мышиная лихорадка что это за болезнь
Геморрагическая лихорадка: симптомы, лечение, профилактика ГЛПС
Статью проверила и прокомментировала Анна Цыганкова, старший врач-консультант медицинской компании BestDoctor
Что такое ГЛПС
ГЛПС (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом ) — острое вирусное заболевание, которое характеризуется высокой температурой, сильной интоксикацией, геморрагическим синдромом и поражением почек.
Заболевание вызывают хантавирусы семейства Bunyaviridae. По месту распространения такая лихорадка также известна как дальневосточная, маньчжурская, корейская, уральская, закарпатская, тульская и ярославская. Ее также называют мышиной лихорадкой и болезнью Чурилова.
В России заболевание выявили в 1935–1939 годах врачи Чурилов и Цыганков у военных, служивших на Дальнем Востоке. Вирусная природа заболевания стала понятна сразу, но обнаружить возбудитель удалось лишь в 1976 году, когда южнокорейские ученые нашли вирус Хантаан (Hantaan) у полевых мышей.
Позднее аналогичные вирусы выявлены по всему миру. Хантавирус распространен в Восточной Азии (Китай, Корея, Россия). Вирус Пуумала — в Скандинавии, Западной Европе и России. Вирус Добрава обнаружен на Балканах, Сааремаа — в Центральной Европе и Скандинавии, а вирус Сеула распространен по всему миру.
Как происходит заражение ГЛПС
ГЛПС — зоонозная (передающаяся от животных) инфекция. Хантавирусы переносят и передают человеку грызуны. Заразиться этими вирусами можно после контакта с продуктами жизнедеятельности, которые содержат следы слюны или экскрементов инфицированных животных. Основным способом заражения считается воздушно-пылевой, при котором вирус, содержащийся в выделениях грызунов, в виде аэрозоля попадает через верхние дыхательные пути в легкие человека.
Вирус также передается, когда возбудители попадают на поврежденную кожу или на слизистые оболочки глаз, носа или рта. Люди могут подвергаться воздействию хантавирусов через укусы животных. Можно заразиться, если употреблять в пищу продукты, в которые каким-то образом попали экскременты грызунов. А вот передача вируса от одного человека к другому происходит крайне редко: как правило, инфицированный человек опасности для других не представляет [1].
Переносчики вирусов
Основные переносчики вирусов, вызывающих у человека ГЛПС, — это грызуны. Самые распространенные из них: полевая мышь (переносит вирусы Сааремаа и Хантаан), коричневая или норвежская крыса (сеульский вирус), рыжая полевка (вирус Пуумала) и желтошейная полевка (вирус Добрава). Кроме того, вирусы переносят серая и черная крысы и серые мыши-полевки.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в России считается одной из самых распространенных болезней, вызванных природно-очаговыми инфекциями [2]. Она лидирует по уровню заболеваемости и распространению, ГЛПС выявлена более чем в 60 регионах страны. Вирусологи отмечают эпидемические вспышки летом и осенью, во время туристического сезона. Чаще остальных ГПЛС болеют мужчины в возрасте 20–40 лет.
Симптомы ГЛПС
После того, как вирус проник в организм человека, он локализуется и накапливается в эпителии сосудов и некоторых органах. Затем он попадает в кровь, этот момент совпадает с началом болезни и появлением синдрома интоксикации.
Симптомы ГЛПС обычно развиваются в течение одной-двух недель после контакта с инфекцией, в редких случаях для их развития может потребоваться до восьми недель. Вот основные признаки заболевания:
Тяжесть симптомов зависит от вируса, вызывающего болезнь. Считается, что Хантаан и Добрава вызывают тяжелые симптомы, а вирусы Сааремаа, Пуумала Сеула — умеренные.
Стадии ГЛПС
У геморрагической лихорадки выделяют четыре стадии:
Для течения болезни характерна цикличность. Первая (начальная) стадия длится два-три дня и сопровождается резким повышением температуры, появлением и развитием симптомов интоксикации.
Во второй стадии температура снижается, но состояние при этом ухудшается. Усиливаются боли в пояснице, развивается олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи), проявляется геморрагический синдром. На этой стадии может нарушаться работа сердечно-сосудистой системы: снижение пульса, резкие скачки кровяного давления. В олигурический период пациентам нужно опасаться серьезных осложнений, таких как острая почечная и надпочечниковая недостаточности.
Примерно через две недели (на 9–14 день) наступает третья стадия, когда состояние больного улучшается. Диурез постепенно восстанавливается и компенсаторно увеличивается (больные могут выделять до 8–10 литров мочи в день), прекращается рвота, уменьшаются боли. Пациенты часто испытывают жажду, слабость и частую одышку.
На четвертой стадии (реконвалесценции) начинается восстановление всех функций организма. Полное выздоровление может занять от нескольких месяцев до полугода.
Диагностика ГЛПС
Диагностировать ГПЛС у человека, который был инфицирован несколько дней, сложно: ранние симптомы, такие как повышение, мышечные боли и усталость, легко спутать с другими заболеваниями. Например, с гриппом. Но если человек испытывает усталость и лихорадку и при этом потенциально контактировал с грызунами, это может указывать на наличие инфекции. При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться к врачу и сообщить о возможном контакте с грызунами или продуктами их жизнедеятельности.
Сейчас для проведения ранней диагностики ГЛПС в России разработаны тесты на основе ПЦР. При обнаружении фрагментов вирусной РНК в крови они позволяют выявлять вирус с первого дня заболевания [3].
Лечение ГЛПС
Специфического лечения от хантавирусной инфекции нет. Но если обнаружить болезнь на ранней стадии и своевременно получить медицинскую помощь, можно быстро поправиться. Чем раньше пациент обратится ко врачу, тем лучше.
Больных ГЛПС помещают в инфекционный стационар независимо от тяжести заболевания. Амбулаторное наблюдение и лечение людей с подозрением на ГЛПС недопустимо.
Основа лечения пациентов с ГЛПС — поддерживающая терапия. Это включает контроль уровня жидкости и электролитов (натрия, калия), поддержание оптимального уровня кислорода и артериального давления, а также лечение возможных вторичных инфекций. В фазу острой почечной недостаточности может потребоваться заместительная почечная терапия — гемодиализ.
Чтобы снизить тяжесть течения заболевания и уменьшить риск развития осложнений на ранней стадии (в первые четыре дня), используют противовирусный препарат рибавирин [4].
Профилактика ГЛПС
Основной способ предотвращения хантавирусных инфекций — это борьба с грызунами. По возможности нужно контролировать их популяции вблизи дома или дачи и не допускать их проникновения внутрь. Необходимо избегать контакта с животными и продуктами их жизнедеятельности. При уборке и дезинфекции помещений, зараженных грызунами, соблюдать меры безопасности, надевать маску и перчатки.
Люди, переболевшие геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, приобретают стойкий иммунитет к болезни, случаев повторного заражения врачи не зафиксировали.
Вакцины против штаммов хантавируса пока используют только в Китае и Корее. В России совместно с корейскими учеными разрабатывается бивалентная вакцина, она объединяет европейский и азиатский штаммы. Но препарат еще не прошел всех необходимых испытаний [3].
Комментарий врача
Анна Цыганкова, старший врач-консультант медицинской компании BestDoctor
При каких симптомах нужно незамедлительно обратиться к врачу?
В начале болезни симптомы напоминают грипп. Беспокоят общие жалобы на лихорадку, которая сопровождается слабостью, головной и мышечной болью. Поскольку эта лихорадка геморрагическая, может быть конъюнктивит, мелкоточечная сыпь по типу кровоизлияний на коже и слизистых. В последующие дни может присоединиться боль в пояснице и нарушения зрения — по типу тумана или сетки перед глазами. Резко возникшее нарушение зрения — всегда повод незамедлительно обратиться к врачу. Самый опасный этап болезни — второй, когда на 5–11 сутки уменьшается количество мочи. Это должно насторожить пациента.
Но стоит помнить, что на фоне лихорадки часть жидкости уходит с потом через кожу и количество мочи уменьшается. Если пациент активно пьет и при этом стал выделять меньше мочи — это повод обратиться к доктору. Особенно если за последний месяц-два был на даче, в частном доме, а также знает о факте возможного контакта с грызунами.
Каковы возможные последствия? Осложнения?
Самое опасное осложнение — это почечная недостаточность. Если пациент вовремя обратился за медицинской помощью, она обратима. Может потребоваться заместительная почечная терапия — гемодиализ, его проводят в отделении реанимации, а затем постепенно функция почек восстанавливается. Также может развиваться гепатит, кровоизлияния в различные органы, что может нарушить их функцию.
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
«Мышиная лихорадка»: заболеваемость и профилактика
«Мышиная лихорадка»: заболеваемость и профилактика
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – это острое вирусное заболевание с природной очаговостью. Оно характеризуется тем, что возбудитель болезни постоянно циркулирует среди животных в природных условиях на определенных территориях. Основными источниками ГЛПС являются инфицированные мышевидные грызуны, которые сами не болеют, но выделяют вирус со слюной, мочой, калом и создают угрозу заражения людей. Быстро высохшие выделения поднимаются в воздух, и при пылеобразовании (уборка помещения, валка леса, сбор хвороста для костра, работа с сеном и соломой и т.п.) вирус может проникнуть в дыхательные органы человека. ГЛПС можно заразиться при употреблении в пищу продуктов, загрязненных выделениями грызунов и не обработанных термически. Известны случаи инфицирования при непосредственном соприкосновении с грызунами, а также во время курения и приема пищи немытыми руками. Наиболее часто заболевания регистрируются в летне-осенний сезон, вместе с тем, вирус полностью сохраняет болезнетворные свойства в холодное время года, что может привести к заражению в зимние и весенние месяцы.
Средства специфической профилактики отсутствуют, поэтому важным мероприятием с целью предотвращения геморрагической лихорадки с почечным синдромом является истребление грызунов. Жилые и другие помещения необходимо привести в грызунонепроницаемое состояние, продукты хранить в местах, недоступных для зверьков. Уборку помещений лучше проводить влажным способом. Территория жилищ, примыкающая к лесу, должна быть расчищена от валежника, кустарника, бурьяна и т.п. в радиусе 800 метров. Бытовой мусор и отходы должны своевременно утилизироваться.
Профилактика заражений при работе в лесу, при кратковременном посещении леса с целью отдыха, на охоте или рыбалке сводится к соблюдению мер личной гигиены и правильному хранению пищевых продуктов. Не следует употреблять воду из случайных водоисточников. При работе с фуражом, во время уборки сена и обмолоте необходимо пользоваться респираторами и рукавицами.
При появлении первых признаков заболевания (повышения температуры до 39-41˚С, тошноты, рвоты, вялости, заторможенности, расстройства сна, сильной головной боли, болей в мышцах конечностей, ломоты в теле, болезненности при движении глазных яблок, возникновения «сетки» перед глазами, носовых кровотечений, уменьшения объема выделяемой мочи и др.) следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, т.к. болезнь протекает легче, и трудоспособность восстанавливается быстрее, если лечение начать своевременно.
Республика Марий Эл вследствие природных и климатических особенностей является неблагополучной по заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом и относится к первому типу с высоким уровнем потенциальной эпидемической опасности по ГЛПС.
Как и прогнозировалось, 2020 г. явился годом снижения заболеваемости ГЛПС – численность мышевидных грызунов находилась на уровне среднемноголетних показателей. По итогам 2020 г. случаев «мышиной лихорадки» зарегистрировано в 2,5 раза меньше, чем в 2019 г. По сравнению со снеднемноголетним уровнем, произошло снижение заболеваемости на 42,4%.
Так, в 2020 г. геморрагическая лихорадка с почечным синдромом диагностирована у 109 человек (в 2019 г. – у 275), в том числе у 2 детей в возрасте до 14 лет (в 2019 г. – у 6 детей до 14 лет). Показатель заболеваемости составил 16 на 100 тыс. населения (в 2019 г. – 40,4 на 100 тыс. жителей). Групповых и летальных случаев не зарегистрировано. Также не было заражений ГЛПС в летних оздоровительных учреждениях.
Случаи заболевания зарегистрированы на 13 из 17 административных территорий Марий Эл. Превышение среднереспубликанских показателей отмечено в 3 муниципальных образованиях: в Килемарском, Звениговском и Медведевском районах.
Следует отметить, что эндемичной по «мышиной лихорадке» является вся территория республики, но наиболее активные природные очаги располагаются в ландшафтно-эпидемиологическом Йошкар-Олинском равнинном районе елово-широколиственных лесов, который занимает окрестности г. Йошкар-Олы, Медведевский район и частично Оршанский и Звениговский районы. Анализ заболеваемости по местам заражения за 2020 г. показал, что на долю Звениговского района приходятся 27% случаев инфицирования ГЛПС, Медведевского – 24%, Оршанского – 5,5%.
В бытовых условиях заразилось около 80% пострадавших, что в 2,2 раза больше, чем в 2019 г. (было 35,3%). В 12% случаев инфицирование произошло при посещении леса (в 2019 г. – в 45,1%), в 5,5% – в производственных условиях (в 2019 г. – в 5%), в 1,8% – во время сельскохозяйственных работ (в 2019 г. – в 4%), в 0,9% – при работах на садово-дачных участках (в 2019 г. – в 10,5%).
В 2020 г. заболеваемость в основном регистрировалась среди мужчин – 78,8% случаев (в 2019 г. – 76,4%). Наибольший удельный вес заболевших – 66,9% – составили лица в возрасте 30-59 лет (в 2019 г. на долю данной возрастной группы пришлись 66% случаев ГЛПС). В социально-профессиональной структуре пострадавших преобладали рабочие (32,1%), неработающее население (24,7%) и пенсионеры (11,9%). Для сравнения: в 2019 г. в данных категориях установлено 44,7%, 21,4% и 17,8% заболевших соответственно. В 98,1% случаев «мышиная лихорадка» протекала в среднетяжелой форме (в 2019 г. – в 93,1%).
В 2020 г. удельный вес вирусоносительства среди популяций рыжей полевки составил 2,4%, тогда как в 2019 г. – 34,5%. Это в 3,2 раза ниже среднемноголетнего уровня. В целом зараженность мышевидных грызунов вирусом ГЛПС равнялась 1,7%, что в 15,6 раз меньше показателя 2019 г. и в 3,6 раз меньше среднемноголетнего уровня. Численность мелких млекопитающих, по сравнению с 2019 г., снизилась в 2,2 раза.
Весной 2021 г. численность мышевидных грызунов ожидается на уровне среднемноголетних значений, и уровень заболеваемости ГЛПС в течение года прогнозируется не выше СМУ.
Мышиная лихорадка что это за болезнь
Заболевание мышиная лихорадка вызывается вирусом, который провоцирует боли в пояснице, голове и мышцах, повышение температуры. Передача болезни происходит только при прямом или косвенном контактировании с грызуном-носителем. Повышенному риску подвергаются люди, проживающие или отдыхающие в сельской местности. Последствия болезни могут стать для человека очень опасными, поэтому при обнаружении симптомов важно обратиться к врачу, пройти необходимые анализы. Своевременное посещение клиники поможет начать адекватное лечение и избежать осложнений.
Что такое мышиная лихорадка
Представители грызунов часто становятся переносчиками инфекций. Мышиная лихорадка – это болезнь острого течения, вызванная вирусом, природно-очагового происхождения. По проявлениям недуг напоминает простудные заболевания с повышенной температурой, ломотой и ознобом. Однако мышиная болезнь у человека ведет к интоксикации организма, проблемам с почками и тромбогеморрагическому синдрому. Установлено, что мужчины переносят такую лихорадку тяжелее женщин. Летальный исход возможен при почечных осложнениях и несвоевременно начатом лечении мышиной болезни.
Как можно заразиться мышиной лихорадкой
Механизм передачи мышиной лихорадки основан на распространении вируса от животного к человеку. При этом грызуны являются только носителями, но не испытывают на себе симптомы болезни. Между людьми вирус не передается. Специалистам известно несколько путей, как заразиться мышиной лихорадкой:
Воздушно-пылевой – происходит вдыхание человеком мелких частичек мышиных фекалий.
Контактный – вирус попадает в небольшие повреждения на коже при соприкосновении с инфицированными предметами.
Алиментарный – человек употребляет воду или пищу, которые заражены мышиными экскрементами.
Инкубационный период
После того как пациент получил заражение, первые признаки болезни могут проявиться через 4-46 дней. В среднем инкубационный период мышиной лихорадки составляет около 1 месяца. Во время этой стадии вирус в организме человека начинает размножаться, распространяясь на большие территории. Накопление патогенныхклеток лихорадки происходит в тканях различных органов и лимфоузлах. Показатель, как скоро мышиный грипп проявит себя, зависит от работы и состояния иммунной системы человека.
Симптомы мышиной лихорадки
Клинические симптомы мышиной лихорадки зависят от стадии заболевания. Доктора выделяют 3 периода:
Начальный – имеет продолжительность менее 3 суток. На этой стадии диагностика мышиной болезни затруднена, поскольку проявления носят неспецифический характер. Симптоматика напоминает грипп. Температура телаповышается до 40 градусов, возникает озноб. Пациент жалуется на интенсивныеголовные боли, сухость во рту и общую слабость. При осмотре врач может обнаружить гиперемию кожи шеи, верхней части груди, лица, конъюнктивит. Часто одним из признаков лихорадки является появление сыпи.
Олигурический период – длится 5-11 суток. Для этой стадии так же характерна высокая температура. Ее снижение не способствует улучшению общего состояния больного. Для этого периода мышиного гриппа типично возникновение болей в поясничном отделе, которые могут иметь разную степень выраженности. У пациента начинается тошнота и рвота, возникающая несколько раз за сутки. Эти проявления не связаны с употреблением пищи или лекарств. Сопровождается состояние болями в животе, вздутиями. На этом этапе мышиный вирус поражает почки, что приводит к отекам лица, век.
Полиурический – заключается в постепенном выздоровлении: прекращении рвоты и болей, нормализации сна и аппетита, увеличении количества жидкости при мочеиспускании. При этом у пациента сохраняется ощущение сухости во рту и общей слабости, которые начинают исчезать спустя несколько дней.
Симптомы мышиной лихорадки у взрослого:
Симптомы мышиной лихорадки у детей:
Первые признаки мышиной лихорадки
Многие пациенты не обращают внимания на первые признаки мышиной лихорадки, поскольку они напоминают обыкновенную простуду или острое респираторное заболевание. Начало заболевания характеризуется резким повышением температуры, возникновением озноба, головных болей и общей слабости в теле. Помимо этого, может образоваться конъюнктивит, сыпь и покраснение кожи. Пациент на начальной стадии недуга, вызванного вирусом мышиной лихорадки, начинает чувствовать постоянную сухость во рту.
Часто первые проявления болезни носят менее острый характер, напоминая по симптомам небольшую простуду. В этом случае периодически возникает легкий кашель, общее недомогание, появляется сонливость. Если не обратиться к врачу за лечением, когда лихорадка только начинает развиваться, то она перейдет в более тяжелую форму, начиная стремительно прогрессировать.
Как определить мышиную лихорадку
Специалистам бывает очень сложно определить мышиную лихорадку у человека. Первым этапом диагностики является тщательный сбор анамнеза. При этом устанавливается:
Øпроисходил ли контакт с зараженным животным, имел ли место укус;
Øфакт нахождения больного в местах, где распространен вирус: поле, дача, лес;
Øсмена стадий, которыми характеризуется мышиная инфекция;
Øпризнаки геморрагической лихорадки, нарушение работы почек, интоксикационный синдром.
К лабораторным методам, которые могут помочь в диагностировании, относят:
vобщий анализ крови – помогает выявить некоторое снижение количестватромбоцитов;
vПЦР (Полимеразная Цепная Реакция) – при таком исследовании специалисты могут обнаружить в крови пациента генетические структуры, характерные для возбудителя, вызывающего мышиный тиф;
vпри олигоанурической стадии в общем анализе мочи выявятся эритроциты, белок;
vбиохимический анализ крови покажет изменения в показателях ферментов (креатина, мочевины), которые отвечают за функции почек;
vпри тяжелом течении заболевания медики производят забор крови для определения степени ее свертываемости.
Последствия мышиной лихорадки
Инфекция, вызванная вирусом лихорадки, переносчиками которой выступают крысы, мыши и другие грызуны, способна к интенсивному поражению мочевыделительной системы человека. Часто она провоцирует нарушения работы почек. Последствия мышиной лихорадки могут выражаться в следующих заболеваниях:
В период мышиной лихорадки возможно присоединение вторичных инфекций бактериальной природы, которые могут стать причиной развития тяжелых недугов:
§ кровоизлияния в мозг;
§ почечной недостаточности в хронической форме.
Прогноз заболевания будет благоприятным, если зараженный человек вовремя обратится в больницу. После проведенных обследований врач сможет установить правильный диагноз. Соответствующее лечение должно назначаться по полученным данным. Важно правильно соблюдать все предписания доктора, поскольку осложнения инфекции могут быть тяжелыми и привести к летальному исходу.
Профилактика
Снизить риск заражения вирусом поможет профилактика мышиной лихорадки. Поскольку передается недуг исключительно от животных, следует постараться избегать контакта с ними и продуктами их жизнедеятельности:
§ сделайте пищу и воду недоступными для проникновения грызунов;
§ перед каждой трапезой тщательно мойте руки;
§ если продукты повреждены мышами, ни в коем случае не употребляйте их;
§ проводите термическую обработку употребляемой пищи;
§ избегайте посещения мест скопления грызунов;
§ проверяйте жилые и нежилые помещения на наличие грызунов, если места их пребывания обнаружены, ликвидируйте их;
§ проводите дератизацию (комплексные меры по уничтожению грызунов).
Для эффективности дератизации истребительные мероприятия принято сочетать с профилактическими, направленными на создание неблагоприятных условий для гнездования и размножения грызунов, а также на их возможность проникновения в помещения. Для этого вентиляционные ходы заделывают металлической сеткой, окна подвалов и чердаков остекляют, в подвальных помещениях устанавливают электрический барьер, а придомовая территория и кормовые базы в виде мусорных станций обрабатываются ядами, если храните продукты в погребе или подвале, то тщательно проверяйте их.
| |
| |
