мутная голова постоянно что делать
«Туман в голове»: как проявляется постковидный синдром и что с ним делать
По данным Роспотребнадзора, примерно треть тех, кто переболел коронавирусом, сталкиваются с постковидным синдромом. Ситуация парадоксальная: ты справился с болезнью, анализы отрицательные, испытываешь эйфорию. Но спустя какое-то время понимаешь: с организмом что-то не то, и что с этим делать — неизвестно.
Постковидный синдром — серьезное испытание для организма. Настолько, что сегодня ему уделяется такое же внимание, как и лечению самого коронавируса.
Недавно на базе петербургской клиники имени Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского госуниверситета открылся первый в России Центр изучения постковидного синдрома. Его эксперты назвали наиболее частые жалобы, которые отмечались у переболевших коронавирусом: резкое снижение работоспособности, «туман» в голове (в англоязычной медицинской литературе он назван brain fog), нарушение обоняния — снижение его остроты и искажение запахов, выпадение волос, учащенное сердцебиение, проблемы с желудочно-кишечным трактом (в том числе из-за приема антибиотиков), активизация аутоимунных заболеваний. Исследования показали, что симптомы постковидного синдрома схожи с синдромом хронической усталости. И, что интересно, чаще всего он развивался у тех, кто перенес коронавирус легко, без стационара.
Мы спросили врачей, что делать, если вы обнаружили признаки постковидного синдрома.
Психиатр, психотерапевт клиники Н.Березиной Елена Лисютина:
— Недавно в научном журнале The Lancet вышло большое исследование, где постковидный синдром назывался «лонг-ковидом» — пролонгированным ковидом. У некоторых пациентов он проявляется сразу же после перенесенного заболевания, у других — через «светлый» промежуток (от трех до шести месяцев) после выздоровления. Самые частые осложнения в психической сфере — нарушение концентрации внимания, снижение памяти, утомляемость, тревожные и депрессивные расстройства, бессонница. У каждого шестого пациента, перенесшего ковид, отмечаются тревожные расстройства (вплоть до панических атак) и депрессии. У каждого третьего — посттравматическое стрессовое расстройство: люди начинают вспоминать, как они переносили заболевание, боятся, что оно снова вернется.
Почему последствия именно такие? Медики находят все больше данных в пользу того, что ковид — это не просто простуда, подобная ОРВИ. Коронавирус вызывает нейровоспалительные процессы, поэтому идет колоссальное влияние на психическую и неврологическую сферы. Огромный процент людей после ковида не может восстановить обоняние, у них остается извращенный вкус, нормальные запахи они воспринимают как нечто отвратительное.
Как долго может длиться постковидный синдром? Если нарушения психики возникли сразу же после выздоровления, обычно к шести месяцам уже есть улучшение. Но это зависит от того, обращался ли человек за помощью. Если да, то из неприятного состояния можно выйти довольно быстро, с помощью психотерапии и, если нужно, приема определенных препаратов. Если же нет, то состояние может только ухудшаться, и последствия будут проявляться на протяжении года, а то и больше. В лечении постковидного синдрома нужен мультидисциплинарный подход, когда помощь оказывают специалисты из разных сфер.
Что делать, если вы поняли, что у вас «лонг-ковид»? С бессонницей, тревожными расстройствами и прочим могут помочь справиться любые упражнения, которые помогают отвлечься, переключиться, расслабиться — дыхательная гимнастика, медитация, йога. Назначать самому себе успокоительные ни в коем случае не нужно: лучше обратиться к врачу, который назначит грамотное лечение. И помните: панические атаки не наносят вред здоровью. Страхи, которые возникают при этом, это продукт мозга: человек не умрет, не потеряет контроль, не сойдет с ума. Осознание этого помогает.
Терапевт, кардиолог, пульмонолог клиники Н.Березиной Юлия Шорохова:
— Постковидный синдром очень индивидуален, равно как и само течение болезни. Одно из наиболее опасных осложнений после коронавируса — образование между легочными дольками плотных перегородок, что может привести к фиброзу, легкие становятся менее эластичными. Симптомы — одышка, приступы сухого кашля, боль в грудной клетке, хрипы, быстрая утомляемость. Также вирус действует на сердце и сосуды, повреждая их внутреннюю оболочку. Кровь густеет, образуются тромбозы. Это может привести к отеку альвеол, разрушить их.
Еще одно часто встречающееся осложнение после ковида — миокардит, воспаление средней оболочки сердца, что приводит к нарушению ритма и проводимости.
Что делать? Прежде всего, обратиться к специалисту, который подберет лечение. Чем раньше этим заняться, тем больше шансов, что организм справится. Помочь улучшить растяжимость легочной ткани помогает специальная реабилитационная программа. Я рекомендую заняться этим сразу же после выписки из стационара.
Начальник госпиталя Ульяновской областной детской клинической больницы Татьяна Павхун:
— Если говорить о детях, то постковидный синдром чаще всего проявляется у подростков, переживающих период полового созревания. Обычно это выраженный астенический синдром (повышенная утомляемость, истощаемость организма), слабость, потеря обоняния. На протяжении длительного времени (до полугода) у ребенка может быть повышена температура, при этом никаких других клинических проявлений нет. Также дети начинают плохо воспринимать информацию на уроках в школе, хуже запоминать. Неизвестно, как ковид повлияет на иммунную и нервную систему в будущем — пока очень мало данных.
Что делать? Обязательно проконсультироваться у невролога, который назначит препараты для улучшения работы сосудов головного мозга, выработки гормонов, активизирующих процессы в организме. Можно пройти курс ЛФК. В любом случае запускать это не нужно.
Кстати
Ульяновские медики констатируют: в этом году ковид стал другим. По словам Татьяны Павхун, у взрослых пациентов сократился инкубационный период (время от попадания в организм вируса до проявления первых признаков болезни). «Классика» коронавируса — когда заболеваешь на 5-7 сутки после контакта с зараженным человеком. Сейчас этот срок уменьшился до 2-3 суток.
Кроме того, заболевание стало более агрессивным. У больных быстрее развиваются осложнения — поражения легких, почек, печени, сердца.
У детей коронавирус обычно протекает с гриппоподобным синдромом — очень высокой, до 40 градусов, температурой, которая не снижается от приема жаропонижающих. Она может длиться до семи дней, из-за чего у ребенка развиваются симптомы интоксикации. Малышам такое течение болезни грозит развитием судорог и обезвоживанием.
У старших детей часто бывает сухой, непродуктивный, надсадный приступообразный кашель. Подростки зачастую болеют как взрослые, с большим количество осложнение, тяжелыми пневмониями, поражением печени, почек и других внутренних органов. Также тяжело болезнь переносят те, кто страдает сахарным диабетом, почечной недостаточностью, дети с ДЦП.
Все больше заразившихся ковидом новорожденных — они цепляют вирус от мам. Большинство из них переносят болезнь спокойно, но недоношенным или имеющим прочие патологии малышам грозит развитие пневмонии.
Как пациенты с гипотиреозом справляются с «туманом в голове»?
По результатам опроса, избавиться от «тумана в голове» помогает не только медикаментозная терапия, но и нефармакологические подходы – изменение питания, физическая активность и прием витаминов
Большинству пациентов с гипотиреозом не удается достичь облегчения неврологических, когнитивных и метаболических симптомов даже на фоне заместительной гормональной терапии и после нормализации показателей функции щитовидной железы. Больные могут испытывать повышенную утомляемость, спутанность сознания, нарушения памяти и внимания – так-называемый «туман в голове». Этот феномен также часто обнаруживается у пациентов с синдромом постуральной ортостатической тахикардии и хронической усталости/миалгическим энцефаломиелитом, фибромиалгией, постменопаузальным синдромом, а также после перенесенной коронавирусной инфекции.
Американские ученые провели опрос и выснили, что чаще всего служит причиной этого состояния и как пациенты с ним справляются. Результаты исследования были представлены на Ежегодной виртуальной конференции Американской ассоциации клинической эндокринологии.
В опросе приняли участие пациенты с гипотиреозом (n=731), который развился в результате перенесенной операции (21%) или терапии радиоактивным йодом I-131 при раке щитовидной железы (11%) и/или болезни Хашимото – хронического аутоиммунного тиреоидита с лимфоцитарной инфильтрацией (33%), и сопровождался ощущением «тумана в голове» в течение длительного времени (несколько недель или месяцев) после постановки диагноза. Постоянное ощущение «тумана в голове» испытывали 37% респондентов, а у 44.5% пациентов эти симптомы наблюдались с высокой частотой.
Быстрое утомление было наиболее распространенным симптомом, который наблюдался у 90% пациентов, перенесших операцию и радиойодтерапию или страдающих болезнью Хашимото. Пациенты также отмечали нарушения памяти и внимания, расстройства сна, трудности в принятии решений, спутанность сознания и тревожность.
В 58.5% случаев облегчения симптомов удавалось достичь после отдыха и расслабления, а в 10.5% – после физической активности, хотя у 1.5% пациентов физические упражнения вызывали ухудшение состояния. Снижение выраженности симптомов на фоне медикаментозной терапии отмечали 13.9% больных. В частности, прием лиотиронина снижал выраженность ощущения «тумана в голове» и ассоциированных симптомов у 8.8%, экстракт препарата щитовидной железы – у 3.1%, а левотироксин – у 2.7% больных. У 4.2% респондентов левотироксин вызывал усугубление симптомов.
Диетические факторы также играли важную роль в снижении выраженности неврологических и когнитивных симптомов гипотиреоза: сбалансированный рацион и здоровое питание улучшали самочувствие у 6.3% пациентов, в то время как употребление глютена, рафинированных углеводов и алкоголя было связано с ухудшением состояния больных в 1.3%, 3.2% и 1.3% случаев, соответственно. Некоторые пациенты отмечали положительный эффект приема витаминов B12 и D, стимулирующих препаратов (Аддералл), антидепрессантов и налтрексона.
Ученые до сих пор сомневаются, что феномен «тумана в голове» вызван исключительно дисфункцией щитовидной железы, поскольку у большинства пациентов описанные симптомы появляются задолго до постановки диагноза, а значит выбор терапевтического подхода должен осуществляться на основании индивидуальных особенностей пациента.
Туман в голове: причины и лечение
Туман в голове — это не самостоятельное заболевание, а когнитивное нарушение, которое указывает на различные проблемы в организме. Пациенты жалуются на:
Симптомы могут сопровождать человека постоянно или появляться несколько раз в неделю. В зависимости от тяжести когнитивное нарушение может ухудшить качество жизни, повлиять на работу и учёбу.
В этой статьей мы поговорим о возможных причинах тумана в голове, методах его диагностики и лечения.
Хронический стресс. Он повышает кровяное давление, ослабляет иммунную систему и может вызвать депрессию. Когда ваш мозг истощён, становится труднее думать и сосредотачиваться.
Плохой сон. Короткий или неспокойный сон не даёт организму и мозгу отдохнуть. Это может привести к хронической усталости и когнитивным нарушениям.
Гормональные изменения. Уровень гормонов прогестерона и эстрогена повышается во время беременности. Это может повлиять на память и вызвать кратковременные когнитивные нарушения. Падение уровня эстрогена во время менопаузы также может вызвать забывчивость и проблемы с концентрацией.
Диета. Витамин В-12 поддерживает когнитивные функции. Его дефицит может стать причиной тумана в голове. Если у вас есть пищевые аллергии, нарушение может развиться также после употребления определённых продуктов.
Лекарственные препараты. Туман в голове может быть побочным эффектом от приёма некоторых медикаментов. Снижение дозы или смена препарата помогут улучшить симптомы. Иногда нарушение возникают также после химиотерапии мозга при лечении онкологии.
Сопутствующие заболевания. Существует целый ряд болезней, которые могут вызвать симптомы тумана в голове. К ним относятся:
Поскольку туман в голове является симптомом других нарушений в организме, необходимо выявить первопричину.
Для начала посетите терапевта. Врач проведёт физикальное исследование, в которое входят:
Затем специалист назначит анализ крови и мочи. Результаты помогут определить:
Подробнее о том, какие виды анализов крови существуют, мы говорили в другой статье.
На основании полученных данных врач решит, следует ли проводить дальнейшие исследования. Другие диагностические инструменты включают рентген, КТ, МРТ и УЗИ. Мы говорили, чем они отличаются, в этой статье.
Лечение зависит от причины когнитивного нарушения.
Иногда это просто вопрос замены лекарств, улучшения качества сна или изменения образа жизни. Врач может посоветовать вести дневник питания, чтобы определить, является ли ваша диета причиной когнитивных трудностей.
Если причиной тумана голове является психическое расстройство, вас направят к психиатру и психотерапевту.
При анемии справиться с симптомами помогут пищевые добавки железа благодаря увеличению выработки красных кровяных телец в крови.
При аутоиммунном заболевании врач назначит лекарства для уменьшения воспаления и подавления иммунной системы.
Вне зависимости от причин нарушения рекомендуется:
Следуя этим советам вы не только избавитесь от тумана в голове, но также укрепите своё здоровье.
Туман в голове
Поможем справиться с ощущением «тумана в голове». Найдем причину. Опытные и деликатные психологи и психиатры. Работаем круглосуточно. Скорая помощь. Свой круглосуточный стационар. Помощь на дому.
Что это
«Туман в голове» — симптом, который встречается при некоторых болезнях, а так же у здоровых лиц после переутомления или воздействия чрезмерного стресса.
Ощущение «тумана в голове», «чувство тяжести и ватности», «мутного восприятия» и «неясности мышления» — одна из самых часто встречающихся жалоб, знакомая, наверное, каждому человеку. В большинстве случаев является временным и полностью обратимым состоянием, но в редких случаях бывает первым признаком начала серьезного заболевания.
Чаще всего возникает внезапно, доставляет большой дискомфорт, вызывает тревогу и нарушает нормальное функционирование (мешает работе, учебе, отдыху, общению и др.).
Ощущение тумана в голове является одним из компонентов астенического состояния. 
Причины
Множество причин «тумана в голове» можно разбить на две группы: переутомление и заболевания.
Заболевания, вызывающие ощущения «тумана в голове»:
Чем сопровождается
Ощущению «тумана в голове» сопутствуют другие астенические явления, самые частые из них следующие:
Кроме этого, «туман в голове» часто сопровождается так называемыми психосоматическими симптомами: волны жара или холода по телу, онемения или неприятные ощущения в разных частях организма, сердцебиения и одышка, дрожь, слабость и др.
Сопутствующие симптомы
Ощущение «тумана в голове» могут сопровождать другие жалобы-симптомы, о которых Вы можете прочитать перейдя по соответствующим ссылкам:
К какому специалисту обратиться
При появлении жалоб на «туман в голове» следует обратиться к врачу неврологу или психиатру. При их отсутствии — к врачу любой специальности.
Как избавиться
Для того, чтобы избавиться от такого неприятного симптома следует выяснить причину. Для этого мы рекомендуем обратиться к врачу. Доктор определит что стало запускающим фактором и какие механизмы в работе организма нарушились. Обычно достаточно одной консультации у опытного врача для уточнения причин подобного расстройства. Но в некоторых случаях могут потребоваться обследования в виде анализов, тестов, аппаратных исследований.
Если выяснится что причина в переутомлении, то полноценный отдых и изоляция от внешних раздражителей на небольшое время полностью устранит все жалобы. В таких случаях врачи ставят заключение: Астенический (астено-невротический) синдром.
В случае если ощущение «затуманенности головы» является следствием какого-либо заболевания, то потребуется лечение. В этом случае будет выставлен диагноз основного заболевания, вызвавшего эту жалобу.
Нами был проведен анализ за 10 лет (с 2010 по 2020 годы) обратившихся в нашу клинику пациентов с жалобами на «туман в голове». Примерно в трети случаев причиной этого симптома явилось переутомление, а в 60-70% были выявлены болезни, которые вызвали это неприятное ощущение и требовали лечения.
Мозговой туман
Многие пациенты с гипотиреозом продолжают испытывать симптомы, несмотря на прием заместительной гормональной терапии щитовидной железы и нормальные результаты тестов функции щитовидной железы. Эти симптомы могут включать поддающиеся количественной оценке когнитивные нарушения, нарушения качества жизни и метаболические нарушения.
Однако некоторые пациенты также испытывают расплывчатые и трудно поддающиеся количественной оценке симптомы, которые они описывают как мозговой туман.
Феномен мозгового тумана был описан с несколько различными характеристиками при нескольких различных хронических состояниях, включая синдром постуральной ортостатической тахикардии, миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости, фибромиалгию, постменопаузальный синдром, а недавно и среди пациентов с длительно персистирующими симптомами COVID-19.
Материалы и методы
Ранее мозговой туман, связанный с леченным гипотиреозом, не изучался подробно несмотря на то, что пациенты часто сообщают о характерной клинической симптоматике.
Результаты опроса были представлены 29 мая на виртуальном ежегодном собрании Американской ассоциации клинической эндокринологии (AACE) 2021.
Результаты получены в результате опроса более 700 пациентов с гипотиреозом, развившимся из-за операции на щитовидной железе и / или терапии радиоактивным йодом (RAI) или аутоиммунного тиреоидита Хашимото, которые сообщили о симптомах мозгового тумана.
С помощью групп поддержки гипотиреоза и Американской тироидной ассоциации был проведен онлайн-опрос.
Из 5282 респондентов с гипотиреозом и симптомами мозгового тумана 46% (2453) сообщили, что испытывали симптомы мозгового тумана до постановки диагноза гипотиреоза.
Популяция составила 17% (731) пациентов из проанализированной популяции сообщили о том, что испытывали симптомы мозгового тумана от нескольких недель до нескольких месяцев после постановки диагноза гипотиреоз.
Симптомы мозгового тумана наблюдались «часто» у 44,5% и «постоянно» у 37,0%.
Суммарная оценка симптомов составила 22,9 из 30.
Усталость или нехватка энергии были наиболее часто называемым симптомом, о котором сообщали более 90% участников как в группе хирургических вмешательств на щитовидной железе / RAI, так и группы тиреоидита Хашимото, и возникали «постоянно» примерно у половины в каждой группе.
По крайней мере, половина обеих групп сообщила о других проблемах с памятью, трудностях с концентрацией внимания, нарушениях сна и трудностях с принятием решений.
Другие часто упоминаемые симптомы включали спутанность сознания, ухудшение настроения и беспокойство.
В ходе опроса пациентов спрашивали, какие факторы улучшили или усугубили симптомы тумана в мозгу. Безусловно, наиболее частым ответом был отдых / расслабление, одобренный 58,5%.
Еще 10,5% указали, что упражнения / время на открытом воздухе, но 1,5% напротив отметили, что физические упражнения ухудшили их симптомы.
Утверждалось, что неустановленные изменения в приеме препаратов в отношении щитовидной железы улучшили симптомы у 13,9%.
Специфические гормоны щитовидной железы, которые, как сообщалось, улучшали симптомы: лиотиронин у 8,8%, высушенный экстракт щитовидной железы у 3,1% и левотироксин у 2,7%.
4,2% отметили ухудшение самочувствия на фоне приема тироксина.
Сообщалось, что здоровая / питательная диета улучшала симптомы у 6,3%, тогда как потребление глютена, диета с высоким содержанием сахара и употребление алкоголя ухудшало симптомы у 1,3%, 3,2% и 1,3% соответственно.
Кофеин улучшал состояние у 3,1% и ухудшал у 0,6%.
Небольшое количество пациентов сообщили об улучшении симптомов при приеме витаминов B12 и D, стимулирующих препаратов, антидепрессантов, налтрексона, воздействии солнца и стабильности уровня глюкозы в крови.
К другим факторам, ухудшающим симптомы, относились менструация, инфекция или другое острое заболевание, боль и «громкий шум».
Заключение
Новое исследование предполагает, что феномен мозгового тумана, описываемый некоторыми пациентами с гипотиреозом, несмотря на адекватное лечение, часто связан с усталостью и когнитивными симптомами, и это состояние можно облегчить с помощью различных фармакологических и нефармакологических подходов.
Наиболее значимым симптомом в отношении мозгового тумана, о котором сообщалось в исследовании, была общая утомляемость, за которой следовали забывчивость и трудности с концентрацией внимания.
С другой стороны, отдых и расслабление были наиболее часто сообщаемыми факторами, облегчающими симптомы, лишь за которыми следовала коррекция гормонального профиля щитовидной железы.