опухоль головного мозга у ребенка симптомы первые признаки

Опухоль мозга у ребенка

Сделать МРТ головного мозга детям в Санкт-Петербурге

Симптомы опухоли мозга у детей

Ограниченное внутреннее пространство черепа предназначено только для мозга и там нет места для чего бы то ни было еще. Поэтому по мере увеличения опухоли мозга у детей в черепе создается избыточное внутричерепное давление. Это давление может также создаваться из-за препятствования течению спинномозговой жидкости в мозге.

Связанные с этим симптомы включают:

Могут также проявляться другие симптомы, например, при в опухоли в мозжечке дети могут испытывать трудности в движениях, ходьбе, координации. При опухоли возникшей возле оптических путей могут возникнуть зрительные изменения.

Диагностика опухолей мозга

Дети, у которых проявляются симптомы, свойственные для опухоли мозга должны быть тщательно осмотрены педиатром или детским невропатологом, чтобы найти причину возникших проблем.

Обследование обычно включает магнитно-резонансное сканирование мозга и если оно показывает наличие опухоли, пациент направляется на консультацию детского нейрохирурга, в чью задачу входит разработать совместно с родителями ребенка, максимально эффективного метода лечения.

Для консультаций также могут привлекаться другие специалисты:

Для разработки правильного плана лечения для ребенка с опухолью мозга команде хирурга необходимо иметь информацию о:

Это можно определить при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Такая информация необходима, т.к. существуют области мозга, операция на которых невозможна. Сканирование позволяет оценить возможность оперативного лечения.

Для этого срезы опухолевой ткани исследуются под микроскопом. Незнание этой информации позволяет оценить как опухоль будет развиваться и распространяться.

Чем выше класс, тем более агрессивно будет вести себя опухоль и распространяться с большей скоростью.

Типы опухолей головного мозга у детей

Опухоли мозга могут быть классифицированы как:

Ниже мы рассмотрим некоторые распространенные виды опухолей мозга у детей.

Астроцитома. На долю астроцитом приходится около половины всех случаев детских опухолей мозга, и они наиболее часто появляются в возрасте от 5 до 8 лет. Опухоли этого типа развиваются из глиальных клеток, астроцитов. Для этих опухолей очень важно знать скорость их роста (хотя 80% из них относятся к медленнорастущим).

Выделяют 4 основных вида астроцитом у детей:

Также у детей могут возникать:

Лечение

План лечения опухолей мозга у детей может включать один или несколько из перечисленных ниже методов:

К этому способу приходится прибегать практически во всех случаях, либо для удаления опухоли, либо для проведения биопсии. Для медленно растущих опухолей это единственное необходимое лечение.

В этом случае узконаправленный пучок высокоэнергетического излучения направляется на опухоль и небольшой участок соседних тканей. Для лечения детей до 3 лет этот метод применяется с большой осторожностью из-за риска помешать развитию мозга.

Этот метод лечения применяется довольно широко, особенно в случае агрессивных быстро растущих опухолей. Химиотерапевтические препараты могут приниматься перорально, вводиться в вену, в спинномозговую жидкость, или непосредственно в полость, оставшуюся после хирургического вмешательства.

Второе мнение при опухолях мозга у детей

Несмотря на то, что опухоли мозга зачастую довольно хорошо идентифицируются на МРТ и КТ ошибки в интерпретации результатов сканирования случаются.

Это может быть обусловлено целым рядом причин, среди которых:

Причем врачебные ошибки не всегда говорят о невысокой квалификации врача. Они могут случаться даже у довольно опытных специалистов по томографии, которые просто нечасто сталкиваются с редкими опухолями. Например, исследование головного мозга может попасть к врачу, имеющему больше опыта в диагностике легких или печени.

В описанной ситуации единственный вариант избежать неправильного лечения (что может поставить под угрозу жизнь ребенка) – получить второе мнение от квалифицированных радиологов. Национальная телерадиологическая сеть (НТРС) предлагает вам получить второе мнение от ведущих специалистов лучших клиник и институтов страны, имея всего лишь доступ к интернету. Не важно, как далеко вы находитесь, просто загрузите результаты сканирования на наш сервер и уже через сутки первичный диагноз будет либо опровергнут, либо подтвержден.

НТРС – простой способ снизить риск ошибок при сканировании до минимума.

Источник

Опухоль головного мозга: симптомы у взрослых и детей

Диагностика и лечение опухолей головного мозга – один из сложных сегментов в медицине. Чтобы прогноз патологии был благоприятным, важно начинать лечение вовремя. На результат влияет возраст пациента, имеющиеся хронические болезни, локализация и вид новообразования. В статье рассмотрим общие симптомы внутримозговых опухолей, а также симптомы онкологических поражений у взрослых и детей.

Что такое опухоль головного мозга

Под опухолью мозга понимаются все новообразования доброкачественной или злокачественной природы, которые развиваются в самом головном органе (первичные) или в результате метастазирования рака, поразившего другой орган (вторичные). Вторичная патология всегда является злокачественной, в то время как первичная может быть доброкачественной или раковой.

Постановка точного диагноза и определение вида опухоли затрудняется из-за многообразия симптомов, непростого доступа к пораженному органу, особенностей анатомии и функционирования важного элемента ЦНС.

Важно знать, что опухоли онкологического профиля отличаются быстрым ростом, плохо лечатся. В то время как нераковые растут медленнее, а раннее обнаружение позволяет излечиться полностью. Со временем доброкачественное новообразование может переродиться в злокачественное.

Опасность любого онкозаболевания – в длительном скрытом течении. Симптомы проявляются по ходу развития патологии, и, к сожалению, когда все признаки присутствуют прогноз выживаемости неутешительный. Именно поэтому важно обращать внимание на изменения в состоянии своего здоровья и знать симптомы опухоли головного мозга.

Общие симптомы опухоли головного мозга

Любая опухоль головного мозга проявляется признаками, которые можно распределить на три группы:

Дискомфорт, который связан с ростом давления внутри черепа из-за новообразования и отечности. Больной жалуется на головную боль, периодически возникающие головокружения, проблемы с вниманием и памятью, тошноту и рвоту, сбои в мышлении и сознании.

Симптоматика, связанная с дисфункцией определенных нервных центров, разрушающихся из-за сдавливания опухолью прилегающих к ней участков мозга. Заметные нарушения зависят от локализации образования, поэтому могут возникать припадки с судорогами, нарушения в движении определенных групп мышц, нарушение чувствительности, речевой функции или зрения.

Группа симптомов, вызванных смещением мозга. Это означает ухудшение состояния и риск угрозы жизни. Признаки включают нарушение координации в работе глаз, боль и напряженность в шее, рвота, проблемы с дыханием, обмороки.

Не каждая опухоль является доброкачественной. При малейших подозрениях на наличие в головном мозге новообразования, важно посетить врача и пройти обследование.

Симптомы рака мозга в зависимости от стадии патологического процесса

В онкологии выделяют четыре стадии развития рака мозга. Для каждой стадии характерны свои черты.

Для первой стадии свойственно слабое проявление симптомов, ткани органа поражаются незначительно. Именно раннее обнаружение злокачественного образования и его оперативное удаление дают шанс на сохранение жизни и благоприятный прогноз.

боли в голове хронического характера;

На данной стадии важно дифференцировать опухоль мозга от заболеваний неврологического профиля.

На второй стадии начинается процесс озлокачествления близлежащих здоровых тканей. Однако в большинстве случаев новообразования растут в замедленном темпе и есть возможность полного излечения после хирургического вмешательства.

Дополнительно появляются следующие симптомы рака мозга:

тошнота, приступы рвоты, нарушения в работе ЖКТ;

повышение внутричерепного давления;

плохое самочувствие в целом без существенных оснований;

ухудшение работы органов зрения.

На третьей стадии разрастание опухоли стремительное, запускается метастазирование, а лечение кроме операции включает лекарства, химио- и лучевую терапию.

галлюцинации – слышатся звуки и возникают зрительные образы;

нарушение речевой функции;

изменения в поведении: перепады в настроении, нетипичная манера поведения;

сложности с концентрацией внимания;

нахождение зрачка в непрерывном движении;

сложности с удержанием равновесия при ходьбе;

чувство онемения в конечностях;

Четвертая стадия признается неоперабельной, а прогноз неблагоприятным. Новообразование растет стремительно, а метастазы поражают головной мозг полностью. К симптомам рака головного мозга на данной стадии добавляется отказ систем жизнеобеспечения организма, впадение в кому, прекращение работы легких.

Симптомы рака мозга у детей

Чтобы вовремя заметить начало смертельно опасного заболевания, важно внимательно относиться к состоянию ребенка. Первые симптомы рака головного мозга у детей включают:

быструю утомляемость, вялость;

внезапное изменение физической активности: слабость, сонливость;

ухудшение аппетита, позывы к рвоте;

снижение массы тела;

бледные кожные покровы;

повышение температуры без явной причины.

Дети могут жаловаться на болезненные ощущения в суставах и костях, непроходящие головные боли на протяжении длительного периода, которые не снимаются анальгетиками. Во время осмотра могут быть обнаружены увеличенные лимфатические узлы в области шеи, подмышками. Насторожить взрослых должны кровотечения из носа, плохо останавливаемые кровотечения при небольших ранках, постоянное чувство тошноты и приступы беспричинной рвоты.

В зависимости от места нахождения опухоли и ее давления на мозг начинает появляться неврологическая симптоматика.

Таким образом, главный признак любой опухоли – интенсивные головные боли, не проходящие от приема обезболивающего, возникающие преимущественно по утрам. При подозрительных ощущениях посетите врача как можно быстрее и настаивайте на комплексном обследовании для исключения смертельно опасного диагноза.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Опухоли головного и спинного мозга

Что такое опухоли головного и спинного мозга?

Головной и спинной мозг образуют центральную нервную систему (ЦНС). Опухоли ЦНС могут быть доброкачественными (не раковыми) или злокачественными (раковыми). Тем не менее, даже доброкачественные опухоли в ЦНС могут вызывать серьезные проблемы и приводить к летальному исходу.

У детей опухоли головного и спинного мозга — второй по распространенности вид рака после лейкоза. Приблизительно в 20% случаев опухоли у детей начинаются в головном или спинном мозге. В США ежегодно выявляется около 4100 новых случаев опухолей ЦНС. Опухоли головного и спинного мозга являются основной причиной смерти от рака у детей.

Астроцитома

Атипичная тератоидно-рабдоидная опухоль (АТРО)

Ганглиоглиома

Герминогенные опухоли (головного мозга)

Глиоматоз головного мозга

Диффузная внутренняя глиома моста

Краниофарингиома

Медуллобластома

Олигодендроглиома

Опухоль зрительного пути

Опухоль сосудистого сплетения

Пинеобластома

Эпендимома

Центральная нервная система (ЦНС)

Головной и спинной мозг образуют центральную нервную систему (ЦНС). Центральная нервная система контролирует важнейшие функции организма: мышление, обучение, эмоции, речь, зрение, движение, боль, дыхание и частоту сердечных сокращений.

Головной мозг состоит из 3 основных частей: полушарий головного мозга, мозжечка и ствола головного мозга.

Сообщения от головного мозга передаются к остальным частям тела и обратно через спинной мозг и нервы.

Нейроны обмениваются информацией друг с другом с помощью нервных импульсов — электрических сигналов, передающихся от одного нейрона к другому.

Признаки и симптомы опухолей головного и спинного мозга

Существует много видов опухолей, образующихся в головном и спинном мозге, и их симптомы могут существенно различаться. Симптомы зависят от расположения опухоли, ее размера и скорости роста, а также от возраста и стадии развития ребенка.

Значительная часть опухолей ЦНС у детей растет медленно. Симптомы могут быть слабыми либо могут появляться и пропадать. Они могут не соответствовать типичной картине развития опухоли.

Некоторые симптомы опухолей головного мозга:

* Многие опухоли у детей характеризуются низкой злокачественностью. Типичное проявление головной боли и тошноты/рвоты может не наблюдаться.

Симптомы опухолей спинного мозга включают боль в спине или шее, слабость в руках или ногах, трудности при ходьбе и проблемы с посещением туалета.

Диагностика опухолей головного и спинного мозга

Симптомы опухолей головного и спинного мозга могут быть слабыми и тяжело распознаваемыми. Ранние симптомы часто похожи на симптомы других детских заболеваний. Не всегда можно сразу распознать опухоль; это зависит от ее вида и скорости роста. Диагностика обычно включает изучение истории болезни, осмотр, неврологическое обследование, анализы крови и диагностическую визуализацию.

Источник

Опухоль головного мозга у ребенка симптомы первые признаки

Клиническая симптоматология внутричерепных опухолей часто атипична, лишь с минимальными проявлениями, которые могут быть неотличимы от жалоб при распространенных доброкачественных заболеваниях у детей. Следовательно, возможность новообразования мозга всегда должна учитываться, даже если в реальности опухоли встречаются редко. Симптомы и признаки опухолей мозга могут возникать в результате повышенного внутричерепного давления (ВЧД) и/или в результате очагового влияния опухоли на соседние нервные структуры. Симптомы и признаки различны в зависимости от локализации опухоли и, в определенной мере, от ее гистологической природы (например, выраженность отека), причем эти факторы взаимосвязаны.

а) Внутричерепная гипертензия. Головная боль вследствие внутричерепной гипертензии может быть интенсивной и облегчается после рвоты. Чаще боль слабая и перемежающаяся, но ее персистирующий характер, особенно если боль возникает по утрам, всегда должен привлекать внимание врача. Головная боль при внутричерепных опухолях, однако, может быть перемежающейся и облегчаться обычными анальгетиками. Головные боли часто вызывают пробуждение пациента ночью или имеются при пробуждении; характерно, что такие утренние головные боли обычно повторяются. Более того, дети часто становятся менее активными и в целом выглядят нездоровыми.

Рвота — второй по частоте симптом внутричерепной гипертензии. Обычно, но не всегда, рвота ассоциирована с головной болью, даже в случае опухоли задней черепной ямки. Рвота вследствие повышенного давления обычно ничем не примечательна, за исключением ее повторяемости и персистирования, а также частого возникновения по утрам. Изменения личности и поведения часто являются ранним проявлением внутричерепной гипертензии (Cohen и Duffner, 1994). Раздражительность и сонливость должны привлекать особенное внимание, когда сопровождаются рвотой и головной болью.

Отек диска зрительного нерва, хотя и является одним из главных признаков, отсутствует почти у половины детей с опухолями мозга, особенно с супратенториальными или быстро прогрессирующими опухолями, такими как медуллобластома. Наличие отека диска зрительного нерва с высокой вероятностью указывает на внутричерепное образование, однако его отсутствие никоим образом не исключает этот диагноз. Отек диска зрительного нерва следует отличать от ложного отека диска зрительного нерва—врожденной аномалии, заключающейся в избыточной глиальной пролиферации по краям диска, и от друз диска зрительного нерва, которые у детей обычно находятся внутри диска и вызывают его возвышение. В подобных случаях не наблюдается сосудистого застоя или извитости сосудов. В трудных случаях полезной может оказаться флюоресцентная ангиография глазного дна, так как выраженная капиллярная сеть и экссудация флюоресцина из сосудов с персистированием флюоресценции по краям диска наблюдаются при отеке диска зрительного нерва и отсутствуют при врожденных аномалиях диска. Отек диска, безусловно, не является специфическим признаком опухолей мозга и может присутствовать при повышении ВЧД другой этиологии, также как и при определенных заболеваниях, не связанных с внутричерепной гипертензией, таких как полирадикулоневрит и оптический неврит. В последнем случае отек диска сопровождается слепотой или скотомой.

Значительно реже повышение ВЧД может сопровождаться диплопией вследствие одно- или двустороннего паралича VI черепного нерва, который может иметь флюктуирующий характер.

Повышение ВЧД вследствие опухолей или других причин является опасным, так как ведет к уменьшению мозгового кровотока по достижении точки, при которой перфузионное давление (разница между средним артериальным давлением и ВЧД) падает ниже 40 мм рт. ст. Сниженное кровоснабжение может объяснять сонливость, кому и ряд других автономных проявлений, обычно относимых на счет вклинения или ущемления головного мозга. Подобные проявления могут возникать только транзиторно во время «волн плато» ВЧД и исчезать при уменьшении давления.

Смещение мозга в результате асимметричной экспансии одной части мозга вследствие наличия объемного образования может вызвать вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие или вклинение крючка гиппокампа в тенториальное отверстие. Оба типа вклинения могут приводить к вторичной дисфункции ствола мозга вследствие прямого сдавления о намет мозжечка или в результате натяжения сосудов ствола мозга. Дисфункция ствола мозга может возникать при тотальном смещении вещества мозга вниз без латерального вклинения. Этот центральный синдром диффузного рострокаудального нарастания неврологических симптомов (Plum и Posner, 1980) распространен при двусторонних супратенториальных образованиях. Он приводит к прогрессирующему функциональному поражению, последовательно вовлекающему промежуточный мозг, средний мозг и верхнюю часть моста, нижнюю часть моста и верхнюю часть продолговатого мозга, и, наконец, продолговатый мозг, с летальным исходом в итоге. Смещение мозговых структур можно увидеть при MPT (Reich et al., 1993; Ropper 1993; Johnson et al., 2002); были предположена корреляция между степенью смещения и уровнем сознания пациента (Ropper, 1989). Латеральное смещение ствола мозга с вклинением крючка чаще возникает при односторонних образованиях. Fisher (1995) ставил под вопрос важность смещений вниз и предполагал, что вклинение представляет собой позднее явление, а клинические признаки, относимые к нему, могут оставаться обратимыми в течение относительно долгого периода.

При вклинениях также наблюдаются очаговые признаки, особенно признаки компрессии III черепного нерва между крючком и краем намета, с односторонним расширением зрачка. Редко наблюдается сдавление задней мозговой артерии с инфарктом затылочной доли. При вклинении в большое затылочное отверстие может возникать паралич последних пар черепных нервов; также вклинением может объясняться скованность мышц шеи у детей с опухолями задней черепной ямки. Скованность может быть пароксизмальной и связанной с ригидным разгибанием тела — так называемый мозжечковый припадок Джексона. Меньшая степень хронического вклинения может приводить к кривошее, которая наблюдается у детей с опухолями задней черепной ямки — признак, возникающий в основном при полушарных опухолях мозжечка.

Симптомы и признаки очень высокого ВЧД, угрожающего мозговой перфузии, или симптомы и признаки вклинения (которые ассоциированы) указывают на надвигающуюся опасность и требуют экстренного лечения.

б) Очаговые симптомы опухоли мозга у ребенка. Очаговые неврологические симптомы опухолей мозга возникают менее чем в 15% случаев и в основном зависят от локализации опухоли. Однако при наличии внутричерепной гипертензии некоторые очаговые признаки не имеют значения в диагностике. Это применимо особенно к параличу отводящего нерва, как показано выше, и, менее часто, к параличу III нерва. В целом компрессия глазодвигательного нерва вклиненным крючком вовлекает только зрачковые волокна, приводя к фиксированному мидриазу. В редких случаях наблюдается полный паралич III нерва с птозом и параличом наружных мышц (Weiner и Porro, 1965). Другие ложные очаговые признаки включают поражение IV (Halpern и Gordon, 1981), V и VII (Davie et al., 1992) нервов, которое, вероятно, возникает вследствие компрессии нервных волокон, натянутых над угловыми костными структурами (O’Connell, 1978). В редких случаях наблюдается парадоксальный мидриаз на контралатеральной стороне относительно опухоли (Chen et al., 1994).

Атаксия, которая является главным проявлением мозжечковых опухолей, может возникать и при лобных поражениях. В этом случае обычно отсутствуют нистагм, дисметрия или адиадохокинез, но выражено нарушение равновесия.

Отек диска зрительного нерва у ребенка с повышенным внутричерепным давлением.
Головка оптического нерва возвышается над уровнем сетчатки, границы диска нечеткие из-за отека и кровоизлияний.

в) Диагностика опухоли мозга у ребенка. В настоящее время основой диагностики при подозрении на опухоль является прежде всего нейровизуализация. Изотопное сканирование мозга и ультрасонография имеют ограниченные показания.

Обзорная рентгенография черепа часто обнаруживает расширение швов, патологические пальцевые вдавления и разрежение задних клиновидных отростков и твердой мозговой оболочки в гипофизарной ямке. При некоторых типах опухолей может наблюдаться кальцификация.

Эти признаки, однако, часто отсутствуют, и КТ является основным нейрорадиологическим исследованием. МРТ обладает гораздо большей точностью, за исключением визуализации внутричерепной кальцификации (Renowden, 2005). МРТ обеспечивает лучшее разрешение и особенно эффективна при опухолях ствола мозга и при маленьких опухолях, находящихся близко к костным структурам (Poussaint, 2001). Тем не менее, для диагностики может быть достаточно КТ; это менее затратный и более доступный метод, чем МРТ. В настоящее время МРТ, безусловно, точнее КТ в диагностике любых опухолей мозга, особенно опухолей задней черепной ямки, поскольку при МРТ отсутствуют артефакты от костных тканей и некоторых опухолей средней линии, так как снимки могут быть получены в различных плоскостях, особенно сагиттальных. МРТ с контрастным усилением гадолинием точнее КТ при выявлении некоторых поражений, которые трудно диагностировать другими методами. МРТ также точнее КТ при визуализации оптических глиом, лимфом ЦНС (Zimmerman et al., 1992) и менингеальной диссеминации (River et al., 1996). МРТ, предпочтительно с последовательностью FLAIR, в настоящее время является неотъемлемым методом оценки опухолей мозга у детей и осложнений, связанных с их лечением (Warren, 2005).

Обследование может завершаться магнитно-резонансной спектроскопией (Tzika и Chang 2002; Curless et al, 2002a; Tzika et al., 2004), которая дает химическую характеристику опухолей мозга, и более совершенными методиками диффузионно-взвешенной и перфузи-онно-взвешенной MPT (Chang и др. 2003) и тензорным анализом (по специальным показаниям). Если доступна только КТ, ее следует провести как без контрастирования, так и с введением йодного контраста, если у пациента нет аллергии на йод. Снимки без контрастирования редко, но все же могут пропустить имеющуюся опухоль, а наличие и степень контрастирования дают информацию о природе опухоли. Функциональная визуализация менее точна с морфологической точки зрения, но может дать специфические показания, например, при необходимости локализации функционально важных областей.

Исследование СМЖ обычно не является необходимым для диагноза. В определенных случаях исследование СМЖ может быть показано для проведения цитологии, особенно для выявления менингеального распространения и в случаях лейкоза, злокачественных менингеальных опухолей или меланом. Наличие злокачественных клеток в СМЖ не является редким при таких опухолях, как медуллобластомы и эпендимомы. Хотя ложноположительные результаты редки, ложноотрицательные весьма распространены (Glass et al., 1979). Иногда полезен поиск маркеров (например, хорионического гонадотропина человека, альфа-фетопротеина) для некоторых типов эмбриональных опухолей (Edwards et al., 1985).

В большинстве случаев риски люмбальной пункции, вероятно, превышают важность получаемой при этом информации. Трудно определить, как часто люмбальная пункция вызывает или ускоряет возникновение транстенториального вклинения; в литературе на этот счет представлены противоположные мнения (см. обзор Plum и Posner, 1980). Таким образом, безопаснее воздержаться от проведения люмбальной пункции, за исключением случаев, когда может быть получена важная информация (например, необходимость исключения менингита). Появление КТ значительно упростило эту проблему; если имеется подозрение на объемное образование, КТ следует выполнять до проведения люмбальной пункции.

Дифференциальный диагноз опухолей мозга включает другие внутричерепные объемные образования, гидроцефалию, внутричерепные кровоизлияния и инфекции. Идиопатическая внутричерепная гипертензия (псевдотумор головного мозга), свинцовая энцефалопатия и различные типы отека мозга описаны ниже.

г) Лечение опухоли головного мозга у ребенка. Оперативное лечение, как правило, является основным методом лечения опухолей мозга. Тотальная резекция всегда желательна и ассоциирована с лучшими результатами. Во многих случаях она невозможна, однако частичная резекция оправдана для удаления основной массы опухоли, тем самым позволяя разрушить оставшиеся злокачественные клетки с помощью лучевой терапии или химиотерапии (Cohen и Duffner 1994; Elstin и Lowis, 2005).

Лучевая терапия нацелена на селективное уничтожение опухолевых клеток с минимальным, насколько это возможно, повреждением окружающих тканей мозга. Принципы лучевой терапии выходят за рамки данной книги: недавно был проведен их обзор (Elstin и Lowis, 2005). В настоящее время прилагаются попытки увеличить общую дозу облучения опухолей, одновременно уменьшив повреждение окружающих клеток ЦНС с помощью более точной коллимации и/или изменения графика облучения. Фракционированное облучение с разделением ежедневной дозы на несколько процедур с интервалом минимум 6 часов (время, позволяющее восстановиться большинству клеток) может улучшить результаты лечения высоко злокачественных недоступных опухолей и позволяет назначить большую общую дозу. Применяется высокоэнергетическое фотонное излучение (рентгеновское или 60 Со), электронные и нейтронные лучи. В настоящее время тестируются высоко заряженные частицы (протоны и ионы гелия) и сенсибилизаторы к рентгеновским лучам. Значительное развитие получила стереотаксическая нейрохирургия, часто используемая в сочетании с минимально инвазивными эндоскопическими методиками.

Химиотерапия (Elstin, 2005) все чаще используется в лечении опухолей. Доступен ряд новых препаратов, постоянно исследуются новые протоколы лечения. Был выполнен обзор базовых принципов химиотерапии (Cohen и Duffner, 1994), однако новые открытия происходят постоянно. Новые методики с забором аутологичных стволовых клеток позволяют увеличить дозы радиации и/или химиотерапии при высоко злокачественных опухолях, резистентных к стандартным дозам (Packer et al., 2003). Иммунотерапия с применением рекомбинантного интерферона и других лимфокинов, включая фактор некроза опухоли и интерлейкин-2, также как и молекулярно-генетическое лечение злокачественных опухолей и целый ряд препаратов, слишком многочисленный, чтобы описать в этой книге, интенсивно исследуются. Среди прочего проводятся попытки замены генов для увеличения резистентности пациентов, «антисмысловая терапия», блокирующая экспрессию определенных последовательностей ДНК, и другие методики (Gilberson, 2005).

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.12.2018

Источник