

Перед тем, как пройти обследование в нашем центре, пациент даёт письменное согласие на него. Это стандартная процедура, регламентированная законом РФ, по соблюдению прав граждан на выбор медицинского обслуживания. Одна копия остаётся в клинике. Вторую выдают на руки больному.

После оформления всех документов пациента просят избавиться от всех металлических и электронных предметов:

Все предметы гардероба, содержащие металлические детали, можно оставить в кабинке раздевалки.

По показаниям, если у пациента клаустрофобия, то с ним может пройти кто-то «за компанию», чтобы избежать панической атаки (сопровождающее лицо или сотрудник клиники).

Чтобы не мешал шум, издаваемый аппаратурой при проведении обследования, мы выдадим специальные наушники — так процедура будет более комфортной.

По желанию клиента сотрудники объяснят, в чём будет заключаться суть процедуры. Затем его укладывают в положение лёжа на спину. Голова направлена в сторону магнита. Тело располагается комфортно, в максимально выгодном для информативности съёмки положении. Под голову подкладывают специальный валик.

При МРТ крестцово-подвздошного сочленения очень редко требуется использование контрастного вещества. Если же это важно для информативности в конкретном медицинском случае, то пациенту внутривенно вводится контрастное вещество.

Специалист – рентгенолог за монитором МРТ

Процедура длится обычно не более 15 минут. Если ранее больной обследовался и у него есть любые снимки по данному заболеванию, то важно принести их для того, чтобы врачи имели возможность сравнения и не упустили чего-то важного при сканировании.

Противопоказания к МРТ крестцово-подвздошного сочленения

Этот вид обследования абсолютно безопасен для здоровья. В основе сканирования лежит использование особенностей магнитного поля. Посредством радиоимпульсного воздействия на протоны атомов водорода, содержащиеся в теле человека, сигнал фиксируется специальными датчиками аппарата. Он зависит от количества выделившейся частицами энергии, в момент покоя.

Программное обеспечение магнитно-резонансного томографа визуализирует весь комплекс зафиксированных сигналов и передаёт результат сканирования на монитор врача специалиста.

Рентгенолог в ходе проведения исследования контролирует весь процесс и регулирует его течение, в зависимости от обнаруженной патологии, доводя информативность до максимума.

Воздействие магнитного поля абсолютно безвредно для человеческого организма. Но оно имеет сильное действие на металлические предметы. Поэтому при наличии в теле металлических имплантов проводить МРТ крестцово-подвздошного сочленения не представляется возможным.

Расшифровка результатов МРТ крестцово-подвздошного сочленения

Расшифровку результатов проводит врач МРТ диагностики. На это требуется время, обычно процесс подготовки описания в центре “ДиМагнит” занимает не более 15-30 минут. Такая оперативность обеспечивается тем, что врач присутствует в центре, а не работает удаленно, поэтому может начать оценку еще в процессе сканирования. О сроках, необходимых для подробного описания результата сканирования, пациенту сообщают после его окончания.

МРТ илеосакральных сочленений в разных проекциях

После описания врач проведет консультацию о результатах МРТ крестцово-подвздошного сочленения и ответит на возникшие вопросы.

Источник

МРТ при сакроилеите

Симптомы

Дебют этого заболевания важно не пропустить, поскольку от ранней диагностики зависит успех терапии. Но сделать это не просто. Зачастую первые симптома сакроилеита люди воспринимают как банальный остеохондроз и либо игнорируют их, либо идет на прием к неврологу. Но на самом деле этот недуг относится к ревматическим болезням, и лечит его врач-ревматолог.

Как сделать МРТ при сакроилеите

Сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений вы сможете в каждом диагностическом центре СПб, оснащенном томографом любой модели. Особой подготовки от пациента МРТ сакроилеальных сочленений не требует, кроме способности лежать не двигаясь в течение 30 минут. Если болевые синдромы у вас очень сильные, и вы боитесь, что не сможете вылежать томографическую процедуру до конца, следует рассмотреть возможность приема обезболивающих препаратов или заранее сделать блокаду позвоночника.

По итогам МР-сканирования пациент получает экспертное заключение рентгенолога, запись томограмм на CD и бесплатную консультацию врача, который подробно объяснит, что было выявлено в ходе МР-скрининга и предложит индивидуальный план дальнейших действий.

Чтобы сделать качественную МРТ,пациенту нужно обратить внимание на несколько аспектов при записи на МРТ:

Спросить какой установлен шаг сканирования. На открытом аппарате он не должен быть более 3,5 мм. На закрытом томографе он не должен превышать 3,5 мм. Шаг исследования всегда можно проверить на МРТ снимках или в заключении врача в графе описания параметров обследования. Если он не совпадает с заявленным, требуйте повторной бесплатной диагностики.

Уточнить опыт и квалификацию врача-рентгенолога, который будет описывать Ваши снимки. От его знаний во многом зависит точность интерпретации полученных изображений. Помните, МРТ аппарат никогда не ошибается, ошибаются люди, которые работают с его данными.

Всегда требуйте запись МРТ исследования не на пленку, а на электронный носитель (диск или флешку). Порой для пациента изображения на рентгенологической пленке кажутся более наглядными, но их информационная ценность в разы ниже, чем у электронных сканов, которые врач может модифицировать любим образом при валидации и постановке диагноза.

Если обследование делают с целью выявления опухолевого образования, его нужно проводить с контрастом, поскольку на нативных изображениях не всегда видны мелкие образования, и не возможно судить в полной мере о злокачественности или доброкачественности опухоли.

Магнитно-резонансная томография является высокоинформативной и безальтернативной методикой в оценке структурно-функциональных изменений крестцово-подвздошных сочленений. При подозрении на сакроилеит она позволяет не только выявлять ранние изменения, но и дифференцировать степень хронизации и активности процесса. При выполнении MP-исследования КПС необходимо использовать сканирование в режиме Т1 ВИ и STIR, включающий характеристику костных, фиброзно-хрящевых и мягкотканных структур сустава. КТ позвоночника не является приоритетным методом диагностики воспалительных заболеваний крестцово-подвздошных сочленений, так как чувствительность рентгеновских методов недостаточна для четкой визуализации и объективной оценки состояния фиброзных и мягкотканных элементов сустава.

Источник

МРТ крестцово подвздошных сочленений что показывает

Заболевание, связанное с поражением крестцово-подвздошных сочленений (КПС), было описано более 100 лет назад. Но и по сей день своевременная диагностика затруднена. Это объясняется тем, что проявления поражения КПС, особенно на ранних этапах, носят разнообразный характер. Например, боль (один из признаков патологии) может отдавать в ногу, ягодицу, поясницу. Нередко ошибочно выставляют такие диагнозы, как остеохондроз позвоночника, артроз тазобедренного или коленного сустава и даже пиелонефрит. Без специальных инструментальных исследований правильно определить характер патологии очень сложно.

Один из первых МР-аппаратов.

Что покажет МРТ крестцово-подвздошных сочленений

История применения магнитного резонанса для получения изображения человеческого тела началась в 80-х годах прошлого столетия. С тех пор аппараты МРТ непрерывно совершенствуются, создаются новые компьютерные программы для улучшения качества снимков.

В настоящее время томографы показывают малейшие изменения в костях и хрящах, связках и мышцах. МРТ наилучшим образом подходит для диагностики заболеваний крестцово-подвздошных сочленений, так как патология может быть связана с поражением всех вышеназванных структур.

Где находится крестцово-подвздошное сочленение?

Анатомическое образование, расположенное в основании скелета человека, называется таз. Состоит из двух костей, крестца и копчика. Вышеназванные элементы формируют кольцо, служащее для прикрепления нижних конечностей к туловищу и содержащее ряд жизненно важных структур: репродуктивные органы, мочевой пузырь, части толстой кишки, лимфатические узлы, сосуды.

Тазовая кость представляет собой слияние подвздошной, седалищной и лобковой костей, которые, соединяясь, образуют вертлужную впадину. Последняя является местом прикрепления нижней конечности.

Соединение подвздошной кости и крестца называется крестцово-подвздошным сочленением. Это крупнейший парный сустав человеческого скелета, удерживаемый самыми прочными связками. КПС взаимодействует с многими мышцами: большой ягодичной, грушевидной и широчайшей мышцей спины. Объем движений в суставе маленький, главными его задачами являются поддержка тела и уменьшение нагрузки при ходьбе.

Основными функциями сочленения являются:

фиксация тела в положении сидя;

амортизация нижних конечностей и туловища при беге, прыжках.

Нарушение в пределах крестцово-подвздошного сочленения приводит к дисфункции всей биомеханической линии тазового кольца. В последующем происходит деформация других суставов этого комплекса, что необратимо вызывает нарушению возможности передвигаться.

Модель таза. КПС обозначены зеленым цветом.

Болезни крестцово-подвздошного сочленения

Причины развития заболевания делятся следующим образом:

Первичный сакроилеит патологический процесс, развивающийся непосредственно в суставе. Причинами могут быть:

травмы мышечно-связочной системы и костей в поясничном и крестцовом отделах позвоночника;

местное инфицирование КПС;

опухоли позвоночника области сочленения, метастазирование.

Вторичный сакроилеит патологический процесс на фоне хронического аутоиммунного или инфекционного системного заболевания. Причинами выступают:

анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева, характеризуется развитием воспалительного процесса как в позвоночнике, так и крупных периферических суставах, пальцах.

воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, например болезнь Крона;

специфические инфекции (сифилис, туберкулез, бруцеллез).

Основным симптомом сакроилеита является боль в нижней части спины, которая может появляться внезапно или иметь постоянный характер, усиливаться при движении или длительном покое. Все зависит от характера и стадии патологического процесса. Именно болезненные ощущения в районе крестца становятся причиной обращения к специалисту.

Зоны распространения боли при сакроилеите.

Показания и противопоказания для МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Основными методами исследования данной зоны являются компьютерная и магнитно-резонансное томография. Первая позволяет выявить начальные признаки склеротических изменений и очагов разрушения костей таза (которые трудно определяются на рентгенограммах). Но данная методика недостаточно информативна.

Преимуществом МРТ является отсутствие рентгеновского излучения и возможность оценки состояния не только костных, но хрящевых и мягкотканных анатомических структур. Метод основан на использовании постоянного магнитного поля определенной напряженности и радиоволн. Точность диагностики составляет 97,9%.

Процедуру МРТ крестцово-подвздошных сочленений назначают в следующих случаях:

болевой синдром в нижней части спины, усиливающийся при длительном пребывании в одной позе (сидя или стоя), ходьбе;

ограничение объема движений в позвоночнике;

отек, уплотнение, симптомы воспаления в зоне сочленения;

диагностика и контроль течения и эффективности лечения заболеваний, характерных для развития вторичного сакроилеита.

Ограничений для проведения МРТ крестцово-подвздошных сочленений не существует, но имеется ряд общих противопоказаний:

кардиостимулятор или кохлеарный имплант (слуховой аппарат, подключенный непосредственно к слуховому нерву), инсулиновая помпа и другие медицинские устройства изготовленные из материалов, не совместимых с магнитным полем;

I триместр беременности, так как воздействие МРТ на плод в этом периоде недостаточно изучено;

наличие в организме металла, например стальных клипс на сосудах головного мозга, фрагментов поражающих элементов, стальной стружки;

клаустрофобия (проведение исследования возможно при применении успокаивающих средств либо в аппаратах МРТ открытого типа).

Томограмма сакро-илиальной зоны.

Подготовка к МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Перед исследованием крестцово-подвздошных сочленений можно придерживаться обычной диеты и физической нагрузки, вести привычный образ жизни. Существует небольшое исключение из этого правила в случае, если предполагают исследование с применением контрастного вещества.

Иногда введение препарата сопровождается вегетативными реакциями (тошнота, рвота), возникающими при полном желудке или натощак. В день процедуры не стоит переедать, а за 30-40 минут до исследования рекомендуют перекусить фруктами или бутербродом.

Исключительно редко гадолиний (вещество, на основе которого сделан контрастный препарат) может вызывать аллергические реакции. Нужно подробно рассказать врачу-рентгенологу об имеющихся непереносимостях лекарств. По показаниям назначают аллергическую пробу на гадолиний. У людей с исходной тяжелой почечной недостаточностью препарат может утяжелить течение заболевания.

Поэтому при наличии указанной патологии подготовка к МРТ крестцово-подвздошных сочленений с применением усиления включает исследование уровня креатинина крови.

Противопоказаниями к выполнению МРТ с контрастным препаратом являются:

исследование с усилением, выполненное менее 36 часов назад;

аллергические реакции на гадолиний;

хроническая почечная недостаточность IV-V стадии;

бронхиальная астма тяжелой степени

поливалентная лекарственная непереносимость в анамнезе.

На исследование необходимо принести медицинскую документацию, которая имеет отношение к заболеванию крестцово-подвздошных сочленений:

направление от лечащего врача;

выписки из стационара;

данные предыдущих исследований, таких как МРТ, КТ, если они выполнены в другом лечебном учреждении.

Это поможет врачу сделать правильные выводы. Если в организме установлены металлические конструкции или искусственные суставы, нужно представить справку из стационара, где проводилось оперативное вмешательство с указанием материала, из которого сделана конструкция или записью, что противопоказаний для МРТ нет. Ограничение не имеет отношения к зубным брекетам и имплантатам.

В кабинет, где проводится томография, категорически нельзя вносить:

кредитные карты (они повреждаются магнитным полем) и т.д.

При работе МР-аппарат производит громкие звуки, не нужно пугаться. Необходимо воспользоваться наушниками, это снизит уровень шума. По окончании процедуры можно сразу вернуться к обычной жизни, если из-за клаустрофобии не применялись седативные препараты. При использовании успокаивающих средств нельзя водить автомобиль. Уточнить, в течение какого времени необходимо воздержаться от управления машиной, нужно у врача.

Расшифровка МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Исследование занимает 15-30 минут (в зависимости от необходимости введения контраста). После сеанса специалист-рентгенолог изучает изображения и анализирует увиденное.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений показывает:

состояние хрящевой ткани сустава;

скопление жидкости там, где ее быть не должно;

ширину суставной щели;

Для более точной диагностики сакроилеита используют контрастное усиление с препаратами на основе гадолиния. Средство улучшения визуализации МРТ крестцово-подвздошных сочленений позволяет рассмотреть воспалительные изменения, обнаружить признаки жировой дегенерации костной и соединительной тканей.

Окончательный клинический диагноз может поставить лечащий врач, который оперирует не только данными, полученными при МРТ, но всей совокупностью медицинских сведений. В случае необходимости рентгенолог порекомендует профильного специалиста.

Источник