мрт шейного отдела позвоночника что показывает у женщин

МРТ шейного отдела позвоночника что показывает

МРТ — безопасная процедура диагностики, позволяющая визуализировать состояние органов и тканей. При болях в шейном отделе МР-диагностику назначают для того, чтобы окончательно подтвердить диагноз: выявить межпозвонковую грыжу или воспаление нервных окончаний.

МРТ шейных позвонков — единственный способ визуализации межпозвонковых дисков, которые не отображаются на снимках при проведении КТ или рентгенографии.

Безопасность, эффективность, быстрота и возможность получения детального изображения тканей, на основании которого составляется подробное описание, делают магнитную томографию процедурой выбора при необходимости диагностики заболеваний позвоночника.

В этой статье мы расскажем вам, что показывает МРТ шейного отдела позвоночника и когда назначается исследование.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Верхний отдел позвоночника состоит из 7 позвонков. Самый верхний из них называют атлантом, он крепится к основанию черепа и состоит из двух широких дуг, соединенных костными утолщениями по бокам. Под ним находится аксис — второй позвонок, к которому крепится атлант. Благодаря их соединению у человека есть возможность поворачивать голову в сторону. На эти позвонки оказывается минимальная нагрузка, поэтому они вытянуты по ширине.

От шестого до второго позвонка проходит позвоночная артерия, питающая кровью головной мозг.

мрт шейного отдела позвоночника что показывает у женщин

Строение шейных позвонков

Заболевания шейных позвонков

Чаще всего болевые ощущения в шее могут возникать при спазмах или растяжениях. Это может произойти в результате перенапряжения, резких движений или переохлаждения. Эти проблемы не требуют долгого и сложного лечения, а в некоторых случаях проходят самостоятельно, без медикаментозного вмешательства.

Если же боль не проходит и мешает полноценной жизни, причина может крыться глубже. Причиной болевого синдрома могут быть следующие заболевания:

Остеохондроз

Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения от остеохондроза страдает 80% людей в возрасте от 30-40 лет.

К основным симптомам этой болезни относятся:

Основными причинами развития остеохондроза считаются нарушения метаболизма, малоактивный образ жизни, недостаток витаминов и жидкости в рационе, лишний вес, переохлаждения, неправильная техника выполнений физических упражнений, наследственность.

После первичного осмотра и выяснения жалоб лечащий врач назначает дополнительное обследование, самым информативным из которых является магнитно-резонансная томография, которая покажет патологические изменения в строении и функционировании позвоночника.

Спондилез

Патология разрастания костной ткани, которая возникает вследствие осложнения течения остеохондроза. Проявляется в виде головных болей, потери подвижности и онемения в области шеи.

На ранней стадии заболевание поддается медикаментозному и физиотерапевтическому лечению. На более поздних стадиях может потребоваться хирургическое вмешательство, после чего применяются реабилитационные действия в виде ЛФК.

Пациенту требуется постоянное наблюдение врача, так как спондилез при неблагоприятном течении может привести к инсульту.

Протрузии

При искривлениях, грыжах и протрузиях могут случаться приступы головокружения и головных болей. Это происходит из-за того, что пережимаются кровеносные сосуды и нервы. Кроме того, боль может отдавать в практически любые части тела — голову, плечи, руки и грудную клетку.

Протрузии являются следствием остеохондроза и представляют собой выпячивание межпозвонкового диска в полость канала спинного мозга. Однако разрыва фиброзного кольца, окружающего диск, при этом не происходит.

Если протрузии не лечить, они разорвут оболочку диска и превратятся в грыжу.

Грыжа межпозвонкового диска

При повреждении фиброзного кольца внутренняя часть диска выходит наружу, происходит сдавливание нервных корешков, что приводит к интенсивным болевым ощущениям.

Грыжа или пролапс проявляется внезапной сильной болью в плечах и шее, онемением, слабостью мышц и потерей чувствительности. Боль локализуется в месте, где ущемлен нерв.

В большинстве случаях грыжа проходит при применении болеутоляющих средств, обеспечения покоя и ношения специального отропедического воротника.

Оперативное вмешательство назначается, если у пациента не проходят симптомы, остается сильная боль, слабость в мышцах и сохраняется потеря чувствительности. Во время операции хирурги удаляют ущемленный нерв или освобождают нервный корешок.

Сколиоз

Сколиоз шейного отдела чаще всего встречается у молодых людей и затрагивает с 3 по 6 позвонки.

К причинам возникновения относят травмы в раннем детском возрасте, нарушения развития и болезни позвоночника.

Сколиоз появляется вследствие того, что мышцы с одной стороны напряжены больше, чем с другой. Такая асимметрия приводит к появлению блоков и спазмов, а как следствие, к болям и ущемлению нервов.

В детстве сколиоз хорошо поддается лечению, во взрослом возрасте можно уменьшить болевые ощущения.

Для постановки диагноза используют магнитную томографию шейного отдела для получения точных снимков и разреза тканей.

Радикулит

Радикулопатия — болевой синдром, который возникает при воспалении нервных корешков. Может поразить с 4 по 6 позвонки, хотя чаще проявляется в области поясницы.

Этот синдром возникает на фоне болезней позвоночника, например:

Для того чтобы нервные корешки не раздражались, необходимо уменьшить нагрузку на шею, для этого понадобится воротник, удерживающий шею в фиксированном положении. При сильных болях назначается прием противовоспалительных препаратов, а после уменьшения болевого синдрома назначается курс мануальной терапии или массажа.

Как делают МРТ шейного отдела позвоночника

Для того чтобы получить точные данные и установить диагноз, доктор может назначить магнитно-резонансную томографию. Этот метод считается не только эффективным, но и безопасным, так как процедура проводится без применения рентгеновского излучения. Проводить МР-диагностику можно так часто, как это требуется. Процедура занимает не более 20 минут, если не брать в расчет время на введение контрастирующего вещества.

Порядок действия во время проведения томографии:

мрт шейного отдела позвоночника что показывает у женщин

Подготовка к проведению магнитно-резонансной диагностики

МРТ с контрастом

В качестве контраста используют препарат на основе металла гадолиния. Воспаления и опухоли хорошо снабжаются кровью, что позволяет контрасту накапливаться в этих местах и четче отображать их на снимках.

МРТ шеи с контрастом позволяет определить точное расположение, размер и края опухолей, а также оценить состояние сосудов в области шеи.

Гадолиний безопасен, быстро распространяется по сосудам и способен вызвать аллергию только в редких случаях.

Показания для МРТ шейного отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография может назначаться при наличии следующих симптомов:

Процедура показана при подозрении на опухоль, тромбоз, травмах спинного мозга, а также при различных воспалительных процессах костной и соединительной ткани.

Время проведения МРТ шейного отдела позвоночника

Процедура магнитно-резонансной томографии шейного отдела длится около 15 минут. При использовании контраста время процедуры увеличивается еще на 15 минут.

Доктору потребуется 20-25 минут, чтобы составить описание исследуемой зоны, которое вместе с изображениями, записанными на диск, передается пациенту.

Подготовка к МРТ шейного отдела

Для того чтобы пройти магнитно-резонансное исследование не потребуется никакой особой подготовки. Не нужно будет отказываться от приема привычных лекарств или садиться на диету.

мрт шейного отдела позвоночника что показывает у женщин

Современный томограф Philips Intera

Перед началом сканирования пациента попросят снять с себя все металлические предметы и отдать на хранение телефон и магнитные карты.

О следующих состояниях пациенту необходимо сообщить врачу до начала обследования:

Противопоказанием к проведению диагностики является наличие у пациента кардиостимулятора или нейростимулятора, так как магнитные волны могут нарушить работу приборов. В таком случае врач предложит альтернативные методики диагностики.

также томография не проводится детям до 5 лет и очень полным пациентам, окружность тела которых составляет более сантиметров.

Расшифровка МРТ шейного отдела

Разобраться в результатах сканирования и поставить окончательный диагноз может только врач. В идеальном состоянии шейные позвонки на томограмме будут выглядеть так:

мрт шейного отдела позвоночника что показывает у женщин

МР-снимок области шеи

Если обследуют пациента с переломом позвоночника, на снимке будут видны осколки, деформация и линия надлома. Магнитно-резонансная томография точно покажет не задет ли спинной мозг.

При остеохондрозе и протрузиях снимки показывают, что из-за дегенеративного процесса поверхность позвонков стала неровной, шероховатой, а края разрослись.

При наличии грыжи магнитно-резонансная томография дает возможность четко определить степень развития патологического процесса.

МРТ — это современный и эффективный метод диагностики, при помощи которого врачи могут поставить точный диагноз в кратчайшие сроки без дискомфорта и вреда для пациента.

В медицинском центре «ДиМагнит» можно сделать процедуру магнитно-резонансной томографии в удобное для вас время. В центре установлен современный томограф Philips Intera, позволяющий получить четкие изображения исследуемых органов и анатомических структур. Врачи центра составят подробное описание-заключение и запишут снимки на диск.

Источник

Что покажет МРТ шейного отдела позвоночника

мрт шейного отдела позвоночника что показывает у женщин

МРТ шейного отдела позвоночника – это оптимальный способ диагностики и дальнейшего наблюдения при наличии у пациента следующих состояний: остеохондроз, протрузии дисков, синдром Клипеля-Файля, грыжи межпозвонковые, врожденные патологии развития шейного отдела, стеноз канала позвоночника (позвоночного канала), спондилез. Кроме этого, сканирование показано пациентам, готовящимся к хирургическому вмешательству, а также тем, кто перенес операцию с целью оценки послеоперационных изменений.

мрт шейного отдела позвоночника что показывает у женщин

Сведение об исследовании

бесплатный прием невролога

бесплатный прием невролога

бесплатный прием невролога

бесплатный прием невролога

бесплатный прием невролога

бесплатный прием невролога

бесплатный прием невролога

бесплатный прием невролога

бесплатный прием невролога

Наименование услугиМинимальная Цена в СПбСкидки
МРТ шейного отдела позвоночникаНочью
МРТ спинного мозга (МР миелография) один отделот 3200 руб.Ночью
МРТ сосудов шеиНочью
МРТ центральной нервной системы (три отдела позвоночника и головной мозг)Ночью
МРТ позвоночника с контрастомот 6500 руб.Ночью

В стоимость исследования обычно включено:

По Вашему желанию возможна дополнительная печать основных снимков на пленке (30-40 кадров).

Показания

Магнитно-резонансная томография шейного отдела рекомендуется специалистами в случае, если у пациента есть один или несколько симптомов из нижеперечисленных:

грыжа шейного отдела позвоночника МРТпротрузия шейного отдела позвоночника МРТ

Что покажет МРТ шейного отдела

В ходе обследования рентгенолог будет оценивать:

Что видно на томограммах ШОП

Подготовка

Данное томографическое обследование не требует особой подготовки пациента. Делать его можно в любое время дня и ночи. На прием в диагностический кабинет рекомендуется с собой взять:

Все эти данные необходимы для максимально качественного и полного описания патологического процесса с анализом динамики его течения.

Как делают томографию шейного отдела

Принцип работы магнитно-резонансного томографа построен на использовании магнитных волн и радиочастотного излучения, которые не несут вредоносной функции. Томограф преобразует импульсы от колебаний атомов водорода в магнитном поле в картинки, которые отличаются высоким качеством. Эти изображения поступают на монитор врача как трехмерные фотографии, и из них уже складывается полностью объект исследования. Благодаря специальным срезам врачи могут провести полное комплексное исследование нужной области, включая ее костные и мягкие ткани.

Чтобы сделать качественную МРТ,пациенту нужно обратить внимание на несколько аспектов при записи на МРТ:

Спросить какой установлен шаг сканирования. На открытом аппарате он не должен быть более 3,5 мм. На закрытом томографе он не должен превышать 3,5 мм. Шаг исследования всегда можно проверить на МРТ снимках или в заключении врача в графе описания параметров обследования. Если он не совпадает с заявленным, требуйте повторной бесплатной диагностики.

Уточнить опыт и квалификацию врача-рентгенолога, который будет описывать Ваши снимки. От его знаний во многом зависит точность интерпретации полученных изображений. Помните, МРТ аппарат никогда не ошибается, ошибаются люди, которые работают с его данными.

Всегда требуйте запись МРТ исследования не на пленку, а на электронный носитель (диск или флешку). Порой для пациента изображения на рентгенологической пленке кажутся более наглядными, но их информационная ценность в разы ниже, чем у электронных сканов, которые врач может модифицировать любим образом при валидации и постановке диагноза.

Если обследование делают с целью выявления опухолевого образования, его нужно проводить с контрастом, поскольку на нативных изображениях не всегда видны мелкие образования, и не возможно судить в полной мере о злокачественности или доброкачественности опухоли.

МРТ шейного отдела позвоночника с контрастом

Если исследование включает выполнение внутривенного контрастирования, перед процедурой пациенту введут через локтевую вену специальный контрастный состав на базе солей гадолиния. Объем вводимого контрастного вещества и его цена зависят от веса пациента.

Аллергия на контрастный препарат при МРТ встречается крайне редко. Однако, если ранее пациенту уже делали снимки с контрастом и были аллергические реакции, то категорически противопоказано повторное выполнение исследований с контрастом.

Сразу после исследования необходимо сильно согнуть руку в локте и не разгибать 10-15 минут или, если будет наложен бинт, не снимать повязку 20 минут. В течение суток после проведения исследования с контрастом рекомендовано употребление не менее 2 литров пресной воды или несладкого чая.

В случаях появления в месте инъекции гематомы (синяка), припухлости, болезненности возможно применение Г. Троксевазин 2%, Г. Траумель или Гепариновой мази (при отсутствии противопоказаний к их использованию), они будут способствовать ускорению заживления.

Сколько длится процедура

МРТ шейного отдела позвоночника по времени длится около 10-20 минут в зависимости от модели томографа. Если врач Вам назначил сделать томографию с контрастом, то длительность процедуры увеличивается вдвое. После окончания обследования в большинстве клиник СПб пациент, подождав 30 минут, может сразу получить результаты исследования на руки.

Расшифровка МРТ шейного отдела

Расшифровка данных томографии обычно входит в стоимость диагностики. Ее делает врач рентгенолог. Он оценивает все полученные МРТ снимки области шеи и на их базе пишет свое заключение, отмечая все выявленные патологии. Следует понимать, что данный документ носит медицинский характер и пишется для лечащего врача. Пациенту без специальной медицинской подготовки разобраться в снимках и заключении будет сложно, поэтому по результатам МРТ шейного отдела необходимо записаться на прием к своему врачу, который и поставит окончательный диагноз и порекомендует лечение. Некоторые МРТ центры для удобства пациента предлагают услугу бесплатной консультации невролога после МРТ. Если Вас интересует данная опция, мы будем рады предложить вам адреса клиник, где можно сделать МРТ позвоночника с бесплатной консультацией врача.

Пример расшифровки МРТ шейного отдела позвоночника

На сериях МРТ, выполненных в аксиальной, корональной и сагиттальной плоскостях, взвешенных по Т2-ВИ, Т1-ВИ и STIR-ИП, получены изображения шейного отдела позвоночника.

Физиологический шейный лордоз выпрямлен, с кифотической деформацией

Зубовидный отросток относительно боковых масс атланта расположен симметрично.

Выявляются дегенеративно-дистрофические изменения в виде умеренно выраженного понижения интенсивности сигнала за счет потери гидрофильности от межпозвонковых дисков с умеренным снижением высоты. Выявляются проявления унковертебрального артроза, небольшие краевые костные заострения по краям позвонков.

Тела позвонков имеют неоднородный МР-сигнал за счет жировой дистрофии, замыкательные пластинки уплотнены, с неровными контурами, по каудальной пластинке C4, С6, краниальной пластинке С7 узлы Шморля глубиной до 2 мм.

В сегменте С5-С6 на фоне краевых костных разрастаний выявляется медианная грыжа межпозвонкового диска, размером до 3 мм, с умеренной деформацией переднего субарахноидального пространства. Спинномозговые нервы интактны. Передне-задний размер позвоночного канала до 12 мм.

В сегменте С6-С7 на фоне краевых костных разрастаний выявляется медианная грыжа межпозвонкового диска, размером до 2,5 мм, с умеренной деформацией переднего субарахноидального пространства. Спинномозговые нервы интактны. Передне-задний размер позвоночного канала до 15 мм.

МР-сигнал от структур спинного мозга не изменен.

Просвет спинномозгового канала сохранен.

Паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, грыжа межпозвонкового диска на уровне сегмента С5-С6, С6-С7. Грыжи Шморля. Нарушение статики.

мрт шейного отдела позвоночника что показывает у женщин

МРТ шейного отдела позвоночника детям

Противопоказания

Как и любое медицинское исследование магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника имеет ряд ограничений. МРТ обследование спины имеет следующие противопоказания:

В большинстве случаев наличие зубных имплантов не является противопоказанием к МР-сканированию.

Шейный отдел позвоночника в медицинских центрах аппаратным способом обследуют с помощью:

Когда лучше выбрать МРТ, чем КТ шейного отдела позвоночника?

Если у взрослого пациента присутствуют головные боли и боли в шее, онемение верхних конечностей, то скорее всего врач порекомендует начать диагностику с МРТ шейного отдела позвоночника. В 80% случаев следующая симптоматика:

связаны с дегенеративно-дострофическими поражениями межпозвоночных дисков и спинно-мозгового канала. А эти структуры лучше всего видны на МРТ шеи.

Данные МР-томографии понадобиться и для дифференциальной диагностики димиелинизирующих заболеваний, например, рассеянного склероза, поскольку МРТ, лучше, чем КТ и рентгены, визуализирует спинной мозг.

Когда лучше выбрать КТ и рентген, чем МРТ шейного отдела позвоночника?

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника является приоритетным методом диагностики костных заболеваний:

Привлекательность рентгена шеи заключается в его широкой доступности. Рентген-аппарат стоит почти в каждом травм-пункте и больнице, однако при сложной травматической патологии врачу все равно потребуется дообследовать пациента на компьютерном томографе.

Когда лучше выбрать УЗИ, чем МРТ шейного отдела позвоночника?

УЗИ шейного отдела позвоночника малоинформативное обследование для взрослых пациентов. Дело в том, что ультразвук плохо проходит сквозь костные структуры. Ультразвуковое сканирование чаще всего используют в педиатрии для диагностики детей до 3 лет. Маленькому ребенку трудно сохранить полную неподвижность при МРТ и не желательно получать облучение, которого не избежать при рентгене и КТ шейного отдела позвоночника. Поэтому УЗИ шейного отдела позвоночника является удобным и самым безопасным методом диагностики грудничков и детей младшего возраста. Если целью обследования являются сосуды шейной области, информативность УЗИ с допплерографией сопоставима с МРТ сосудов шеи. Ультразвуковое исследование хорошо покажет состояние кровотока, особенности строения сосудистого русла, признаки атеросклероза.

Источник

МРТ ШЕИ: КОМУ ОНО НУЖНО И ЧТО ПОКАЖЕТ?

Боли в шее, её припухлость, асимметрия, изменения голоса – такие симптомы могут свидетельствовать о патологии органов и тканей, расположенных в области шеи. Одним из методов, который поможет установить причины таких проявлений, является МРТ.

О том, что показывает МРТ шеи, о разнице между КТ и МРТ и многом другом мы поговорили с врачом-рентгенологом, исполнительным директором «МРТ Эксперт» Липецк Владимиром Владимировичем Тулиновым.

— Владимир Владимирович, часто ли в ваш центр обращаются пациенты с вопросом о том, выполняется ли у вас МРТ шеи?

– Да, сравнительно часто. МРТ мягких тканей шеи довольно актуальное обследование. Но всё же не такое частое, как, например, исследование головного мозга или каких–то отделов позвоночника (в частности, шейного, грудного, поясничного).

- МРТ шеи и МРТ шейного отдела позвоночника – это одно и то же? Если нет, то в чём разница?

– Это немного разные вещи. МРТ шейного отдела позвоночника – узконаправленное обследование. При выполнении данной процедуры видны только позвоночник и спинной мозг. МРТ мягких тканей шеи – обследование более расширенное. При его проведении просматриваются и оцениваются мышцы, слюнные железы (подъязычная, нижнечелюстная, околоушная), щитовидная железа, пищевод, гортань, а также межфасциальные пространства. Просматривается также корень языка, грушевидные синусы, лимфоузлы, парафарингеальные (окологлоточные) области. Позвоночник и спинной мозг на МРТ шеи тоже видны, но не так детально, как на МРТ шейного отдела позвоночника.

Необходима МРТ шейного отдела позвоночника? На это исследование можно записаться здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

- Какие симптомы могут указывать на то, что в шее есть проблемы?

— припухлость в области шеи, которая видна невооружённым глазом, асимметрия;

— покраснение на шее;

- Какую патологию может обнаружить МРТ шеи? В диагностике каких заболеваний она может помочь врачу?

– Как и при любом МРТ-обследовании это могут быть доброкачественные и злокачественные новообразования (например, различные типы кист шеи), воспалительные изменения. Причём данные образования могут находиться как в мягких тканях и мышцах шеи, так и в железах, пищеводе.

Конкременты (камни) лучше видны на КТ, но если в слюнных железах есть камень, то, соответственно, на МРТ мы увидим последствия: расширение слюнных протоков и т.д. Абсцессы, признаки инфекции также будут визуализироваться.

Хотите больше узнать об МРТ слюнных желез? Читайте здесь

— Как делается МРТ шеи?

– Пациент ложится на стол томографа и ему выполняется сканирование в трёх проекциях. Специалист в это время управляет аппаратом из соседней комнаты и по необходимости связывается с пациентом посредством двусторонней связи. Данные передаются на монитор, и врач оценивает состояние органов по полученным изображениям. Результаты отражаются в заключении. При необходимости данные могут быть записаны на электронный носитель, который пациент забирает с собой.

— Сколько длится процедура?

– МРТ шеи без контрастирования занимает около 20 – 30 минут, с контрастированием – примерно час.

– Нужна ли специальная подготовка, чтобы сделать МРТ шеи?

— Имеются ли противопоказания к МРТ шеи?

– Они такие же, как и к обычной МРТ: наличие в организме пациента кардиостимулятора, ферромагнитного металла и ряд других.

Подробнее о противопоказаниях к МРТ можно узнать из нашей статьи

- Как часто можно проходить МРТ шеи?

– Как и все другие МРТ-обследования. Если это необходимо, то можно каждый день.

- В каких ситуациях требуется проведение МРТ шеи с контрастом? Есть ли ограничения для применения контрастного препарата?

– Если в процессе обследования, например, мы находим какое–либо образование, то определить его характер (доброкачественный или злокачественный) можно по характеру накопления контрастного вещества.

Ограничения стандартные для всех МРТ. Это почечная недостаточность, первый триместр беременности, лактация, индивидуальная непереносимость препарата.

Читайте материал по теме: Для чего нужен контраст при МРТ?

– В каких случаях может понадобиться КТ шеи? И чем она отличается от МРТ?

– В основе этих методов – разные физические феномены. МРТ – обследование на основе магнитного резонанса, помещение человека в магнитное поле. КТ действует на основе ионизирующего рентгеновского излучения. Но это методы взаимодополняющие. В идеале, если есть показания, надо делать и то, и другое.

Какая-то патология лучше видна на КТ. Допустим, сиалоаденит (камни в протоках слюнных желез, с последующим воспалением). Хорошо заметны такие органы, как гортань, её хрящи. Окружающие пространства лучше видны на МРТ.

Когда КТ незаменима? Подробнее о компьютерной томографии можно узнать здесь

- К какому доктору следует обратиться, чтобы получить направление на МРТ шеи?

– Для того, чтобы сделать МРТ шеи, направление не обязательно. Можно обратиться в наш центр и пройти МРТ с целью профилактики, если что–то беспокоит. В зависимости от выявленной патологии доктор, который делал МРТ, подскажет и обязательно отметит в заключении, к какому специалисту пациенту стоит обратиться. Но если пациент хочет пойти сначала именно к врачу-клиницисту, то это может быть невролог, оториноларинголог (ЛОР-врач), онколог.

Записаться на МРТ мягких тканей шеи можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Тулинов Владимир Владимирович

Выпускник Рязанского государственного медицинского университета 2010 года

С 2010 по 2011 год проходил интернатуру по рентгенологии в Курском государственном медицинском университете.

В настоящее время – исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк и «МРТ Эксперт» Липецк 2, заведующий кабинетом МРТ в г. Елец.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *