мрт височно нижнечелюстного сустава что показывает
МРТ височно-нижнечелюстного сустава, что показывает
МРТ челюстно-лицевого сустава — метод диагностики болезней височно-нижнечелюстного сустава, основанный на явлении магнитного резонанса. Безопасность и точность магнитно-резонансной томографии обусловлена отсутствием лучевой нагрузки — для получения снимков используются магнитные поля и обычные радиоволны. Метод идеально подходит для диагностики болезней височно-нижнечелюстного сустава.
Анатомия височно-нижнечелюстного сустава
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — комбинированный парный сустав, образованный головками нижней челюсти и суставными бугорками (ямками), расположенными на височной кости. В полости ВНЧС имеются мениски — хрящевые пластинки, выполняющие роль прокладок и амортизаторов, а также обеспечивающие функцию сочленения. Благодаря этому височно-нижнечелюстной сустав способен выдерживать значительные нагрузки, возникающие при пережевывании пищи. По этой же причине ВНЧС имеет мощный связочный аппарат, укрепляющий и стабилизирующий сочленение.
Сложное устройство височно-нижнечелюстного сустава и интенсивные нагрузки — причина, по которой в сочленении часто возникают дегенеративные процессы и болезни. Магнитно-резонансная томография, в отличие от других методов диагностики, “видит” не только кости, но и хрящи, связки и мениски. Вот почему МРТ — лучший метод диагностики болезней челюстно-лицевых суставов.
Показания к МРТ челюстно-лицевых (височно-нижнечелюстных) суставов
Височно-нижнечелюстной сустав, как и любое другое сочленение человеческого организма, подвержен ревматическим и дегенеративно-дистрофическим болезням. Исход этих патологий зависит от своевременной диагностики и лечения. В тяжелых случаях болезнь может стать причиной полной потери функции ВНЧС, что приводит к невозможности принимать твердую пищу и другим негативным последствиям.
В сложных и спорных случаях МРТ ВНЧС может проводиться с контрастированием. Для этого в локтевую вену пациента вводят специальный контрастный препарат, который поглощается больными тканями, облегчая диагностику. Контраст безопасен и только изредка может вызывать легкие аллергические реакции в виде сыпи или зуда на коже.
Заболевания ВНЧС, которые видно на МРТ снимках:
Тревожные симптомы, при наличии которых рекомендуется сделать МРТ ВНЧС:
Противопоказания
Магнитно-резонансная томография челюстно-лицевого сустава противопоказана:
Подготовка к МРТ височно-нижнечелюстного сустава
Процедура не требует какой-либо подготовки. Исследование проводится в любое удобное для пациента время, не сопровождается болевыми ощущениями и не требует проведения сложных медицинских манипуляций. Все, что требуется от больного — сохранять неподвижность до завершения обследования.
МР-томография ВНЧС — безопасная процедура, при условии соблюдения правил техники безопасности. Запрещается проносить на теле или в карманах, на одежде металлические предметы, элементы фурнитуры, ювелирные изделия, носимую электронику и гаджеты. Магнитные поля могут вызвать нагрев металла, приводя к ожогам. Массивные металлические предметы, притянутые магнитом томографа, могут послужить причиной травмы или поломки оборудования. Все лишнее можно оставить в камере хранения.
Как делают МРТ височно-нижнечелюстного сустава
Для проведения МР-томографии существуют специальные установки — МР-томографы. Они имеют вид большого цилиндрического блока, весом в несколько тысяч килограмм, в котором расположен сверхпроводящий магнит, генерирующий магнитное поле, приемники и передатчики радиоволн. В центре томографа имеется туннель, длиной и шириной около 60 см. Через туннель проходит узкий подвижный стол, на котором во время обследования лежит пациент.
Процедура начинается с укладки пациента на стол. Уложив пациента, ему предлагают надеть наушники — они приглушают шум, который идет от оборудования, и используются для связи с оператором и даже прослушивания музыки. Затем стол передвигается так, чтобы голова пациента находилась в центре туннеля установки. Вот почему некоторые пациенты, страдающие от клаустрофобии, могут испытывать дискомфорт во время обследования.
Во время процедуры нужно выполнять все рекомендации оператора, сохранять спокойствие и неподвижность. Шум, который издает оборудование, может напоминать удары, свист или звуки трубы. Он не является признаком поломки и говорит о нормальной работе томографа. После завершения процедуры пациенту необходимо немного подождать — 15-30 минут, до завершения расшифровки снимков. Для из хранения они записываются на компакт-диск (бесплатно), или по желанию пациента на флешку, распечатываются на пленке (платно). После завершения обследования врач-рентгенолог подробно рассказывает о результатах исследования.
Сколько по времени делают МРТ височно-нижнечелюстного сустава
Обычная длительность процедуры — 30 минут. При необходимости в контрасте — 45 минут. После обследования можно продолжить работу или другую деятельность — МРТ не влияет на способность управлять техникой и транспортом.
Что покажет магнитно-резонансная томография челюстно-лицевого сустава
МРТ, в отличие от КТ, прекрасно “видит” ткани всех типов. Компьютерная томография, в отличие от магнитно-резонансной, не способна давать четкие и разборчивые снимки хрящей, связок и сухожилий, но лучше подходит для исследования костей. Поэтому для диагностики болезней ВНЧС лучше делать МРТ.
На серии таких снимков, сделанных послойно в виде тонких срезов в нескольких плоскостях, легко распознать суставные хрящи, покрывающие головки нижней челюсти и суставной бугорок, образующие височно-нижнечелюстной сустав, мениск ВНЧС. Видны отдельные связки и сухожилия, жевательные мышцы. Любое возможное патологическое изменение, такое как воспаление сустава или новообразование, тут же будет видно на МРТ.
МРТ височно-нижнечелюстных суставов в диагностике заболеваний ВНЧС
МРТ височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС)
Неотъемлемым компонентом стоматологического и, как следствие, общего здоровья, является нормальная функция височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). На сегодняшний день распространенность заболеваний ВНЧС в популяции довольно высока.
Наиболее частая причина дисфункции ВНЧС – внутреннее повреждение и нарушение нормальных анатомических соотношений суставного диска и мыщелка нижней челюсти.
Клинически дисфункция проявляется как нарушение открывания рта, хруст при движении нижней челюсти, напряжение мышц головы, шеи, появление «триггерных точек», головная боль (причем боли могут быть такими сильными, что их часто путают с мигренью).
Точная локализация суставного диска очень важна в оценке повреждения ВНЧС и может быть легко определена с помощью метода МРТ.
При этом переднее смещение суставного диска определяется у 34% здоровых добровольцев, а нормальное положение суставного диска только у 16-23%.
На ранней стадии диск сохраняет свою форму. Со временем поврежденный диск деформируется.
Чаще деформация идет в виде утолщения задней зоны и истончения передней и промежуточной.
Каждое выполняемое исследование необходимо делать в 2-х положениях – с закрытым и открытым ртом.
Косо-сагиттальная проекция с закрытым ртом. Нормальный ВНЧС.
Суставной диск не дислоцирован, задняя его часть находится на 12 часах циферблата мыщелка.
Нормальная мобильность диска
Позиция с открытым ртом. Мыщелок сместился вентрально, на уровень суставной ямки. При этом суставной диск сохранил нормальное положение интерпозиции, не давая костным структурам напрямую контактировать друг с другом.
Смещения диска.
Выделяют переднее, передне-латеральное, передне-медиальное, латеральное, медиальное и заднее смещения; наиболее часто диагностируется переднее смещение диска.
Вывихи диска – фиксированный и перемежающийся (подвывих).
При фиксированном вывихе диск смещен кпереди от мыщелка и в положении открытого и при закрытом рте; при перемежающемся вывихе (подвывихе) диск смещен кпереди только при закрытом рте. При открывании рта диск возвращается в нормальное положение интерпозиции между мыщелком и суставным бугорком. При этом слышен характерный щелчок.
Перемежающийся (вправляемый) вывих /подвывих.
А. Закрытый рот. Переднее смещение диска.
Б. Рот открыт. Диск вернулся в нормальное положение между мыщелком и височной костью.
Фиксированный (невправляемый) вывих.
А. Рот закрыт. Переднее смещение диска.
Б. Рот открыт. Диск продолжает оставаться смещенным.
«Застрявший» диск.
Заднее смещение диска.
Заднее смещение диска (составляет менее 0,01% всех патологий ВНЧС).
А. Положение с закрытым ртом. Суставной диск сместился дорзально.
Б.Положение с открытым ртом. Возвращение суставного диска на уровень мыщелка нижней челюсти. Движения челюсти очень ограничены в данном случае.
Синовит.
Кроме патологии суставного диска, существуют и другие причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Небольшое количество выпота в полости сустава.
Рот закрыт. Определяется уплощение мыщелка нижней челюсти.
Патология позадидисковых тканей.
Оба изображения (разные пациенты) показывают разрыв волокон дорзальных (задних верхней и нижней диско-темпоральных) связок.
Травматические изменения.
Двусторонний перелом мыщелковых отростков, гемартроз, изменения крыловидных мышц.
У пациентов с клиническими проявлениями внутренних нарушений ВНЧС ведущим методом лучевого исследования является функциональная МРТ. Наиболее информативными являются Pd- и Т2*-взвешенные изображения в кососагиттальных плоскостях.
МРТ нижнечелюстного сустава, что показывает?
Во время МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) обследуемая область сканируется послойно. Толщина среза от 1 мм. Высокая разрешающая способность в полной мере отразит строение мягкотканных структур: капсулы, связок, внутрисуставного диска, жевательных мышц. Доктор оценивает функциональное состояния ВНЧС и отклонения от нормы:
Томография ВНЧС с контрастированием позволяет более информативно оценить особенности опухолей, определить характер их роста и кровоснабжения.
Какой МРТ делают при дисфункции ВНЧС
Височно-нижнечелюстное сочлененние образовано ямкой височной кости и головкой нижней челюсти. Внутри полости лежит хрящевой диск. Он делит пространство на две части и дает большую подвижность. Снаружи рассматриваемое анатомическое образование покрыто капсулой. Правый и левый ВНЧС являются парным комбинированным сочленением и двигаются одновременно.
Нарушение функции может проявляться такими симптомами:
МРТ челюсти проводят, когда предшествующие методы диагностики оказались малоинформативны. Сначала выполняют рентген, однако даже в нескольких проекциях он не всегда выявляет причину патологии. МРТ височно-нижнечелюстного сустава помогает выяснить, что привело к развитию дисфункции.
Доктор увидит нарушения:
Иногда выполнение нативных снимков достаточно. Но использование контрастных веществ усиливает исследование. Препарат распределяется из кровеносного русла в мягких тканях, и визуализация новообразований становится более четкой даже на ранних стадиях. Процент вымывания контраста поможет определить природу опухоли: доброкачественная или злокачественная. В совокупности раннее установление причины и, соответственно, диагноза поможет приступить к лечению заболевания в самые короткие сроки.
МРТ височно-нижнечелюстных суставов с функциональной пробой
При поражении ВНЧС делаютя МРТ с функциональными пробами в следующих положениях: с закрытым ртом, приоткрытым и полностью открытым. Такой подход позволяет визуализировать весь процесс движения в различных проекциях. Используя полученные результаты, врач поймет, в какой момент происходит сбой.
В норме кости не соприкасаются, но патологическая подвижность диска приводит к трению и болезненным ощущениям. Последний может изменять положение в различных направлениях, наиболее распространено переднее смещение.
Примером еще одной патологии, которую помогают установить функциональные пробы, является фиксированный, перемежающийся вывих и подвывих. Специалист увидит на изображении с закрытым ртом смещение внутрисуставного образования, а в открытом состоянии оно вернется на место. Описанный результат будет свидетельствовать о перемежающемся вывихе челюстного сочленения.
Показания и противопоказания к МРТ челюстного сустава
На МРТ вправляемый вывих. Стрелкой указано внутрисуставное образование, которое смещено кпереди при сомкнутых челюстях (a) и возвращается на место в открытом положении (b).
Челюстно-лицевой хирург порекомендует проведение МРТ челюстного сустава при подготовке к нескольким процедурам:
Врач назначит обследование, когда есть такие признаки:
Показанием для использования контрастного вещества является подозрение на новообразование для лучшей визуализации мягких тканей (мышц, связок и пр.). Повторное обследование делаются, чтобы отразить динамику состояния и скорость восстановления после вмешательств.
Вам откажут, если масса Вашего тела превышает 120 кг. Указанное ограничение связано с техническими особенностями аппарата: больший вес аппарат может не выдержать и сломаться.
МРТ верхнечелюстного сочленения нельзя делать в ситуациях, когда:
Металлические предметы в теле не всегда являются препятствием к выполнению исследования. Если сплав немагнитный, он никак не повлияет на процесс.
Ограничениями к проведению усиленного сканирования являются:
Нужно ли Вам обследование определит врач, он оценит наличие противопоказаний и обозначит сроки повторной явки, чтобы отследить динамику.
Как делают МРТ височно-нижнечелюстного сустава?
МР-снимок ВНЧС и анатомия сочленения
Перед МРТ не нужна специальная подготовка. Пациенту разрешено принимать пищу. В случае, если делается усиленное сканирование, легкий перекус за 40-45 минут поможет уменьшить признаки активации вегетативной нервной системы после введения препарата (повышенное отделение слюны, чувство жара, головокружение). Советуем подойти к кабинету за 10-15 минут, чтобы не торопясь снять все металлические предметы (серьги, заколки и пр.). Последнее нужно, чтобы изображения не исказились и были информативными.
Ребенку следует подробно описать процесс, какие звуки он услышит. В центре «МАГНИТ» один из родителей может находиться в помещении томографа в течение всей процедуры, чтобы общаться с малышом и успокаивать.
Обследование начинается с короткой подготовки-инструктажа, затем человека укладывают на передвижной стол. Пациента фиксируют ремнями, чтобы обеспечить полную неподвижность во время процедуры. Далее стол помещается внутрь кольца аппарата. Медицинские работники покидают помещение, но поддерживают связь с помощью радиопередатчика.
При МРТ с контрастом сначала делают нативный снимок челюстного сустава, после чего внутривенно вводят специальный препарат. Доза рассчитывается индивидуально по весу. Контрастное вещество, быстро уходя из кровеносного русла, распределяется в межклеточном пространстве. Усиленная томография более надежно выявит патологию мягких тканей и наличие опухолей.
В ограниченном пространстве может появиться чувство страха. Поэтому, если у Вас есть клаустрофобия, сообщите доктору перед тем, как делать процедуру. Специалисты подберут седативный или успокаивающий препарат. Можно выполнить МРТ и под наркозом, но только в условиях стационара больницы.
Что лучше МРТ или КТ челюсти?
Однозначно ответить, какое из исследований лучше, нельзя. Методы могут дополнять друг друга. КТ нижней челюсти визуализирует костные структуры лицевого отдела черепа, в то время как МРТ используют для оценки мягких тканей. В обоих случаях получают послойные изображения изучаемой области, компьютер при необходимости преобразует их в 3D-модель.
В основе КТ лежит использование рентгеновских лучей. МРТ применяет магнитное поле. Сказанное означает, что человек во время компьютерной томографии нижней челюсти получает лучевую нагрузку. Однако оба сканирования безопасны. Определить, что нужно сделать, сможет врач. Он соотнесет диагностическую ценность, выпишет направление и даст комментарий относительно результатов.
МРТ височно-нижнечелюстного сустава
МРТ височно-нижнечелюстных суставов цены в СПб
МРТ недорого
МРТ головы цены в СПб
МРТ с пластиной в голове
МРТ голеностопного сустава, что показывает?
МРТ плечевого сустава, что показывает?
МРТ стопы, что показывает?
Ведущим методом выявления патологических изменений в височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) при различных видах поражения является лучевая диагностика:
Рентгенография и КТ дает возможность своевременно выявлять разнообразные патологии костей, зубов и челюсти. Однако следует отметить, что традиционные рентгенологические методики исследования в условиях естественной контрастности оказались малоинформативными в силу того, что наибольшую часть среди поражений ВНЧС занимают патологические изменения в его мягкотканных элементах (гнойные поражения нижней челюсти, кисты, флюсы, артрозы, некрозы). Визуализация данных патологий потребует проведения магнитно-резонансной томографии ВНЧС.
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию
или проконсультируйтесь по телефону
Что лучше выбрать для первичной диагностики височно-нижнечелюстного сустава?
Если у Вас стали возникать проблемы с закрытием рта, появился инородный звук при движении челюстью, есть неприятные ощущения в челюстных суставах, следует обратиться к челюстно-лицевому хирургу. Многие пациенты не уделяют должного внимания вышеперечисленным симптомам, считая их незначительными. Между тем, практически все эти симптомы говорят о возможном наличии серьезной патологии – дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. К сожалению, медицинские специалисты вынуждены отметить, что слишком часто больные обращаются за медицинской помощью тогда, когда незначительные на первых порах симптомы уже развиваются в тяжелое заболевание, которое проявляется в невозможности пережевывать пищу из-за сильной боли и дискомфорта, смещении в сторону нижней челюсти, неправильных, зигзагообразных движениях челюсти при открывании рта. Подобные запущенные состояния лечить достаточно сложно. В некоторых случаях по результатам диагностики уже приходится прибегнуть к оперативному вмешательству, которого можно было бы избежать при своевременном прохождении томографии височно-челюстного сустава или КТ челюсти.
Часто компьютерная томография и МРТ суставов назначаются после того, как было проведено первичное рентгенологическое исследование. Если на полученных снимках лечащий врач обнаруживает подозрительную по его мнению зону, то дальше последует назначение на МРТ или КТ, которое позволят детально рассмотреть проблемный участок и поставить безошибочный диагноз.
До недавнего времени считалось, что аппаратные исследования следует проводить по принципу «от простого к сложному». На сегодняшний день более целесообразным считается применение наиболее информативной методики, положительный или отрицательный результат которой будет достаточным, чтобы сразу поставить диагноз. Поэтому врач-стоматолог или челюстно-лицевой хирург по результатам первичного осмотра может сразу направить пациента на томографию, миную рентгенографию, если первичный диагноз был поставлен по результатам собранного анамнеза.
Диагностика дисфункции височно-челюстного сустава на КТ и МРТ
По статистике, дисфункция ВНЧС встречается в 80-85% случаев заболеваний челюсти. Наиболее частыми причинами, вызывающими эту болезнь, являются нарушения прикуса (в том числе, и по вине врачей-протезистов), сильное однократное перенапряжение жевательных мышц (например, при попытке откусить твердую еду), слишком высоко выступающая пломба на зубе, непроизвольный спазм челюстно-лицевых мышц при сильных физических нагрузках и стрессах. Все это способно нарушить синхронность работы височно-нижнечелюстных суставов. Также односторонние нагрузки на челюсть, когда по разным причинам приходится жевать только какой-то одной стороной челюсти, неизбежно приводят к смещению дисков и нарушению их правильного функционирования, сопровождающегося сильным болевым синдромом.
В медицинских центрах диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава осуществляется с помощью:
Пациентам с дисфункцией височно-челюстного сустава для уточнения характера дислокации суставного диска диагностику следует начинать с проведения МРТ, для уточнения степени вторичных изменений сустава дегенеративного характера целесообразно дополнительно использовать компьютерную томографию.
Однозначного ответа на это вопрос нет. Магнитно-резонансный томограф очень схож с аппаратом компьютерной томографии, но эти два вида диагностики отличаются по своим физическим принципам. При КТ аппарат задействует Х-лучи, и именно с помощью этих лучей и получаются снимки. МРТ аппарат не несет лучевую нагрузку, поскольку работает за счет эффекта резонанса магнитного поля.
В общем и целом, магнитно-резонансная томография позволяет рассмотреть любые отклонения от нормы в мягких тканях и хрящах, а КТ хорошо отображает костные структуры. Комбинированное применение этих двух методов томографии дает возможность врачам выявлять мельчайшие аномалии челюстных суставов в стадии их зарождения и оценить состояние соседних мягких структур.
| МРТ височно-челюстного сустава | КТ височно-челюстного сустава |
При артрите и артрозе необходимо одновременное комплексное применение МРТ и КТ для визуализации синовита, изменения суставного диска, а также для определения степени выраженности патологических изменений суставных поверхностей.
Врач высшей категории ортопед-травматолог